焦健；王玉青；宋艳；邹淑丽；孟玫；毕晓静
目的 探讨手足口病患儿合并中枢神经系统感染的MRI表现.方法 回顾性分析本院36例手足口病患儿合并中枢神经系统感染的MRI表现特点.结果 MRI表现为脑干偏背侧片状等或稍长T1长T2信号7例,其中中脑受累2例,桥延交界区受累5例.MRI表现为脊髓前角等长T1长T2信号29例,其中颈段脊髓受累7例,上胸段受累1例,下胸段至腰骶段脊髓受累19例,累及多段脊髓3例;脊髓内双侧受累25例,单侧受累4例.结论 MRI能清晰显示手足口病患儿合并中枢神经系统感染的病变特点,是影像学首选检查方法,为临床诊断治疗、评价治疗效果提供了可靠依据.
作者：聂磊 刊期： 2015年第01期
目的 探讨二维和彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的临床诊断价值.方法 对手术病理证实的70例甲状腺乳头状癌的二维及彩色多普勒超声进行回顾性分析.结果 甲状腺乳头状癌诊断符合率为86.5％,并存的良性和恶性结节的结节的边界、结节内部回声、纵横比(L/T)、结节内钙化和血流信号的情况相比较,都存在非常显著的差异(P均＜0.01).结论 高频声像图中的钙化、纵横比和结节内部低回声是诊断甲状腺乳头状癌的重要指标,彩色多普勒血流信号丰富程度等指标对提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性有帮助.
作者：陈莉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腮腺基底细胞腺瘤(BCA)的临床表现及CT特征.方法 回顾分析8例经手术病理证实的腮腺BCA患者临床及CT资料.结果 8例均为单发,6例位于浅叶,直径＜3cm;2例跨深、浅两叶,直径≥3cm.7例呈类圆形,界限清楚,1例浅分叶状,边缘毛糙,直径达4cm.4例密度均匀,4例囊变.平扫瘤体实性部分类似肌肉软组织密度,增强扫描呈显著强化,强化幅度＞40HU,静脉期强化幅度接近或略低于动脉期.结论 腮腺BCA位置表浅、单发、体积小、易囊变、强化显著是典型的CT征象,结合临床特点对于肿瘤的定性诊断有很大帮助.
作者：叶丽娟；郭大鹏；文智 刊期： 2015年第01期
患者 男,30岁.因多饮、多尿3年,性功能逐渐减退,偶有头痛、头晕、视物畏光就诊.体检:(-).实验室检查:尿量明显增多,比重下降,血压及血糖无明显异常.MRI检查::垂体柄、垂体漏斗部未见确切显示,垂体后叶高信号消失.三脑室底视交叉上可见一等T1稍长T2信号约1.1cm×1.0cm×0.9cm,增强扫描病灶呈明显均匀强化,视交叉受压,可见左侧桥小脑角及左侧延髓各见一异常结节灶,信号及强化程度与上述病变一致(图1a～1e).
作者：毛宁；刘强；王滨 刊期： 2015年第01期
目的 提高对颅脑朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的影像学认识.方法 报道经病理证实的颅顶部朗格汉斯组织细胞增生症1例,复习相关文献并探讨其影像学表现及鉴别诊断.结果 患者顶部脑膜增厚,可见丘状占位性病变与脑膜呈宽基底相连,向下压迫脑组织,邻近颅板可见缺损,病变具有典型的脑膜尾征并可见点状钙化.结论 颅脑朗格汉斯组织细胞增生症的影像学表现,确诊需依赖病理学诊断.
作者：朱明；郁冰冰；翟继良；桑胜鹏 刊期： 2015年第01期
目的 评价螺旋CT在直肠癌诊断中价值.方法 回顾性分析50例经手术病理证实的直肠癌的螺旋CT表现,观察肿瘤的生长方式、大小、密度、强化程度、侵犯周围组织及转移等特点,并与病理结果进行对照分析.结果 螺旋CT表现为肠壁不规则增厚、肠腔狭窄34例;软组织肿块16例,肿块偏心状生长,呈分叶状或不规则形,表面凹凸不平,并可见溃疡面;17例侵犯浆膜面;增强扫描增厚的肠壁明显强化.螺旋CT表现与手术病理对照结果:CT显示病灶准确性为98.0％(49/50),显示淋巴结转移符合率为89.7％(26/29),假阳性为10.3％(3/29),假阴性为42.9％(9/21).结论 直肠癌的螺旋CT诊断与手术病理分期有较好的一致性,CT是直肠癌术前诊断的重要检查方法.
