张玲红；吕冬亮；祝莹
目的：探讨桡动脉充气止血绑带在桡动脉途径经皮冠状动脉介入术（PCI）后的有效性及安全性。方法选取2012年于山东大学附属省立医院接受经皮冠状动脉介入术患者共1069例。随机分为两组，实验组使用桡动脉充气止血绑带压迫止血，对照组使用常规的绷带压迫止血。观察比较两组止血时间、制动时间、患者压迫点局部情况、术后舒适度及并发症发生率。结果两组患者年龄、性别、基础疾病等方面比较差别无统计学意义（ P ＞0．05）。实验组止血时间和制动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），并发症发生率少于对照组（P ＜0．05）手部肿胀程度（轻度、中度、重度）发生率均少于对照组（ P ＜0．05），两组患者满意度比较有统计学差异（ P ＜0．05）。结论经桡动脉途径PCI术后应用桡动脉充气止血绑带安全有效，止血时间及制动时间短，并发症少，同时给予专业护理干预，提高了患者舒适度与满意度，值得临床推广。
作者：丁蕊；陈士巧；宋蕾 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腹膜后淋巴瘤M RI表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的10例腹膜后淋巴瘤患者的M RI征象。结果①部位：上腹部2例、中腹部5例、下腹部3例；②病理证实：非霍奇金淋巴瘤8例（ T细胞型淋巴瘤2例、大B细胞型淋巴瘤5例、滤泡细胞性淋巴瘤1例）；霍奇金淋巴瘤2例；③8例平扫表现肿瘤为均质信号，2例伴有少许坏死；④继发改变：2例侵犯腹主动脉及腹腔干，5例侵犯肠系膜上动脉，2例侵犯直肠后脂肪间隙，1例侵犯髂内动脉、髂外动脉。结论 MRI平扫均表现为均质软组织信号，DWI（弥散加权成像）呈均匀高信号，增强扫描显示轻度-中度均匀强化。
作者：郭苏晋；刘军；全亚洲；曾晓兵 刊期： 2014年第08期
目的：探讨C T引导下植入125 I放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤的方法、疗效、安全性。方法11例鼻窦复发性恶性肿瘤患者，行C T引导下经皮穿刺植入125 I放射粒子。术前应用放射粒子近距离治疗计划系统，计划125 I放射粒子的活度和用量，粒子活度为0．6～0．8mCi ，术后立即行CT扫描并进行质量验证，定期CT随访，判定分析疗效。结果11例鼻窦复发性恶性肿瘤患者，均按计划完成治疗，分别于术后2、4、6、12月复查C T ，肿瘤局部控制有效率（RR ）依次是：100％（11/11）、100％（11/11）、90．9％（10/11）、81．8％（9/11）；3例在植入部位骨破坏区出现了明显的骨化，占27.3％（3/11），6月后行再次植入补充治疗1例，治疗后1月出现皮肤色素沉着6例，未发生皮肤溃疡。结论 CT 引导下植入125 I放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤，疗效可靠、并发症轻，值得进一步应用研究。
作者：王歧峰；左太阳；胡效坤 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肾上腺髓样脂肪瘤的超声特点及其诊断价值。方法对16例肾上腺髓样脂肪瘤患者采用多普勒彩色超声仪进行检查，对病变的大小、包膜、内部回声特点及血流特点进行总结。结果超声检查16例均有阳性发现，右侧11例，左侧5例，肿瘤大小范围3．8～9．7cm。肿瘤形态规则12例，形态欠规则4例。肾上腺髓样脂肪瘤的超声声像图表现：肿瘤均呈圆形或椭圆形，肾上腺部位出现三角形或半月形明亮回声区，包膜光滑完整，右侧与肝脏重叠，有时见小灶性低回声夹杂，而呈网状回声。与邻近脂肪组织间有分界，但呼吸或推动肾脏时与肝脏、肾脏运动不同步。彩色多普勒血流成像（CDFI）肿瘤内部未探及血流信号。其中，超声明确诊断为肾上腺髓样脂肪瘤15例，仅诊断肾上腺区实性占位病变、性质待定1例。结论肾上腺髓样脂肪瘤具有特征性的声像图表现。
