孙冬生；王珠梅；金俊杰；迟宗良；陈丹妮；秦昆明
本文以“病痰饮者，当以温药和之”为例，提出以《伤寒杂病论》中所涉及疾病的病机与治法要素为核心线索的研究思路。从本质上讲，痰饮病的形成主要归咎于体液代谢相关脏腑的气化功能异常及三焦水道不利两方面。对于痰饮病证的治疗，仲景提出了“病痰饮者，当以温药和之”的论治原则。其中“温药”的含义为以温药为主，根据具体情况而增加或减少适当、适量的药物；“和之”则有“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的内涵。
作者：蒋锋利；肖荃月；陈萌 刊期： 2015年第04期
医圣张仲景之方称为经方。经方组方严谨，药少力专，主治明确，以其确切的疗效在临床上得以应用广泛。然而临床上病症纷繁，病情复杂多变，用单一经方已经不能切中复合的病机时，则要使用经方合方，以使方证相符而获佳效。经方合方即将两首或者两首以上的经方相合为用。方证相合、病机相合、病证相合、体质相合是经方合方的使用原则。经方合方的目的和意义在于可以增加临床疗效、扩大治疗范围、减少不良反应。通过列举经方合方验案说明经方合方的确切疗效及必要性。
作者：田甜；马淑然；徐雅；高思华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨补肾活血颗粒对帕金森病模型大鼠黑质纹状体中B淋巴细胞瘤-2蛋白(B-cell lymphoma-2, bcl-2)、bax表达的影响。方法33只雄性SD大鼠随机分为生理盐水正常组、6-羟基多巴胺模型组和补肾活血颗粒治疗组,应用免疫组织化学染色技术观察大鼠黑质纹状体中bcl-2、bax表达的变化情况。结果模型组bcl-2在黑质和纹状体的细胞阳性表达率增殖指数( pro-liferation index,PI)分别为0．43±0．022、1．14±0．057,均低于正常组(均P<0．01)和治疗组(均P<0．01)。模型组bax在黑质和纹状体的PI值分别为2．07±0．104、2．86±0．143,均高于正常组(均P<0．01)和治疗组(均P<0．01)。结论补肾活血颗粒治疗帕金森病的疗效机制可能与上调帕金森病大鼠黑质纹状体系统bcl-2蛋白表达及下调bax蛋白表达有关。
作者：徐睿鑫；李绍旦；刘毅；于磊；杨明会 刊期： 2015年第04期
荨麻疹是临床治疗起来比较麻烦、疗效不甚理想的一种皮肤科常见病。如果想要取得疗效，从纷繁复杂的症状中选取有用信息进行准确辨证就是关键。本文通过4个临床案例，介绍荨麻疹抓主证辨证论治的方法。这个方法尤其适用于发病具有一定规律或特点的患者，例如症状多在某种身体状态下(如出汗后、洗澡后)或固定时间段(如日晡时分、月经期前)加重或缓解，然后运用中医理论甚至是西医的理论来分析理解患者的规律性症状，从而使医生更加简便而准确地抓住主证，找到病机，取得理想疗效。
作者：李超；刘明明；华华 刊期： 2015年第04期
传统中医学认为，燥病是由外感燥邪或津伤化燥所引起的一类以干燥为主要特征的疾病。仝小林教授通过对燥病病因的深刻剖析，认为内伤杂病中有一类津液充足的凉燥证，基本病机是阳气不足、不得宣达，根本治疗大法是通阳化气，黄芪桂枝五物汤、乌头汤、乌头桂枝汤为其基本方。在治疗过程中不可不问燥由何来，一概养阴。此为审因论治，结合辨证、辨病论治，可极大提高临床疗效。
作者：于晓彤；郭允 刊期： 2015年第04期
