李超；刘明明；华华
荨麻疹是临床治疗起来比较麻烦、疗效不甚理想的一种皮肤科常见病。如果想要取得疗效，从纷繁复杂的症状中选取有用信息进行准确辨证就是关键。本文通过4个临床案例，介绍荨麻疹抓主证辨证论治的方法。这个方法尤其适用于发病具有一定规律或特点的患者，例如症状多在某种身体状态下(如出汗后、洗澡后)或固定时间段(如日晡时分、月经期前)加重或缓解，然后运用中医理论甚至是西医的理论来分析理解患者的规律性症状，从而使医生更加简便而准确地抓住主证，找到病机，取得理想疗效。
作者：李超；刘明明；华华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨健心颗粒对慢性心衰大鼠心室肌toll样受体(toll-like receptors, TLR)4、肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor, TNF)-α蛋白表达的影响。方法将15周龄的自发性高血压大鼠120只随机分为培哚普利组、健心颗粒低剂量组、健心颗粒中剂量组、健心颗粒高剂量组、阴性对照组,每组24只。前四组分别予培哚普利0．36 mg/( kg·d),健心颗粒1．6 g/( kg·d)、3．2 g/( kg·d)、6．1 g/( kg·d),以2 mL生理盐水溶解,阴性对照组予生理盐水2 mL,灌胃给药,每天2次。实验后每7天各组分别随机处死6只大鼠,采用免疫印迹检测上述各点心室肌组织TLR4蛋白表达,免疫组织化学显色检测上述各点心室肌组织TNF-а蛋白表达。结果第7天,对照组、健心颗粒低、中、高剂量组间比较,大鼠心室肌 TLR4、TNF-α蛋白表达无显著差异( P>0．05 ),但培哚普利组明显下降(P<0．05)；第14天、21天,与对照组比较,其他各组大鼠心室肌TLR4、TNF-α蛋白表达均显著下降(P>0．05),但培哚普利组较其他组下降更明显(P<0．05)；第28天,与对照组比较,其他各组大鼠心室肌TLR4、TNF-α蛋白表达均显著下降(P>0．05),但培哚普利组、健心颗粒中、高剂量组明显低于低剂量组(P<0．05)。结论健心颗粒具有显著抗炎作用。
作者：王永；曾凯；赵红佳；陈璐；邓志兵；陈美华 刊期： 2015年第04期
本文从后天脾胃角度讨论了更年期血崩的病因病机、转归与治疗，强调脾胃与更年期血崩发生发展、转归预后及治疗的密切关系。更年期血崩的发生发展、转归预后与脾主统血、脾胃为气机升降之枢纽及气血生化之源等功能相关，更年期的情志波动是影响脾胃功能异常的一个重要因素；治疗上，宜多用调补脾胃之中药扶固气血，但忌盲目纯补，血崩久者须补中有行、理气散瘀，方以固本止崩汤、举元煎、补中益气汤、归脾汤等为常用，根据辨证灵活加减，并可适当辅以针灸三阴交、血海、隐白等穴位内外合治，以期达到更好的疗效。
作者：黄思远；郭荣 刊期： 2015年第04期
目的：利用傅里叶变换红外光谱技术对百合知母汤及其组方药味进行了研究。方法实验测试了单味药百合、知母及百合知母汤剂的红外光谱。结果在百合知母汤剂中保留了百合、知母单味药汤剂中的某些吸收峰，如百合知母汤光谱2933 cm-1和1059 cm-1处等；百合、知母单味药光谱中的某些吸收峰并未在百合知母汤光谱中出现，如百合光谱1724 cm-1和知母光谱1453 cm-1等；在百合知母汤剂光谱中出现了新的吸收峰，如百合知母汤光谱1871 cm-1和1522 cm-1处等。同时，因吸收峰位置的改变，说明各基团在百合、知母和百合知母汤中所处的化学环境不同或汤剂中化学物质的结构发生了变化。结论百合知母汤及其组方药味的红外谱图特征具有一定的变化规律，根据对特征峰的指认和归属，可初步揭示百合知母汤及其组方药味的红外光谱差异；单味药的特征峰在百合知母汤中得到较好的显示，该方法可以用于百合知母汤的宏观质量控制，也为探索方剂的配伍规律提供了新思路。
作者：孙冬生；王珠梅；金俊杰；迟宗良；陈丹妮；秦昆明 刊期： 2015年第04期
