张楠；李宇；刘家祎；徐磊；陆东旭；史宏璐；范占明
男 43岁.主因双膝关节疼痛,查体双膝关节有轻压痛,患者无外伤及服用激素史,有饮酒嗜好,每日饮酒250～500ml,酒龄20年.影像检查:X线表现股骨下端及胫骨上端见囊状透亮影及斑片状密度增高影,右侧股骨头见斑片状密度增高影,左侧股骨头骨小梁紊乱.CT示双膝关节平扫骨窗及冠状重建,见多发囊状及分叶状透明影,绒毛状、蓬发状骨纹、斑点状、不规则环形、条带状钙化,地图形改变.
作者：姜春秀；赵显利；靳文德；徐延超；靳玉普；王辉 刊期： 2015年第01期
患者 男,31岁.1月余前因腹部外伤伴左上腹部疼痛,在外院行腹部超声检查提示左上腹中等回声包块(考虑为腹膜后血肿形成可能),经抗感染等治疗后腹痛消失,但超声检查仍可见腹膜后实性包块,且腹痛在进食后出现,又以“腹膜后血肿并感染”收入我院拟行手术治疗.查体:腹软,左上腹可触及巨大包块,表面不光滑、边界不清,无明显压痛.肝脾肋下未触及,肝区及双肾区无叩痛及移动性浊音.CT扫描示紧贴左肾上腺一大小约11.7cm×9.3cm边界清楚之软组织包块,其内密度不均并散在点状钙化(图1),增强后动脉期呈轻度不均匀强化,门脉期及平衡期强化较明显(图2～4),CT诊断:肾上腺来源腹膜后肿瘤.
作者：石磊；张桂丽；王翔宇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨后肾腺瘤的CT表现特点和病理特征.方法 回顾分析5例经病理证实为后肾腺瘤患者的临床、病理及CT表现.结果 5例后肾腺瘤均为单发病灶,CT平扫肿瘤密度多均匀,增强扫描肿瘤轻中度强化.结论 后肾腺瘤是一种少见肾肿瘤,CT对其诊断及鉴别诊断有一定意义,其影像特征有助于术前诊断.
作者：马莹；郝崴 刊期： 2015年第01期
诊断牙周病骨缺损情况主要依靠放射影像.然而,传统的二维射线照片受到几何投影和邻近组织的影响,并不能准确反映骨缺损、牙周膜间隙和股水平等情况.3维投照技术例如锥束CT(cone beam computed tomography,CBCT)即可突破这些限制.选择合适的适应症,CBCT即可为牙周病的诊治提供诸多益处.
作者：李功臣；陆永健 刊期： 2015年第01期
患者 男,30岁.因多饮、多尿3年,性功能逐渐减退,偶有头痛、头晕、视物畏光就诊.体检:(-).实验室检查:尿量明显增多,比重下降,血压及血糖无明显异常.MRI检查::垂体柄、垂体漏斗部未见确切显示,垂体后叶高信号消失.三脑室底视交叉上可见一等T1稍长T2信号约1.1cm×1.0cm×0.9cm,增强扫描病灶呈明显均匀强化,视交叉受压,可见左侧桥小脑角及左侧延髓各见一异常结节灶,信号及强化程度与上述病变一致(图1a～1e).
作者：毛宁；刘强；王滨 刊期： 2015年第01期
目的 探讨非强化CT扫描在疑似主动脉夹层患者中的诊断价值.方法 收集来我院就诊疑似主动脉夹层行多层螺旋CT检查(平扫+强化扫描)的85例患者资料,其中主动脉夹层患者60例,非主动脉夹层者25例,由2名医师在不知道临床信息及强化CT结果的情况下回顾性分析其平扫图像,记录诊断准确性.结果 在所测参数中,清晰内膜片对主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值分别为50％、100％、100％,清晰内膜片+模糊内膜片对主动脉夹层的诊断敏感性提高到80％,更重要的是,如果和其他征象(如钙化内移、高密度血肿等)联合诊断,则非强化CT的诊断敏感性将更高.结论 CT平扫多征象组合对主动脉夹层有较好的诊断价值,是主动脉夹层的一种有效诊断方法.