目的：研究不同粉碎粒度赤芍药材的高效液相指纹图谱与其抗纤维化作用的谱效关系，揭示赤芍药材抗肝纤维化作用的“药效成分组”。方法对赤芍药材进行不同程度的粉碎，用高效液相色谱法测定各粉碎粒度赤芍提取液的指纹图谱，确定特征共有峰。以肝星状细胞LX-2为模型研究其对肝纤细胞的抑制效果，采用SPSS软件对数据进行相关分析研究谱效相关性。结果300目与200目赤芍提取液对肝星状细胞LX-2的抑制效果无差异( P>0．05)，但与100目、150目赤芍提取液抑制效果比较具有显著性差异( P<0．01)。各粉碎粒度赤芍药材高效液相指纹图谱中共有19个特征共有峰，其中峰16、峰9与肝星状细胞LX-2抑制效果( OD值)的相关性分别呈极弱相关、弱相关，峰7、峰17呈强相关，其余各峰均呈极强相关。结论200目为赤芍药材较优粉碎粒度。
作者：陈红鸽；肖云芝；刘朝勇；韩晋；袁海龙 刊期： 2015年第04期
张广德教授认为肝气郁滞是引起亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)发生的重要内在原因，并根据亚甲炎的临床表现的阶段性特征，采取分期论治与辨证论治相结合的治疗模式，对该病的早、中、晚期采取不同的治疗方法，早期急则治其标，以祛邪为主，重在和解少阳，清热解毒；中期标本兼治，重在清热疏肝而兼用益气养阴之品；晚期(甲状腺功能减退期)以治本为主，治以温补脾肾，且各期均兼用疏肝解郁之品。此外张广德教授还十分重视“治未病”思想，重视对急性咽部炎症或急性上呼吸道感染等亚甲炎先兆的处理，力求未病先防、既病防变。
作者：余欢欢 刊期： 2015年第04期
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾病，具有反复发作、迁延难愈的特点，属于临床疑难病。前人多认为哮病专主于痰，痰为发病夙根，多以发作期祛痰平喘治疗为重，笔者则认为哮病发作与迁延之根本实为“肾脾阳虚”，治疗重在峻补元阳，温阳益气。本文以1则哮病治疗验案为载体，探讨在温阳益气法基础上使用附子、肉桂等大辛大热之品“峻补元阳”治疗哮病的机理。本验案根据患者病证的不同阶段，治疗侧重不同，以清热化痰入手，以峻补元阳，健脾益气收尾，陈年久病，豁然而愈。
作者：孔令怡；张永生；王琦；康新月 刊期： 2015年第04期
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作者： 刊期： 2015年第04期
本文旨在探讨川芎对血管性抑郁症( vascular depression, VD)脑保护作用的可能机制。通过对近十几年来相关文献的检索研究发现,脑白质损伤是VD的主要病理学改变。川芎具有活血护脑抗抑郁的作用,其作用机制主要包括改善脑血流、调控凋亡基因的表达、抗自由基损伤、降低免疫炎症反应、降低氨基酸兴奋性毒性、调控核录因子кB( nuclear factor-kappa B,NF-кB)表达以及促进神经细胞修复等。目前川芎及其复方制剂在改善脑缺血引起的脑损伤方面疗效虽比较显著,但对于VD脑保护作用仍有待进一步探索研究。
作者：谭赛；黄世敬 刊期： 2015年第04期
唐旭东教授行医二十余载，对胃食管反流病的治疗有独特的经验。以“通降论”立论，认为本病的发病与胃通降功能异常密切相关。遣方用药紧扣病机，法证相依，必要时辅以H2受体拮抗剂酌情抑酸，同时将具有中医诊疗特色的基于患者报告的临床结局评价量表用于临床疗效评价。笔者跟随唐旭东教授学习二载，现将唐旭东教授治疗经验整理如下，以飨读者。
作者：陈婷；王凤云；卞立群；康楠；王晓鸽；朱恩林 刊期： 2015年第04期
