郑尚斗；林建征
目的 初步探讨320排CT全脑动态容积成像联合颈部CTA检查对于评估慢性缺血性脑血管病的临床应用价值.方法 54例慢性缺血性脑血管病患者行320排CT头颈联合多参数扫描,对头颈动脉狭窄程度及脑灌注各参数进行分析,参数包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP).结果 ①发现脑灌注异常41例,共58处脑缺血灶,其中Ⅰ1期9处、Ⅰ2期24处、Ⅱ1期17处、Ⅱ2期8处.灌注参数患侧TTP、MTT和CBF与对侧镜像比较差异有统计学意义;②血管狭窄或闭塞者50例(前循环43例,后循环7例),仅累及头部者19例,仅累及颈部23例,头颈血管不同程度狭窄/闭塞8例(4例责任血管是头部;4例责任血管是颈部);50例中轻度狭窄7例,中度狭窄9例,重度狭窄19例,闭塞15例;相应供血血管重度狭窄或闭塞导致脑灌注异常明显高于轻中度狭窄者(P＜0.01).结论 320排CT全脑动态容积成像联合颈部CTA检查能全面显示脑血流灌注参数的变化及相应头颈部供血动脉狭窄程度,为临床早期治疗慢性缺血性脑血管病提供影像学依据.
作者：陈军法；袁建华；徐健；周飞；王振；宋琼；林毅 刊期： 2015年第01期
目的 利用磁共振成像技术评价原发性高血压患者主动脉僵硬程度,探讨其在原发性高血压发病机制中的作用.方法 前瞻性选择经临床证实诊断为原发性高血压的中年患者60例及健康志愿者30例入组.行非增强全主动脉磁共振检查,除外主动脉疾患.并利用快速电影成像(Cine)序列采集不同主动脉层面心动周期内血管搏动图像.测量各层面心动周期内管腔的横断面积变化程度,并计算局部管腔的绝对及相对顺应性.比较①同一受试者不同部位主动脉管腔顺应性参数的差异;②3组受试者相同主动脉层面局部管腔顺应性参数的差异;③主动脉管腔顺应性参数与血压的相关性.结果 高血压组(A组、B组)患者在所选各层面主动脉管腔绝对顺应性(Compliance,C)、相对顺应性(Distensibility,D)均低于对照组(P＜0.05).升主动脉至腹主动脉,主动脉管腔D呈升高趋势,C呈减低趋势(P＜0.05),B组患者腹主动脉层面D反常减低.SBP及PP.与主动脉各层面C、D呈轻-中度负相关.DBP与腹主动脉层面D呈轻度相关性.结论 主动脉僵硬是高血压产生重要机制之一,磁共振成像评价主动脉僵硬度能够为临床预防及治疗高血压提供依据.
作者：张楠；李宇；刘家祎；徐磊；陆东旭；史宏璐；范占明 刊期： 2015年第01期
在颅脑病变中,有相当一部分病变由于不典型的临床及影像学表现而难以确诊,从而在很大程度上影响了治疗方案的确定.影像导引下颅脑病变穿刺活检可以创伤小、并发症少为优势的微创方式对疑难病变进行精确定位取样并由此做出组织病理学诊断,对治疗计划的确定有重要意义.在众多影像成像技术中,CT及MRI作为导引手段可以明显提高疾病的穿刺成功率,并有效的减少损伤及并发症.本文对不同的导引技术在颅脑病变穿刺活检术的应用进行回顾分析.
