陈军法；袁建华；徐健；周飞；王振；宋琼；林毅
目的 分析脑梗死后T1WI高信号的随访变化特点及探讨DWI(b=0)在诊断脑梗死后出血中的价值.方法 回顾性分析38例脑梗死后出现T1WI高信号,1天内复查CT并于至少15天后复查MRI及DWI的图像资料,明确T1WI高信号原因.结果 38例T1Wl出现高信号的病例中,脑回状及/或线状16例,斑片状22例;1天内复查CT显示18例有出血,部位分别位于基底节区,脑叶皮层及皮层下以及小脑.MRI随访,24例在原脑梗死内T1WI高信号部位出现线状或斑片状T2低信号,DWI(b=0)表现明显低信号;初22例DWI(b=0)呈高低混杂信号及低信号,在ADC图上表现为不均质低信号.结论 脑梗死后T1WI高信号仅部分为梗死后出血,MR较CT对于梗死后出血显示敏感,结合DWIb0图像基本能对梗死后出血提出正确诊断.
作者：彭君；杨茂生 刊期： 2015年第01期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在外伤性肾上腺出血诊断中的应用价值.方法 回顾性分析8例外伤性肾上腺出血的MSCT影像表现及随访情况.结果 8例肾上腺出血发生于右侧,均为肿块型.CT表现为类圆形或椭圆形高密度影.复查过程中血肿缩小,密度逐渐减低.结论 MSCT扫描对外伤性肾上腺出血的诊断有重要价值.CT复查及增强扫描有助于肾上腺出血的诊断及鉴别诊断.
作者：施海华；钱向宇；陈杰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强效果影响因素及佳注射方案.方法 对我院接受检查的疑似冠心病患者进行按照体重和设计注射对比剂用量不同分为A1、A2、B1、B2、C1、C2等组,其中A1、B1及C1组均被视为恒量组,A2、B2及C2组均被视为优化方案组,患者均使用CT正侧位定位像扫描、钙化积分扫描、test-bolus扫描及冠状动脉造影扫描,对比各组图像增强效果差异.结果 将体重与主动脉根部平均CT值行Pearson相关分析,结果显示二者呈高度负相关关系.将CO与主动脉根部平均CT值行Pearson相关分析,结果显示二者呈低度负相关关系.对相关数据进行x2检验验证发现A1组与A2组、B1组与B2组、C1组与C2组在主动脉根部、主动脉根部同层降主动脉、左冠状动脉主干、左心室底部的平均CT值达到350Hu的比例差异无统计学意义,即增强效果无差别.结论 在相同对比剂使用条件下,体重是影响CT冠状动脉造影增强效果的重要因素,二者呈负相关,在设计对比剂注射方案的过程中,具体可以根据患者的体重计算,减少对比剂剂量、降低注射速率以达到减少对比剂的使用量,从而有效减少碘制剂对受检者的危害.
作者：王山；许梦真 刊期： 2015年第01期
患者 男,43岁.间断性上腹部不适伴疼痛2月余.疼痛与饮食无关.常有返酸,嗳气.自述4天前因喝啤酒过量再次诱发以上症状,且腹痛呈烧灼感并进行性加重.查体:上腹部剑突下有轻压痛,未扪及包块.血常规及血生化检查均无异常.上消化道双对比造影检查:胃窦部见一直径约23mm×17mm×9mm肿物.仰卧位示病变形态不规则但边缘清晰光滑、无明显分叶征(图1).仰卧右前斜位:可见向胃腔内突出的隆起性病变且基底较宽位于胃壁上(图2).不同的位置均显示病变区表面的对比剂分布不均匀且粘膜纹显示不清.
作者：崔志强；赵显利；靳玉普 刊期： 2015年第01期
目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)在HBV相关性肝内小占位性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 对28例HBV患者肝内实性结节小病变(包含小肝癌18例,增生结节10例)进行声触诊组织成像(Virtual Touch tissue Imaging,VTI)及声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)检测,获取病变的弹性图和剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值,并与病理或CT、MR、超声造影等对照.检查结果进行统计学处理,以P＜0.05差异有统计学意义,并通过统计学及受试者特征曲线分析,求得其敏感度,特异度,曲线下面积及佳临界值.结果 小肝癌(small-hepatocellular carcinomas,sHCC)的SWV高于增生结节(dysplastic nodules,DN)病18例sHCCs SWV值(2.85±0.59)m/s,95％可信区间(2.59,3.11),10例DNs SWV值(1.89±0.36) m/s,95％可信区间(1.56,2.24),组内相关系数(intraclass correlation,ICC)为0.83,P＜0.05,显示病灶VTQ检测的一致性较好.两医生对28例病灶VTI结果进行软硬度判定,分为硬、较硬、软、较软,结果进行Kappa检验,显示Kappa系数为0.810,P＜0.05,显示不同医生评价VTI一致性较好.诊断小肝癌的ROC曲线下面积为0.96,SWV为2.67m/s时敏感性为89％,特异度为90％.结论 ARFI成像(VTQ和VTI)在早期判定HBV相关性小肝癌中具有较高诊断价值.
