郝焕光
医圣张仲景之方称为经方。经方组方严谨，药少力专，主治明确，以其确切的疗效在临床上得以应用广泛。然而临床上病症纷繁，病情复杂多变，用单一经方已经不能切中复合的病机时，则要使用经方合方，以使方证相符而获佳效。经方合方即将两首或者两首以上的经方相合为用。方证相合、病机相合、病证相合、体质相合是经方合方的使用原则。经方合方的目的和意义在于可以增加临床疗效、扩大治疗范围、减少不良反应。通过列举经方合方验案说明经方合方的确切疗效及必要性。
作者：田甜；马淑然；徐雅；高思华 刊期： 2015年第04期
由于不良反应较少，中草药在人类健康中的应用越来越多。用于治疗各种疾病的传统中草药数以万计。在这些中草药中，胡椒科植物在治疗人类多种疾病中具有重要作用。荜茇作为传统中草药至今还用于治疗各类疾病如：抗癌、保肝、抗氧化、抗炎、免疫调节、扩张冠状动脉血管、抗菌、抗血小板、抗生育、抗高血脂、减肥、止痛、杀虫、辐射防护、抑制黑色素生成、保护心肌、抗抑郁、抗真菌、抗阿米巴等药理学作用。荜茇及主要有效成分胡椒碱、荜茇环碱和荜茇宁的安全性较好。本文主要综述荜茇的植物化学、药理学作用及安全性方面的研究进展。由于荜茇具有中药的商业、经济及药用价值，对荜茇的详细研究非常有意义。
作者：乔佛晓；禹玉洪；李燕 刊期： 2015年第04期
在对疾病认识过程中，作为中医理论认知中两个重要基本概念，证候与病机之间存在着辩证关系。证候是认识疾病现象变化发展之网上的逻辑起点，症状和体征作为感性具体，是医家认识疾病的出发点；病机作为医家诊疗思维活动中的抽象，则是认识疾病现象变化发展之网上的重要纽结。是进行理性具体证治的一个重要阶段。它们之间的辩证关系是，既对立又统一，相互之间既有所区别，又辩证地联系在一起，共同构成证论治的诊疗思路。医家在临床实践中，诊疗思维对疾病本质和变化发展规律的认识过程，就是从感性具体的证候到抽象的病机，再从抽象与具体紧密结合的证型，到证治具体(理性具体也简称具体)治则、治法、方药的论治，辩证思维运动过程，这个辩证思维运动的基础是医疗实践。
作者：李爽姿；王勤明 刊期： 2015年第04期
目的：观察半夏泻心汤对N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍( N-methyl-N′-nitro-N-nitrosog-uanidine,MNNG诱导大鼠前胃鳞癌的防治作用。方法将140只雄性SD大鼠随机分为3组,空白组20只、模型组100只、模型中药组20只,采用MNNG联合多因素造模。每4周抽检模型组大鼠4只,观察前胃黏膜组织学变化,确定造模是否成功。造模成功后抽检各组大鼠,并将剩余模型组39只大鼠随机分为4组,模型对照组9只,半夏泻心汤高、中、低剂量组各10只,分别给予0.9%生理盐水、2.29、1.375、0.6875 g/mL的半夏泻心汤灌胃,10 mL/kg,1次/天,连续12周。40周末,处死全部大鼠,观察前胃黏膜组织学变化。结果28周末前胃鳞状上皮增生、异型增生、鳞癌发生率,空白组为5%、5%、0,模型组为100%、83.3%、50%,模型中药组为0、0、0。40周末前胃鳞状上皮增生、异型增生、鳞癌发生率,模型对照组为100%、100%、77.8%,高剂量组为100%、85.7%、57.1%,中剂量组为100%、44.5%、22.3%,低剂量组为100%、77.8%、66.7%。结论半夏泻心汤对MNNG多因素造模法诱发大鼠前胃鳞癌的发生具有一定的防治作用。
作者：孔祥茹；李棣华；杜潇；高望；宋清武；李慧臻 刊期： 2015年第04期
月经疹又称“经行风疹”，是指月经周期发病，皮肤出现大小不等的瘙痒性皮疹，呈规律性发病。中医学认为，本病的发生与“风”、“血”两者密切相关；如《医宗必读卷十》云：“治风先治血，血行风自灭”，在风者，常因风热、风寒引起；二者均以风邪为患，缘体虚风邪袭入，郁于皮腠而发。其次，妇人先天以血为本，故妇人病多责肝；而肝又与“风”、“血”息息相关，肝主藏血、疏泄之功影响着女子经、带、胎、产。故本病亦可通过不同治法来疏理肝气，调养肝血达“气血同调”，气血调和则病瘥。本病临床较常见，但专门论述本病者少，临床需更多此类的理论探讨来丰富诊疗思路。