作者：顾乐锋；余捷；翁晓海；邱乾德 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肾外肾盂的MRI和超声表现特点,比较两种检查方法对肾外肾盂的诊断价值.方法 搜集经静脉肾盂造影(IVP)证实肾外肾盂的68例患者,所有病例都同时行泌尿系MRI与彩色多普勒超声检查,对两种检查方法的诊断结果进行比较,分析肾外肾盂的MRI及超声表现特点,并比较两种检查方法对肾盂肾盂的诊断价值.结果 68例中,其中单侧54例,双侧14例,左侧38例,右侧44例;伴发同侧肾积水49例,肾外肾盂大径线15～82mm,平均42.3mm; MRI诊断61例,误诊7例,其中5例误诊为肾盂旁囊肿,肾盂积水2例;超声诊断48例,误诊20例,其中7例误诊为肾盂旁囊肿,肾盂积水13例.MRI及超声对肾外肾盂的诊断具有统计学差异(x2=7.81,P=0.005).肾外肾盂在MRI横断位及冠状位图像表现为肾窦外长T1长T2水样信号,并且与正常肾盂相通.超声表现为肾门外与肾盂相延续囊状液暗区,内部回声均匀,未见正常肾实质包绕,肾外形及肾实质无改变.结论 MRI及超声均是诊断肾外肾盂的重要无创性检查方法,MRI可以多平面显示肾外肾盂与肾脏的位置关系,对肾外肾盂的诊断优于超声检查.
作者：宋樟伟；林玲玲；肖莉莉；许崇永；吕夕明 刊期： 2015年第01期
目的 探讨单纯腹腔网膜脂肪突入膈肌裂孔(“孔征”)临床相关性及CT表现特征.方法 搜集MSCT检查发现“孔征”患者116例,分析:①“孔征”脂肪囊、网膜血管形态特征及相关性;②“孔征”检出率与其部位、肝硬化、年龄和性别相关性并行x2检验;③不同部位及类型“孔征”脂肪囊大小差异并行t检验.另随机选取无“孔征”患者41例,测量腹腔矢状径,与等量全腹扫描“孔征”组比较并行t检验.结果 116例“孔征”脂肪囊主要呈类圆、半月、分叶和梨形,MPR主要呈膨隆和疝囊形2类,网膜血管多僵直指向裂孔,其中,23例呈扇骨状或“∩”形突入裂孔,26例囊内积液,4例呈脂中脂征象.“孔征”总检出率为0.91％,其中,胸腹膜、食管和IVC裂孔分别为0.17％、0.45％和0.30％;后两者显著多于前者(P＜0.05);老、中、青三组分别为1.74％、0.69％和0.38％,老年组显著高于中青年组(P＜0.01);男女组分别为1.09％和0.69％(P＜0.05);腔静脉裂孔肝硬化组为3.33％,无肝硬化组为0.30％(P＜0.01).疝囊形各径值显著大于膨隆形(P＜0.05);腹腔矢状径均值“孔征”组为(12.36±5.01)cm,对照组为(10.12±4.22)cm(P＜0.05).结论 “孔征”与年龄、性别、肥胖和肝硬化相关,膨隆形脂肪囊网膜血管僵直指向裂孔及疝囊形脂肪囊网膜血管僵直“∩”形突入裂孔是其形态特征;前者提示裂孔功能减退,后者提示单纯性裂孔网膜疝形成.
作者：苏海；曹和涛；于芹；田浩；刘婷婷；陈小华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨DTI对有中枢神经系统相关症状但常规MR阴性儿童脑白质病变的诊断价值.方法 收集我院临床高度怀疑有中枢神经系统病变但常规MRI阴性的56例患儿及50例正常儿童做对照组进行DTI检查,与对照组比较患儿组病变区内DTI的四个参数值;并且评估DTI四个参数图对病变的发现能力.运用spss13.0软件进行相应统计处理.结果 56例患儿组在FA图上发现病变有38例,RA图上36例,1-VR图上30例,ADC图上23例.病变主要位于侧脑室旁的额叶和顶叶白质区,较对照组感兴趣区内RA、FA、1-VR均值均有显著差异,在顶叶区ADC值两组间有显著差异,而在额叶区无统计学差异.纤维束跟踪显示病灶区纤维数目变少,连续性欠佳或变短、变小.FA、RA图对病变的发现能力高于ADC图,而FA、RA、1-VR图三者差别无统计学意义,P=？.结论 DTI能够敏感发现儿童脑白质病变,临床上对于怀疑有中枢神经病变但常规MRI阴性患儿应建议进一步行DTI检查.
作者：余庆华；邹松 刊期： 2015年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的临床应用价值.方法 回顾性分析总结经空气灌肠复位或手术证实的36例小儿肠套叠患者的彩色多普勒声像图特征.结果 36例小儿肠套叠,超声检出34例,超声检出率为94.4％.肠套叠超声典型特征性改变为“同心圆征”和“套筒征”.结论 小儿肠套叠的彩色多普勒声像图比较特异,对临床诊断小儿肠套叠有重要临床价值,是目前诊断小儿肠套叠的首选方法.
