黄思远；郭荣
本文旨在探讨川芎对血管性抑郁症( vascular depression, VD)脑保护作用的可能机制。通过对近十几年来相关文献的检索研究发现,脑白质损伤是VD的主要病理学改变。川芎具有活血护脑抗抑郁的作用,其作用机制主要包括改善脑血流、调控凋亡基因的表达、抗自由基损伤、降低免疫炎症反应、降低氨基酸兴奋性毒性、调控核录因子кB( nuclear factor-kappa B,NF-кB)表达以及促进神经细胞修复等。目前川芎及其复方制剂在改善脑缺血引起的脑损伤方面疗效虽比较显著,但对于VD脑保护作用仍有待进一步探索研究。
作者：谭赛；黄世敬 刊期： 2015年第04期
目的：从血管新生的角度，探讨益心解毒方对气虚血瘀证心衰大鼠心肌保护的作用机制。方法利用左冠状动脉结扎术制备大鼠心梗后心衰动物模型，通过宏观表征判定该疾病模型的证候属性，将成模后存活大鼠随机分为8组：假手术组，模型组，益心解毒方高、中、低剂量组，中西结合组，福辛普利组和芪苈强心组。治疗4周后取梗死边缘区组织进行Western Blot及RT-PCR法检测血小板—内皮细胞黏附分子(又称CD31)和血管内皮生长因子的表达。结果 Western Blot结果显示：模型组大鼠心肌组织中CD31蛋白表达量较假手术组显著下降( P=0．004)，而高剂量组(P=0．042)、低剂量组(P=0.027)和芪苈强心组(P=0.015)与模型组相比均可提高心肌组织中CD31的表达。 PCR结果显示：与假手术组相比，大鼠心肌组织的血管内皮生长因子表达在模型组(P=0．047)，高剂量(P=0.023)，中西结合组(P=0．008)均显著升高；而低剂量组大鼠心肌组织中血管内皮生长因子的表达显著低于模型组(P=0.004)和其它治疗组(P<0.05)。结论益心解毒方对心梗所致气虚血瘀证心衰大鼠的心肌保护作用，可能是通过促进血管新生实现的，其机制可能与血管内皮生长因子有关，且具有剂量相关性。
作者：冯玄超；郭淑贞；武志黔；廉洪建；王伟 刊期： 2015年第04期
杨金斗主任医师从事临床工作四十余年，在伤科、妇科、内科等常见病种的推拿治疗方面颇有造诣。本文是笔者在跟师学习过程中，对杨金斗主任医师治疗肩关节周围炎的特色手法———松筋点动配穴法(包括松解法、点动法和配穴法)的系统总结，并从传统医学角度分三个方面讨论了松筋点动配穴法的治疗思路，具体包括：“扶正祛邪、标本兼顾”，“松则通、顺则通、动则通”以及“循经配穴、急取郄络、缓取原络”。
作者：郝焕光 刊期： 2015年第04期
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作者： 刊期： 2015年第04期
传统中医学认为，燥病是由外感燥邪或津伤化燥所引起的一类以干燥为主要特征的疾病。仝小林教授通过对燥病病因的深刻剖析，认为内伤杂病中有一类津液充足的凉燥证，基本病机是阳气不足、不得宣达，根本治疗大法是通阳化气，黄芪桂枝五物汤、乌头汤、乌头桂枝汤为其基本方。在治疗过程中不可不问燥由何来，一概养阴。此为审因论治，结合辨证、辨病论治，可极大提高临床疗效。
作者：于晓彤；郭允 刊期： 2015年第04期
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾病，具有反复发作、迁延难愈的特点，属于临床疑难病。前人多认为哮病专主于痰，痰为发病夙根，多以发作期祛痰平喘治疗为重，笔者则认为哮病发作与迁延之根本实为“肾脾阳虚”，治疗重在峻补元阳，温阳益气。本文以1则哮病治疗验案为载体，探讨在温阳益气法基础上使用附子、肉桂等大辛大热之品“峻补元阳”治疗哮病的机理。本验案根据患者病证的不同阶段，治疗侧重不同，以清热化痰入手，以峻补元阳，健脾益气收尾，陈年久病，豁然而愈。
