孔永霞
目的：对中医干预治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效进行观察和分析。方法选取在我院进行正规孕检的孕妇650例，对其妊娠期高血压疾病的临床预测，本组的650名孕妇中，124例呈阳性，随后将124例阳性者随机分为观察组62例和对照组62例，对照组使用钙剂，观察组在对照组基础上给予中医干预。结果观察组的孕妇在经过中医干预后，终被确诊为妊娠期高血压疾病的孕妇有21例，而对照组被终确诊为妊娠期高血压疾病38例，两组存在显著性差异，具有统计学意义（χ2＝8.27，P＜0.05）。两组在平均动脉压、尿酸、尿钙体征检测指标方面存在显著性差异，具有统计学意义（ P＜0.01）。观察组抗心磷脂抗体阳性27.41％，对照组抗心磷脂抗体阳性率46.77％，具有统计学意义（χ2＝4.18，P＜0.05）。结论中医干预治疗妊娠期高血压疾病具有显著的临床效果。
作者：胡春燕 刊期： 2013年第z1期
1病例患者一家出行旅行在出隧道下坡时，旁边车道卡车出隧道下坡点刹，后挂车箱打到旁边另一股车道上正在行驶的小轿车上，其驾驶员后坐的乘客因未系安全带，从后座跨越熟睡系安全带的副驾，腾空而越，造成颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折，右肘关节皮外伤缝7针，右眼眶血肿，患者当时直觉颈部肌肉从未有过的紧张，而且鼻子出血，因当时意识清醒，加上一车三人均为医院工作者，故立即意识到头颅及颈椎有受伤，在这一刻告知家人：头及膝关节不可随便动，随即家人用一较硬的长抱枕垫于颈项下头保持不动，人尽可能的平卧位，将挂于后座位左脚搬移；等待一个小时后，转入担架，因事发地在外地救护设施不齐全，无颈托，靠患者颈下垫东西，患者自己双臂肌肉紧张状态而保持颈部固定位，到达当地较近医院检查发现：颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折。进入IC U 进行禁饮、禁水观察，头颅骨牵引（颅骨牵引或颌枕带牵引的护理抬高床头15～30 cm ，颅骨牵引重量一般3～5 kg ，必要时可增至6～10 kg ，颌枕牵引重量不超过3～5 kg ）等心电各项指标检查，考虑要转院，股骨外上髁骨折打了石膏，本打算连夜由外地运回江苏省人民医院救诊，但当地医院医师认为患者伤势严重风险较大，患者心理和直观感觉：无安全感、途径好长一段山路，希望观察一夜后，再走。在当地医院观察一夜后次日晨各方面检查指标较平稳，在右脚放好留置针以备运输途中使用，救护车上患者平卧位，脚部用搭扣搭好防止运输颠簸，头部用沙袋固定，患者自己潜意识加强胸大肌、背阔肌的紧张度以固定住颈部防止运输颠簸。途中患者在后期出现烦躁不安，输葡萄糖以补充。由救护车历经15小时由陕西咸阳运至江苏省人民医院，行左脚拆除石膏，钢针穿刺皮牵引。各项指标检查观察后与2011年8-18号行颈2、3骨折融合术及左外上髁骨折复位术，早晨7：00进手术室晚6：00推回出院病房，【X线片号】：1233411；C T 号：1233411；M RI号：1233411。送检椎间盘病理，病理号：201121004病理报告：（C2／3，3／4）退变的髓核组织，大小直径2.5 cm ，一个月后装颈胸支架后从卧位坐起依靠助步器行走，三个月后由支架改用小颈托，后在几个病房反复入院出院共住5个月后出院，5个月住院治疗锻炼后，可戴了颈托慢慢扶墙走。第6个月在家休息一个月，第7个月2012-3-1上班经第7个月，即2012-3-1上班；2012-2-1号行股骨外上髁钢板取出术，休2周后正式上班，2013-10-30，除颈部不适外、还因长期卧床引起背阔肌、颈肌有萎缩而做保肩吹气康复，平日注意不过于劳累，不打瞌睡、运动不过于猛烈外，基本恢复正常的生活和工作。
作者：李红芬；王敏；胡冉 刊期： 2013年第z1期
