张峰峰；毕万利
目的:探讨结扎兔颈总静脉对脑血流灌注的影响.方法:选择健康成年家兔24只,随机分成A、B两组.A组(12只)先结扎一侧颈总静脉,24h后再结扎另一侧颈总静脉;B组(12只)则同时结扎双侧颈总静脉.磁共振血流灌注成像(PWI)采用美国通用电气公司生产的EXCITE 3.0T成像仪,于结扎颈静脉前和结扎后0.5h、6h、24h分别做脑血流灌注成像.同时进行脑部普通MR成像、弥散加权成像(DWI)、TOF法血管成像和动态增强血管成像(DCE-MRA),观察脑组织信号改变和颅颈部血管血流情况,2例加做了颈部血管PC法血流速度测定.结果:单侧颈静脉结扎和双侧颈静脉结扎后,MSD、TTM、NEI和MTE各参数均值均较对照值增大,以0.5h和6h时间点变化明显,差别有极显著统计学意义(P<0.01).但在单侧结扎基础上再行双侧颈静脉结扎时NEI的变化则不再显著.单侧颈静脉结扎和双侧颈静脉结扎的组间比较,在结扎后0.5h MSD和NEI出现了有显著统计学意义的差别(P<0.05),但在6h和24h时间点,两组间各参数差别无显著意义.以各测量时间点为依据进行分组,用F检验法对原始数据做组间的两两比较,其统计结果与配对资料的t检验有较好的一致性.结论:在使用相同设备、相同检查方法的前提下,磁共振血流灌注成像可用于评价同一个体不同时间,或一群个体不同时间的脑血流灌注变化.脑静脉回流受阻主要引起脑的血流灌注时间延长和过度灌注状态,在家兔这种高灌注状态一般在24h后即可通过代偿机制自行恢复.
作者：刘奉立；丛振杰；于本霞；于国平；董建军；高波；宋喜顺；邹萍 刊期： 2009年第11期
磁共振成像技术能在脑结构和功能层面揭示抑郁症患者存在的脑组织异常,并对治疗效果起到评估作用.本文简述了磁共振成像特别是DTI与BOLD-fMRI技术在评价抑郁症疗效应用上的研究近展.
作者：秦玲娣；周滟；许建荣 刊期： 2009年第11期
目的:探讨经桡动脉与经股动脉途径穿刺行冠状动脉介入造影的效果研究. 方法:同时期216例拟行冠状动脉造影的前瞻性对照,经桡动脉组106例,对照组(经股动脉组)110例,对比观察其成功率、并发症、X线曝光时间及对比剂用量等.结果:两组间X线曝光时间、对比剂用量差异无显著性,经桡动脉组穿刺成功率稍低于经股动脉组(95.4% vs 100%,P<0.05),而并发症则经桡动脉组低于经股动脉组(3.0% vs 8.2%,P<0.05).结论:经桡动脉途径行冠状动脉是安全、有效的方法.
作者：周炜；韩志华；葛恒；赵子周；程杰军 刊期： 2009年第11期
患者 3岁.发现右侧阴囊肿大6天来诊.查体:发育正常,营养良好,右侧阴囊略肿大,呈卵圆形,触诊:有轻微触痛,囊性感明显,无压痛,局部阴囊颜色略有青紫,叩诊呈浊音,透光试验(+),睾丸可扪及,大小正常,双侧对称.血、尿、粪常规及肝、肾功能正常.怀疑睾丸鞘膜积液建议行超声检查.超声检查采用Acuson-Sequoia 512,探头频率10MHz.
作者：郑敏；王静；高岩；闫军；朱芳芳 刊期： 2009年第11期
目的:比较不同扫描方法对螺旋CT多期扫描测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的影响.方法:选择25例无急性肾功能障碍的成年患者,CT检查包括腹部平扫和双期增强扫描(动脉期、门静脉期),同时在双期增强扫描之间插入一组同层动态扫描.每例按不同计算方法将所得CT清除率数据分为二组:A组将动脉期和门静脉期间的一组同层动态扫描数据计算入主动脉时间-密度曲线(Time-density curve, TDC)积分;B组不把该组同层动态扫描数据计算入主动脉TDC积分.作为参照,以血清Cystatin C测定GFR作为实验室对照指标.结果:采用A组计算方法所得CT清除率与血清Cystatin C测定GFR的相关性更好,两者的相关性=0.80,直线回归方程y=39.0977+0.6083x.结论:在动脉期和门静脉期之间增加动态扫描层数,采集更多的扫描数据绘制主动脉TDC,可以提高螺旋CT多期扫描测定GFR的准确性.