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作者： 刊期： 2015年第04期
“三因制宜”是中医学中的重要治疗原则，其通过时间、人物、地域的不同，来指导临床用药。男科疾病在病因病机上也呈现出不同的特色，在治疗男科疾病时要因不同男科病种、体质、地域的特点进行辨证论治，可以更好的提高男科疾病的效果。课题组在临床中对男科疾病运用“三因制宜”辨证方法论治，收到比较满意的疗效。辨证与辨病相结合是提高男科疾病疗效的关键，同时宏观辨证与微观辨证相结合也是男科疾病治疗的一大方向。而将“三因制宜”的辨治理论机制进行探讨，以期为男科疾病的诊断与治疗提供新的思路与方法。
作者：赵冰；莫旭威；王彬；王骥生；李海松 刊期： 2015年第04期
杨金斗主任医师从事临床工作四十余年，在伤科、妇科、内科等常见病种的推拿治疗方面颇有造诣。本文是笔者在跟师学习过程中，对杨金斗主任医师治疗肩关节周围炎的特色手法———松筋点动配穴法(包括松解法、点动法和配穴法)的系统总结，并从传统医学角度分三个方面讨论了松筋点动配穴法的治疗思路，具体包括：“扶正祛邪、标本兼顾”，“松则通、顺则通、动则通”以及“循经配穴、急取郄络、缓取原络”。
作者：郝焕光 刊期： 2015年第04期
加强科研是振兴中医事业的重要内容与基础，意义重大。但科研应该立足中医学术创新与服务临床，以正确的科研动机为导向，以提高临床疗效作为目的，以坚持中医特色为根基，以完善的顶层设计与严格的质控为保证，如此开展中医科研工作才有实际意义，有利于提高中医临床整体疗效，推动学术发展。
作者：朱立；赵进喜；肖永华；贾海忠；樊永平；田元祥；马同长；王艺霖；贾冕 刊期： 2015年第04期
桃核承气汤功效在于泄热逐瘀，其主要病机是瘀热互结下焦、气血凝滞不通。通过系统收集近年来的相关文献，发现临床研究及实验研究均证实其可用于治疗多种男科疾病，如：慢性前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍和男性不育等；尤其是对Ⅲ型前列腺炎患者，实验研究及临床研究数据显示其具有良好疗效；在附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍、男性不育中亦有报道显示其具有良好疗效，但报道较少，尚需要更多的研究加以验证；现就详细内容综述如下。
作者：陈小均；张志杰；刘绍明；张岳阳；段平川；庄雨龙；贾玉森 刊期： 2015年第04期
传统中医学认为，燥病是由外感燥邪或津伤化燥所引起的一类以干燥为主要特征的疾病。仝小林教授通过对燥病病因的深刻剖析，认为内伤杂病中有一类津液充足的凉燥证，基本病机是阳气不足、不得宣达，根本治疗大法是通阳化气，黄芪桂枝五物汤、乌头汤、乌头桂枝汤为其基本方。在治疗过程中不可不问燥由何来，一概养阴。此为审因论治，结合辨证、辨病论治，可极大提高临床疗效。
作者：于晓彤；郭允 刊期： 2015年第04期
风药是具有辛散升浮之性的药物，其辛散透达之性，不仅驱散外在风邪，又可透散内邪，配伍用于虚实诸证，临床应用较为广泛，涉及内外各科。文章主要对疏散外风之风药的作用机理从升发清阳、风能胜湿、调节肝气、活血止血、透达玄府、祛风散邪、引经报使、辛以润燥及现代药理研究九个方面加以论述。
作者：耿洪娇 刊期： 2015年第04期
目的观察电针对淀粉样前蛋白/早老蛋白1(amyloid precursor protein/presenilin-1, APP/PS1)双转基因鼠空间学习记忆行为及海马超微结构的影响。方法将4月龄的APP/PS1双转基因小鼠按随机分配法分为模型组、电针组和药物组,以相同月龄同窝阴性小鼠作为对照组,每组12只。电针组取“百会”、“涌泉”两穴,每次留针时间为15分钟,隔日1次,针刺5周；药物组予乙酰胆碱酶抑制剂0．92 mL/g灌胃。 Morris水迷宫检测小鼠学习记忆能力及空间探索能力,取脑做海马CA1区透射电镜片并观察。结果 Morris水迷宫检测四天小鼠上台潜伏期结果显示：模型组与对照组比较有统计学差异(P<0．05)；空间探索实验：模型组在原有平台象限(第三象限)区域活动时间明显低于对照组(P<0．05)；透射电镜结果显示：在微血管、神经元突触及神经元超微结构上对照组优于模型组。结论电针治疗可改善APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力,并对海马超微结构有良性调节作用,这些表现可能是电针改善AD小鼠学习记忆行为学的机制之一。