作者：李金燕；王锡明；段艳华；杨世锋；纪晓鹏；曹婷；齐耀东 刊期： 2015年第01期
目的 研究弥散加权成像(DWI)在鉴别肝脓肿和坏死囊变肿瘤中的诊断价值.方法 对手术或穿刺病理证实的20例肝脓肿和31例坏死囊变肿瘤术前或治疗前均行常规MRI、增强MRI和DWI检查.分析各病变DWI及ADC图像并测量感兴趣区(ROI)的表观扩散系数(ADC值),应用t检验进行统计学分析;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值对肝脓肿与坏死囊变肿瘤鉴别诊断价值;所有图像分三组与病理结果进行对照分析:Ⅰ组为为CE-MRI结合常规MRI;Ⅱ组DWI结合常规MRI;Ⅲ组为DWI、CE-MRI联合并结合常规MRI,分别计算敏感性、特异性,组间敏感性、特异性差异应用McNemafs test方法,设定P＜0.05有统计学意义.结果 肝脓肿脓腔部分与肿瘤的坏死、囊变部分在T1WI上均呈低信号、在T2WI上均呈高信号,增强后未见强化.17例肝脓肿(脓腔未液化)脓腔部分DWI上为高信号,ADC图为低信号.3例肝脓肿(脓腔完全液化)脓腔部分及肝脏肿瘤的坏死、囊变部分在DWI上为低信号,ADC图为高信号.肝脓肿脓腔的平均ADC值(0.89士0.21)×10-3 mm2/s明显低于肿瘤囊变、坏死部位的平均ADC值(2.36±0.47)×10-3 mm2/s,并两者差异有显著统计学意义;ROC曲线评价以ADC值1.81×10-3mm2/s为阈值鉴别脓肿与坏死囊变肿瘤的曲线下面积为0.95,敏感性、特异性分别为93.3％、85.7％;Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诊断肝脓肿的敏感性分别为65.0％、85.0％、100.0％,Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅰ、Ⅲ组间均具有明显统计学差异(P＜0.05),但Ⅱ、Ⅲ组间没有统计学差异(P＞0.05).结论 DWI、ADC图和ADC值的测量在鉴别诊断早期及成熟期肝脓肿(脓腔未液化)和坏死、囊变肿瘤方面具有重要价值,但对吸收期肝脓肿(脓腔完全液化)的诊断仍需结合增强检查,并DWI能为肝脓肿的分期、临床治疗效果评价及追踪随访提供有价值的信息.
作者：应明亮；许顺良；肖文波；潘江峰；刘情 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声弹性成像技术在2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者动脉血管壁弹性评估中的价值.方法 72例T2DM患者根据是否合并高血压分为T2DM组(n=36例)和T2DM+ EH组(n=36例),同期选择35例门诊健康体检者作为研究对照组.比较各组颈、肱动脉弹性功能参数,分析脉压、血糖、IMT厚度与颈、肱动脉B/A的相关性.结果 T2DM+EH组和T2DM组患者颈动脉IMT厚度明显高于对照组(P＜0.05);T2DM+EH组和T2DM组患者颈、肱动脉B/A明显高于对照组(P＜0.05),且T2DM+EH组较T2DM组更高(P＜0.05);颈动脉B/A与脉压、IMT厚度呈正相关性关系(P＜0.05);颈动脉IMT厚度与脉压、血糖水平呈正相关性关系(P＜0.05);肱动脉B/A1与血糖水平呈正相关性关系(P＜0.05).结论 超声弹性成像技术可快速和有效评价T2DM+EH患者早期动脉血管壁弹性变化.