作者：钟建国；徐亮；龚建平；钱铭辉 刊期： 2009年第11期
随着心导管器械的不断改进与完善以及心脏介入治疗医师实践经验的不断丰富,心脏介入治疗方法已经被越来越广泛的应用于临床.其创伤小、适应的疾病种类多、治疗效果好,多数情况下已经成为患者的优先选择[1].但由于心包的弹力有限,一旦出现导致心包积血达150ml的并发症即可限制血液回流心脏和心脏跳动,引起循环衰竭.近年来,我院共收治12例急性心肌梗死院外溶栓及/或介入治疗后半月到3月内出现慢性心包填塞的患者,救护效果满意.现将急救护理体会报告如下.
作者：纪宏斌；韩玉萍 刊期： 2009年第11期
目的:通过螺旋CT多层面重组,对腰椎椎弓崩解的检出率行容积扫描的必要性进行评价分析.方法:选取临床怀疑腰椎间盘突出的600例,对椎弓崩解在容积与普通轴位两种扫描模式中的检出率进行统计分析.结果:容积扫描检出椎弓崩解30例;普通轴位扫描检出11例.结论:多层螺旋CT容积扫描多方位重建椎弓崩解检出率明显高于普通轴位;对疑椎间盘病变患者,在设备允许的情况下建议行螺旋扫描,一并观察有无椎弓崩解、先天发育异常及小关节退变等.
作者：和凤领；徐向英；徐卓东 刊期： 2009年第11期
目的:探讨MRI对结核性脊髓脊膜炎的诊断价值.方法:对21例结核性脊髓脊膜炎增强前后的MRI进行回顾性分析.结果:所有21例MRI平扫均可见脊膜受累,主要表现为脊膜不规则增厚,蛛网膜下腔狭窄或闭塞、分隔样改变、囊肿形成,神经根增厚;增强扫描表现为增厚的脊膜呈线状、斑块状、结节状和环状强化.本组21例中脊髓肿胀17例,脊髓空洞6例,髓内结核瘤5例.结论:MRI平扫和增强扫描可清晰显示结核性脊髓脊膜炎的病变部位和累及范围,可为临床治疗及判断预后提供影像学参考.
作者：李红；何宝明；全昌斌；乔远罡；苏家贵；田梅 刊期： 2009年第11期
目的:研究磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像对不同期相脑梗死的图像特征及诊断价值.方法:对54例脑梗死患者按发病就诊时间分为超急性期(8例)、急性期(10例)、亚急性期(22例)和慢性期(14例)4组,对每例进行MRI的T1-FLAIR、FSE-T2WI、T2-FLAIR、DWI序列扫描检查及ADC图像重建,分别测量病灶中心和病灶对称点正常脑组织的信号强度,计算出两者的信号差作为本序列对病灶显示的对比度,并对在各序列图像上的信号差进行对比,对急性期患者在各序列图像上同一层面所显示面积进行比较.结果:对超急性期、急性期脑梗死病灶,DWI序列的信号差(对比度)明显高于其它序列(P<0.05);亚急性期的病灶,T2-FLAIR的信号差低于DWI的病灶(P<0.05), T2WI、DWI中病灶信号差类同(P>0.05),不存在序列间的相互差别;对于慢性期的病灶,T2WI序列的病灶信号差明显高于其它序列(P<0.05);对于急性期的相同层面,T2WI、T2-FLAIR、DWI显示的病灶面积类同,不存在序列间的相互差别(P>0.05).结论:DWI能对超急性期、急性期、亚急性期的脑梗死病灶做出明确诊断,并对超急性期、急性期病灶的诊断敏感性明显高于其它序列.
作者：刘强；秦昕东；韩景娟；纪志英；李荣华；苑晶 刊期： 2009年第11期
目的:探讨64层螺旋CT冠脉成像对隐匿性冠心病的诊断价值.方法:应用64MDCT对61例LCHD行CT冠状动脉钙化积分、CT血管造影成像,其中21例患者于两周内行冠脉造影(SCA)检查,对其MDCT表现与常规、动态心电图和SCA结果进行对照.结果:64MDCT冠脉成像对隐匿性冠心病诊断率明显高于常规心电图及动态心电图,其特异性为81.82%,阳性预测值为89.09%,阴性预测值为93.10%,敏感性为96.08%,P<0.01,Kappa检验分析MDCT冠脉成像与SCA符合率较高.结论:64MDCT是无创性、早期诊断隐匿性冠心病的影像学检查技术,可为隐匿性冠心病的早期诊断和干预提供可靠、翔实的冠脉病变诊断信息.