作者：加吾拉·阿不力孜；王鑫；李芙；白杨；姚海江；莫雨平；周源；许红；毛颖秋；高誉珊；张伟；张忠；李志刚；薛卫国 刊期： 2015年第04期
医圣张仲景之方称为经方。经方组方严谨，药少力专，主治明确，以其确切的疗效在临床上得以应用广泛。然而临床上病症纷繁，病情复杂多变，用单一经方已经不能切中复合的病机时，则要使用经方合方，以使方证相符而获佳效。经方合方即将两首或者两首以上的经方相合为用。方证相合、病机相合、病证相合、体质相合是经方合方的使用原则。经方合方的目的和意义在于可以增加临床疗效、扩大治疗范围、减少不良反应。通过列举经方合方验案说明经方合方的确切疗效及必要性。
作者：田甜；马淑然；徐雅；高思华 刊期： 2015年第04期
目的：观察益肾化浊法对慢性脑缺血血管性痴呆大鼠脑组织海马低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法采用双侧颈总动脉永久性阻断法建立血管性痴呆大鼠模型,造模后7天随机分为假手术组,模型组和聪圣颗粒低、中、高剂量组和尼麦角林片组,给药治疗60天后,采用Western-blot及Real Time-PCR方法检测大鼠海马HIF-1α、VEGF表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠HIF-1α和VEGF的蛋白表达量和mRNA的表达量均升高( P<0．05)；与模型组比较,聪圣颗粒中、高剂量组可升高模型组HIF-1α及VEGF的蛋白和mRNA的表达(P<0．05,P<0．01)。结论益肾化浊法对慢性脑缺血血管性痴呆大鼠作用机制可能与调控海马区HIF-1α和VEGF的表达有关。
作者：王建伟；金香兰；刘雪梅；梁晓；闫妍；郑宏；张允岭 刊期： 2015年第04期
桂枝的记载首见于《神农本草经》，言其“味辛，温。主治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气”。本文对《伤寒论》和《金匮要略》中应用桂枝的83首方剂进行整理，分析认为其功效的发挥因其所配伍的药物不同而改变：和营多与等量芍药配伍；补中多伍甘温益气类药物；温通心阳多配伍炙甘草、通阳利水之方多与茯苓相配伍、通阳散结可配以桃仁、川芎等活血祛瘀药物、温通经脉常需与附子、细辛等辛散药物同用；下气多配以茯苓或取用大剂量桂枝。文章旨在分析枝功效与配伍关系，以期在开阔临床思路、扩大经方应用范围等方面贡献绵薄之力。
作者：赵朋娜；孙燕 刊期： 2015年第04期
当前心身医学在国内发展日新月异，中医心身医学病历在国内尚无统一规格。通过引进吸收日本九州大学病院心疗内科病历书写模式，并结合国内《中医内科学》教材中的中医内科病历书写规范内容，初步对中医心身医学门诊病历书写模式规范进行探讨。首先需明确指出，中医心身医学门诊诊疗对象以躯体症状为主，并伴随有情绪障碍及心理特征，故在门诊搜集病情资料时需追溯患者的社会心理应激情况；其次明确中医心身医学诊疗方案，治疗原则当“心身并治”，以心理治疗和中药辨证汤药治疗并用。对此，初步拟定了中医心身医学门诊病历书写规范，内容在原有中医内科病历书写内容的基础上，增加了患者先、后天形成的性格特征、情绪障碍表现、社会环境因素及其对患者的心理应激史以及相关心理生理专科检查。后特举例加以说明。
作者：赵志付；原晨；赵鹏；张成；李健；张；柳红良；王椿野 刊期： 2015年第04期