目的：通过对肺癌患者围手术期护理干预后进行效果观察，研究护理干预对肺癌疗效的作用。方法对本院2012年1月至2013年2月的44例肺癌患者随机分为干预组和常规组，常规组22例，干预组22例，对常规组进行常规的术后护理，干预组在此基础上进行心理、药物、生理的护理干预。结果患者进行治疗三个星期后，干预组平均住院时间14.3±2.1天，治疗有效率86.4％，患者对护理满意程度90.9％，常规组患者平均住院时间18.2±1.9天，治疗有效率50％，患者对护理满意程度54.5％，两组对比P＜0.05，有统计学意义。结论对肺癌患者围手术期进行护理干预，有助于患者治疗效果的提高。
作者：汤莉；刘红菊 刊期： 2013年第z1期
目的：测定金银花、当归、牛膝、枸杞四种中草药的含铁量，并对四种药物的效果进行分析。方法选取一定量的金银花、当归、牛膝、枸杞，将四种中草药消化后与盐酸羟胺配置成溶液，在邻二氮菲的显色作用下，用510 nm的波长对上述四种药物的吸光度进行检测，从而得出四种中草药的含铁量。结果四种中草药物中，铁元素铁含量分别为：牛膝铁元素含量（2827.8684±31.2373）μg/g、当归铁元素含量（128.3672±0.0769）μg/g、金银花铁元素含量（65.1728±0.2971）μg/g、枸杞含铁元素含量（37.4961±0.3472）μg/g。结论使用分光光度法对中草药的含铁量进行检测，具有操作简便、灵敏度高、适应范围广等特点，值得在临床范围内大力推广。
作者：丁文丽 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨妊娠合并重症胰腺炎早期肠内营养的临床护理方法及效果。方法2008年1月至2009年12月18例妊娠合并重症胰腺炎患者列入对照组，采用常规护理；2010年1月至2013年3月间14例患者列入研究组，采用责任制整体护理。结果研究组平均肠内营养时间极明显短于对照组（P＜0.01），并发症发生率和早产率明显低于对照组（P＜0.05）。结论责任制全程护理是妊娠合并重症急性胰腺炎临床护理的有效方法，可提高肠内营养效果，加快胰腺炎康复，降低并发症发生率，提高分娩安全性。
作者：宋彬彬 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用价值。方法选取2010年11月至2012年7月收治的重症急性胰腺炎患者68例，对所有患者给予肠内营养支持并进行循证护理，观察循证护理期间患者的病情变化及并发症情况。结果给予肠内营养的68名重症急性胰腺炎患者，有64例耐受良好，肠内营养时间短为6天，长为22天，平均（16.62±4.28）天，血尿淀粉酶恢复正常，均康复出院，未出现腹泻、恶心、呕吐等并发症。有效率为94.12％。有4例患者在开始注入营养液后2～3小时内出现3～5次水样腹泻。结论循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中具有较高的临床价值。对于改善负氮平衡，维持机体内环境的稳定，保护重要脏器意义重大。
作者：熊艳丽 刊期： 2013年第z1期
近几年来心血管的疾病已经成为了老年人常见的疾病之一。它不仅能够危害人类的健康而且还能造成死亡，心血管疾病的种类比较多病因也比较复杂。因此心血管疾病与冠心病高血压病心力衰竭都有一定的联系。因此，了解老年人群中常见疾病的发病状况特点及相关危险因素探讨，早发现早防治及预防策略等，为提高老年人健康水平和生活质量提供依据。
作者：宋加佑；於翔；张华华 刊期： 2013年第z1期
目的：通过改变卧床患者的床上排便法，提高卧床患者床上排便的舒适度，减轻护理人员的劳动负荷。方法随机抽取我院近一年来住院患者240例，随机分为两组，其中120例患者在住院期间使用一次性护理垫结合45°角卧位法协助床上排便的护理为实验组，另外120例患者在住院期间常规应用大便器协助排便的护理作为常规组，对比两组患者住院期间舒适度的不同和护理人员劳动负荷的不同。结果比较，实验组和常规组患者的舒适度明显不同，P＜0.05，差异显著；实验组和常规组的护理人员劳动量明显不同， P＜0.05，差异显著。结论使用一次性护理垫结合45°角卧位法协助患者床上排便法能够明显提高卧床患者的排便舒适度，而且护理人员的劳动负荷满意度提高，值得推广。
