蒋锋利；肖荃月；陈萌
当前心身医学在国内发展日新月异，中医心身医学病历在国内尚无统一规格。通过引进吸收日本九州大学病院心疗内科病历书写模式，并结合国内《中医内科学》教材中的中医内科病历书写规范内容，初步对中医心身医学门诊病历书写模式规范进行探讨。首先需明确指出，中医心身医学门诊诊疗对象以躯体症状为主，并伴随有情绪障碍及心理特征，故在门诊搜集病情资料时需追溯患者的社会心理应激情况；其次明确中医心身医学诊疗方案，治疗原则当“心身并治”，以心理治疗和中药辨证汤药治疗并用。对此，初步拟定了中医心身医学门诊病历书写规范，内容在原有中医内科病历书写内容的基础上，增加了患者先、后天形成的性格特征、情绪障碍表现、社会环境因素及其对患者的心理应激史以及相关心理生理专科检查。后特举例加以说明。
作者：赵志付；原晨；赵鹏；张成；李健；张；柳红良；王椿野 刊期： 2015年第04期
目的：研究众生丸对H1 N1流感病毒感染小鼠的保护及免疫调节作用。方法以奥司他韦为阳性药,H1N1流感病毒滴鼻感染小鼠复制小鼠病毒性肺炎模型。比较小鼠病毒性肺炎模型的肺指数、肺组织形态学、死亡保护率、小鼠T淋巴细胞亚群和细胞因子干扰素-γ( Interferon-γ, IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10, IL-10)的数量变化。结果与病毒对照组比较,众生丸可显著降低H1N1感染小鼠的肺指数,提高存活率,调节T细胞亚群含量,促进血清中IFN-γ和IL-10产生。结论众生丸可通过减轻炎症,调节免疫而减轻H1 N1亚型流感病毒所致小鼠肺部病变,提高染毒小鼠存活率。
作者：戴卫平；李耿；申小花；吴依娜；张奉学；赖小平 刊期： 2015年第04期
荨麻疹是临床治疗起来比较麻烦、疗效不甚理想的一种皮肤科常见病。如果想要取得疗效，从纷繁复杂的症状中选取有用信息进行准确辨证就是关键。本文通过4个临床案例，介绍荨麻疹抓主证辨证论治的方法。这个方法尤其适用于发病具有一定规律或特点的患者，例如症状多在某种身体状态下(如出汗后、洗澡后)或固定时间段(如日晡时分、月经期前)加重或缓解，然后运用中医理论甚至是西医的理论来分析理解患者的规律性症状，从而使医生更加简便而准确地抓住主证，找到病机，取得理想疗效。
作者：李超；刘明明；华华 刊期： 2015年第04期
“命门”始见于《黄帝内经》，其后又见于《难经》，但出现在二书中同一“命门”概念，其意义大相径庭。本文通过对《内经》、《难经》中“命门”概念的探讨，从“命”、“门”之意义；《内经》中“命门”之根据；及《难经》之“命门”突出肾为先天之本三个方面，探讨《难经》是如何将《内经》“命门”概念从“目”这一特定部位转化到“左肾、右命门”的特定功能的概念演化过程。
作者：姜元安 刊期： 2015年第04期
目的观察电针对淀粉样前蛋白/早老蛋白1(amyloid precursor protein/presenilin-1, APP/PS1)双转基因鼠空间学习记忆行为及海马超微结构的影响。方法将4月龄的APP/PS1双转基因小鼠按随机分配法分为模型组、电针组和药物组,以相同月龄同窝阴性小鼠作为对照组,每组12只。电针组取“百会”、“涌泉”两穴,每次留针时间为15分钟,隔日1次,针刺5周；药物组予乙酰胆碱酶抑制剂0．92 mL/g灌胃。 Morris水迷宫检测小鼠学习记忆能力及空间探索能力,取脑做海马CA1区透射电镜片并观察。结果 Morris水迷宫检测四天小鼠上台潜伏期结果显示：模型组与对照组比较有统计学差异(P<0．05)；空间探索实验：模型组在原有平台象限(第三象限)区域活动时间明显低于对照组(P<0．05)；透射电镜结果显示：在微血管、神经元突触及神经元超微结构上对照组优于模型组。结论电针治疗可改善APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力,并对海马超微结构有良性调节作用,这些表现可能是电针改善AD小鼠学习记忆行为学的机制之一。
作者：加吾拉·阿不力孜；王鑫；李芙；白杨；姚海江；莫雨平；周源；许红；毛颖秋；高誉珊；张伟；张忠；李志刚；薛卫国 刊期： 2015年第04期