本文旨在探讨川芎对血管性抑郁症( vascular depression, VD)脑保护作用的可能机制。通过对近十几年来相关文献的检索研究发现,脑白质损伤是VD的主要病理学改变。川芎具有活血护脑抗抑郁的作用,其作用机制主要包括改善脑血流、调控凋亡基因的表达、抗自由基损伤、降低免疫炎症反应、降低氨基酸兴奋性毒性、调控核录因子кB( nuclear factor-kappa B,NF-кB)表达以及促进神经细胞修复等。目前川芎及其复方制剂在改善脑缺血引起的脑损伤方面疗效虽比较显著,但对于VD脑保护作用仍有待进一步探索研究。
作者：谭赛；黄世敬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨补肾调肝法治疗老年期抑郁的临床疗效。方法以肾虚肝郁型老年期抑郁患者为研究对象，分别采用补肾调肝汤(自拟)加减干预方案及西药盐酸舍曲林口服干预方案，观察期为12周，通过汉密尔顿抑郁量表减分率及中医证候疗效指数判断补肾调肝法对肾虚肝郁型老年期抑郁的临床疗效。结果治疗12周前后补肾调肝汤和盐酸舍曲林组，在汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数及肾虚肝郁量表均有下降( P<0．01)；其中对于汉密尔顿抑郁量表减分率的改善补肾调肝组不如盐酸舍曲林组，但对于汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数及肾虚肝郁量表的减分率优于盐酸舍曲林组( P<0．01)。结论补肾调肝法治疗老年期抑郁症具有良好的临床疗效，且具有改善睡眠及躯体症状的作用。
作者：邢佳；王嘉麟；贺立娟；张志辰；孙玉爽；郭蓉娟 刊期： 2015年第04期
目的：观察半夏泻心汤对N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍( N-methyl-N′-nitro-N-nitrosog-uanidine,MNNG诱导大鼠前胃鳞癌的防治作用。方法将140只雄性SD大鼠随机分为3组,空白组20只、模型组100只、模型中药组20只,采用MNNG联合多因素造模。每4周抽检模型组大鼠4只,观察前胃黏膜组织学变化,确定造模是否成功。造模成功后抽检各组大鼠,并将剩余模型组39只大鼠随机分为4组,模型对照组9只,半夏泻心汤高、中、低剂量组各10只,分别给予0.9%生理盐水、2.29、1.375、0.6875 g/mL的半夏泻心汤灌胃,10 mL/kg,1次/天,连续12周。40周末,处死全部大鼠,观察前胃黏膜组织学变化。结果28周末前胃鳞状上皮增生、异型增生、鳞癌发生率,空白组为5%、5%、0,模型组为100%、83.3%、50%,模型中药组为0、0、0。40周末前胃鳞状上皮增生、异型增生、鳞癌发生率,模型对照组为100%、100%、77.8%,高剂量组为100%、85.7%、57.1%,中剂量组为100%、44.5%、22.3%,低剂量组为100%、77.8%、66.7%。结论半夏泻心汤对MNNG多因素造模法诱发大鼠前胃鳞癌的发生具有一定的防治作用。
作者：孔祥茹；李棣华；杜潇；高望；宋清武；李慧臻 刊期： 2015年第04期
本文以“病痰饮者，当以温药和之”为例，提出以《伤寒杂病论》中所涉及疾病的病机与治法要素为核心线索的研究思路。从本质上讲，痰饮病的形成主要归咎于体液代谢相关脏腑的气化功能异常及三焦水道不利两方面。对于痰饮病证的治疗，仲景提出了“病痰饮者，当以温药和之”的论治原则。其中“温药”的含义为以温药为主，根据具体情况而增加或减少适当、适量的药物；“和之”则有“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的内涵。
作者：蒋锋利；肖荃月；陈萌 刊期： 2015年第04期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
