任继亮；魏新华；刘文华；徐向东；赖丽莎；郭媛；江新青
目的 探讨MSCT对肾淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析7例经病理证实的肾淋巴瘤的MSCT表现.结果 7例中包括原发性肾淋巴瘤3例,继发性4例.表现为单肾单发肿块2例,无明显肿大淋巴结.双肾多发结节1例.单肾弥漫性肿大1例,病灶内可见血管影被包埋.后腹膜肿大、融合成团淋巴结向前浸润,肾脏受累2例,肾脏内病灶与后腹膜肿大、融合膜成团淋巴结间无明确分界.双侧肾上腺淋巴瘤同时合并右侧肾周肿块1例.7例病灶强化模式均为:肾皮髓交界期及肾实质期均表现为低强化,病灶边界不清.结论 由于侵犯机制不同,肾淋巴瘤具有多种表现形式,其MSCT表现也有多种类型,但仍具一定特点,熟悉其CT表现有助于在术前做出准确的诊断.
作者：泮旭铭；金中高；顾晓丽 刊期： 2015年第01期
患者 男,50岁.1993年于岗前体检发现左肺肿物20年,之后曾多次摄胸片复查在同一部位见相同阴影.查体:心肺听诊无异常,X线检查:201 2年胸片:左肺中野内、中带见约4.2cm×4.5cm的类圆形阴影,密度不均,边缘略呈浅分叶,内有石榴子样钙化,边界较清(图1).2013年10月胸片示:阴影形态同前,略有增大.遂行CT检查:肺窗示左肺下叶见一约5.5cm×6.5cm的类圆形高密度影(图2).
作者：姜春秀 刊期： 2015年第01期
目的 分析脑梗死后T1WI高信号的随访变化特点及探讨DWI(b=0)在诊断脑梗死后出血中的价值.方法 回顾性分析38例脑梗死后出现T1WI高信号,1天内复查CT并于至少15天后复查MRI及DWI的图像资料,明确T1WI高信号原因.结果 38例T1Wl出现高信号的病例中,脑回状及/或线状16例,斑片状22例;1天内复查CT显示18例有出血,部位分别位于基底节区,脑叶皮层及皮层下以及小脑.MRI随访,24例在原脑梗死内T1WI高信号部位出现线状或斑片状T2低信号,DWI(b=0)表现明显低信号;初22例DWI(b=0)呈高低混杂信号及低信号,在ADC图上表现为不均质低信号.结论 脑梗死后T1WI高信号仅部分为梗死后出血,MR较CT对于梗死后出血显示敏感,结合DWIb0图像基本能对梗死后出血提出正确诊断.
作者：彭君；杨茂生 刊期： 2015年第01期
患者 男,41岁.发现左肾占位5天入院.外院B超示:左肾区高回声包块.查体:心肺未闻及明显异常,双肾区无叩击痛,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿.血尿常规、肝肾功能未见明显异常.CT平扫:左肾可见较大类圆形脂肪密度肿块影,边界清楚,CT值约-115HU,其内见多条血管影.增强,可见左肾肿块内部分血管自左肾发出,脂肪成分未见强化(图1,2).
作者：童成文；罗小琴；徐官珍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声检查孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带中的作用.方法 对孕期子宫不完全纵隔及宫腔粘连带患者的超声表现进行比较分析.结果 子宫不完全纵隔组患者经超声检查表现为宫腔内隔膜样结构,数量单一,回声结构与子宫肌壁回声类似,且隔膜两侧宫腔内膜边缘光滑,其主要位于宫腔底或上段,基底部厚径多＞1cm,其几率较宫腔粘连带组明显升高,且差异具有统计学意义.而经CDFI检查,两组患者的血流信号比较无明显差异.28例子宫不完全纵隔组患者中19例患者足月生产,8例因为孕期胚胎停止发育而导致孕期流产,9例患者发生胎盘附着,而宫腔粘连带组患者中发生足月生产24例,孕期流产1例,胎盘附着3例;经统计学分析发现子宫不完全纵隔组的足月生产率明显低于宫腔粘连带组,而孕期流产率和胎盘附着发生率则明显高于宫腔粘连带组,且差异具有统计学意义.另外,子宫不完全纵隔组患者中的剖宫产发生率明显高于宫腔粘连带组,且差异具有统计学意义.结论 超声检查孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带,能早治疗提供依据,提高治愈率和生产率.