作者：方朝晖；朱红燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨经阴道超声在妇产科急腹症中的应用价值。方法分析了妇产科急腹症患者90例的经阴道与经腹部超声检查资料进行回顾性分析，探讨经阴道超声（腔内超声）在妇产科常见急症中的诊断价值。结果90例患者在术后经病理检查发现异位妊娠51例，卵巢肿瘤蒂扭转5例，黄体囊肿破裂13例，流产12例，前置胎盘7例，胎盘早剥2例。与经阴道超声和经腹部超声两种检查方法进行对比分析发现经阴道超声检查的诊断符合率（96．67％）明显高于经腹部超声检查对妇产科急症的诊断符合率（74．44％），且差异具有统计学意义（礸2＝8．54，P＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声对妇产科急腹症有重要的诊断价值，明显优于经腹部超声，临床早期诊断治疗提供依据。
作者：齐慧敏；陈菊飞 刊期： 2014年第08期
目的：应用1．5T磁共振采用不同 b值对骨折椎体行扩散加权成像（DWI）检查，通过数据分析优选佳 b值。方法根据外伤时间，按T＜7天、14天≤T＜30天将患者分为二组，每组20例，共40例。所有入组病例均行DWI检查，采用单次激发自旋回波平面成像序列，b值分别取200、300、400、500、600、700、800、900、1000s/mm2，测量骨折椎体表观扩散系数（ADC）值并对比不同b值下椎体扩散加权成像（DWI）图像质量，应用ROC曲线分析不同b值下ADC值对不同时间段椎体压缩骨折的诊断价值。结果40例受检者骨折椎体DWI图像，随着b值由200s/mm2升高至1000s/mm2，图像信噪比逐渐降低，b值为300s/mm2时图像对比噪声比高；b值为200、300、400、500、600、700、800、900、1000s/mm2时不同时间段压缩骨折ADC值的差异均有统计学意义（ P ＜0．01）；b值为300s/mm2时诊断新近压缩骨折（T＜7天）价值大，其诊断敏感度、特异度分别为86．76％、81．87％。结论 b值为300s/mm2时，椎体DWI图像质量佳，所获得的ADC值诊断效能相对较高。
作者：翟宁；李保朋；王晓莉；魏君臣；孙新海；胡喜斌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨磁共振扩散加权成像在肝癌诊断的价值。方法采用DWI技术对肝良、恶性占位性病变患者进行了鉴别。结果肝转移瘤组（1．52±0．23）、肝血管瘤组（1．84±0．32）、肝囊肿组（3．32±0．60）的表观扩散系数（ADC）值明显高于肝细胞癌组（1．24±0．17），且差异具有统计学意义（ t ＝3．68、5．92、8．30，P ＜0．05）。结论通过DWI图像特点及量化分析ADC值，提高M RI对肝癌的诊断能力。
作者：吴加满；夏盛伟；王东煜；吴立共；项剑瑜；刘绪明 刊期： 2014年第08期
目的：探讨产前超声在诊断胎儿水肿综合征（hydrops fetalis syndrome ，HFS）中的应用价值。方法分析胎儿水肿综合征超声检查结果。结果 H FS超声声像显示胸腔积液21例（50．00％），腹水29例（69．05％），心包积液22例（52．38％），皮肤水肿13例（30．95％），胎盘增厚10例（23．81％）结果显示腹水是常见的 H FS超声声像。42例病例所致胎儿综合征的病因包括免疫性病因：Rh血型不合1例。非免疫性病因：贫血20例，心血管系统异常6例，染色体异常3例，感染4例，呼吸系统疾病4例，泌尿系统疾病1例，异常双胎妊娠4例，其他（胎粪性腹膜炎、颈部水囊瘤、致死性骨发育不良）6例。研究结果表明胎儿水肿病因复杂，非免疫性贫血、心血管异常、双胎输血综合征及感染可能是引起 H FIS的主要原因。结论超声检查显示腹水是胎儿水肿常见的超声特点；胎儿水肿病因复杂，非免疫性贫血、心血管异常、双胎输血综合征及感染可能是引起 H FIS的主要原因。
作者：杨静；许川一 刊期： 2014年第08期
目的：评价胎儿超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析3例经胎儿M RI或产后超声心动图诊断为冠状动脉瘘的产前超声资料。结果3例冠状动脉瘘胎儿的产前超声心动图诊断均正确。其中单纯性冠状动脉右室瘘2例，经胎儿M RI证实，超声表现为右心增大、右心室内舒张期异常血流；1例冠状动脉右室瘘，合并复杂先天性心脏病，产前超声表现为右心室内舒张期异常血流，产后由经胸超声心动图证实。结论产前超声心动图可以比较准确地诊断先天性冠状动脉瘘。