作者：董发进；徐金锋；刘慧玉；魏章洪；罗慧；施杨；张磊 刊期： 2015年第01期
患者 男,30岁.因多饮、多尿3年,性功能逐渐减退,偶有头痛、头晕、视物畏光就诊.体检:(-).实验室检查:尿量明显增多,比重下降,血压及血糖无明显异常.MRI检查::垂体柄、垂体漏斗部未见确切显示,垂体后叶高信号消失.三脑室底视交叉上可见一等T1稍长T2信号约1.1cm×1.0cm×0.9cm,增强扫描病灶呈明显均匀强化,视交叉受压,可见左侧桥小脑角及左侧延髓各见一异常结节灶,信号及强化程度与上述病变一致(图1a～1e).
作者：毛宁；刘强；王滨 刊期： 2015年第01期
目的 酪氨酸激酶的突变和过表达在肿瘤无限制生长、抗凋亡、侵袭和转移中具有重要作用.筛选和评估酪氨酸激酶抑制剂抗肿瘤活性已经成为靶向抗肿瘤药物研究的热点和关键点,多种评价酪氨酸激酶抑制剂抗肿瘤活性的方法在抗肿瘤药物研究中各有优势,自动化、规模化的高通量靶向酪氨酸激酶抑制剂抗肿瘤活性评价方法将可为恶性肿瘤的治疗筛选出大量候选化合物,而分子影像学的应用将有助于尽早提供大量更有效、经济和安全的肿瘤靶向治疗武器.
作者：康兆庭；孙夕林 刊期： 2015年第01期
目的 探讨320排CT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISAMD)的诊断价值.方法 回顾性分析9例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的320排CT表现及临床治疗措施,并根据影像表现进行Yun分型.结果 320排CT可直接显示肠系膜上动脉夹层的真、假腔,并清晰显示掀起的内膜瓣,破裂口均位于肠系膜上动脉(SMA)近心端(12～41mm),夹层长度为21～128mm.后处理图像MPR、MIP、VR对于评估夹层的部位和范围有着更为直观的显示.SI-SAMD尚有一些间接征象,如肠系膜上动脉(SMA)管径增粗,SMA周围脂肪间隙模糊等.影像分型对于后续治疗有指导意义.依据Yun分型,本组病例:Ⅰ型4例,Ⅱa型4例,Ⅱb型1例,Ⅲ型0例.结论 320排CT能准确提供孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的信息,有助于临床治疗方法的选择.
作者：李好鹏；叶贤旺；孙勤学 刊期： 2015年第01期
目的 探讨二维和彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的临床诊断价值.方法 对手术病理证实的70例甲状腺乳头状癌的二维及彩色多普勒超声进行回顾性分析.结果 甲状腺乳头状癌诊断符合率为86.5％,并存的良性和恶性结节的结节的边界、结节内部回声、纵横比(L/T)、结节内钙化和血流信号的情况相比较,都存在非常显著的差异(P均＜0.01).结论 高频声像图中的钙化、纵横比和结节内部低回声是诊断甲状腺乳头状癌的重要指标,彩色多普勒血流信号丰富程度等指标对提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性有帮助.
作者：陈莉 刊期： 2015年第01期
患者 男,17岁.无明显诱因突发剧烈头痛2h.神志清楚,精神差,无昏迷、恶心呕吐、抽搐.体查:对光放射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,颈抗(+),克氏征(+),肌张力不高,双侧巴氏征阴性.然而患者卒中.CT扫描显示:右顶部区见一团块状高密度为主的混杂密度影,大小约为47mm×36mm×42mm,CT值约为75～123HU,周围似见水肿带(图1),邻近颅骨可见弧形压迹(图2),右侧侧脑室受压变窄,右侧额颞顶部可见弧形高密度影,部分脑沟内可见铸型高密度影(图3).病理检查:肉眼所见:灰黄灰褐色组织.病理诊断:室管膜瘤.免疫组化结果:GFAP(+),S100(+),Ckpan(-),Syn(-),(图4).