作者：王清云；李蓉；毛量 刊期： 2015年第01期
目的 探讨64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强效果影响因素及佳注射方案.方法 对我院接受检查的疑似冠心病患者进行按照体重和设计注射对比剂用量不同分为A1、A2、B1、B2、C1、C2等组,其中A1、B1及C1组均被视为恒量组,A2、B2及C2组均被视为优化方案组,患者均使用CT正侧位定位像扫描、钙化积分扫描、test-bolus扫描及冠状动脉造影扫描,对比各组图像增强效果差异.结果 将体重与主动脉根部平均CT值行Pearson相关分析,结果显示二者呈高度负相关关系.将CO与主动脉根部平均CT值行Pearson相关分析,结果显示二者呈低度负相关关系.对相关数据进行x2检验验证发现A1组与A2组、B1组与B2组、C1组与C2组在主动脉根部、主动脉根部同层降主动脉、左冠状动脉主干、左心室底部的平均CT值达到350Hu的比例差异无统计学意义,即增强效果无差别.结论 在相同对比剂使用条件下,体重是影响CT冠状动脉造影增强效果的重要因素,二者呈负相关,在设计对比剂注射方案的过程中,具体可以根据患者的体重计算,减少对比剂剂量、降低注射速率以达到减少对比剂的使用量,从而有效减少碘制剂对受检者的危害.
作者：王山；许梦真 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经阴道超声和经腹部超声对异位妊娠的诊断价值.方法 对我院异位妊娠438例均行经阴道及经腹部B超检查.结果 经阴道超声确诊输卵管妊娠413例、宫角部妊娠7例、剖宫产切口妊娠7例,宫颈妊娠6例;经腹部超声确诊输卵管妊娠321例、宫角部妊娠5例、剖宫产切口妊娠及宫颈妊娠各5例及4例.经阴道超声对输卵管妊娠、宫角部妊娠、剖宫产切口妊娠及宫颈妊娠的确诊率均显著高于经腹部超声(P＜0.05).结论 经阴道超声诊断异位妊娠准确可靠、简单易行,值得临床上推广应用.
作者：徐晓飞；方蕾；吴丹；姜宏学 刊期： 2015年第01期
目的 探讨颈内静脉血栓的形成原因及超声对其诊断价值.方法 收集超声资料完整并获证实的43例颈内静脉血栓患者(本院3例,文献检索40例)进行综合分析.结果 43例患者中,21例肿瘤患者,5例行置管术,5例心力衰竭患者,Lemierre综合症(L.S)患者3例,4例外伤患者,卵巢过度刺激症1例,1例颈动脉扭曲,巨大结节性甲状腺肿1例;甲状旁腺腺瘤1例;1例无异常病史,超声对颈内静脉血栓诊断准确率为100％.结论 颈内静脉血栓形成的高危因素主要是肿瘤,心力衰竭及置管术,超声可作为颈内静脉血栓的首选检查手段.
作者：张立平；邢建华 刊期： 2015年第01期
目的 评价螺旋CT在直肠癌诊断中价值.方法 回顾性分析50例经手术病理证实的直肠癌的螺旋CT表现,观察肿瘤的生长方式、大小、密度、强化程度、侵犯周围组织及转移等特点,并与病理结果进行对照分析.结果 螺旋CT表现为肠壁不规则增厚、肠腔狭窄34例;软组织肿块16例,肿块偏心状生长,呈分叶状或不规则形,表面凹凸不平,并可见溃疡面;17例侵犯浆膜面;增强扫描增厚的肠壁明显强化.螺旋CT表现与手术病理对照结果:CT显示病灶准确性为98.0％(49/50),显示淋巴结转移符合率为89.7％(26/29),假阳性为10.3％(3/29),假阴性为42.9％(9/21).结论 直肠癌的螺旋CT诊断与手术病理分期有较好的一致性,CT是直肠癌术前诊断的重要检查方法.
作者：顾乐锋；余捷；翁晓海；邱乾德 刊期： 2015年第01期
患者 男,31岁.1月余前因腹部外伤伴左上腹部疼痛,在外院行腹部超声检查提示左上腹中等回声包块(考虑为腹膜后血肿形成可能),经抗感染等治疗后腹痛消失,但超声检查仍可见腹膜后实性包块,且腹痛在进食后出现,又以“腹膜后血肿并感染”收入我院拟行手术治疗.查体:腹软,左上腹可触及巨大包块,表面不光滑、边界不清,无明显压痛.肝脾肋下未触及,肝区及双肾区无叩痛及移动性浊音.CT扫描示紧贴左肾上腺一大小约11.7cm×9.3cm边界清楚之软组织包块,其内密度不均并散在点状钙化(图1),增强后动脉期呈轻度不均匀强化,门脉期及平衡期强化较明显(图2～4),CT诊断:肾上腺来源腹膜后肿瘤.