作者：王新霞；张玉奇；栗河舟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨内侧髌股韧带（M PFL ）急性损伤的M RI表现。方法回顾分析经M RI成像及临床证实的36例急性M PFL损伤患者的M RI资料，观察M PFL及膝关节其它结构损伤的M RI表现。结果36例M PFL损伤中，17例发生股骨侧，11例发生在髌骨侧，8例发生在韧带体部。36例M PFL损伤中，挫伤为19例，部分撕裂11例，完全撕裂6例。36例M PFL损伤中，11例存在髌骨半脱位，3例存在髌骨脱位，25例存在骨挫伤，8例存在骨软骨骨折，16例存在内侧副韧带损伤，17例存在股内侧斜肌损伤，15例存在半月板损伤，36例均有不同程度关节积液。结论 M RI诊断M PFL损伤以横断位佳。M RI可以对M PFL损伤进行准确诊断和分级，典型的其它结构伴发损伤对诊断急性M PFL损伤有重要提示作用。
作者：梁文彬；胡卫东；娄明武；王秀荣 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声引导下经皮瘤内注射无水乙醇（percutaneous alcohol injection therapy ，PEIT ）联合榄香烯注射液静脉给药治疗兔移植性VX2肝肿瘤的疗效及作用机理。方法建立兔移植性VX2肝肿瘤模型30只，随机分为2组：经皮瘤内注射无水乙醇联合榄香烯注射液静脉滴注治疗组（15只）；单纯经皮无水乙醇注射治疗组（15只）。实验动物在接种15天后每隔3天治疗一次，5次后处死。手术前、后抽兔耳缘静脉血行血生化检查，M SC T 扫描测量肿瘤大小变化，同时进行组织细胞学与细胞超微结构的观察。结果 PEIT＋榄香烯注射液治疗组肿瘤增长率与坏死率与单纯PEIT治疗组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；TUNEL染色法检测显示PEIT＋榄香烯注射液治疗组肿瘤细胞凋亡指数明显高于单纯PEIT治疗组（ P ＜0．05）；PEIT＋榄香烯注射液治疗组血管内皮生长因子（VEGF）表达水平明显低于单纯PEIT 治疗组（ P ＜0．05）；前者2例出现肝内转移灶，而后者5例出现转移灶，差异性有显著意义（ P ＜0．05）；治疗前后两治疗组血生化及肝肾功检查均差异无显著性意义（ P ＞0．05）。结论 PEIT联合榄香烯注射液治疗兔移植性VX2肝肿瘤可明显诱导肿瘤细胞凋亡、抑制VEGF的表达以及肝内转移。
作者：陈翼；王玎玲；何重阳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺肿瘤中CerbB-2基因表达与彩色血管能量成像（CPA）的诊断价值及其相关性。方法术前应用超声CPA多普勒技术常规检测49例乳腺癌患者及30例乳腺纤维腺瘤患者的肿瘤血流信号，与免疫组化法检测CerbB-2的基因表达情况做对照，并分析其相关性。结果49例乳腺癌CerbB-2基因表达阳性率（71％）高于乳腺纤维腺瘤组（33．3％，P ＜0．05），CerbB-2在临床Ⅲ、Ⅳ期的阳性表达率（83．3％）显著高于其在Ⅰ、Ⅱ期的表达率（50％，P ＜0.01），伴有淋巴转移者CerbB-2基因的表达率为86．7％，无淋巴结者阳性表达率为45％，两者比较有统计学意义（ P ＜0.01）。CerbB-2的表达强度与CPA血流分级呈正相关（γ＝0．683，P ＜0．01）。结论 CerbB-2基因在乳腺癌中呈高强度表达，且与CPA血流的分级呈正相关，两者联合评价乳腺肿瘤能为临床早期诊断和预后评估提供重要信息。
作者：郭婧慧；程昀；刘焱；梁媛；房敬阳；郭君 刊期： 2014年第08期