目的：观察益肾化浊法对慢性脑缺血血管性痴呆大鼠脑组织海马低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法采用双侧颈总动脉永久性阻断法建立血管性痴呆大鼠模型,造模后7天随机分为假手术组,模型组和聪圣颗粒低、中、高剂量组和尼麦角林片组,给药治疗60天后,采用Western-blot及Real Time-PCR方法检测大鼠海马HIF-1α、VEGF表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠HIF-1α和VEGF的蛋白表达量和mRNA的表达量均升高( P<0．05)；与模型组比较,聪圣颗粒中、高剂量组可升高模型组HIF-1α及VEGF的蛋白和mRNA的表达(P<0．05,P<0．01)。结论益肾化浊法对慢性脑缺血血管性痴呆大鼠作用机制可能与调控海马区HIF-1α和VEGF的表达有关。
作者：王建伟；金香兰；刘雪梅；梁晓；闫妍；郑宏；张允岭 刊期： 2015年第04期
目的：客观评价中医药治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法计算机搜索2002年~2012年国内外各种医学期刊、中国重要会议论文全文数据库以及万方、维普、中国知网、Medline等医学数据库,并结合手工搜索相关杂志。按系统评价方法筛选RCT文献,进行质量评价并提取一年生存率、瘤体变化、生存质量评分的相关数据进行Meta分析。结果中药组相对化疗组,1年生存率情况：RR=1．44,95%CI(1．15,1．80)；瘤体有效率：RR=0．56,95%CI(0．44,0．71)；瘤体稳定率：RR=1．00,95%CI(0．93,1．07)；卡氏评分情况：RR=2．52,95%CI(2．05,3．08)。结论中医药治疗中晚期非小细胞肺癌在提高患者的一年生存率、卡氏评分方面较一线化疗方案具有一定的优势。瘤体有效率方面存在劣势,但因纳入研究的文献存在发表性偏倚,其可靠性仍需进一步研究证实。中医药治疗在瘤体稳定率方面与一线化疗方案相当,结果具有客观真实性。
作者：于宏杰；朱晏伟 刊期： 2015年第04期
杨金斗主任医师从事临床工作四十余年，在伤科、妇科、内科等常见病种的推拿治疗方面颇有造诣。本文是笔者在跟师学习过程中，对杨金斗主任医师治疗肩关节周围炎的特色手法———松筋点动配穴法(包括松解法、点动法和配穴法)的系统总结，并从传统医学角度分三个方面讨论了松筋点动配穴法的治疗思路，具体包括：“扶正祛邪、标本兼顾”，“松则通、顺则通、动则通”以及“循经配穴、急取郄络、缓取原络”。
作者：郝焕光 刊期： 2015年第04期
桃核承气汤功效在于泄热逐瘀，其主要病机是瘀热互结下焦、气血凝滞不通。通过系统收集近年来的相关文献，发现临床研究及实验研究均证实其可用于治疗多种男科疾病，如：慢性前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍和男性不育等；尤其是对Ⅲ型前列腺炎患者，实验研究及临床研究数据显示其具有良好疗效；在附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍、男性不育中亦有报道显示其具有良好疗效，但报道较少，尚需要更多的研究加以验证；现就详细内容综述如下。
作者：陈小均；张志杰；刘绍明；张岳阳；段平川；庄雨龙；贾玉森 刊期： 2015年第04期
桂枝的记载首见于《神农本草经》，言其“味辛，温。主治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气”。本文对《伤寒论》和《金匮要略》中应用桂枝的83首方剂进行整理，分析认为其功效的发挥因其所配伍的药物不同而改变：和营多与等量芍药配伍；补中多伍甘温益气类药物；温通心阳多配伍炙甘草、通阳利水之方多与茯苓相配伍、通阳散结可配以桃仁、川芎等活血祛瘀药物、温通经脉常需与附子、细辛等辛散药物同用；下气多配以茯苓或取用大剂量桂枝。文章旨在分析枝功效与配伍关系，以期在开阔临床思路、扩大经方应用范围等方面贡献绵薄之力。
作者：赵朋娜；孙燕 刊期： 2015年第04期