作者：梁风范 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声弹性成像技术在2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者动脉血管壁弹性评估中的价值.方法 72例T2DM患者根据是否合并高血压分为T2DM组(n=36例)和T2DM+ EH组(n=36例),同期选择35例门诊健康体检者作为研究对照组.比较各组颈、肱动脉弹性功能参数,分析脉压、血糖、IMT厚度与颈、肱动脉B/A的相关性.结果 T2DM+EH组和T2DM组患者颈动脉IMT厚度明显高于对照组(P＜0.05);T2DM+EH组和T2DM组患者颈、肱动脉B/A明显高于对照组(P＜0.05),且T2DM+EH组较T2DM组更高(P＜0.05);颈动脉B/A与脉压、IMT厚度呈正相关性关系(P＜0.05);颈动脉IMT厚度与脉压、血糖水平呈正相关性关系(P＜0.05);肱动脉B/A1与血糖水平呈正相关性关系(P＜0.05).结论 超声弹性成像技术可快速和有效评价T2DM+EH患者早期动脉血管壁弹性变化.
作者：郭勇；毛燕丽；李云霞；梁丹；王英奇；黎红丽；胡李琪 刊期： 2015年第01期
患者 男,17岁.无明显诱因突发剧烈头痛2h.神志清楚,精神差,无昏迷、恶心呕吐、抽搐.体查:对光放射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,颈抗(+),克氏征(+),肌张力不高,双侧巴氏征阴性.然而患者卒中.CT扫描显示:右顶部区见一团块状高密度为主的混杂密度影,大小约为47mm×36mm×42mm,CT值约为75～123HU,周围似见水肿带(图1),邻近颅骨可见弧形压迹(图2),右侧侧脑室受压变窄,右侧额颞顶部可见弧形高密度影,部分脑沟内可见铸型高密度影(图3).病理检查:肉眼所见:灰黄灰褐色组织.病理诊断:室管膜瘤.免疫组化结果:GFAP(+),S100(+),Ckpan(-),Syn(-),(图4).
作者：刘芬；方向军；曾晔；张静 刊期： 2015年第01期
肠梗阻是临床常见的急腹症,约占外科急腹症的20％[1],常以小肠梗阻多见,约占肠梗阻的60％～80％[2].早期、快速诊断小肠梗阻的性质及程度对临床制定治疗方案有重要意义.本文回顾性分析了我院2011至2013年经手术证实的14例粘连性小肠梗阻术前MSCT检查和临床资料,旨在提高对粘连性小肠梗阻的诊断准确率.
作者：陈晓黎；陈立忠；管元飞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MRI综合评分在脑膜肿瘤术前WHO分级中的指导价值.方法 回顾分析经手术病理证实的脑膜原发肿瘤196例,将其MRI表现分为1 3个指标进行统计学分析并评分.结果 脑膜肿瘤的分叶征、信号均匀性、囊变坏死、出血、增强的均匀性、瘤周水肿、脑膜尾征及形态、瘤脑界面、瘤脑界面边缘及颅骨改变等征象在WHOⅠ～Ⅳ级之间有差异,并与病理分级相关(P＜0.05),其中瘤周水肿、瘤脑界面及边缘、颅骨改变、坏死及脑膜尾的形态等为判断肿瘤恶性程度的主要影响因素,但各征象在不同分级之间有重叠;综合评分WHOI级脑膜肿瘤88％小于等于4分、WHOⅡ级84％在4～8分之间、WHOⅢ级90.7％在8～12分之间、WHOⅣ级75％大于12分.结论 MRI综合评分在脑膜肿瘤术前WHO分级评估中有参考价值.
作者：罗永军；周俊林；董驰；刘建莉；赵建洪；牛茜；李文一 刊期： 2015年第01期
目的 探讨螺旋CT三维重建在骨盆骨折诊断与治疗中的临床应用价值.方法 对我院收治的骨盆骨折患者37例为研究对象分别给予X线片与CT三维重建检查,比较两种检查结果.结果 37例患者中共有61处骨折.X线片明确骨折40处,可疑骨折9处,另12处未发现骨折,准确率65.57％,MPR及SSD均明确地显示了骨折,准确率100.00％,经比较差别有统计学意义(x2=11.09,P＜0.05).结论 多层螺旋CT及MPR技术在骨盆骨折损伤中,可精确显示骨盆解剖结构,反映骨折部位、骨折移位及关节脱位的情况.