作者：王逸娜 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨老年反流性食管炎患者的心理状况及其影响因素的护理对策。方法回顾性分析了90例老年反流性食管炎患者的临床资料，采用症状自评量表（SCL-90）以及自行设计的心理卫生相关因素调查表对患者进行心理测试。结果（1）本组患者SCL-90总得分为（136.97±22.31）分，阳性项目数为（30.02±7.09），均显著高于国内常模[分别为（128.37±18.37）分、（23.79±5.73）]，差异具有统计学意义（P＜0.01）；（2）本组患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及偏执因子得分均显著高于国内常模，差异具有统计学意义（ P＜0.05，P＜0.010）；精神病性与敌对因子得分与国内常模相比，差异无统计学意义（ P＞0.05）；（3）影响老年反流性食管炎患者心理状况的因素包括：缺乏对疾病的了解、对长时间症状的苦恼、对消化功能下降的担心、对疾病的远期治疗效果的担忧以及对医疗费用的担心等。结论老年反流性食管炎患者的心理健康水平显著低于健康人群，应加强对其进行必要的护理干预；影响患者心理状况的两个主要因素为医源性应激与疾病的长期化倾向。
作者：杨谷安 刊期： 2013年第z1期
目的：对我院神经内科中收治的脑卒中患者实施康复护理，观察和分析其护理的临床效果。方法将本院收治的132例神经内科脑卒中患者，按照随机数字表法分组，分成实验组66例，对照组66例。对照组实施一般的常规护理；实验组在对照组护理基础上实施康复护理。结果经过护理1个月之后，实验组患者的治疗有效率为94.0％要明显高于对照组62.1％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在临床上，对神经内科脑卒中患者实施康复护理，促进患者康复，降低患者发生偏瘫的机率，从而提高患者的治愈率和生活质量，值得在临床护理上进行推广和应用。
作者：孙静 刊期： 2013年第z1期
目的：报道伪嗜铬细胞瘤筛查、治疗与护理。方法筛查、酷似嗜铬细胞瘤的严重发作性高血压患者，总结伪嗜铬细胞瘤临床特点、药物治疗辅以心理治疗及护理经验。结果伪嗜铬细胞瘤有别于嗜铬细胞瘤及酷似嗜铬细胞瘤的临床状况，β、α1受体阻滞剂、心理治疗必要时联合抗抑郁药、抗焦虑药物，结合精心护理有效。结论对于严重发作性高血压-伪嗜铬细胞瘤，β、α1受体阻滞剂、心理治疗必要时联合抗抑郁药、抗焦虑药，结合精心护理有效。
作者：苏彩梅；赵伟；曹邦明 刊期： 2013年第z1期
目的：积累微生物资源，研究从土壤中选择性分离放线菌的种群及其次生代谢产物的生物活性评价。方法采用两种分离方法，4种高盐培养基对来自新疆高盐环境-阿勒泰福海县盐场和罗布泊地区等采集的土壤样品中的放线菌进行了选择性分离纯化；以3种致病真菌灰葡萄孢菌（Botrytis cinerea）、番茄早疫病菌（Alternaria solani）、稻瘟病菌（Magnaporth grisea）和4种致病细菌大肠埃希氏（Escherichia coli）、金黄色葡萄球菌（Staphy lococcus aureus）、枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis），草分枝杆菌（Mycobacterium phlei）为指示菌，对其中分离的100株放线菌发酵液及其乙酸乙酯提取物进行抗菌活性筛选。同时利用一种秀丽隐杆线虫（Caenorhabditis elegans）进行抗线虫活性实验，并采用16S rDNA 基因序列对部分具有抗活性的放线菌以及具有特殊的菌落形态的放线菌进行系统发育分析。结果通过选择性分离方法共分离到123株放线菌，其中47株放线菌来自阿勒泰福海县盐场土壤样品，67株来自罗布泊地区土壤样品。选择100株具有代表性的菌株进行次生代谢产物的生物活性筛选及抗线虫活性追踪，其结果表现为43株菌株在其中一个或两个活性筛选模型中都显示为阳性，总阳性率为43％；其对具有特殊的菌落形态特征及其次生代谢产物具有活性的61株放线菌进行16S rRNA 分析，结果表明，覆盖7属；32株属于拟诺卡氏菌属（Nocardiopsis），17株属于链霉菌属（Streptomyces），7株属于普氏菌属（Prauserella），2株属于嗜盐糖多孢菌属（Saccharopolyspora Halophilic），1株属于假诺卡氏（Pseudonocardia），1株属于放线菌属（Actinomyces）和1株属于高温单孢菌属（Thermomonospora）；有1株为潜在新种。结论新疆高盐环境-阿勒泰福海县盐场和罗布泊地区中存在较为丰富的放线菌资源并能产生多种活性次级代谢产物，值得进一步的研究。