作者：刘芬；方向军；曾晔；张静 刊期： 2015年第01期
目的 探讨管状骨和非管状骨软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)的影像学特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的25例CB的临床及影像学资料,临床资料包括患者的性别、年龄、大小、部位;影像特征包括病灶的边缘、分叶、钙化、皮质膨胀、骨破坏、骨膜反应、软组织成分,水肿及有无继发动脉瘤样骨囊肿.结果 25例患者均行X线检查,病灶呈溶骨型骨质破坏.其中16例位于管状骨的骨骺及骨端,7例病灶边缘清,9例病灶部分边缘清,5例有骨膜反应.另外9例发生于非管状骨,病灶边缘清8例,皮质膨胀8例.CT显示病灶呈圆形、分叶状软组织密度,伴有斑点状、条状或结节状钙化,病灶周边见边界不清的斑片状硬化.MRI显示病灶呈等T1混杂T2信号,病灶周边髓腔内见斑片状长T1长T2,增强扫描明显强化.发病年龄、病灶的边缘、有无皮质膨胀在管状骨和非管状骨之间有统计学差异.结论 CB的影像学表现多具有特征性,发生在非管状骨的病灶年龄偏大,病灶边缘更清,皮质膨胀较管状骨明显.
作者：胡新杰；黄满华；黄劲柏；李云 刊期： 2015年第01期
患者 男,31岁.1月余前因腹部外伤伴左上腹部疼痛,在外院行腹部超声检查提示左上腹中等回声包块(考虑为腹膜后血肿形成可能),经抗感染等治疗后腹痛消失,但超声检查仍可见腹膜后实性包块,且腹痛在进食后出现,又以“腹膜后血肿并感染”收入我院拟行手术治疗.查体:腹软,左上腹可触及巨大包块,表面不光滑、边界不清,无明显压痛.肝脾肋下未触及,肝区及双肾区无叩痛及移动性浊音.CT扫描示紧贴左肾上腺一大小约11.7cm×9.3cm边界清楚之软组织包块,其内密度不均并散在点状钙化(图1),增强后动脉期呈轻度不均匀强化,门脉期及平衡期强化较明显(图2～4),CT诊断:肾上腺来源腹膜后肿瘤.
作者：石磊；张桂丽；王翔宇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨单纯腹腔网膜脂肪突入膈肌裂孔(“孔征”)临床相关性及CT表现特征.方法 搜集MSCT检查发现“孔征”患者116例,分析:①“孔征”脂肪囊、网膜血管形态特征及相关性;②“孔征”检出率与其部位、肝硬化、年龄和性别相关性并行x2检验;③不同部位及类型“孔征”脂肪囊大小差异并行t检验.另随机选取无“孔征”患者41例,测量腹腔矢状径,与等量全腹扫描“孔征”组比较并行t检验.结果 116例“孔征”脂肪囊主要呈类圆、半月、分叶和梨形,MPR主要呈膨隆和疝囊形2类,网膜血管多僵直指向裂孔,其中,23例呈扇骨状或“∩”形突入裂孔,26例囊内积液,4例呈脂中脂征象.“孔征”总检出率为0.91％,其中,胸腹膜、食管和IVC裂孔分别为0.17％、0.45％和0.30％;后两者显著多于前者(P＜0.05);老、中、青三组分别为1.74％、0.69％和0.38％,老年组显著高于中青年组(P＜0.01);男女组分别为1.09％和0.69％(P＜0.05);腔静脉裂孔肝硬化组为3.33％,无肝硬化组为0.30％(P＜0.01).疝囊形各径值显著大于膨隆形(P＜0.05);腹腔矢状径均值“孔征”组为(12.36±5.01)cm,对照组为(10.12±4.22)cm(P＜0.05).结论 “孔征”与年龄、性别、肥胖和肝硬化相关,膨隆形脂肪囊网膜血管僵直指向裂孔及疝囊形脂肪囊网膜血管僵直“∩”形突入裂孔是其形态特征;前者提示裂孔功能减退,后者提示单纯性裂孔网膜疝形成.
作者：苏海；曹和涛；于芹；田浩；刘婷婷；陈小华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的临床应用价值.方法 回顾性分析总结经空气灌肠复位或手术证实的36例小儿肠套叠患者的彩色多普勒声像图特征.结果 36例小儿肠套叠,超声检出34例,超声检出率为94.4％.肠套叠超声典型特征性改变为“同心圆征”和“套筒征”.结论 小儿肠套叠的彩色多普勒声像图比较特异,对临床诊断小儿肠套叠有重要临床价值,是目前诊断小儿肠套叠的首选方法.