目的探讨M RI和关节镜检查半月板损伤的诊断价值。方法收集40例我院接受诊断与治疗的膝关节损伤患者的M RI图像，以关节镜诊断为标准，计算M RI诊断的敏感性、特异性、准确性。结果本组40例膝关节，左膝18例，右膝22例，共80个半月板。M RI表现为Ⅰ度损伤9个，Ⅱ度损伤15个，Ⅲ度损伤56个。M RI诊断半月板撕裂56个，其中外侧半月板35，内侧半月板21个，关节镜证实半月板撕裂50个，其中外侧半月板32，内侧半月板18个，其余6个半月板关节镜下肉眼未见明显撕裂。24个半月板M RI诊断无撕裂者中，关节镜下证实有3个半月板撕裂并进行部分切除。以关节镜检查为标准，M RI对半月板撕裂诊断的敏感性为94．3％，特异性为77．8％，准确性为88．8％，M RI诊断与关节镜结果差异无统计学意义（礸2＝0．44，P ＞0．05）。结论 MRI对半月板撕裂具有较高的诊断价值。而关节镜检查为终确诊半月板损伤提供了清晰的镜像和依据，两者相互补充才能得到更好的临床效果。
作者：曾瑞敏；孔辉；张小宇 刊期： 2014年第08期
患者女，77岁。因全身水肿1月来我院就诊。X线胸片示：心影增大。CT示：前纵隔囊性灶，紧贴心包左前侧壁，多考虑来源心包（心包囊肿）（图1）。超声心动图示：于不规则左室长轴切面近心尖部右室壁外（图2）至不规则大动脉短轴切面肺动脉分叉处（图3）外侧可探及长度约8．1cm无回声包块，宽处内径约3．5cm ，包膜完整，其内无血流信号，无自主搏动，房、室未受压变形。超声诊断：心包囊肿。手术所见：胸部左侧第五肋前外侧切口，前纵隔偏左侧心包前有一约5．0cm ×6．0cm ×6．0cm大小囊性包块，质软，活动度可，有一短蒂与心包相连，与周围组织无粘连。病理诊断：M PR图像进行统计和分析。
作者：冉兵；晁玥；安县朝 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃肠道间质瘤C T 表现以及与肿瘤危险程度的相关性。方法回顾性分析53例经手术病理证实的胃肠道间质瘤C T表现并与肿瘤危险程度分级进行对照。结果极低危险组4例，低度危险组18例，中度危险组17例，高度危险组14例。性别、年龄与肿瘤的危险程度无统计学意义（ P ＞0．05）。肿瘤的大小、边界、密度、强化方式及有无转移灶与肿瘤的危险程度有统计学意义（ P＜0．05），而肿瘤的生长部位、生长方式及与胃肠道是否相通与危险程度无统计学意义（ P ＞0．05）。结论胃肠道间质瘤CT 表现具有一定的特征性，肿瘤的大小、边界、密度、强化方式及有无转移可以判断肿瘤的危险程度，对指导临床治疗及预后评估均有重要意义。
作者：林黛英；吴先衡；汪丹凤；林志畑；张海贤 刊期： 2014年第08期
目的：比较MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者应用价值。方法对我院接颅脑CT、MRI检查进行分析，并对比MRI和CT检查的总检出率。结果 MRI对梗死时间24h以内（36．00％）、24～72h（50．00％）的患者检出率及总检出率（97．06％）均明显高于CT的检出率（礸2＝27．39、17．01、12．76，P＜0．05）。MRI对不同梗死部位异常检出率较C T检查提高了10．00％～50．00％，其中基底节区提高了50．00％，脑室旁提高了16．67％，额叶提高了35．29％，丘脑提高了10．00％，颞叶提高了50．00％，顶叶提高了33．33％，小脑提高了50．00％。MRI的检查时间〔（10．31±4．18）min〕较CT检查方法〔（19．58±8．14）min〕明显缩短（ t ＝9．82，P ＜0．05）。结论 MRI在用于老年多发性脑梗死患者的诊断中，较CT具有明显的优势。
作者：朱红霞；陈义林；林平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肩峰分型及其与肩峰下撞击综合症的相关性。方法选择经临床证实的97例肩峰下撞击综合症患者，按年龄段分成A组（39岁以下）、B组（40～59岁）和C组（60岁以上）三组，共97个肩关节进行MSCT扫描，将原始数据1mm薄层重建后在工作站上行容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、大密度投影（MIP）等后处理，观察肩峰解剖形态并分型、测肩峰-肱骨头间距（A-H间距）。结果 I型扁平型23肩，占23．7％，II型弯曲型30肩，占30．9％，III型钩型44肩，占45．4％；I、II型肩峰所占比例随年龄增加而减少，III型肩峰随年龄增加而增多，A、B组及A、C组II、III肩峰比例差异有统计学意义；Ⅰ型和Ⅱ型肩峰在左、右肩分布无明显差异，Ⅲ型肩峰以右肩居多，左右肩III型肩峰比例差异有统计学意义；I、III型及II、III型肩峰A-H间距＜5mm组比例差异有统计学意义，III型所占比例高。结论 MSCT 可以清晰显示肩关节的解剖及其形态，钩型肩峰以右肩多见，且随年龄增加而增加，肩峰下撞击综合症的发生率明显高于其他两型。