作者：付茂利 刊期： 2015年第01期
目的 探讨磁共振在诊断前置胎盘中的应用价值.方法 回顾性分析我院2012年2月～2014年2月间经手术确诊为前置胎盘的42例患者的磁共振和经腹部超声资料,并与术中所见结果进行比较.结果 42例患者经手术证实为前置胎盘,其中完全性前置胎盘24例,部分性前置胎盘6例,边缘性前置胎盘7例,胎盘低置5例,经腹部超声检查的诊断符合率为88.5％,磁共振的诊断符合率为100％,两者的差异有统计学意义(P＜0.05).对前置胎盘的分型,经腹部超声检查误诊8例,漏诊6例;磁共振检查误诊2例,无漏诊病例.结论 磁共振对前置胎盘的诊断符合率高于经腹部超声检查,且对前置胎盘的分型及合并症的诊断优于经腹部超声检查.
作者：李阳；贾庆；高源统；罗敏；王晓阳 刊期： 2015年第01期
目的 观察前纵隔肿瘤18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的特点,探讨其对前纵隔肿瘤良恶性鉴别诊断的价值.方法 回顾分析2009年7月～2013年12月本院病理证实的20例前纵隔肿瘤患者的影像资料,所有患者均有完整的治疗前18 F-FDG符合线路图像及CT资料.记录肿块大径、目测分级、术后病理及胸腺肿瘤的Masaoka分期.结果 前纵隔肿瘤平均大径为6.61cm(3.0～14.0cm).前纵隔肿瘤术后病理证实:霍奇金淋巴瘤5例,胸腺癌6例,胸腺瘤2例,其他良性病变7例(囊性畸胎瘤3例,心包囊肿2例,脂肪瘤1例,巨淋巴结增生症1例).病变目测分级0级4例,1级3例,2级2例,3级11例.肿块大径与目测分级的相关系数r=0.467,为低度相关.良性病变组目测分级低于霍奇金淋巴瘤及胸腺癌(P＜0.01),良性病变与胸腺瘤的目测分级无明显差异(P=0.21),胸腺癌目测分级高于胸腺瘤(P=0.03),胸腺癌与淋巴瘤目测分级无明显差异(P=0.36).以目测放射性摄取低于纵隔为标准鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率为95％,仅1例假阳性病例为巨淋巴结增生症.目测分级1级的胸腺瘤为MasaokaⅠ期胸腺瘤.结论 18F-FDG符合线路显像鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率较高,当前纵隔肿瘤FDG摄取程度低于纵隔时提示为良性病变或可以直接手术切除的低危胸腺瘤;胸腺癌与淋巴瘤均为高FDG摄取病变,因此当前纵隔病变FDG摄取程度明显高于纵隔,结合CT鉴别胸腺癌与淋巴瘤有困难时,需要穿刺活检以取得病理诊断指导治疗.
作者：李多；曹宝霞；吕平欣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨非强化CT扫描在疑似主动脉夹层患者中的诊断价值.方法 收集来我院就诊疑似主动脉夹层行多层螺旋CT检查(平扫+强化扫描)的85例患者资料,其中主动脉夹层患者60例,非主动脉夹层者25例,由2名医师在不知道临床信息及强化CT结果的情况下回顾性分析其平扫图像,记录诊断准确性.结果 在所测参数中,清晰内膜片对主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值分别为50％、100％、100％,清晰内膜片+模糊内膜片对主动脉夹层的诊断敏感性提高到80％,更重要的是,如果和其他征象(如钙化内移、高密度血肿等)联合诊断,则非强化CT的诊断敏感性将更高.结论 CT平扫多征象组合对主动脉夹层有较好的诊断价值,是主动脉夹层的一种有效诊断方法.
作者：李金燕；王锡明；段艳华；杨世锋；纪晓鹏；曹婷；齐耀东 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声检查孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带中的作用.方法 对孕期子宫不完全纵隔及宫腔粘连带患者的超声表现进行比较分析.结果 子宫不完全纵隔组患者经超声检查表现为宫腔内隔膜样结构,数量单一,回声结构与子宫肌壁回声类似,且隔膜两侧宫腔内膜边缘光滑,其主要位于宫腔底或上段,基底部厚径多＞1cm,其几率较宫腔粘连带组明显升高,且差异具有统计学意义.而经CDFI检查,两组患者的血流信号比较无明显差异.28例子宫不完全纵隔组患者中19例患者足月生产,8例因为孕期胚胎停止发育而导致孕期流产,9例患者发生胎盘附着,而宫腔粘连带组患者中发生足月生产24例,孕期流产1例,胎盘附着3例;经统计学分析发现子宫不完全纵隔组的足月生产率明显低于宫腔粘连带组,而孕期流产率和胎盘附着发生率则明显高于宫腔粘连带组,且差异具有统计学意义.另外,子宫不完全纵隔组患者中的剖宫产发生率明显高于宫腔粘连带组,且差异具有统计学意义.结论 超声检查孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带,能早治疗提供依据,提高治愈率和生产率.