作者：孔令怡；张永生；王琦；康新月 刊期： 2015年第04期
唐旭东教授行医二十余载，对胃食管反流病的治疗有独特的经验。以“通降论”立论，认为本病的发病与胃通降功能异常密切相关。遣方用药紧扣病机，法证相依，必要时辅以H2受体拮抗剂酌情抑酸，同时将具有中医诊疗特色的基于患者报告的临床结局评价量表用于临床疗效评价。笔者跟随唐旭东教授学习二载，现将唐旭东教授治疗经验整理如下，以飨读者。
作者：陈婷；王凤云；卞立群；康楠；王晓鸽；朱恩林 刊期： 2015年第04期
下法作为中医八大治疗方法之一，具有应用广泛、见效相对迅速的特点及优势。在中医古籍中有丰富的记载与论述。《金匮要略》中涉及下法的条文约五十余条，相关方剂包括大小承气汤、大黄硝石汤、栀子大黄汤、茵陈蒿汤、泻心汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤、大黄甘草汤、麻子仁丸、猪膏发煎、走马汤、大黄附子汤、大黄圌虫丸、下瘀血汤、大黄牡丹汤、抵当汤、桔梗白散、十枣汤、己椒苈黄丸、大黄甘遂汤、甘遂半夏汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、厚朴大黄汤、大柴胡汤，共计25方，运用下法所治疗的疾病有：胸满、腹满、痰血、黄疸、肠痈、产妇腹痛、产妇少腹坚痛、妇人水与血俱结血室等十七个病证，应用范围相当广泛。本文基于《金匮要略》，对涉及下法的条文、病证、治法、方药进行归纳总结，从下法所治疗疾病的性质、患病部位、阴阳表里、用药特点等6个方面，探讨仲景下法治疗的应用特点，以期对现代中医学临床疾病诊治有所参考。
作者：田丽楠；王新佩 刊期： 2015年第04期
在对疾病认识过程中，作为中医理论认知中两个重要基本概念，证候与病机之间存在着辩证关系。证候是认识疾病现象变化发展之网上的逻辑起点，症状和体征作为感性具体，是医家认识疾病的出发点；病机作为医家诊疗思维活动中的抽象，则是认识疾病现象变化发展之网上的重要纽结。是进行理性具体证治的一个重要阶段。它们之间的辩证关系是，既对立又统一，相互之间既有所区别，又辩证地联系在一起，共同构成证论治的诊疗思路。医家在临床实践中，诊疗思维对疾病本质和变化发展规律的认识过程，就是从感性具体的证候到抽象的病机，再从抽象与具体紧密结合的证型，到证治具体(理性具体也简称具体)治则、治法、方药的论治，辩证思维运动过程，这个辩证思维运动的基础是医疗实践。
作者：李爽姿；王勤明 刊期： 2015年第04期
“三因制宜”是中医学中的重要治疗原则，其通过时间、人物、地域的不同，来指导临床用药。男科疾病在病因病机上也呈现出不同的特色，在治疗男科疾病时要因不同男科病种、体质、地域的特点进行辨证论治，可以更好的提高男科疾病的效果。课题组在临床中对男科疾病运用“三因制宜”辨证方法论治，收到比较满意的疗效。辨证与辨病相结合是提高男科疾病疗效的关键，同时宏观辨证与微观辨证相结合也是男科疾病治疗的一大方向。而将“三因制宜”的辨治理论机制进行探讨，以期为男科疾病的诊断与治疗提供新的思路与方法。
作者：赵冰；莫旭威；王彬；王骥生；李海松 刊期： 2015年第04期
加强科研是振兴中医事业的重要内容与基础，意义重大。但科研应该立足中医学术创新与服务临床，以正确的科研动机为导向，以提高临床疗效作为目的，以坚持中医特色为根基，以完善的顶层设计与严格的质控为保证，如此开展中医科研工作才有实际意义，有利于提高中医临床整体疗效，推动学术发展。
作者：朱立；赵进喜；肖永华；贾海忠；樊永平；田元祥；马同长；王艺霖；贾冕 刊期： 2015年第04期