作者：石磊；张桂丽；王翔宇 刊期： 2015年第01期
目的 利用磁共振成像技术评价原发性高血压患者主动脉僵硬程度,探讨其在原发性高血压发病机制中的作用.方法 前瞻性选择经临床证实诊断为原发性高血压的中年患者60例及健康志愿者30例入组.行非增强全主动脉磁共振检查,除外主动脉疾患.并利用快速电影成像(Cine)序列采集不同主动脉层面心动周期内血管搏动图像.测量各层面心动周期内管腔的横断面积变化程度,并计算局部管腔的绝对及相对顺应性.比较①同一受试者不同部位主动脉管腔顺应性参数的差异;②3组受试者相同主动脉层面局部管腔顺应性参数的差异;③主动脉管腔顺应性参数与血压的相关性.结果 高血压组(A组、B组)患者在所选各层面主动脉管腔绝对顺应性(Compliance,C)、相对顺应性(Distensibility,D)均低于对照组(P＜0.05).升主动脉至腹主动脉,主动脉管腔D呈升高趋势,C呈减低趋势(P＜0.05),B组患者腹主动脉层面D反常减低.SBP及PP.与主动脉各层面C、D呈轻-中度负相关.DBP与腹主动脉层面D呈轻度相关性.结论 主动脉僵硬是高血压产生重要机制之一,磁共振成像评价主动脉僵硬度能够为临床预防及治疗高血压提供依据.
作者：张楠；李宇；刘家祎；徐磊；陆东旭；史宏璐；范占明 刊期： 2015年第01期
目的 探讨数字化全脊柱立位成像技术在脊柱侧凸畸形患者诊断、治疗中的应用价值.方法 选取166例脊柱侧凸畸形的患者的全脊柱影像,应用长骨拼接软件,对拼接后获得的脊柱全景影像质量进行评估.选取术前、标准的前后位脊柱侧凸的影像及相应拼接后的全脊柱影像28例进行Cobb角的测量、验证和分析.结果 163例患者通过长骨拼接功能自动拼接一次成功,3例由于患者体位变动,自动拼接有误,通过手动调节后达到拼接要求.所有患者均未重复摄片,拼接成功率98％以上.拼接前后X线片影像质量评分无显著统计学差异(x2=0.149,P＞0.05).对拼接前后两组图像进行Cobb角重复测量方差分析、可信度分析及两次测量差值的非参数检验,均无显著统计学差异(P＞0.05).结论 数字化全脊柱成像技术成像清晰,无拼接伪影,为脊柱侧凸临床诊疗及评估提供了重要的影像学依据,应用前景广泛,值得临床推广.
作者：张茸；朱冬青；李励；万欣怡；刘士远 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不典型强化肝血管瘤在多排螺旋CT多期增强扫描中的诊断价值.方法 回顾性分析25例不典型强化肝血管瘤的CT平扫及动脉期、门脉期、延迟期强化扫描资料.结果 25例共48个病灶,单发11例,多发14例,病灶直径0.7～4.4cm,平均2.6cm.病灶位于肝左叶14个,肝右叶34个.形态类圆形41个,不规则形或分叶状7个.平扫48个病灶中,呈低密度31个,等密度17个,39个病灶密度均匀,9个病灶密度不均匀.境界清楚24个,境界部分清楚,部分模糊7个,境界模糊17个.三期增强检查48个病灶中,呈不典型强化第1种方式29个,呈第2种方式16个,呈第3种方式3个.结论 不典型肝血管瘤在多排螺旋CT多期增强扫描中,仍具有强化特点,对不典型肝血管瘤的诊断及鉴别诊断有着重要的价值.
作者：刘福尧；刘建国；张新广；陈守刚；沈明群 刊期： 2015年第01期
患者 女,48岁.患者于10天前无明显诱因发现左侧乳腺肿块,伴红肿、疼痛、发热,病后到当地医院就诊,行抗感染治疗,效果欠佳,遂到我院就诊.既往体健病史无特殊.入院体格检查:T37 C,P76bpm,R20bpm,BP100/70mmHg.专科查体:左侧乳腺明显增大,左侧乳腺可及一较大肿块,约20cm×2cm,主要位于左乳外侧并向背部方向延伸,肿块呈多结节融合,局部皮肤发红,无波动感,压痛明显,双侧腋窝未及肿大淋巴结.
作者：郭翠琴 刊期： 2015年第01期
在颅脑病变中,有相当一部分病变由于不典型的临床及影像学表现而难以确诊,从而在很大程度上影响了治疗方案的确定.影像导引下颅脑病变穿刺活检可以创伤小、并发症少为优势的微创方式对疑难病变进行精确定位取样并由此做出组织病理学诊断,对治疗计划的确定有重要意义.在众多影像成像技术中,CT及MRI作为导引手段可以明显提高疾病的穿刺成功率,并有效的减少损伤及并发症.本文对不同的导引技术在颅脑病变穿刺活检术的应用进行回顾分析.