作者：郑尚斗；林建征 刊期： 2015年第01期
患者 男,30岁.因多饮、多尿3年,性功能逐渐减退,偶有头痛、头晕、视物畏光就诊.体检:(-).实验室检查:尿量明显增多,比重下降,血压及血糖无明显异常.MRI检查::垂体柄、垂体漏斗部未见确切显示,垂体后叶高信号消失.三脑室底视交叉上可见一等T1稍长T2信号约1.1cm×1.0cm×0.9cm,增强扫描病灶呈明显均匀强化,视交叉受压,可见左侧桥小脑角及左侧延髓各见一异常结节灶,信号及强化程度与上述病变一致(图1a～1e).
作者：毛宁；刘强；王滨 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的价值.方法 选择我院患者108例145个结节性病灶,分别进行常规超声检查及超声弹性成像检查,以病理诊断结果为标准进行对照分析.结果 超声弹性成像法诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为83.3％ 、96.3％、88.2％、94.6％.结论 超声弹性成像技术在诊断甲状腺结节的良恶性方面有重要价值.
作者：焦健；王玉青；宋艳；邹淑丽；孟玫；毕晓静 刊期： 2015年第01期
患者 女,48岁.患者于10天前无明显诱因发现左侧乳腺肿块,伴红肿、疼痛、发热,病后到当地医院就诊,行抗感染治疗,效果欠佳,遂到我院就诊.既往体健病史无特殊.入院体格检查:T37 C,P76bpm,R20bpm,BP100/70mmHg.专科查体:左侧乳腺明显增大,左侧乳腺可及一较大肿块,约20cm×2cm,主要位于左乳外侧并向背部方向延伸,肿块呈多结节融合,局部皮肤发红,无波动感,压痛明显,双侧腋窝未及肿大淋巴结.
作者：郭翠琴 刊期： 2015年第01期
目的 探讨320排CT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISAMD)的诊断价值.方法 回顾性分析9例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的320排CT表现及临床治疗措施,并根据影像表现进行Yun分型.结果 320排CT可直接显示肠系膜上动脉夹层的真、假腔,并清晰显示掀起的内膜瓣,破裂口均位于肠系膜上动脉(SMA)近心端(12～41mm),夹层长度为21～128mm.后处理图像MPR、MIP、VR对于评估夹层的部位和范围有着更为直观的显示.SI-SAMD尚有一些间接征象,如肠系膜上动脉(SMA)管径增粗,SMA周围脂肪间隙模糊等.影像分型对于后续治疗有指导意义.依据Yun分型,本组病例:Ⅰ型4例,Ⅱa型4例,Ⅱb型1例,Ⅲ型0例.结论 320排CT能准确提供孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的信息,有助于临床治疗方法的选择.
作者：李好鹏；叶贤旺；孙勤学 刊期： 2015年第01期
目的 探讨多聚左旋赖氨酸(PLL)与超顺磁性氧化铁纳米微粒(Feridex)的复合物(SPIO-PLL)体外标记骨髓源性内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的可行性,观察标记细胞脑内移植至小鼠缺血性脑梗死模型后的迁移情况.方法 体视显微镜下线栓小鼠右侧大脑中动脉制备缺血性脑梗死模型30只,随机分成缺血对照组(6只)、生理盐水移植组(6只)、磁性标记EPCs移植组(12只)和未标记EPCs移植组(6只),采用立体定向方法进行脑内移植.对移植后小鼠的神经系统行为和运动功能进行评估,MR在体观察EPCs的迁移情况,普鲁氏蓝检测EPCs的分布.结果 移植后1周神经系统行为学评分显示移植组动物改善不明显,磁性标记EPCs脑内移植后1周MR T2 WI、GRE-T2*WI显示移植区低信号改变并沿胼胝体向病灶侧迁移,普鲁氏蓝染色示部分移植的标记细胞沿胼胝体向损伤侧迁移.结论 移植EPCs短期内不能有效地促进缺血性小鼠神经行为功能的恢复,SPIO-PLL标记能够在体评价细胞移植后的脑内迁移.