作者：郭勇；毛燕丽；李云霞；梁丹；王英奇；黎红丽；胡李琪 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肾外肾盂的MRI和超声表现特点,比较两种检查方法对肾外肾盂的诊断价值.方法 搜集经静脉肾盂造影(IVP)证实肾外肾盂的68例患者,所有病例都同时行泌尿系MRI与彩色多普勒超声检查,对两种检查方法的诊断结果进行比较,分析肾外肾盂的MRI及超声表现特点,并比较两种检查方法对肾盂肾盂的诊断价值.结果 68例中,其中单侧54例,双侧14例,左侧38例,右侧44例;伴发同侧肾积水49例,肾外肾盂大径线15～82mm,平均42.3mm; MRI诊断61例,误诊7例,其中5例误诊为肾盂旁囊肿,肾盂积水2例;超声诊断48例,误诊20例,其中7例误诊为肾盂旁囊肿,肾盂积水13例.MRI及超声对肾外肾盂的诊断具有统计学差异(x2=7.81,P=0.005).肾外肾盂在MRI横断位及冠状位图像表现为肾窦外长T1长T2水样信号,并且与正常肾盂相通.超声表现为肾门外与肾盂相延续囊状液暗区,内部回声均匀,未见正常肾实质包绕,肾外形及肾实质无改变.结论 MRI及超声均是诊断肾外肾盂的重要无创性检查方法,MRI可以多平面显示肾外肾盂与肾脏的位置关系,对肾外肾盂的诊断优于超声检查.
作者：宋樟伟；林玲玲；肖莉莉；许崇永；吕夕明 刊期： 2015年第01期
目的 探讨CT血管成像(CTA)在感染性腹主动脉瘤中的临床诊断价值.方法 对2010年10月～2013年12月期间我院经外科手术确诊的6例感染性腹主动脉瘤患者的临床及CT资料进行回顾性分析,观察感染性腹主动脉瘤的部位、大小、范围以及是否累及腹主动脉主要分支等.结果 6例腹主动脉瘤中,3例患者累及左肾动脉下至髂血管分叉水平,出现管壁多发钙化,管腔呈瘤样扩张,腔内见不规则充盈缺损;其余3例患者累及髂总动脉及髂股动脉,出现腹主动脉及髂总动脉管壁多发混合斑块,管腔呈瘤样扩张,腔内见环形充盈缺损,相应管腔不同程度狭窄.结论 CTA能够清晰显示腹主动脉瘤的病理解剖改变,是感染性腹主动脉瘤临床评价的首选影像检查方法.
作者：魏丽丽；李宾；张怡婧；黄亚；杨秀清；梁铁军 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MSCT对完全性肺静脉异位引流的诊断价值.方法 对44例经手术证实的完全性肺静脉异位引流患儿的MSCT影像资料进行分析.结果 44例完全性肺静脉异位引流患儿经MSCT检查确诊43例,诊断准确率97.7％,其中心上型26例,心内型7例,心下型9例,混合型1例.结论 MSCT可以满足完全性肺静脉异位引流的诊断,可准确分型,对外科手术方式的选择具有重要意义.
作者：许跃奇；张玉；邹翠洁 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MSCT对肾淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析7例经病理证实的肾淋巴瘤的MSCT表现.结果 7例中包括原发性肾淋巴瘤3例,继发性4例.表现为单肾单发肿块2例,无明显肿大淋巴结.双肾多发结节1例.单肾弥漫性肿大1例,病灶内可见血管影被包埋.后腹膜肿大、融合成团淋巴结向前浸润,肾脏受累2例,肾脏内病灶与后腹膜肿大、融合膜成团淋巴结间无明确分界.双侧肾上腺淋巴瘤同时合并右侧肾周肿块1例.7例病灶强化模式均为:肾皮髓交界期及肾实质期均表现为低强化,病灶边界不清.结论 由于侵犯机制不同,肾淋巴瘤具有多种表现形式,其MSCT表现也有多种类型,但仍具一定特点,熟悉其CT表现有助于在术前做出准确的诊断.