代谢综合征是临床常见病，是一组多种代谢危险因素的综合体，目前中医认为，它可见于“痰饮”、“肥胖”、“消渴”、“眩晕”等病证中，现将近几年代谢综合征的中医辨证治疗作一综述。本文主要从脏腑辨证、气血津液辨证、三焦辨证三种辨证方法总结各医家对代谢综合征的论治。综合各医家观点，作者认为每一种辨证方法并不是相对孤立的，而是相辅相成的：本病病位主要在肝、脾、肾三脏，病理基础是气滞、痰湿、瘀血、浊毒等，病性为虚实夹杂，主要以疏肝、健脾、益肾、理气、活血、祛湿、化痰、降浊、通利三焦等方法治疗。
作者：李云楚；倪青 刊期： 2015年第04期
目的：从血管新生的角度，探讨益心解毒方对气虚血瘀证心衰大鼠心肌保护的作用机制。方法利用左冠状动脉结扎术制备大鼠心梗后心衰动物模型，通过宏观表征判定该疾病模型的证候属性，将成模后存活大鼠随机分为8组：假手术组，模型组，益心解毒方高、中、低剂量组，中西结合组，福辛普利组和芪苈强心组。治疗4周后取梗死边缘区组织进行Western Blot及RT-PCR法检测血小板—内皮细胞黏附分子(又称CD31)和血管内皮生长因子的表达。结果 Western Blot结果显示：模型组大鼠心肌组织中CD31蛋白表达量较假手术组显著下降( P=0．004)，而高剂量组(P=0．042)、低剂量组(P=0.027)和芪苈强心组(P=0.015)与模型组相比均可提高心肌组织中CD31的表达。 PCR结果显示：与假手术组相比，大鼠心肌组织的血管内皮生长因子表达在模型组(P=0．047)，高剂量(P=0.023)，中西结合组(P=0．008)均显著升高；而低剂量组大鼠心肌组织中血管内皮生长因子的表达显著低于模型组(P=0.004)和其它治疗组(P<0.05)。结论益心解毒方对心梗所致气虚血瘀证心衰大鼠的心肌保护作用，可能是通过促进血管新生实现的，其机制可能与血管内皮生长因子有关，且具有剂量相关性。
作者：冯玄超；郭淑贞；武志黔；廉洪建；王伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高血压病患者血清白介素6(interleukin-6, IL-6)检测对辅助缺血性中风诊断和辨证的临床意义。方法检测189例原发性高血压病患者的血清IL-6浓度。比较合并和未合并缺血性中风两个亚组的IL-6浓度差异,运用受试者工作特征曲线( receiver operating characteris-tic curve, ROC)评价IL-6对辅助缺血性中风诊断的临床意义。分析不同IL-6浓度下的中医证候差异,并通过相关分析来探讨IL-6与中医证候之间的关系。结果高血压合并缺血性中风组的血清IL-6浓度[中位数(25%位数,75%位数)]显著高于未合并中风组[21．47(5．52,45．44) vs 2．92(1．68,4．67)pg/mL,P<0．01]。高血压病患者血清 IL-6诊断缺血性中风的 ROC 曲线下面积为0．784(P<0．01),佳临界值为10．10 pg/mL,对应的敏感度为72．1%,特异度为88．4%。与IL-6低浓度组比较,IL-6高浓度组的痰证出现率高,虚证出现率低(P<0．01)。相关分析显示,血清IL-6与痰证之间存在正相关关系(r=0．404,P<0．01)。结论高血压病患者血清IL-6浓度对辅助缺血性中风诊断和痰证辨证具有一定参考意义。
作者：吴爱明；赵明镜；张冬梅；高永红；孙逸坤；聂波；娄利霞；王硕仁 刊期： 2015年第04期