作者：阿尔新；旭格拉；张金辉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨固定颈外CVC导管对穿刺点感染和导管留置时间的影响。方法对置有颈外CVC导管患者穿刺部位的消毒固定方法进行研究，将68例患者随机分为2组：实验组34例，应用康惠尔水胶体透明贴；对照组34例，使用传统3 M 透明敷贴。结果CVC导管使用传统透明贴膜固定可留置时间7-11天，期间出现局部发红23例，痛痒18例，脓性分泌物13例；使用康惠尔水胶体透明贴固定，导管留置时间23-30天，期间出现局部发红3例，无脓性分泌物和痛痒发生。结论使用康惠尔水胶体透明贴固定颈外CVC导管，可有效预防穿刺点感染，延长导管留置时间，同时患者感觉舒适，满意度高。
作者：李娜；朱华；房民洁 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨呼吸机集束化管理在预防呼吸机相关性肺炎的应用方法和临床效果。方法将2011年12月至2013年3月收住于本院呼吸内科行呼吸机治疗且通气时间＞48小时的患者68例，34例患者采用传统机械通气管理方法为对照组；34例机械通气患者使用集束化管理，为实验组；比较两组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住院时间。结果经临床观察，实验组在呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住院时间均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的并发症，但通过呼吸机集束化管理护理措施，其能够有效地预和控制患者发生呼吸机相关肺炎。
作者：蒋志红 刊期： 2013年第z1期
目的：对现阶段老年内科下呼吸道感染的老年住院患者的病原菌分布特点、药敏结果以及临床诊疗价值进行分析与探讨，供临床上治疗老年下呼吸道感染提供用药依据。方法选取兴隆县人民医院在2011年7月～2012年8月收治的100例老年住院下呼吸道感染的患者，首先收集100例患者的痰样本，对其进行细菌培养，随后采用 K-B纸片法对其进行药敏测定。其次通过培养出的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，调查其使用抗生素治疗的情况，对抗生素与体外药物敏感性试验的符合率进行研究。结果对100例标本进行送检，共培养出了78株病原菌，其中细菌有68例，真菌有10例，经过分离后的病原菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率在20％以下；肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药率在30％以下；鲍曼不动杆菌对米诺环素等抗生素的耐药率在20％以下，大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率在15％以下。结论对患者的病原菌进行检测，并进行药敏试验，能够有效的控制老年住院患者的呼吸道感染的情况，是提高治愈率的不可或缺的一环。
作者：梁金华；刘军；王义围；李军 刊期： 2013年第z1期
目的：对胸膜联合伤患者进行早期诊断，并探讨患者的治疗方法。方法对我院此次所收治的30例胸膜联合伤患者的临床治疗资料进行回顾性分析和总结。结果其中有12例患者进行开胸手术，18例患者采用胸腔闭式引流＋开腹手术。其中有28例患者治愈，2例死亡，占7％。死亡的患者主要是因其心血管发生损伤而引起严重性失血性休克和严重的呼吸、循环功能障碍。结论及时正确的诊断是救治的前提，合理应用限制性液体复苏和损伤控制外科技术、合理的手术治疗、积极防治并发症，是提高胸腹联合伤生存率及降低死亡率的关键。