作者：泮旭铭；金中高；顾晓丽 刊期： 2015年第01期
目的 基于自适应统计迭代重建技术(ASIR),探讨根据平扫图像噪声设定增强扫描管电流,实施冠状动脉CTA辐射剂量个体化的可行性.方法 前瞻性连续收集我院冠状动脉CTA检查者100例(A组),采用回顾性门控扫描,平扫管电流280mA,增强扫描管电流600mA,扫描完成后,测量平扫和增强图像噪声,并推导出增强扫描管电流和平扫图像噪声的方程.再连续收集我院冠状动脉CTA检查者100例(B组),增强扫描管电流根据平扫图像噪声,按照A组所推导的方程计算得出.测量B增强图像噪声,并对两组图像质量进行评估.根据体质量指数(BMI),把A、B两组患者分为BMI＜27.0kg/m2和BMI≥27.0kg/m2两个亚组进行比较,分别对CT剂量指数(CTDI)和有效剂量(ED)进行2个独立样本的t或t'检验,对图像质量评分进行秩和检验.结果 增强管电流(mAX)与平扫图像噪声(SDp)的方程为:mAX=mA1×[(1.54×SDp+3.54)/SDx]2,其中mA1=600mA,靶噪声(SDx) =27.BMI＜27.0kg/m2的患者,A组(89例)、B组(87例)ED分别为(19.23±2.24)和(12.77±3.75)mSv,差异有统计学意义(t'=13.84,P＜0.01).两组图像质量评分均≥2分,无统计学差异(Z =-0.96,P=0.34).BMI≥27.0kg/m2的患者,A组(11例)、B组(13例)ED分别为(19.42±2.24)和(23.29±3.30)mSv(t =-3.40,P＜0.01),两组图像质量评分范围分别为(1,3)分和(2,4)分(Z＜0.01,P＜0.01),差异均有统计学意义.其中A组2例患者图像低于2分,无法诊断,B组所有患者图像均满足诊断要求.结论 在CT冠状动脉检查中,基于ASIR技术,根据平扫图像噪声设定增强扫描管电流,可以实现辐射剂量个体化,并在保证图像质量的前提下有效降低辐射剂量.
作者：张颖；杨尚文；马一鸣；何健；韩鹏；朱斌；周科峰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨多聚左旋赖氨酸(PLL)与超顺磁性氧化铁纳米微粒(Feridex)的复合物(SPIO-PLL)体外标记骨髓源性内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的可行性,观察标记细胞脑内移植至小鼠缺血性脑梗死模型后的迁移情况.方法 体视显微镜下线栓小鼠右侧大脑中动脉制备缺血性脑梗死模型30只,随机分成缺血对照组(6只)、生理盐水移植组(6只)、磁性标记EPCs移植组(12只)和未标记EPCs移植组(6只),采用立体定向方法进行脑内移植.对移植后小鼠的神经系统行为和运动功能进行评估,MR在体观察EPCs的迁移情况,普鲁氏蓝检测EPCs的分布.结果 移植后1周神经系统行为学评分显示移植组动物改善不明显,磁性标记EPCs脑内移植后1周MR T2 WI、GRE-T2*WI显示移植区低信号改变并沿胼胝体向病灶侧迁移,普鲁氏蓝染色示部分移植的标记细胞沿胼胝体向损伤侧迁移.结论 移植EPCs短期内不能有效地促进缺血性小鼠神经行为功能的恢复,SPIO-PLL标记能够在体评价细胞移植后的脑内迁移.
作者：麦筱莉；韩冰；范海健；陈文立；张强；王嵘；朱斌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胃神经鞘瘤的MSCT表现特征并分析其误诊原因.方法 回顾性分析我院2008年6月～2012年3月16例经手术病理和免疫组化确诊但CT检查误诊的胃神经鞘瘤临床资料.结果 胃体8例,胃窦部3例,胃底5例,CT主要表现为胃壁起源的边界清楚的圆形或类圆形的密度均匀肿块,增强扫描呈持续渐进性强化,无明显钙化及液化坏死,病灶直径平均为(5.5±1.9)cm,其中CT检查误诊为恶性胃间质瘤3例,胃平滑肌瘤6例,胃癌3例,胃外肿瘤2例,良性胃间质瘤2例,均经手术病理及免疫组化检查确诊为胃神经鞘瘤.结论 胃神经鞘瘤的MSCT表现有一定特征,当CT表现为边界清楚的均质肿块,与肌肉组织相比呈略低密度,且无出血坏死和囊变时,应考虑胃神经鞘瘤的可能.