作者：江凯；叶如卿；王蓼；葛明亮；邓生德 刊期： 2014年第08期
目的：探讨磁共振扩散加权成像在胆管癌及肝良、恶性占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法采用DWI技术对胆管癌患者及肝良、恶性占位性病变患者进行了鉴别和诊断，探讨DWI对胆管癌定性诊断中的作用，及其与肝其他占位性病变进行鉴别比较研究过程中的特点。结果肝细胞癌组、肝转移瘤组的ADC值与胆管癌组比较无明显差异。肝血管瘤组、肝囊肿组及正常肝组织的ADC值则明显高于胆管癌组，且差异具有统计学意义。胆管癌组的ADC值与与肝恶性病变比较无明显差异；但是胆管癌组的 ADC值明显低于肝良性病变组，且差异具有统计学意义。结论DWI序列速度快，通过DWI图像特点及量化分析ADC值，对胆管癌及肝良、恶性占位性病变可提供定量的诊断信息，可作为上腹部平扫的补充检查序列，应列为M RI常规序列之一。
作者：施少华；陈庆东；陈哲；王军 刊期： 2014年第08期
巨细胞修复性肉芽肿（giant cell reparative granuloma ， GCRG）是Jaffe［1］1953年提出的一种罕见骨病。目前报道的病灶多局限于颌骨、掌骨，位于拇指的巨细胞修复性肉芽肿罕见报道，我院于2013年5月22日收治了1名患者，初诊为恶性骨肿瘤，手术病理确诊左手拇指巨细胞修复性肉芽肿。
作者：毛雅琪；刘强 刊期： 2014年第08期
患者女，76岁。于2011年2月9日来我院就诊，患者自述近半年无明显诱因出现双侧鼻塞，伴脓性涕，量较多，头部时有胀痛感，双耳闷，听力下降，左侧明显，未引起重视，未进行系统治疗。病程中无发热，涕中带血，无呼吸困难，无视物模糊，无心悸气急，无胸闷胸痛，无腹痛，无药物过敏。入院时查体：T ：36．5℃，P ：80次／min ，R ：18次／min ，BP ：130／80mmHg ，神志清，精神良好，发育良好，头颅无畸形，五官端正，心律齐，无明显杂音，呼吸清晰，无明显罗音，腹平软，无压痛及反跳疼，肝脾不大，肾区无扣疼，肛门生殖器无畸形，神经反射无阳性发现。专科检查：鼻粘膜充血，中隔右侧见嵴突，双下鼻甲不大，双中鼻道见浓涕，双耳鼓膜内陷。辅助检查：CT检查示：双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内可见密度增高，粘膜增厚，窦腔未见明显扩大，窦壁骨质未见明显破坏，左侧鼻腔内软组织团块影。CT 诊断：①全组鼻窦炎；②左侧鼻腔息肉。依据病史查体及CT 所见，诊断明确：双侧全组鼻窦炎（图1）。需行双侧鼻内镜鼻窦手术，开放病变鼻窦，扩大上颌窦自然开口。各术前检查未发现手术禁忌症，符合全麻鼻内镜手术适应症，全麻成功后，鼻内镜下开放病变鼻窦，扩大上颌窦自然开口。膨胀海绵填塞鼻腔，术中仔细识别解剖标志，轻柔操作，防止损伤眶内结构及筛板，致斜视复试视力下降、脑脊液鼻漏颅内感染。术毕予鼻腔填塞及止血抗感染治疗，定期换药。手术结束后发现患者右眼部肿胀，麻醉清醒后拔管，行头颅CT检查示：右侧球后软组织影伴积气，左侧眼眶内侧壁不连续（图2，3）；MRI检查示：全组鼻窦内液体信号，右侧球后可见异常信号，信号欠均匀，视神经信号异常，视神经受压移位，球后可见积气（图4～6）。术后予绷带加压包扎右眼，抗感染、止血、激素、甘露醇脱水、营养神经、针灸等对症治疗。请眼科会诊所见：右眼球向内、上、下均受限，瞳孔散大，眼底检查视乳头水肿，后根部网膜水肿，黄斑受累。积极治疗后，瞳孔缩小，瞳孔4mm ×4mm ，仍有眼球活动受限及上脸下垂。
作者：刘金有；汪俊敏；严骏燕 刊期： 2014年第08期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
