朱怀仕；戚文骥；张建华；丁学勇；陈恩龙
病例,女,39岁,双腋下肿块伴疼痛7年加剧2年收治入院.查体:患者双腋部膨隆,右侧尤甚,表面皮肤正常,未发现明显乳头,乳晕或色素沉着,右侧触及大小约50mm×40mm肿块,呈结节感,质中硬,分叶状,尚光滑.左侧触及大小约30mm×30mm肿块,质软.B超显示:右腋下见34mm×30mm乳腺样组织,其下方紧邻一41.3mm×15.7mm低回声区,回声均匀,呈分叶状,边界清,包膜完整,后壁回声增强,清晰,纵横比小于1,后方回声增强,血供不丰富,无皮肤组织浸润,无钙化(见图1).左腋下见31mm×8mm乳腺样组织,内见4.9mm×3.3mm低回声区,回声均匀,呈圆形,边界清,后壁回声增强,清晰,纵横比小于1,后方回声增强,血供不丰富,无皮肤组织浸润,无钙化(见图2).
作者：许轶君 刊期： 2008年第03期
目的 应用超声探测和定位腹壁下动脉穿支血管、胸背动脉穿支血管、旋股外侧动脉穿支血管,探讨高频彩超在穿支血管检查中的有效性和应用价值,为临床提供参考依据.方法 运用高频彩超对43例穿支皮瓣移植术患者行穿支血管探测,其中腹壁下动脉穿支皮瓣36例,胸背动脉穿支皮瓣5例,股前外侧穿支皮瓣2例.重点为探测各穿支血管出肌点的精确位置,并在该处体表作标记.结果 43例穿支皮瓣血管均能显示,并较为精确地定位.穿支血管管径极细,平均约0.7mm;变异较大,出肌点极不恒定.结论 超声能清晰显示和定位腹壁下动脉穿支血管、胸背动脉穿支血管、股前外侧穿支皮瓣穿支血管,是目前唯一精确有效的术前检查手段,能在皮瓣血管检查中发挥重要作用.
作者：陆林国；徐秋华；燕山；董佳生；徐华 刊期： 2008年第03期
近年来,乳腺癌已成为我国女性常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年增高的趋势,乳腺肿块的良恶性鉴别一直是超声工作者研究的重点.特别对<2cm的乳腺小肿块的鉴别就更加困难,本组就我院近年来收治的50例乳腺小肿块,参考一些文献资料,作回顾性分析,现报告如下:
作者：方美秀 刊期： 2008年第03期
目的 探讨颈动脉W2与组织多普勒显像评价左室舒张功能之间的相关性,以期为临床评价左室舒张功能提供参考.方法 测量66例健康志愿者的左右颈总动脉W2、二尖瓣血流舒张早期峰值速度(E)和舒张晚期峰值速度(A)及其比值(E/A)、二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度(E')和舒张晚期峰值速度(A')及其比值(E'/A')、等容舒张时间(IVRT),并进行各参数间的相关性分析.结果 E'/A'与E/A成正相关(r=0.604,p<0.01=;E/E′与E'/A'呈负相关,(r=-0.252,p<0.05);W2与E'/A'、E/A、E/E'、IVRT均不相关(p>0.05).结论 E'/A'、E/A、E/E'、IVRT能较好地反映左室舒张功能,但对左室松弛功能的评价仍有局限性,应用无创的颈动脉W2评价左室舒张功能值得做更进一步的研究.
作者：银浩强；肖沪生；徐智章；张爱宏；彭欣；徐芳；钱孟超；周靓妹；高东雯；许轶君；王奇 刊期： 2008年第03期
目的 评估64层螺旋CT(MSCT)在复杂先天性心脏病(CCHD)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析32例CCHD患者的MSCT检查资料;其中男18例,女14例,平均年龄14.1岁.使用Philips Brilliance 6464层CT机.gg.期扫描.11例患者采用回顾性心电门控.所有32例行超声心动图检查(ECHO),11例行心血管造影(CAG),手术25例.结果 以手术或CAG检查为诊断标准,64层MSCT在复杂先天性心脏病心外大血管畸形方面诊断符合率为97.9%(46/47),明显优于超声心动图(ECHO)(χ2=30.62,p<0.001);心内畸形诊断符合率88.4%(38/43),与ECHO差异无统计学意义(χ2=2.87,p>0.05);心脏-大血管连接异常诊断符合率100%,与ECHO差异有统计学意义(χ2=4.35,p<0.05).结论 64层MSCT可有效检出心内和心外大血管畸形,在CCHD诊断中是一种准确的无创性方法.