作者：黄亚；沙启梅；高桂新；王爱武；梁铁军 刊期： 2015年第01期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在外伤性肾上腺出血诊断中的应用价值.方法 回顾性分析8例外伤性肾上腺出血的MSCT影像表现及随访情况.结果 8例肾上腺出血发生于右侧,均为肿块型.CT表现为类圆形或椭圆形高密度影.复查过程中血肿缩小,密度逐渐减低.结论 MSCT扫描对外伤性肾上腺出血的诊断有重要价值.CT复查及增强扫描有助于肾上腺出血的诊断及鉴别诊断.
作者：施海华；钱向宇；陈杰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨数字化全脊柱立位成像技术在脊柱侧凸畸形患者诊断、治疗中的应用价值.方法 选取166例脊柱侧凸畸形的患者的全脊柱影像,应用长骨拼接软件,对拼接后获得的脊柱全景影像质量进行评估.选取术前、标准的前后位脊柱侧凸的影像及相应拼接后的全脊柱影像28例进行Cobb角的测量、验证和分析.结果 163例患者通过长骨拼接功能自动拼接一次成功,3例由于患者体位变动,自动拼接有误,通过手动调节后达到拼接要求.所有患者均未重复摄片,拼接成功率98％以上.拼接前后X线片影像质量评分无显著统计学差异(x2=0.149,P＞0.05).对拼接前后两组图像进行Cobb角重复测量方差分析、可信度分析及两次测量差值的非参数检验,均无显著统计学差异(P＞0.05).结论 数字化全脊柱成像技术成像清晰,无拼接伪影,为脊柱侧凸临床诊疗及评估提供了重要的影像学依据,应用前景广泛,值得临床推广.
作者：张茸；朱冬青；李励；万欣怡；刘士远 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声检查孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带中的作用.方法 对孕期子宫不完全纵隔及宫腔粘连带患者的超声表现进行比较分析.结果 子宫不完全纵隔组患者经超声检查表现为宫腔内隔膜样结构,数量单一,回声结构与子宫肌壁回声类似,且隔膜两侧宫腔内膜边缘光滑,其主要位于宫腔底或上段,基底部厚径多＞1cm,其几率较宫腔粘连带组明显升高,且差异具有统计学意义.而经CDFI检查,两组患者的血流信号比较无明显差异.28例子宫不完全纵隔组患者中19例患者足月生产,8例因为孕期胚胎停止发育而导致孕期流产,9例患者发生胎盘附着,而宫腔粘连带组患者中发生足月生产24例,孕期流产1例,胎盘附着3例;经统计学分析发现子宫不完全纵隔组的足月生产率明显低于宫腔粘连带组,而孕期流产率和胎盘附着发生率则明显高于宫腔粘连带组,且差异具有统计学意义.另外,子宫不完全纵隔组患者中的剖宫产发生率明显高于宫腔粘连带组,且差异具有统计学意义.结论 超声检查孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带,能早治疗提供依据,提高治愈率和生产率.
作者：王清云；李蓉；毛量 刊期： 2015年第01期
肠梗阻是临床常见的急腹症,约占外科急腹症的20％[1],常以小肠梗阻多见,约占肠梗阻的60％～80％[2].早期、快速诊断小肠梗阻的性质及程度对临床制定治疗方案有重要意义.本文回顾性分析了我院2011至2013年经手术证实的14例粘连性小肠梗阻术前MSCT检查和临床资料,旨在提高对粘连性小肠梗阻的诊断准确率.
作者：陈晓黎；陈立忠；管元飞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经阴道超声和经腹部超声对异位妊娠的诊断价值.方法 对我院异位妊娠438例均行经阴道及经腹部B超检查.结果 经阴道超声确诊输卵管妊娠413例、宫角部妊娠7例、剖宫产切口妊娠7例,宫颈妊娠6例;经腹部超声确诊输卵管妊娠321例、宫角部妊娠5例、剖宫产切口妊娠及宫颈妊娠各5例及4例.经阴道超声对输卵管妊娠、宫角部妊娠、剖宫产切口妊娠及宫颈妊娠的确诊率均显著高于经腹部超声(P＜0.05).结论 经阴道超声诊断异位妊娠准确可靠、简单易行,值得临床上推广应用.
作者：徐晓飞；方蕾；吴丹；姜宏学 刊期： 2015年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