作者：卢锦东；谢平金 刊期： 2015年第04期
目的：观察益肾化浊法对慢性脑缺血血管性痴呆大鼠脑组织海马低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法采用双侧颈总动脉永久性阻断法建立血管性痴呆大鼠模型,造模后7天随机分为假手术组,模型组和聪圣颗粒低、中、高剂量组和尼麦角林片组,给药治疗60天后,采用Western-blot及Real Time-PCR方法检测大鼠海马HIF-1α、VEGF表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠HIF-1α和VEGF的蛋白表达量和mRNA的表达量均升高( P<0．05)；与模型组比较,聪圣颗粒中、高剂量组可升高模型组HIF-1α及VEGF的蛋白和mRNA的表达(P<0．05,P<0．01)。结论益肾化浊法对慢性脑缺血血管性痴呆大鼠作用机制可能与调控海马区HIF-1α和VEGF的表达有关。
作者：王建伟；金香兰；刘雪梅；梁晓；闫妍；郑宏；张允岭 刊期： 2015年第04期
传统中医学认为，燥病是由外感燥邪或津伤化燥所引起的一类以干燥为主要特征的疾病。仝小林教授通过对燥病病因的深刻剖析，认为内伤杂病中有一类津液充足的凉燥证，基本病机是阳气不足、不得宣达，根本治疗大法是通阳化气，黄芪桂枝五物汤、乌头汤、乌头桂枝汤为其基本方。在治疗过程中不可不问燥由何来，一概养阴。此为审因论治，结合辨证、辨病论治，可极大提高临床疗效。
作者：于晓彤；郭允 刊期： 2015年第04期
加强科研是振兴中医事业的重要内容与基础，意义重大。但科研应该立足中医学术创新与服务临床，以正确的科研动机为导向，以提高临床疗效作为目的，以坚持中医特色为根基，以完善的顶层设计与严格的质控为保证，如此开展中医科研工作才有实际意义，有利于提高中医临床整体疗效，推动学术发展。
作者：朱立；赵进喜；肖永华；贾海忠；樊永平；田元祥；马同长；王艺霖；贾冕 刊期： 2015年第04期
糖尿病肾病属糖尿病微血管并发症之一，其发病隐匿，目前已成为终末期肾衰的主要原因之一。余江毅教授擅长中西医结合治疗糖尿病肾病，在认识上认为宜病证同辨、分期辨证。在降糖尿病肾病尿蛋白方面认为应该在西医基础治疗上联合中医分期论治，中西融汇贯通，治疗有较好疗效。
作者：熊燕 刊期： 2015年第04期
目的：利用傅里叶变换红外光谱技术对百合知母汤及其组方药味进行了研究。方法实验测试了单味药百合、知母及百合知母汤剂的红外光谱。结果在百合知母汤剂中保留了百合、知母单味药汤剂中的某些吸收峰，如百合知母汤光谱2933 cm-1和1059 cm-1处等；百合、知母单味药光谱中的某些吸收峰并未在百合知母汤光谱中出现，如百合光谱1724 cm-1和知母光谱1453 cm-1等；在百合知母汤剂光谱中出现了新的吸收峰，如百合知母汤光谱1871 cm-1和1522 cm-1处等。同时，因吸收峰位置的改变，说明各基团在百合、知母和百合知母汤中所处的化学环境不同或汤剂中化学物质的结构发生了变化。结论百合知母汤及其组方药味的红外谱图特征具有一定的变化规律，根据对特征峰的指认和归属，可初步揭示百合知母汤及其组方药味的红外光谱差异；单味药的特征峰在百合知母汤中得到较好的显示，该方法可以用于百合知母汤的宏观质量控制，也为探索方剂的配伍规律提供了新思路。
作者：孙冬生；王珠梅；金俊杰；迟宗良；陈丹妮；秦昆明 刊期： 2015年第04期
目的：从血管新生的角度，探讨益心解毒方对气虚血瘀证心衰大鼠心肌保护的作用机制。方法利用左冠状动脉结扎术制备大鼠心梗后心衰动物模型，通过宏观表征判定该疾病模型的证候属性，将成模后存活大鼠随机分为8组：假手术组，模型组，益心解毒方高、中、低剂量组，中西结合组，福辛普利组和芪苈强心组。治疗4周后取梗死边缘区组织进行Western Blot及RT-PCR法检测血小板—内皮细胞黏附分子(又称CD31)和血管内皮生长因子的表达。结果 Western Blot结果显示：模型组大鼠心肌组织中CD31蛋白表达量较假手术组显著下降( P=0．004)，而高剂量组(P=0．042)、低剂量组(P=0.027)和芪苈强心组(P=0.015)与模型组相比均可提高心肌组织中CD31的表达。 PCR结果显示：与假手术组相比，大鼠心肌组织的血管内皮生长因子表达在模型组(P=0．047)，高剂量(P=0.023)，中西结合组(P=0．008)均显著升高；而低剂量组大鼠心肌组织中血管内皮生长因子的表达显著低于模型组(P=0.004)和其它治疗组(P<0.05)。结论益心解毒方对心梗所致气虚血瘀证心衰大鼠的心肌保护作用，可能是通过促进血管新生实现的，其机制可能与血管内皮生长因子有关，且具有剂量相关性。