风药是具有辛散升浮之性的药物，其辛散透达之性，不仅驱散外在风邪，又可透散内邪，配伍用于虚实诸证，临床应用较为广泛，涉及内外各科。文章主要对疏散外风之风药的作用机理从升发清阳、风能胜湿、调节肝气、活血止血、透达玄府、祛风散邪、引经报使、辛以润燥及现代药理研究九个方面加以论述。
作者：耿洪娇 刊期： 2015年第04期
荨麻疹是临床治疗起来比较麻烦、疗效不甚理想的一种皮肤科常见病。如果想要取得疗效，从纷繁复杂的症状中选取有用信息进行准确辨证就是关键。本文通过4个临床案例，介绍荨麻疹抓主证辨证论治的方法。这个方法尤其适用于发病具有一定规律或特点的患者，例如症状多在某种身体状态下(如出汗后、洗澡后)或固定时间段(如日晡时分、月经期前)加重或缓解，然后运用中医理论甚至是西医的理论来分析理解患者的规律性症状，从而使医生更加简便而准确地抓住主证，找到病机，取得理想疗效。
作者：李超；刘明明；华华 刊期： 2015年第04期
由于不良反应较少，中草药在人类健康中的应用越来越多。用于治疗各种疾病的传统中草药数以万计。在这些中草药中，胡椒科植物在治疗人类多种疾病中具有重要作用。荜茇作为传统中草药至今还用于治疗各类疾病如：抗癌、保肝、抗氧化、抗炎、免疫调节、扩张冠状动脉血管、抗菌、抗血小板、抗生育、抗高血脂、减肥、止痛、杀虫、辐射防护、抑制黑色素生成、保护心肌、抗抑郁、抗真菌、抗阿米巴等药理学作用。荜茇及主要有效成分胡椒碱、荜茇环碱和荜茇宁的安全性较好。本文主要综述荜茇的植物化学、药理学作用及安全性方面的研究进展。由于荜茇具有中药的商业、经济及药用价值，对荜茇的详细研究非常有意义。
作者：乔佛晓；禹玉洪；李燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨补肾调肝法治疗老年期抑郁的临床疗效。方法以肾虚肝郁型老年期抑郁患者为研究对象，分别采用补肾调肝汤(自拟)加减干预方案及西药盐酸舍曲林口服干预方案，观察期为12周，通过汉密尔顿抑郁量表减分率及中医证候疗效指数判断补肾调肝法对肾虚肝郁型老年期抑郁的临床疗效。结果治疗12周前后补肾调肝汤和盐酸舍曲林组，在汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数及肾虚肝郁量表均有下降( P<0．01)；其中对于汉密尔顿抑郁量表减分率的改善补肾调肝组不如盐酸舍曲林组，但对于汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数及肾虚肝郁量表的减分率优于盐酸舍曲林组( P<0．01)。结论补肾调肝法治疗老年期抑郁症具有良好的临床疗效，且具有改善睡眠及躯体症状的作用。
作者：邢佳；王嘉麟；贺立娟；张志辰；孙玉爽；郭蓉娟 刊期： 2015年第04期
桃核承气汤功效在于泄热逐瘀，其主要病机是瘀热互结下焦、气血凝滞不通。通过系统收集近年来的相关文献，发现临床研究及实验研究均证实其可用于治疗多种男科疾病，如：慢性前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍和男性不育等；尤其是对Ⅲ型前列腺炎患者，实验研究及临床研究数据显示其具有良好疗效；在附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍、男性不育中亦有报道显示其具有良好疗效，但报道较少，尚需要更多的研究加以验证；现就详细内容综述如下。
作者：陈小均；张志杰；刘绍明；张岳阳；段平川；庄雨龙；贾玉森 刊期： 2015年第04期
代谢综合征是临床常见病，是一组多种代谢危险因素的综合体，目前中医认为，它可见于“痰饮”、“肥胖”、“消渴”、“眩晕”等病证中，现将近几年代谢综合征的中医辨证治疗作一综述。本文主要从脏腑辨证、气血津液辨证、三焦辨证三种辨证方法总结各医家对代谢综合征的论治。综合各医家观点，作者认为每一种辨证方法并不是相对孤立的，而是相辅相成的：本病病位主要在肝、脾、肾三脏，病理基础是气滞、痰湿、瘀血、浊毒等，病性为虚实夹杂，主要以疏肝、健脾、益肾、理气、活血、祛湿、化痰、降浊、通利三焦等方法治疗。