作者：江一峰；叶剑定；吴健；陈群慧；叶贻刚；焦静 刊期： 2008年第03期
目的 探讨超声检查颈淋巴结结核的超声表现及分型.方法 对180例经病理证实的颈淋巴结结核超声表现进行回顾分析,包括病灶部位、数量、形态、内部回声及血流分布等声像图特征,结合淋巴结结核病理学表现进行临床分型.结果 将颈淋巴结结核分四型:急性炎症型、干酪坏死型、寒性脓肿型、愈合钙化型,超声表现对疾病的诊断、预后及疗效评价具有较大临床意义.结论 颈淋巴结结核因就诊时间及病程不同,而具有不同的声像图特征,超声可作为首选的影像学检查方法.
作者：赵奕文；金正吉；郑颖；方超；王伟；潘秀芳；孙张弟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨CT检查时梗阻移行带的显示率,明确肠梗阻的病因.方法 回顾性分析48例临床怀疑肠梗阻患者的临床资料及CT表现.所有病例均采用GE公司Highspeed NX/i螺旋CT行全腹部(自膈顶到耻骨联合)扫描,螺距=1,层厚8-10mm.16例静脉增强后扫描.2名高年资放射科医师读片.移行区行5mm层厚/2.5mm间隔重建.结果 48例不明原因肠梗阻患者中,CT诊断肠梗阻的43例,经手术及临床证实的有40例,CT诊断准确率93%,35例明确显示移行带,显示率81%.结论 腹部CT检查能方便、有效地显示移行带,从而发现肠梗阻的梗阻部位、原因,为临床医生拟定治疗方案提供重要依据.
作者：胡胜平；赵殿辉 刊期： 2008年第03期
目的 研究微泡造影剂与超声辐照是否能提高绿色荧光蛋白质粒在人肝癌细胞HepG2中的转染率.方法 将培养的HepG2细胞分为四组:第一组为对照组;第二组以脂质体转染;第三组加入微泡造影剂SonoVue并予以超声辐照;第四组加入脂质体和微泡造影剂SonoVue并予以超声辐照,将含有绿色荧光蛋白报告基因的真核表达质粒pEGFP-N1转染人肝癌细胞HepG2,24小时后以荧光显微镜观察人肝癌细胞HepG2中的绿色荧光蛋白表达情况,并用流式细胞仪测算转染率.结果 脂质体转染组与微泡造影剂+超声辐照组有显著性差异(P<0.05),脂质体+微泡造影剂+超声辐照组与微泡造影剂+超声辐照组有显著性差异(P<0.01) 结论 微泡造影剂和超声辐照协同脂质体能提高目标基因在肝癌细胞内的转染率.
作者：郑颖；王文平；赵平；赵奕文 刊期： 2008年第03期
目的 探讨术中超声应用于药流不全清宫术临床应用价值.方法 57例药流不全患者经超声检查,了解宫腔位置形态方向,宫腔内药流不全声像图特点,进行术中定位,指导清宫手术.结果 术中超声均能清晰显示57例药流不全的声像图表现,定位并引导方向,评价手术是否彻底.结论 术中超声可帮助术者进行术中宫腔内药流不全定位,明确清宫术是否彻底,提高药流不全清宫术的全清除率.
作者：王慧芳；毕崇萍；陈悦；朱隽；詹嘉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声在肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(Laparageopic cholecystectomy,LC)术前的应用价值.方法 肝硬化胆石症组35例,依据肝功能Child-Pugh分级标准分为3个亚组,正常对照组20例.运用彩色多普勒超声检测门脉系血管,测量门静脉大内径、门静脉平均血流速度等血流动力学参数.结果 门静脉平均血流速度随肝功能分级而逐渐降低,组间和组内均存在显著性差异(P<0.01,P<0.05);门静脉内径组间存在差异(P<0.05),组内无显著性差异;除脐静脉重开外,其余门脉系血管内径增粗在Child-Pugh分级B、C二级存在较大重叠.结论 彩色多普勒有助于全面评估门静脉压力和门脉侧支开放及代偿情况,为筛选LC手术病人提供重要依据.
