王述菊；马骏；刘芳；马彪；王彦春；王中明；余沛豪
目的：通过观察低频超声促透独活寄生汤治疗膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）患者的膝关节的视觉疼痛模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）、Lysholm评分和血清转化生长因子（Transforming Growth Factor-β，TGF-β）及金属蛋白酶3（Matrix Metalloproteinase-3，MMP-3），以研究此疗法治疗KOA的临床疗效。方法：将来自门诊的60例KOA确诊患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组采用低频超声促透独活寄生汤治疗；对照组促透布洛芬凝胶，治疗均每日1次，持续2周。治疗前后分别对患者进行VAS、Lysholm功能评分，以酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清中TGF-β及MMP-3表达水平。结果：低频超声促透独活寄生汤较对照组能够明显减轻KOA患者疼痛，提高关节活动功能，增加血清中TGF-β含量，降低MMP-3水平。结论：低频超声促透独活寄生汤能够有效缓解KOA患者临床症状。
作者：李志敏；李建强 刊期： 2015年第10期
针刺疗法作为传统中医中具特色的治疗手段之一，在治疗胃肠道疾病具有广泛优势，临床疗效明显。功能性消化不良（Functional Dyspepepsia，FD）在现代人生活中发病具有逐年升高的趋势，由于机制探究不明确，药物滥用等原因，临床治疗效果不佳。针刺可以有效的改善胃动力，通过多种途径作用于胃肠，使胃肠功能得到恢复，改善患者因功能性消化不良引起的多种症状，这为临床选取和运用针灸治疗功能性消化不良提供了科学依据。本文对近10年针灸治疗功能性消化不良的相关机制进行整理，以期为针灸治疗疾病提供科学化的依据提供参考资料,为临床制定治疗功能性消化不良的合理治疗方案做出参考。
作者：王凯悦；徐斌 刊期： 2015年第10期
目的：观察“针叩联合耳针”对阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者“脂肪-胰岛内分泌轴”功能的调节作用。方法：本研究共纳入108例阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者，随机分为“针叩联合耳针”组和“针叩”组，各54例。针叩耳针组采用针刺和叩刺联合耳针施治，“针叩组”采用针刺和叩刺联合施治，并与正常组52例患者作对比。观察两组患者治疗前后“脂肪-胰岛内分泌轴”指标、脂质指标、肥胖指标、植物神经功能指数（Y值）的变化和临床减肥降脂疗效。结果：“针叩耳针组”与“针叩组”患者治疗前的肥胖指标、FINS、FPG、Homa-IR、FLP、TG、TC、LDL-C及Y值均显著高于正常组（P<0.01），而HDL-C、ISI却显著低于正常组（P<0.01）。治疗后两组患者均取得了较为满意的减肥和降脂疗效，“脂肪-胰岛内分泌轴”指标（FINS、FPG、Homa-IR、FLP）均显著下降（P<0.05），ISI显著上升（P<0.05）。“针叩联合耳针”组在调整“脂肪-胰岛内分泌轴”水平、血脂水平及植物神经功能水平上的效果显著优于“针叩组”（P<0.05）。结论：阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者存在“脂肪-胰岛内分泌轴”功能紊乱，“针叩联合耳针”及“针叩治疗”均对其功能具有良性的调整作用，且“针叩联合耳针”治疗的疗效更显著。
作者：王鸣；刘志诚；徐斌 刊期： 2015年第10期
中医证候的科学实质研究是中医现代化的关键，本文尝试阐述一种中医证候基础研究的初步思路，即通过考查现有的小儿腺病毒肺炎及其中医药治疗现状、代谢组学及其在中医证候的应用现状，探讨其在小儿病毒性肺炎诊疗规范中的应用价值。该方法主要通过能体现中医学“整体观念”的代谢组学作为技术手段，研究小儿病毒性肺炎中常见的痰热闭肺证；并通过与健康儿童的代谢物质进行比较，确认小儿病毒性肺炎之痰热闭肺证的生物标志物。
作者：王昕泰；杜丽娜；汪受传 刊期： 2015年第10期
目的：从临床疗效、住院天数、医疗费用等方面对风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）的中医临床路径实施效果进行评价。方法：本研究选取198例于2012年1月-2012年12月间在武汉市中西医结合医院呼吸内科住院部住院治疗的风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）患者作为对照组，予以常规治疗；另选取179例于2013年1月-2013年12月间同在该院住院治疗的风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）患者，按照中医临床路径拟定的方案实施治疗。采用回顾性分析比较两者临床疗效、住院天数、医疗费用的差别。结果：风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径方案可在保证临床疗效的前提下缩短住院天数，减少患者医疗费用。结论：规范化的中医临床路径对于风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）的治疗有着积极的影响。因此，风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径的制定和实施具有重要意义。