加强科研是振兴中医事业的重要内容与基础，意义重大。但科研应该立足中医学术创新与服务临床，以正确的科研动机为导向，以提高临床疗效作为目的，以坚持中医特色为根基，以完善的顶层设计与严格的质控为保证，如此开展中医科研工作才有实际意义，有利于提高中医临床整体疗效，推动学术发展。
作者：朱立；赵进喜；肖永华；贾海忠；樊永平；田元祥；马同长；王艺霖；贾冕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高血压病患者血清白介素6(interleukin-6, IL-6)检测对辅助缺血性中风诊断和辨证的临床意义。方法检测189例原发性高血压病患者的血清IL-6浓度。比较合并和未合并缺血性中风两个亚组的IL-6浓度差异,运用受试者工作特征曲线( receiver operating characteris-tic curve, ROC)评价IL-6对辅助缺血性中风诊断的临床意义。分析不同IL-6浓度下的中医证候差异,并通过相关分析来探讨IL-6与中医证候之间的关系。结果高血压合并缺血性中风组的血清IL-6浓度[中位数(25%位数,75%位数)]显著高于未合并中风组[21．47(5．52,45．44) vs 2．92(1．68,4．67)pg/mL,P<0．01]。高血压病患者血清 IL-6诊断缺血性中风的 ROC 曲线下面积为0．784(P<0．01),佳临界值为10．10 pg/mL,对应的敏感度为72．1%,特异度为88．4%。与IL-6低浓度组比较,IL-6高浓度组的痰证出现率高,虚证出现率低(P<0．01)。相关分析显示,血清IL-6与痰证之间存在正相关关系(r=0．404,P<0．01)。结论高血压病患者血清IL-6浓度对辅助缺血性中风诊断和痰证辨证具有一定参考意义。
作者：吴爱明；赵明镜；张冬梅；高永红；孙逸坤；聂波；娄利霞；王硕仁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨补肾活血颗粒对帕金森病模型大鼠黑质纹状体中B淋巴细胞瘤-2蛋白(B-cell lymphoma-2, bcl-2)、bax表达的影响。方法33只雄性SD大鼠随机分为生理盐水正常组、6-羟基多巴胺模型组和补肾活血颗粒治疗组,应用免疫组织化学染色技术观察大鼠黑质纹状体中bcl-2、bax表达的变化情况。结果模型组bcl-2在黑质和纹状体的细胞阳性表达率增殖指数( pro-liferation index,PI)分别为0．43±0．022、1．14±0．057,均低于正常组(均P<0．01)和治疗组(均P<0．01)。模型组bax在黑质和纹状体的PI值分别为2．07±0．104、2．86±0．143,均高于正常组(均P<0．01)和治疗组(均P<0．01)。结论补肾活血颗粒治疗帕金森病的疗效机制可能与上调帕金森病大鼠黑质纹状体系统bcl-2蛋白表达及下调bax蛋白表达有关。
作者：徐睿鑫；李绍旦；刘毅；于磊；杨明会 刊期： 2015年第04期
由于不良反应较少，中草药在人类健康中的应用越来越多。用于治疗各种疾病的传统中草药数以万计。在这些中草药中，胡椒科植物在治疗人类多种疾病中具有重要作用。荜茇作为传统中草药至今还用于治疗各类疾病如：抗癌、保肝、抗氧化、抗炎、免疫调节、扩张冠状动脉血管、抗菌、抗血小板、抗生育、抗高血脂、减肥、止痛、杀虫、辐射防护、抑制黑色素生成、保护心肌、抗抑郁、抗真菌、抗阿米巴等药理学作用。荜茇及主要有效成分胡椒碱、荜茇环碱和荜茇宁的安全性较好。本文主要综述荜茇的植物化学、药理学作用及安全性方面的研究进展。由于荜茇具有中药的商业、经济及药用价值，对荜茇的详细研究非常有意义。
作者：乔佛晓；禹玉洪；李燕 刊期： 2015年第04期
目的：利用傅里叶变换红外光谱技术对百合知母汤及其组方药味进行了研究。方法实验测试了单味药百合、知母及百合知母汤剂的红外光谱。结果在百合知母汤剂中保留了百合、知母单味药汤剂中的某些吸收峰，如百合知母汤光谱2933 cm-1和1059 cm-1处等；百合、知母单味药光谱中的某些吸收峰并未在百合知母汤光谱中出现，如百合光谱1724 cm-1和知母光谱1453 cm-1等；在百合知母汤剂光谱中出现了新的吸收峰，如百合知母汤光谱1871 cm-1和1522 cm-1处等。同时，因吸收峰位置的改变，说明各基团在百合、知母和百合知母汤中所处的化学环境不同或汤剂中化学物质的结构发生了变化。结论百合知母汤及其组方药味的红外谱图特征具有一定的变化规律，根据对特征峰的指认和归属，可初步揭示百合知母汤及其组方药味的红外光谱差异；单味药的特征峰在百合知母汤中得到较好的显示，该方法可以用于百合知母汤的宏观质量控制，也为探索方剂的配伍规律提供了新思路。