作者：冯玄超；郭淑贞；武志黔；廉洪建；王伟 刊期： 2015年第04期
本文从后天脾胃角度讨论了更年期血崩的病因病机、转归与治疗，强调脾胃与更年期血崩发生发展、转归预后及治疗的密切关系。更年期血崩的发生发展、转归预后与脾主统血、脾胃为气机升降之枢纽及气血生化之源等功能相关，更年期的情志波动是影响脾胃功能异常的一个重要因素；治疗上，宜多用调补脾胃之中药扶固气血，但忌盲目纯补，血崩久者须补中有行、理气散瘀，方以固本止崩汤、举元煎、补中益气汤、归脾汤等为常用，根据辨证灵活加减，并可适当辅以针灸三阴交、血海、隐白等穴位内外合治，以期达到更好的疗效。
作者：黄思远；郭荣 刊期： 2015年第04期
“命门”始见于《黄帝内经》，其后又见于《难经》，但出现在二书中同一“命门”概念，其意义大相径庭。本文通过对《内经》、《难经》中“命门”概念的探讨，从“命”、“门”之意义；《内经》中“命门”之根据；及《难经》之“命门”突出肾为先天之本三个方面，探讨《难经》是如何将《内经》“命门”概念从“目”这一特定部位转化到“左肾、右命门”的特定功能的概念演化过程。
作者：姜元安 刊期： 2015年第04期
目的：探讨补肾活血颗粒对帕金森病模型大鼠黑质纹状体中B淋巴细胞瘤-2蛋白(B-cell lymphoma-2, bcl-2)、bax表达的影响。方法33只雄性SD大鼠随机分为生理盐水正常组、6-羟基多巴胺模型组和补肾活血颗粒治疗组,应用免疫组织化学染色技术观察大鼠黑质纹状体中bcl-2、bax表达的变化情况。结果模型组bcl-2在黑质和纹状体的细胞阳性表达率增殖指数( pro-liferation index,PI)分别为0．43±0．022、1．14±0．057,均低于正常组(均P<0．01)和治疗组(均P<0．01)。模型组bax在黑质和纹状体的PI值分别为2．07±0．104、2．86±0．143,均高于正常组(均P<0．01)和治疗组(均P<0．01)。结论补肾活血颗粒治疗帕金森病的疗效机制可能与上调帕金森病大鼠黑质纹状体系统bcl-2蛋白表达及下调bax蛋白表达有关。
作者：徐睿鑫；李绍旦；刘毅；于磊；杨明会 刊期： 2015年第04期
下法作为中医八大治疗方法之一，具有应用广泛、见效相对迅速的特点及优势。在中医古籍中有丰富的记载与论述。《金匮要略》中涉及下法的条文约五十余条，相关方剂包括大小承气汤、大黄硝石汤、栀子大黄汤、茵陈蒿汤、泻心汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤、大黄甘草汤、麻子仁丸、猪膏发煎、走马汤、大黄附子汤、大黄圌虫丸、下瘀血汤、大黄牡丹汤、抵当汤、桔梗白散、十枣汤、己椒苈黄丸、大黄甘遂汤、甘遂半夏汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、厚朴大黄汤、大柴胡汤，共计25方，运用下法所治疗的疾病有：胸满、腹满、痰血、黄疸、肠痈、产妇腹痛、产妇少腹坚痛、妇人水与血俱结血室等十七个病证，应用范围相当广泛。本文基于《金匮要略》，对涉及下法的条文、病证、治法、方药进行归纳总结，从下法所治疗疾病的性质、患病部位、阴阳表里、用药特点等6个方面，探讨仲景下法治疗的应用特点，以期对现代中医学临床疾病诊治有所参考。
作者：田丽楠；王新佩 刊期： 2015年第04期
《伤寒论》的治法十分丰富，其中清法是《伤寒论》中重要的治疗方法之一，本文通过归纳《伤寒论》清法条文，整理其运用规律，结合肺系病的特点及现代呼吸系统疾病的演变规律，分析清法中清宣、清散、清透、清利、清养的用药特点，进一步总结出《伤寒论》清法在呼吸系统疾病中的应用特点，并提出临床需辨证，用药需谨慎，同时提出顾护阴液的重要性。