作者：王清云；李蓉；毛量 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MSCT对完全性肺静脉异位引流的诊断价值.方法 对44例经手术证实的完全性肺静脉异位引流患儿的MSCT影像资料进行分析.结果 44例完全性肺静脉异位引流患儿经MSCT检查确诊43例,诊断准确率97.7％,其中心上型26例,心内型7例,心下型9例,混合型1例.结论 MSCT可以满足完全性肺静脉异位引流的诊断,可准确分型,对外科手术方式的选择具有重要意义.
作者：许跃奇；张玉；邹翠洁 刊期： 2015年第01期
目的 通过图像质量评价和诊断评价,探讨低剂量CT心脏大血管造影(CCTA)对成人先天性心脏病(CCHD)诊断的价值.方法 143位CCHD阳性患者和7位CCHD阴性患者采用MSCT进行低剂量CCTA检查.计算有效辐射剂量.对成像质量进行主、客观评价;以经胸超声(TTE)为对照,进行诊断评价.结果 平均有效剂量为(5.95±0.28)mSv.图像信噪比(SNR)为11.31±2.92.CTA和TTE诊断心内畸形的准确度分别为90.4％,96.8％(P=0.152);诊断心外大血管连接畸形的准确度分别为94.1％,80.4％(P =0.022);诊断心外大血畸形的准确度分别为100％,68.7％(P=0.000).结论 低剂量心脏大血管造影的图像质量能够满足CCHD诊断的要求.
作者：白爱国；汪卫中；顾丹；茹欢孟；滑炎卿 刊期： 2015年第01期
在颅脑病变中,有相当一部分病变由于不典型的临床及影像学表现而难以确诊,从而在很大程度上影响了治疗方案的确定.影像导引下颅脑病变穿刺活检可以创伤小、并发症少为优势的微创方式对疑难病变进行精确定位取样并由此做出组织病理学诊断,对治疗计划的确定有重要意义.在众多影像成像技术中,CT及MRI作为导引手段可以明显提高疾病的穿刺成功率,并有效的减少损伤及并发症.本文对不同的导引技术在颅脑病变穿刺活检术的应用进行回顾分析.
作者：梁风范 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的价值.方法 选择我院患者108例145个结节性病灶,分别进行常规超声检查及超声弹性成像检查,以病理诊断结果为标准进行对照分析.结果 超声弹性成像法诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为83.3％ 、96.3％、88.2％、94.6％.结论 超声弹性成像技术在诊断甲状腺结节的良恶性方面有重要价值.
作者：焦健；王玉青；宋艳；邹淑丽；孟玫；毕晓静 刊期： 2015年第01期
男 43岁.主因双膝关节疼痛,查体双膝关节有轻压痛,患者无外伤及服用激素史,有饮酒嗜好,每日饮酒250～500ml,酒龄20年.影像检查:X线表现股骨下端及胫骨上端见囊状透亮影及斑片状密度增高影,右侧股骨头见斑片状密度增高影,左侧股骨头骨小梁紊乱.CT示双膝关节平扫骨窗及冠状重建,见多发囊状及分叶状透明影,绒毛状、蓬发状骨纹、斑点状、不规则环形、条带状钙化,地图形改变.
作者：姜春秀；赵显利；靳文德；徐延超；靳玉普；王辉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强效果影响因素及佳注射方案.方法 对我院接受检查的疑似冠心病患者进行按照体重和设计注射对比剂用量不同分为A1、A2、B1、B2、C1、C2等组,其中A1、B1及C1组均被视为恒量组,A2、B2及C2组均被视为优化方案组,患者均使用CT正侧位定位像扫描、钙化积分扫描、test-bolus扫描及冠状动脉造影扫描,对比各组图像增强效果差异.结果 将体重与主动脉根部平均CT值行Pearson相关分析,结果显示二者呈高度负相关关系.将CO与主动脉根部平均CT值行Pearson相关分析,结果显示二者呈低度负相关关系.对相关数据进行x2检验验证发现A1组与A2组、B1组与B2组、C1组与C2组在主动脉根部、主动脉根部同层降主动脉、左冠状动脉主干、左心室底部的平均CT值达到350Hu的比例差异无统计学意义,即增强效果无差别.结论 在相同对比剂使用条件下,体重是影响CT冠状动脉造影增强效果的重要因素,二者呈负相关,在设计对比剂注射方案的过程中,具体可以根据患者的体重计算,减少对比剂剂量、降低注射速率以达到减少对比剂的使用量,从而有效减少碘制剂对受检者的危害.
作者：王山；许梦真 刊期： 2015年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