作者：崔艳玲；王广志；周茂义；李丽新；赵兴圣；邵伟光；岳奎涛；张东雯 刊期： 2009年第11期
目的:评价多层螺旋CT在活体肾移植术前的综合评估价值.方法:用16层螺旋CT机对36例患者(男31例,女5例,平均年龄29.6岁)行平扫、动脉期及静脉期增强扫描,19例同时行延迟期扫描.结果:36例共检出72个肾脏,其中22例的双侧肾脏均为单支肾动脉供血.14例可见副肾动脉,发生率38.8%,共检出副肾动脉18支,其中左侧10支,右侧8支,10例为单侧单支副肾动脉,2例为单侧双支副肾动脉,2例为双侧副肾动脉.5例可见肾动脉过早分支,发生率13.9%.共检出肾静脉75支,双侧双支肾静脉1例,左侧双支肾静脉1例.左侧粗大的性腺静脉1例,双侧下腔静脉1例.肝右动脉源自肠系膜上动脉的副肝动脉1例.另外2例可见小的肾囊肿,2例有小结石.36例中有31例供体肾符合手术标准做了移植手术.31例手术病例中,1例术中发现一支细小的副肾动脉,而2名放射医师均未报告,其余术中所见与MDCT报告相符合.结论:多层螺旋CT能一站式了解供体肾的血管结构、肾实质及输尿管,可作为肾移植供体术前的首选影像学检查方法.
作者：秦卫和；陈燕萍；付飞先；陈学文；黎晶 刊期： 2009年第11期
目的:采用事件相关功能磁共振成像(ER-fMRI)探讨工作记忆(working memory,WM)不同认知成分即编码、维持和提取的脑神经机制.方法:16名正常受试者接受了Sternberg项目认知任务(sternberg item recognition task, SIRT)的功能磁共振成像.采用低、高负荷任务.结果:编码期左侧PMA、左枕叶、左顶叶、双侧DLPFC及颞叶激活;维持期为双侧DLPFC、左侧VLPFC、双侧PMA、左顶叶、左枕叶及颞叶后部、左颞叶;提取期为辅助运动区/扣带、双PMA、左DLPFC、左VLPFC、左IPL及左颞叶.随负载增加编码期激活增加脑区为左侧PMA、枕叶及DLPFC;维持期为双侧PMA、左侧VLPFC、左IPL及左枕叶;提取期为SMA/CMA、左PMA及DLPFC.结论:不同的WM认知成分具有不同的功能脑区,同一脑区可具有不同认知功能.
作者：杨桂芬；张权；张云亭；朱虹 刊期： 2009年第11期
为了与介入治疗的老年患者进行有效地沟通,从而提高临床护理的质量.方法:我们随机抽取100例我所行介入治疗的老年患者,运用了目光与面部表情,身体运动与触摸,姿势与装饰,身体间的空间距离等有效的体语沟通技巧.结果:使老年患者体会到了关爱、尊重和理解,消除了他们的自卑、恐惧、孤独和无价值感等心理,迅速拉近了护患距离.结论:非语言沟通更具表现力和吸引力,又跨越了语言不通的障碍,在与老年患者交流和沟通中更具有其临床意义,促进了疾病的早日康复.
作者：谭艳榕；夏冰；张秀菊 刊期： 2009年第11期
目的:评价CR床边胸部摄影对于患者的吸收剂量.方法:68例胸部X线摄影分别采用CR病房床边胸部摄影和DR在影像科进行胸部摄影两种不同的方式拍摄.CR床边胸部摄影采用68～76kVp进行前后位摄影.DR胸部摄影采用110～140kVp后前位进行摄影.用统计学方法对其X线吸收剂量进行评价.结果:在吸收剂量方面几种方法各不相同,CR床边胸部摄影与DR胸部摄影患者的随机吸收剂量无统计学差异.CR床边胸部摄影被检者与其邻近患者之间其吸收剂量有显著性差异.结论:DR胸部摄影患者的随机吸收剂量低于CR床边胸部摄影.