作者：张静；卫文婷；张纾难；韩桂玲 刊期： 2015年第04期
张广德教授认为肝气郁滞是引起亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)发生的重要内在原因，并根据亚甲炎的临床表现的阶段性特征，采取分期论治与辨证论治相结合的治疗模式，对该病的早、中、晚期采取不同的治疗方法，早期急则治其标，以祛邪为主，重在和解少阳，清热解毒；中期标本兼治，重在清热疏肝而兼用益气养阴之品；晚期(甲状腺功能减退期)以治本为主，治以温补脾肾，且各期均兼用疏肝解郁之品。此外张广德教授还十分重视“治未病”思想，重视对急性咽部炎症或急性上呼吸道感染等亚甲炎先兆的处理，力求未病先防、既病防变。
作者：余欢欢 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高血压病患者血清白介素6(interleukin-6, IL-6)检测对辅助缺血性中风诊断和辨证的临床意义。方法检测189例原发性高血压病患者的血清IL-6浓度。比较合并和未合并缺血性中风两个亚组的IL-6浓度差异,运用受试者工作特征曲线( receiver operating characteris-tic curve, ROC)评价IL-6对辅助缺血性中风诊断的临床意义。分析不同IL-6浓度下的中医证候差异,并通过相关分析来探讨IL-6与中医证候之间的关系。结果高血压合并缺血性中风组的血清IL-6浓度[中位数(25%位数,75%位数)]显著高于未合并中风组[21．47(5．52,45．44) vs 2．92(1．68,4．67)pg/mL,P<0．01]。高血压病患者血清 IL-6诊断缺血性中风的 ROC 曲线下面积为0．784(P<0．01),佳临界值为10．10 pg/mL,对应的敏感度为72．1%,特异度为88．4%。与IL-6低浓度组比较,IL-6高浓度组的痰证出现率高,虚证出现率低(P<0．01)。相关分析显示,血清IL-6与痰证之间存在正相关关系(r=0．404,P<0．01)。结论高血压病患者血清IL-6浓度对辅助缺血性中风诊断和痰证辨证具有一定参考意义。
作者：吴爱明；赵明镜；张冬梅；高永红；孙逸坤；聂波；娄利霞；王硕仁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨补肾调肝法治疗老年期抑郁的临床疗效。方法以肾虚肝郁型老年期抑郁患者为研究对象，分别采用补肾调肝汤(自拟)加减干预方案及西药盐酸舍曲林口服干预方案，观察期为12周，通过汉密尔顿抑郁量表减分率及中医证候疗效指数判断补肾调肝法对肾虚肝郁型老年期抑郁的临床疗效。结果治疗12周前后补肾调肝汤和盐酸舍曲林组，在汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数及肾虚肝郁量表均有下降( P<0．01)；其中对于汉密尔顿抑郁量表减分率的改善补肾调肝组不如盐酸舍曲林组，但对于汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数及肾虚肝郁量表的减分率优于盐酸舍曲林组( P<0．01)。结论补肾调肝法治疗老年期抑郁症具有良好的临床疗效，且具有改善睡眠及躯体症状的作用。
作者：邢佳；王嘉麟；贺立娟；张志辰；孙玉爽；郭蓉娟 刊期： 2015年第04期
荨麻疹是临床治疗起来比较麻烦、疗效不甚理想的一种皮肤科常见病。如果想要取得疗效，从纷繁复杂的症状中选取有用信息进行准确辨证就是关键。本文通过4个临床案例，介绍荨麻疹抓主证辨证论治的方法。这个方法尤其适用于发病具有一定规律或特点的患者，例如症状多在某种身体状态下(如出汗后、洗澡后)或固定时间段(如日晡时分、月经期前)加重或缓解，然后运用中医理论甚至是西医的理论来分析理解患者的规律性症状，从而使医生更加简便而准确地抓住主证，找到病机，取得理想疗效。
作者：李超；刘明明；华华 刊期： 2015年第04期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