作者：麦筱莉；韩冰；范海健；陈文立；张强；王嵘；朱斌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肾外肾盂的MRI和超声表现特点,比较两种检查方法对肾外肾盂的诊断价值.方法 搜集经静脉肾盂造影(IVP)证实肾外肾盂的68例患者,所有病例都同时行泌尿系MRI与彩色多普勒超声检查,对两种检查方法的诊断结果进行比较,分析肾外肾盂的MRI及超声表现特点,并比较两种检查方法对肾盂肾盂的诊断价值.结果 68例中,其中单侧54例,双侧14例,左侧38例,右侧44例;伴发同侧肾积水49例,肾外肾盂大径线15～82mm,平均42.3mm; MRI诊断61例,误诊7例,其中5例误诊为肾盂旁囊肿,肾盂积水2例;超声诊断48例,误诊20例,其中7例误诊为肾盂旁囊肿,肾盂积水13例.MRI及超声对肾外肾盂的诊断具有统计学差异(x2=7.81,P=0.005).肾外肾盂在MRI横断位及冠状位图像表现为肾窦外长T1长T2水样信号,并且与正常肾盂相通.超声表现为肾门外与肾盂相延续囊状液暗区,内部回声均匀,未见正常肾实质包绕,肾外形及肾实质无改变.结论 MRI及超声均是诊断肾外肾盂的重要无创性检查方法,MRI可以多平面显示肾外肾盂与肾脏的位置关系,对肾外肾盂的诊断优于超声检查.
作者：宋樟伟；林玲玲；肖莉莉；许崇永；吕夕明 刊期： 2015年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的临床应用价值.方法 回顾性分析总结经空气灌肠复位或手术证实的36例小儿肠套叠患者的彩色多普勒声像图特征.结果 36例小儿肠套叠,超声检出34例,超声检出率为94.4％.肠套叠超声典型特征性改变为“同心圆征”和“套筒征”.结论 小儿肠套叠的彩色多普勒声像图比较特异,对临床诊断小儿肠套叠有重要临床价值,是目前诊断小儿肠套叠的首选方法.
作者：付茂利 刊期： 2015年第01期
患者 男,50岁.1993年于岗前体检发现左肺肿物20年,之后曾多次摄胸片复查在同一部位见相同阴影.查体:心肺听诊无异常,X线检查:201 2年胸片:左肺中野内、中带见约4.2cm×4.5cm的类圆形阴影,密度不均,边缘略呈浅分叶,内有石榴子样钙化,边界较清(图1).2013年10月胸片示:阴影形态同前,略有增大.遂行CT检查:肺窗示左肺下叶见一约5.5cm×6.5cm的类圆形高密度影(图2).
作者：姜春秀 刊期： 2015年第01期
目的 探讨单纯腹腔网膜脂肪突入膈肌裂孔(“孔征”)临床相关性及CT表现特征.方法 搜集MSCT检查发现“孔征”患者116例,分析:①“孔征”脂肪囊、网膜血管形态特征及相关性;②“孔征”检出率与其部位、肝硬化、年龄和性别相关性并行x2检验;③不同部位及类型“孔征”脂肪囊大小差异并行t检验.另随机选取无“孔征”患者41例,测量腹腔矢状径,与等量全腹扫描“孔征”组比较并行t检验.结果 116例“孔征”脂肪囊主要呈类圆、半月、分叶和梨形,MPR主要呈膨隆和疝囊形2类,网膜血管多僵直指向裂孔,其中,23例呈扇骨状或“∩”形突入裂孔,26例囊内积液,4例呈脂中脂征象.“孔征”总检出率为0.91％,其中,胸腹膜、食管和IVC裂孔分别为0.17％、0.45％和0.30％;后两者显著多于前者(P＜0.05);老、中、青三组分别为1.74％、0.69％和0.38％,老年组显著高于中青年组(P＜0.01);男女组分别为1.09％和0.69％(P＜0.05);腔静脉裂孔肝硬化组为3.33％,无肝硬化组为0.30％(P＜0.01).疝囊形各径值显著大于膨隆形(P＜0.05);腹腔矢状径均值“孔征”组为(12.36±5.01)cm,对照组为(10.12±4.22)cm(P＜0.05).结论 “孔征”与年龄、性别、肥胖和肝硬化相关,膨隆形脂肪囊网膜血管僵直指向裂孔及疝囊形脂肪囊网膜血管僵直“∩”形突入裂孔是其形态特征;前者提示裂孔功能减退,后者提示单纯性裂孔网膜疝形成.