作者：崔涛；周宇；徐祖慧 刊期： 2013年第z1期
目的：对比经外周静脉置人的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ，PICC）和经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管（carotid vein catheters ，CVC），在血液病化疗患者的临床应用情况。方法随机将69例经肘部外周进行静脉穿刺，并中心静脉置管设置为 PICC组，此外，将91例经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的设置为 CVC 组。结果 PICC 置管组一次插管成功率为93％，CVC置管组为78％，具有统计学意义（P＜0.05）；PICC置管组平均穿刺时间为（15.24±4.31） min ，CVC置管组为（27．67±3.96） min ，具有统计学意义（P＜0.01）；PICC置管组平均留管时间为82 d ，CVC置管组为40 d ，具有统计学意义（P＜0.01）；PICC组各种不良反应发生率为25％，CVC置管组为33％，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PICC组较CVC组一次置管成功率高，节省时间和人力，但并发症发生率高，非计划性拔管率高，与 CVC 组差异无统计学意义，2种置管方法成本/效益的差异来看，需长期化疗的血液病患者中， PICC具有并发症发生少、留管时间长、穿刺简单、易护理的特点，可作为大多数白血病长期输液的置管方法并长期留置。但其不能完全代替CVC。
作者：李金娟；孙建军；王晓靖 刊期： 2013年第z1期
维 A酸可以治疗多种皮肤病，一般是通过受体发挥药理作用，而受体会随着细胞不同的炎症、疾病以及细胞分化而产生改变。虽然维 A酸在治疗很多皮肤病中的作用较为明显，但是在使用的过程中由于患者个人身体机能以及病症的不同，维 A 酸的使用也会产生一些不良的反应。文章对维 A酸在皮肤科的临床应用情况作了分析，对可能产生的不良反应进行了探讨。
作者：丁钰 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨骨科术后采取综合性护理干预缓解疼痛效果观察。方法选取2011年7月至2013年2月在我院骨科接受治疗术后疼痛患者114例，按照随机数字表法将114例患者随机分为观察组57例与对照组57例。对照组应用常规骨科术后护理的措施；观察组在对照组基础上加以综合性护理措施。观察两组术后疼痛情况。结果对照组57例患者中，轻度疼痛患者50例（87.72％），中度疼痛患者4例（7.02％），重度疼痛患者3例（5.26％）；观察组57例患者中，轻度疼痛患者28例（49.12％），中度疼痛患者22例（38.60％），重度疼痛患者7例（12.28％）；观察组的疼痛程度显著低于对照组，且有显著性差异（P＜0.01）。观察组57患者中，对护理措施满意率为94.74％；对照组57例患者中，对护理措施满意率为87.72％，满意度无显著性差异。结论对于骨科术后患者采用综合性护理干预，可有效地缓解其疼痛程度。
作者：林顺娥 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨胸部C T 在弥漫性泛细支气管炎（D PB ）临床诊断中的作用。方法回顾性分析我科自2009年9月-2012年12月经临床确诊D PB患者12例临床资料，总结其胸部C T 特征。结果 D PB的胸部C T 特征为：在双侧肺部可观察到双肺弥漫分布的粟粒状结节影，并有树芽征；患者的远端支气管壁增厚、管腔“双轨状”轻度支扩；炎性斑片状渗出病灶；肺间质性改变及纤维化；支气管粘液栓。结论 D PB的胸部C T 具有典型的特征性表现，是临床确诊D PB的重要诊断依据。
作者：努尔兰·吐尔逊；叶丽娟；阿里甫·依马木 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