作者：孙冬生；王珠梅；金俊杰；迟宗良；陈丹妮；秦昆明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨健心颗粒对慢性心衰大鼠心室肌toll样受体(toll-like receptors, TLR)4、肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor, TNF)-α蛋白表达的影响。方法将15周龄的自发性高血压大鼠120只随机分为培哚普利组、健心颗粒低剂量组、健心颗粒中剂量组、健心颗粒高剂量组、阴性对照组,每组24只。前四组分别予培哚普利0．36 mg/( kg·d),健心颗粒1．6 g/( kg·d)、3．2 g/( kg·d)、6．1 g/( kg·d),以2 mL生理盐水溶解,阴性对照组予生理盐水2 mL,灌胃给药,每天2次。实验后每7天各组分别随机处死6只大鼠,采用免疫印迹检测上述各点心室肌组织TLR4蛋白表达,免疫组织化学显色检测上述各点心室肌组织TNF-а蛋白表达。结果第7天,对照组、健心颗粒低、中、高剂量组间比较,大鼠心室肌 TLR4、TNF-α蛋白表达无显著差异( P>0．05 ),但培哚普利组明显下降(P<0．05)；第14天、21天,与对照组比较,其他各组大鼠心室肌TLR4、TNF-α蛋白表达均显著下降(P>0．05),但培哚普利组较其他组下降更明显(P<0．05)；第28天,与对照组比较,其他各组大鼠心室肌TLR4、TNF-α蛋白表达均显著下降(P>0．05),但培哚普利组、健心颗粒中、高剂量组明显低于低剂量组(P<0．05)。结论健心颗粒具有显著抗炎作用。
作者：王永；曾凯；赵红佳；陈璐；邓志兵；陈美华 刊期： 2015年第04期
糖尿病肾病属糖尿病微血管并发症之一，其发病隐匿，目前已成为终末期肾衰的主要原因之一。余江毅教授擅长中西医结合治疗糖尿病肾病，在认识上认为宜病证同辨、分期辨证。在降糖尿病肾病尿蛋白方面认为应该在西医基础治疗上联合中医分期论治，中西融汇贯通，治疗有较好疗效。
作者：熊燕 刊期： 2015年第04期
《伤寒论》的治法十分丰富，其中清法是《伤寒论》中重要的治疗方法之一，本文通过归纳《伤寒论》清法条文，整理其运用规律，结合肺系病的特点及现代呼吸系统疾病的演变规律，分析清法中清宣、清散、清透、清利、清养的用药特点，进一步总结出《伤寒论》清法在呼吸系统疾病中的应用特点，并提出临床需辨证，用药需谨慎，同时提出顾护阴液的重要性。
作者：张静；卫文婷；张纾难；韩桂玲 刊期： 2015年第04期
在对疾病认识过程中，作为中医理论认知中两个重要基本概念，证候与病机之间存在着辩证关系。证候是认识疾病现象变化发展之网上的逻辑起点，症状和体征作为感性具体，是医家认识疾病的出发点；病机作为医家诊疗思维活动中的抽象，则是认识疾病现象变化发展之网上的重要纽结。是进行理性具体证治的一个重要阶段。它们之间的辩证关系是，既对立又统一，相互之间既有所区别，又辩证地联系在一起，共同构成证论治的诊疗思路。医家在临床实践中，诊疗思维对疾病本质和变化发展规律的认识过程，就是从感性具体的证候到抽象的病机，再从抽象与具体紧密结合的证型，到证治具体(理性具体也简称具体)治则、治法、方药的论治，辩证思维运动过程，这个辩证思维运动的基础是医疗实践。
作者：李爽姿；王勤明 刊期： 2015年第04期
风药是具有辛散升浮之性的药物，其辛散透达之性，不仅驱散外在风邪，又可透散内邪，配伍用于虚实诸证，临床应用较为广泛，涉及内外各科。文章主要对疏散外风之风药的作用机理从升发清阳、风能胜湿、调节肝气、活血止血、透达玄府、祛风散邪、引经报使、辛以润燥及现代药理研究九个方面加以论述。
作者：耿洪娇 刊期： 2015年第04期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