作者：刘磊；张奕民；贾华 刊期： 2008年第03期
军事训练是增强部队官兵身体素质,磨练意志,维护和提高战斗力的重要手段.但军事训练内容安排不恰当、方法不科学或过度疲劳训练容易发生训练伤,导致非战斗减员,影响部队正常的训练、工作和生活.军事训练伤以软组织损伤多见.约占军事训练运动系统损伤的70%[1].本研究旨在探讨高频超声在军事训练致肌肉损伤诊断中的应用价值.
作者：姥义；桑玉顺；徐永利；于晓华；施海建 刊期： 2008年第03期
目的 为更好地评估螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中的价值.方法 本文回顾性分析了50例经手术和病理证实的胰腺癌病人的螺旋CT双期扫描的CT表现.结果 50例胰腺癌通过螺旋CT双期扫描,不仅能显示肿癌的生长部位,还能显示肿癌的大小、形态、密度并能准确的显示肿癌与邻近血管和脏器的关系.结论 螺旋CT双期扫描,不仅能提高胰腺癌早期诊断的价值,提高判断胰腺癌侵犯周围血管的准确性,且能较好评估胰腺癌的可切除性.
作者：朱怀仕；戚文骥；张建华；丁学勇；陈恩龙 刊期： 2008年第03期
目的 分析乳腺小肿瘤(直径≤2.0cm)的高频二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)的特点,评价其对小乳腺癌的诊断价值.方法 对经术后病理证实的乳腺小肿瘤126例回顾性分析,将二维超声声像图特征、CDFI等多项指标进行比较.结果 高频二维超声对乳腺小肿瘤的形态、边界、包膜、有无微小钙化等方面,良、恶性肿瘤之间有显著性差异;良性肿瘤CDH表现为血流丰富的占46.2%,多为0～Ⅰ级,而乳腺癌中占89.6%,且以Ⅱ～Ⅲ级多见;腋窝探及转移性淋巴结是恶性肿瘤的特点.结论 将乳腺小肿瘤的高频二维超声及CDFI特点,结合有无腋窝淋巴结转移进行综合分析,可显著提高小乳癌诊断率.
作者：于明；孙皓；胡萍；颜怀新 刊期： 2008年第03期
目的 探讨二维超声及彩色多普勒超声在检查乳腺癌中的表现和特征,评价其在诊断乳腺癌中的应用价值.方法 回顾性分析135例经手术及病理证实为乳腺癌患者的超声表现:包括二维声像图特征及彩色多普勒表现:肿块内部及周围的血供情况,血流峰值速度和阻力指数等血流动力学参数.结果 135例乳腺癌中,乳腺浸润性导管癌128例,筛状癌3例,髓样癌1例,小叶癌原位癌2例和纤维腺瘤伴肉瘤变1例.超声所见:135例中超声发现肿块129例.大小为0.2cm～3.4cm不等.肿块纵横径比大于1占69%(89/129),肿块边界不整齐,约占70%(90/129),2例肿块不明显但局部可见沙粒样钙化点及局部血流信号异常,沙粒样钙化点占52.6%(70/129);彩色多普勒发现血流信号占79.8%(103/129),频谱多普勒示血流峰值速度(PSV)为18～49cm/s,阻力指数(RI)为0.67～0.96,RI>0.7占93.2%(96/103).超声漏诊4例.结论 当彩色多普勒超声在乳腺肿块内部或周围,或异常回声区内探及丰富血流信号,流速曲线显示为高速高阻时,要高度怀疑乳腺癌,彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断中发挥重要的作用.