作者：梁风范 刊期： 2015年第01期
目的 探讨320排CT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISAMD)的诊断价值.方法 回顾性分析9例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的320排CT表现及临床治疗措施,并根据影像表现进行Yun分型.结果 320排CT可直接显示肠系膜上动脉夹层的真、假腔,并清晰显示掀起的内膜瓣,破裂口均位于肠系膜上动脉(SMA)近心端(12～41mm),夹层长度为21～128mm.后处理图像MPR、MIP、VR对于评估夹层的部位和范围有着更为直观的显示.SI-SAMD尚有一些间接征象,如肠系膜上动脉(SMA)管径增粗,SMA周围脂肪间隙模糊等.影像分型对于后续治疗有指导意义.依据Yun分型,本组病例:Ⅰ型4例,Ⅱa型4例,Ⅱb型1例,Ⅲ型0例.结论 320排CT能准确提供孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的信息,有助于临床治疗方法的选择.
作者：李好鹏；叶贤旺；孙勤学 刊期： 2015年第01期
目的 通过图像质量评价和诊断评价,探讨低剂量CT心脏大血管造影(CCTA)对成人先天性心脏病(CCHD)诊断的价值.方法 143位CCHD阳性患者和7位CCHD阴性患者采用MSCT进行低剂量CCTA检查.计算有效辐射剂量.对成像质量进行主、客观评价;以经胸超声(TTE)为对照,进行诊断评价.结果 平均有效剂量为(5.95±0.28)mSv.图像信噪比(SNR)为11.31±2.92.CTA和TTE诊断心内畸形的准确度分别为90.4％,96.8％(P=0.152);诊断心外大血管连接畸形的准确度分别为94.1％,80.4％(P =0.022);诊断心外大血畸形的准确度分别为100％,68.7％(P=0.000).结论 低剂量心脏大血管造影的图像质量能够满足CCHD诊断的要求.
作者：白爱国；汪卫中；顾丹；茹欢孟；滑炎卿 刊期： 2015年第01期
目的 酪氨酸激酶的突变和过表达在肿瘤无限制生长、抗凋亡、侵袭和转移中具有重要作用.筛选和评估酪氨酸激酶抑制剂抗肿瘤活性已经成为靶向抗肿瘤药物研究的热点和关键点,多种评价酪氨酸激酶抑制剂抗肿瘤活性的方法在抗肿瘤药物研究中各有优势,自动化、规模化的高通量靶向酪氨酸激酶抑制剂抗肿瘤活性评价方法将可为恶性肿瘤的治疗筛选出大量候选化合物,而分子影像学的应用将有助于尽早提供大量更有效、经济和安全的肿瘤靶向治疗武器.
作者：康兆庭；孙夕林 刊期： 2015年第01期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在外伤性肾上腺出血诊断中的应用价值.方法 回顾性分析8例外伤性肾上腺出血的MSCT影像表现及随访情况.结果 8例肾上腺出血发生于右侧,均为肿块型.CT表现为类圆形或椭圆形高密度影.复查过程中血肿缩小,密度逐渐减低.结论 MSCT扫描对外伤性肾上腺出血的诊断有重要价值.CT复查及增强扫描有助于肾上腺出血的诊断及鉴别诊断.
作者：施海华；钱向宇；陈杰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)在HBV相关性肝内小占位性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 对28例HBV患者肝内实性结节小病变(包含小肝癌18例,增生结节10例)进行声触诊组织成像(Virtual Touch tissue Imaging,VTI)及声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)检测,获取病变的弹性图和剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值,并与病理或CT、MR、超声造影等对照.检查结果进行统计学处理,以P＜0.05差异有统计学意义,并通过统计学及受试者特征曲线分析,求得其敏感度,特异度,曲线下面积及佳临界值.结果 小肝癌(small-hepatocellular carcinomas,sHCC)的SWV高于增生结节(dysplastic nodules,DN)病18例sHCCs SWV值(2.85±0.59)m/s,95％可信区间(2.59,3.11),10例DNs SWV值(1.89±0.36) m/s,95％可信区间(1.56,2.24),组内相关系数(intraclass correlation,ICC)为0.83,P＜0.05,显示病灶VTQ检测的一致性较好.两医生对28例病灶VTI结果进行软硬度判定,分为硬、较硬、软、较软,结果进行Kappa检验,显示Kappa系数为0.810,P＜0.05,显示不同医生评价VTI一致性较好.诊断小肝癌的ROC曲线下面积为0.96,SWV为2.67m/s时敏感性为89％,特异度为90％.结论 ARFI成像(VTQ和VTI)在早期判定HBV相关性小肝癌中具有较高诊断价值.
作者：董发进；徐金锋；刘慧玉；魏章洪；罗慧；施杨；张磊 刊期： 2015年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