作者：付茂利 刊期： 2015年第01期
患者 男,50岁.1993年于岗前体检发现左肺肿物20年,之后曾多次摄胸片复查在同一部位见相同阴影.查体:心肺听诊无异常,X线检查:201 2年胸片:左肺中野内、中带见约4.2cm×4.5cm的类圆形阴影,密度不均,边缘略呈浅分叶,内有石榴子样钙化,边界较清(图1).2013年10月胸片示:阴影形态同前,略有增大.遂行CT检查:肺窗示左肺下叶见一约5.5cm×6.5cm的类圆形高密度影(图2).
作者：姜春秀 刊期： 2015年第01期
目的 探讨螺旋CT三维重建在骨盆骨折诊断与治疗中的临床应用价值.方法 对我院收治的骨盆骨折患者37例为研究对象分别给予X线片与CT三维重建检查,比较两种检查结果.结果 37例患者中共有61处骨折.X线片明确骨折40处,可疑骨折9处,另12处未发现骨折,准确率65.57％,MPR及SSD均明确地显示了骨折,准确率100.00％,经比较差别有统计学意义(x2=11.09,P＜0.05).结论 多层螺旋CT及MPR技术在骨盆骨折损伤中,可精确显示骨盆解剖结构,反映骨折部位、骨折移位及关节脱位的情况.
作者：郑尚斗；林建征 刊期： 2015年第01期
目的 探讨体检中肺部低剂量CT应用价值,为临床检查辐射剂量选择提供参考.方法 对228例患者采用随机抽样方法分为常规剂量组(114例)和低剂量组(114例),分别采用肺部常规剂量CT扫描(扫描参数:130kV,50mAs,层厚6mm)和肺部低剂量CT扫描(扫描参数:130kV,15mAs,层厚6mm),对两组患者图像质量和扫描辐射量进行比较.结果 两组CT扫描图像质量无明显区别;低剂量组CTDIvol1.64m,DLP及辐射剂量均显著优于常规剂量组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 肺部低剂量CT用于体检可在减少辐射剂量的同时保证图像质量,具有一定临床价值.
作者：李永宝；叶圣利 刊期： 2015年第01期
患者 男,41岁.发现左肾占位5天入院.外院B超示:左肾区高回声包块.查体:心肺未闻及明显异常,双肾区无叩击痛,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿.血尿常规、肝肾功能未见明显异常.CT平扫:左肾可见较大类圆形脂肪密度肿块影,边界清楚,CT值约-115HU,其内见多条血管影.增强,可见左肾肿块内部分血管自左肾发出,脂肪成分未见强化(图1,2).
作者：童成文；罗小琴；徐官珍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨DTI对有中枢神经系统相关症状但常规MR阴性儿童脑白质病变的诊断价值.方法 收集我院临床高度怀疑有中枢神经系统病变但常规MRI阴性的56例患儿及50例正常儿童做对照组进行DTI检查,与对照组比较患儿组病变区内DTI的四个参数值;并且评估DTI四个参数图对病变的发现能力.运用spss13.0软件进行相应统计处理.结果 56例患儿组在FA图上发现病变有38例,RA图上36例,1-VR图上30例,ADC图上23例.病变主要位于侧脑室旁的额叶和顶叶白质区,较对照组感兴趣区内RA、FA、1-VR均值均有显著差异,在顶叶区ADC值两组间有显著差异,而在额叶区无统计学差异.纤维束跟踪显示病灶区纤维数目变少,连续性欠佳或变短、变小.FA、RA图对病变的发现能力高于ADC图,而FA、RA、1-VR图三者差别无统计学意义,P=？.结论 DTI能够敏感发现儿童脑白质病变,临床上对于怀疑有中枢神经病变但常规MRI阴性患儿应建议进一步行DTI检查.
作者：余庆华；邹松 刊期： 2015年第01期
目的 研究非临床抑郁症状(nCDSs)静息态脑自发活动局部一致性的特征.方法 对1105名大学生采用贝克抑郁量表(BDI)进行抑郁症状评估,对其中17名符合nCDSs的被试及20名健康志愿者进行静息态fMRI检查.采用KCC-ReHo方法分析两组被试脑自发活动局部一致性的差异,并分析两组差异脑区ReHo值与抑郁症状评分的相关性;使用受试者工作特征曲线(ROC)分析判别两组被试差异的ReHo值的界值(Cut-off)及其灵敏度及特异度;进一步采用Fisher逐步判别分析法确定两组特异性差异脑区.结果 左侧颞中回、右侧角回/颞上回、右侧额下回、左侧额中回对两组被试判别平均精确度为97.5％.结论 nCDSs被试多个脑区自发活动局部一致性存在异常,这种改变可能是诊断nCDSs的潜在的生物学指标.
作者：任继亮；魏新华；刘文华；徐向东；赖丽莎；郭媛；江新青 刊期： 2015年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