作者：张清 刊期： 2008年第03期
近,上海超声医学界的一些知名专家呼吁建立规范化的超声技师培养制度,以促进我国超声医学事业的健康发展:上海市医学会超声专业委员会也尝试对我国的超声技师培养制度进行了有益的探讨.笔者在此简单地介绍美国执业超声诊断师的考试规则.以供我国同行专家在建立中国超声技师培养制度时作为参考.
作者：陈明 刊期： 2008年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声在终末期肾病患者人工内瘘的监测作用.方法 用彩色多普勒超声检测32例终末期肾病患者人工动静脉内瘘的功能.结果 32例终末期肾病患者22例人工动静脉内瘘通畅,10例出现并发症.结论 彩色多普勒超声检查是监测终末期肾病患者人工动静脉内瘘血管通路的有效手段.
作者：薛蕾 刊期： 2008年第03期
目的 探讨磁敏感加权成像((Susceptibility Weighted Imaging,SWI)在脑出血中的应用价值.方法 总数33例,平均年龄68.5±2.6岁.分2组,急性病程组6例,慢性病程组27例.设备:SIEMENS 3.0T超导MR.全部采用SWI扫描、常规T2W、FLAIR、T1W扫描.对各序列的病灶显示率、出血灶显示率、出血灶大小、脑静脉分支显示、图像质量进行评估及统计分析.结果 腔隙性脑梗塞显示率:SWI 48%、T2W 100%、FLAIR 100%、TIW71%.脑内出血灶显示率:SWI100%、T2W50%、FLAIR50%、T1W35%.皮层静脉分支异常:SWI10例,其余T2W、T1W、FLAIR序列均为零显示.20例单个大出血灶总面积:SWI平均320mm2、T2W平均220mm2、FLAIR250mm2、TIWI20mm2.SWI图像质量优良等级占97%.采用SPSS进行x2统计分析,结果显示:SW对出血灶显示率高,与T2W、FLAIR、T1W序列间存在显著性差异(p<0.05).结论 SWI对出血的敏感性明显高于其它序列,是一种显示少量脑出血的有效检查,结合常规扫描提高诊断的准确性.
作者：嵇鸣；叶春涛；苗华栋；臧雪如；朱震方 刊期： 2008年第03期
目的 探讨高频凸阵小探头对急性阑尾炎的显示效果.方法 对89例拟诊的急性阑尾炎患者分别用高频线阵和高频凸阵腔内探头作超声检查,比较分析二者的显示效果.结果 手术证实63例为急性阑尾炎.高频线阵和高频凸阵小探头对急性阑尾炎的检出率分别是50/63(79.3%)和58/63(92.6%).结论 高频凸阵小探头有利于急性阑尾炎的检出,能够提高诊断准确性.
作者：吴嗣泽；张建辉；黄利；曾苹青；陈瑞兰；南瑞霞 刊期： 2008年第03期
肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,由于早期肺癌往往缺乏临床症状.病人就诊时发现的肺癌多已是中晚期,五年存活率仅为12～15%.早期肺癌(Ⅰ期),特别其直径小于2cm的肺癌往往无远处及淋巴结转移,手术切除有良好的预后,五年存活率可达70%.然而常规检查方法检出早期肺癌仅为20%.多年来国外学者做了大量研究工作,力图寻找一种有效的方法检出无症状或亚临床症状的肺癌.但研究表明,即使数字化胸片(DR)及普通CT的影像处理也不能提高早期期肺癌的检出率.
作者：黄群；尹化斌 刊期： 2008年第03期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对急性阑尾炎的诊断价值.方法 收集临床疑诊和/或经手术和病理证实为急性阑尾炎患者35例,回顾分析其CT表现.结果 26例确诊急性阑尾炎病例中主要CT征象有:阑尾肿大24例(92%),阑尾粪石10例(38%),回盲部肥厚12例(46%),阑尾周围炎20例(77%),局限性脓肿2例(8%).时照手术病理,MSCT诊断急性阑尾炎准确率89%、敏感性92%、特异度74%、阳性预测值92%、阴性预测值71%.结论 MSCT显著提高了急性阑尾炎的术前诊断能力,应成为临床首选的影像学检查方法.
作者：王东；李新 刊期： 2008年第03期
肿瘤影像学杂志
主管:复旦大学
主办：复旦大学附属肿瘤医院