作者：苏海；曹和涛；于芹；田浩；刘婷婷；陈小华 刊期： 2015年第01期
目的 观察前纵隔肿瘤18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的特点,探讨其对前纵隔肿瘤良恶性鉴别诊断的价值.方法 回顾分析2009年7月～2013年12月本院病理证实的20例前纵隔肿瘤患者的影像资料,所有患者均有完整的治疗前18 F-FDG符合线路图像及CT资料.记录肿块大径、目测分级、术后病理及胸腺肿瘤的Masaoka分期.结果 前纵隔肿瘤平均大径为6.61cm(3.0～14.0cm).前纵隔肿瘤术后病理证实:霍奇金淋巴瘤5例,胸腺癌6例,胸腺瘤2例,其他良性病变7例(囊性畸胎瘤3例,心包囊肿2例,脂肪瘤1例,巨淋巴结增生症1例).病变目测分级0级4例,1级3例,2级2例,3级11例.肿块大径与目测分级的相关系数r=0.467,为低度相关.良性病变组目测分级低于霍奇金淋巴瘤及胸腺癌(P＜0.01),良性病变与胸腺瘤的目测分级无明显差异(P=0.21),胸腺癌目测分级高于胸腺瘤(P=0.03),胸腺癌与淋巴瘤目测分级无明显差异(P=0.36).以目测放射性摄取低于纵隔为标准鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率为95％,仅1例假阳性病例为巨淋巴结增生症.目测分级1级的胸腺瘤为MasaokaⅠ期胸腺瘤.结论 18F-FDG符合线路显像鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率较高,当前纵隔肿瘤FDG摄取程度低于纵隔时提示为良性病变或可以直接手术切除的低危胸腺瘤;胸腺癌与淋巴瘤均为高FDG摄取病变,因此当前纵隔病变FDG摄取程度明显高于纵隔,结合CT鉴别胸腺癌与淋巴瘤有困难时,需要穿刺活检以取得病理诊断指导治疗.
作者：李多；曹宝霞；吕平欣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨后肾腺瘤的CT表现特点和病理特征.方法 回顾分析5例经病理证实为后肾腺瘤患者的临床、病理及CT表现.结果 5例后肾腺瘤均为单发病灶,CT平扫肿瘤密度多均匀,增强扫描肿瘤轻中度强化.结论 后肾腺瘤是一种少见肾肿瘤,CT对其诊断及鉴别诊断有一定意义,其影像特征有助于术前诊断.
作者：马莹；郝崴 刊期： 2015年第01期
诊断牙周病骨缺损情况主要依靠放射影像.然而,传统的二维射线照片受到几何投影和邻近组织的影响,并不能准确反映骨缺损、牙周膜间隙和股水平等情况.3维投照技术例如锥束CT(cone beam computed tomography,CBCT)即可突破这些限制.选择合适的适应症,CBCT即可为牙周病的诊治提供诸多益处.
作者：李功臣；陆永健 刊期： 2015年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