本文从后天脾胃角度讨论了更年期血崩的病因病机、转归与治疗，强调脾胃与更年期血崩发生发展、转归预后及治疗的密切关系。更年期血崩的发生发展、转归预后与脾主统血、脾胃为气机升降之枢纽及气血生化之源等功能相关，更年期的情志波动是影响脾胃功能异常的一个重要因素；治疗上，宜多用调补脾胃之中药扶固气血，但忌盲目纯补，血崩久者须补中有行、理气散瘀，方以固本止崩汤、举元煎、补中益气汤、归脾汤等为常用，根据辨证灵活加减，并可适当辅以针灸三阴交、血海、隐白等穴位内外合治，以期达到更好的疗效。
作者：黄思远；郭荣 刊期： 2015年第04期
加强科研是振兴中医事业的重要内容与基础，意义重大。但科研应该立足中医学术创新与服务临床，以正确的科研动机为导向，以提高临床疗效作为目的，以坚持中医特色为根基，以完善的顶层设计与严格的质控为保证，如此开展中医科研工作才有实际意义，有利于提高中医临床整体疗效，推动学术发展。
作者：朱立；赵进喜；肖永华；贾海忠；樊永平；田元祥；马同长；王艺霖；贾冕 刊期： 2015年第04期
目的：利用傅里叶变换红外光谱技术对百合知母汤及其组方药味进行了研究。方法实验测试了单味药百合、知母及百合知母汤剂的红外光谱。结果在百合知母汤剂中保留了百合、知母单味药汤剂中的某些吸收峰，如百合知母汤光谱2933 cm-1和1059 cm-1处等；百合、知母单味药光谱中的某些吸收峰并未在百合知母汤光谱中出现，如百合光谱1724 cm-1和知母光谱1453 cm-1等；在百合知母汤剂光谱中出现了新的吸收峰，如百合知母汤光谱1871 cm-1和1522 cm-1处等。同时，因吸收峰位置的改变，说明各基团在百合、知母和百合知母汤中所处的化学环境不同或汤剂中化学物质的结构发生了变化。结论百合知母汤及其组方药味的红外谱图特征具有一定的变化规律，根据对特征峰的指认和归属，可初步揭示百合知母汤及其组方药味的红外光谱差异；单味药的特征峰在百合知母汤中得到较好的显示，该方法可以用于百合知母汤的宏观质量控制，也为探索方剂的配伍规律提供了新思路。
作者：孙冬生；王珠梅；金俊杰；迟宗良；陈丹妮；秦昆明 刊期： 2015年第04期
“三因制宜”是中医学中的重要治疗原则，其通过时间、人物、地域的不同，来指导临床用药。男科疾病在病因病机上也呈现出不同的特色，在治疗男科疾病时要因不同男科病种、体质、地域的特点进行辨证论治，可以更好的提高男科疾病的效果。课题组在临床中对男科疾病运用“三因制宜”辨证方法论治，收到比较满意的疗效。辨证与辨病相结合是提高男科疾病疗效的关键，同时宏观辨证与微观辨证相结合也是男科疾病治疗的一大方向。而将“三因制宜”的辨治理论机制进行探讨，以期为男科疾病的诊断与治疗提供新的思路与方法。
作者：赵冰；莫旭威；王彬；王骥生；李海松 刊期： 2015年第04期
糖尿病肾病属糖尿病微血管并发症之一，其发病隐匿，目前已成为终末期肾衰的主要原因之一。余江毅教授擅长中西医结合治疗糖尿病肾病，在认识上认为宜病证同辨、分期辨证。在降糖尿病肾病尿蛋白方面认为应该在西医基础治疗上联合中医分期论治，中西融汇贯通，治疗有较好疗效。
作者：熊燕 刊期： 2015年第04期
“命门”始见于《黄帝内经》，其后又见于《难经》，但出现在二书中同一“命门”概念，其意义大相径庭。本文通过对《内经》、《难经》中“命门”概念的探讨，从“命”、“门”之意义；《内经》中“命门”之根据；及《难经》之“命门”突出肾为先天之本三个方面，探讨《难经》是如何将《内经》“命门”概念从“目”这一特定部位转化到“左肾、右命门”的特定功能的概念演化过程。
作者：姜元安 刊期： 2015年第04期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