作者：王骏；吴元赭；赵国良；丁金华 刊期： 2009年第11期
目的:探讨阴腹联合彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的临床价值.方法:对529例临床疑似异位妊娠患者行阴腹联合彩色多普勒超声检查,对其声像图进行分析并与手术病理结果进行对照,作回顾性分析.结果:529例中术前超声检出486例,诊断符合率达91.87%,误诊43例.结论:阴腹联合彩色多普勒的检查方法,提高了早期异位妊娠的确诊率.
作者：王俊兰；马新武 刊期： 2009年第11期
目的:探讨髋部一过性骨质疏松(TOH)的MRI表现及其与股骨头缺血性坏死(AVN)的鉴别.方法:回顾性分析7例有髋部疼痛症状的TOH患者MRI资料.男6例,女1例.年龄31～53岁,平均41岁.女性患者患病时不在妊娠期内.髋部行T1、T2WI、T2-STIR扫描.结果:病变均为单侧.病变部位T1WI均呈低信号,T2WI呈中高信号,压脂图像呈明显高信号.异常信号区可累及股骨头、股骨颈、股骨干上段,关节积液见于4个髋关节.结论:掌握TOH的MRI的特殊征象,有利于鉴别TOH 与AVN.
作者：孙钢；姜庆军；刘训伟；林长领；彭兆辉；郁冰冰 刊期： 2009年第11期
目的:研究乳腺良恶性肿瘤的声像图彩色多普勒血流的表现,探讨彩色多普勒超声在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的实用价值.方法:对68例经病理确诊患者的声像图资料,结合病理进行综合分析.结果:乳腺良恶性肿瘤在测量值的纵横比、形态、边界、包膜、内部回声、后方衰减、回声的类型、钙化、腋窝淋巴结、血流的分级、血流形态等均存在显著差异.结论:根据乳腺良恶性肿瘤的彩超特点及病理进行综合分析,具有较高的诊断价值.
作者：李秋林；刘金华 刊期： 2009年第11期
目的:应用DTI研究双侧视放射白质纤维束的异常,探讨前视路病变对双侧视放射结构的影响.方法:青光眼、垂体瘤及正常对照组各16例行DTI检查.分别测量双侧视放射的FA均值.对测量结果,应用SPSS13.0两样本-t检验统计分别分析患者组双侧视放射FA值并与正常对照组比较.结果:青光眼组及垂体瘤组左、右侧视放射FA值均比正常对照组显著下降.结论:前视路受损患者双侧视放射的白质纤维束受到损害,为进一步了解其神经病理学机制及评估预后提供新的思路.
作者：宋修峰；陈英敏；朱月莉；张通 刊期： 2009年第11期
目的:探讨肝炎后肝硬化患者脑波谱改变与肝脏MRI表现之间的关系.方法:49例肝炎后肝硬化患者均进行脑化学位移成像及肝脏MRI检查,测量脑内各代谢物的峰下面积,并以Cr为参照计算各代谢物峰下面积相对于Cr的比值.对肝脏MRI图像进行观察和测量,并评定肝脏分数,分析脑代谢物变化与肝脏MRI表现之间的关系.结果:mI及Cho的峰下面积及mI/Cr、Cho/Cr与肝脏分数呈负相关(r值分别为-0.948,-0.783,-0.942,-0.718,P＜0.01),Glx6峰下面积及Glx6/Cr与肝脏分数呈正相关(r值分别为0.763,0.886,P＜0.01).结论:肝炎后肝硬化患者脑内某些代谢物的变化与肝脏MRI改变之间关系密切.
作者：李振芝；王振福；王晓华；吴伟；王黎明 刊期： 2009年第11期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)导向下经皮肾穿刺硬化治疗肾囊肿的方法及疗效.方法:经MSCT或MRI诊断的91例107个肾囊肿在MSCT导向下经皮穿刺抽吸、冲洗后注入无水乙醇(99.7%),注入量为抽出囊液量的25%～30%.须多次抽吸冲洗,直至抽出液清亮.术后螺旋CT跟踪随访1年,评价其疗效.结果:本组107个囊肿穿刺成功率100%,其中71个囊肿在治疗后消失,34个囊肿较治疗前缩小,2个囊肿未见改变.治疗有效率98.1%.所有病例均未出现严重并发症.结论:MSCT引导下经皮肾穿刺硬化治疗肾囊肿是一种安全有效的治疗方法,有重要的临床应用价值.
作者：武玉坤；王玉国；李洪松 刊期： 2009年第11期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