作者：李云楚；倪青 刊期： 2015年第04期
医圣张仲景之方称为经方。经方组方严谨，药少力专，主治明确，以其确切的疗效在临床上得以应用广泛。然而临床上病症纷繁，病情复杂多变，用单一经方已经不能切中复合的病机时，则要使用经方合方，以使方证相符而获佳效。经方合方即将两首或者两首以上的经方相合为用。方证相合、病机相合、病证相合、体质相合是经方合方的使用原则。经方合方的目的和意义在于可以增加临床疗效、扩大治疗范围、减少不良反应。通过列举经方合方验案说明经方合方的确切疗效及必要性。
作者：田甜；马淑然；徐雅；高思华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨健心颗粒对慢性心衰大鼠心室肌toll样受体(toll-like receptors, TLR)4、肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor, TNF)-α蛋白表达的影响。方法将15周龄的自发性高血压大鼠120只随机分为培哚普利组、健心颗粒低剂量组、健心颗粒中剂量组、健心颗粒高剂量组、阴性对照组,每组24只。前四组分别予培哚普利0．36 mg/( kg·d),健心颗粒1．6 g/( kg·d)、3．2 g/( kg·d)、6．1 g/( kg·d),以2 mL生理盐水溶解,阴性对照组予生理盐水2 mL,灌胃给药,每天2次。实验后每7天各组分别随机处死6只大鼠,采用免疫印迹检测上述各点心室肌组织TLR4蛋白表达,免疫组织化学显色检测上述各点心室肌组织TNF-а蛋白表达。结果第7天,对照组、健心颗粒低、中、高剂量组间比较,大鼠心室肌 TLR4、TNF-α蛋白表达无显著差异( P>0．05 ),但培哚普利组明显下降(P<0．05)；第14天、21天,与对照组比较,其他各组大鼠心室肌TLR4、TNF-α蛋白表达均显著下降(P>0．05),但培哚普利组较其他组下降更明显(P<0．05)；第28天,与对照组比较,其他各组大鼠心室肌TLR4、TNF-α蛋白表达均显著下降(P>0．05),但培哚普利组、健心颗粒中、高剂量组明显低于低剂量组(P<0．05)。结论健心颗粒具有显著抗炎作用。
作者：王永；曾凯；赵红佳；陈璐；邓志兵；陈美华 刊期： 2015年第04期
目的：观察益肾化浊法对慢性脑缺血血管性痴呆大鼠脑组织海马低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法采用双侧颈总动脉永久性阻断法建立血管性痴呆大鼠模型,造模后7天随机分为假手术组,模型组和聪圣颗粒低、中、高剂量组和尼麦角林片组,给药治疗60天后,采用Western-blot及Real Time-PCR方法检测大鼠海马HIF-1α、VEGF表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠HIF-1α和VEGF的蛋白表达量和mRNA的表达量均升高( P<0．05)；与模型组比较,聪圣颗粒中、高剂量组可升高模型组HIF-1α及VEGF的蛋白和mRNA的表达(P<0．05,P<0．01)。结论益肾化浊法对慢性脑缺血血管性痴呆大鼠作用机制可能与调控海马区HIF-1α和VEGF的表达有关。
作者：王建伟；金香兰；刘雪梅；梁晓；闫妍；郑宏；张允岭 刊期： 2015年第04期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