作者：毛莉娜；罗光伟；万军；黄燕玲；杨硕；毛先明；黄小龙 刊期： 2015年第10期
目的：探讨痰热清能否减轻合并COPD肺癌患者术后炎性反应和肺损伤的程度。方法：选择39例合并COPD肺癌患者（痰热瘀肺型），随机分为被试组18例和对照组21例。所有患者行胸腔镜辅助下小切口手术。对照组用西医常规治疗，被试组加用痰热清注射液。在术前1天（T1）、术后第1天（T2）、第3天（T3）、第7天（T4）采集血清标本，测定两组血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10的浓度。结果：在T1、T2时间，两组患者体内TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较无显著性差异（P>0.05）；在T3时间，被试组患者体内TNF-α、IL-6和IL-8水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），被试组患者体内IL-10水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在T4时间，被试组患者体内TNF-α、IL-6和IL-8水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在T3、T4时间TNF-α、IL-6、IL-8水平逐渐下降，与T2时间水平比较及相互比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：痰热清注射液能减少合并COPD肺癌围手术期间炎性细胞因子的释放，增加抗炎因子生成，从而减轻炎性反应程度，减轻肺脏损伤，保护肺功能。
作者：熊国江；吴俊宏；吕伟；尚龙华；熊汉鹏；刘小雄；王丽华 刊期： 2015年第10期
目的：观察小青龙汤对肺源性心脏病大鼠血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、钠钾泵（Na+-K+-ATP酶）的含量和血浆中AT1和AT2mRNA表达的影响，以进一步探讨宣肺利水法的可能作用机理。方法：Wistar大鼠60只，每组20只，随机分为正常组、模型组和小青龙汤组；利用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定AngⅡ、ALD及Na+-K+-ATP酶的含量，并用荧光定量PCR检测AT1和AT2 mRNA的表达。结果：与正常组比较，模型组的AngⅡ、ALD及Na+-K+-ATP酶含量明显升高（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，小青龙汤组的AngⅡ、ALD及Na+-K+-ATP酶含量明显降低（P<0.05）。与正常组比较，模型组的AT1 mRNA表达有所上升，AT2 mRNA表达有所降低（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，小青龙汤组的AT1 mRNA表达有所下降，AT2 mRNA表达有所升高（P<0.01）。结论：小青龙汤可有效调节血浆中AT1和AT2 mRNA的表达，影响ALD的含量，从而发挥宣肺利水的作用。
作者：童佳兵；王浩；李泽庚；王传博；杨程 刊期： 2015年第10期
目的：探讨电针对帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）治疗作用的效应机制。方法：40只SD雄性大鼠随机分为4组，分别为正常组、假手术组、模型组、电针组，每组10只；采用6-羟基多巴胺（6-hydroxydopamine，6-OHDA）制备PD大鼠旋转模型，假手术组仅注射含0.2%维生素C的生理盐水；电针组在模型制作成功后给予电针“风府、太冲”穴治疗，每天1次，每次30 min，7天为1疗程，连续2个疗程进行治疗。采用行为学测试PD大鼠旋转行为的改变，HPLC荧光法检测纹状体Glu浓度，免疫蛋白印迹法检测纹状体谷氨酰胺合成酶（GS）、谷氨酰胺酶（PAG）的表达。结果：电针组大鼠干预前后旋转行为有显著性差异（P<0.01）；模型组大鼠与正常组及假手术组比较，Glu浓度明显升高，GS的表达明显降低， PAG的表达明显升高，组间有显著性差异（P<0.01）；电针组大鼠与模型组比较，Glu浓度降低（P<0.05）， GS的表达显著升高，PAG的表达显著降低（P<0.01）。结论：电针防治PD的效应机制可能与电针提高脑内GS表达、降低PAG表达和减轻Glu引起的细胞毒作用有关。
作者：王述菊；马骏；刘芳；马彪；王彦春；王中明；余沛豪 刊期： 2015年第10期
目的：探讨工具变量方法在中医药实效研究中应用的可行性和注意事项。方法：首先从工具变量的基本准则和假设、模型的应用、工具变量估计量、弱工具变量4个方面简单介绍工具变量应用的方法，然后以一个实例说明工具变量应用的评估标准和注意事项。结果：工具变量方法是一种控制混杂效应的方法，但其应用需基于一系列的统计假设。结论：在评估医疗干预效益的研究中，工具变量方法虽可控制混杂效应，但其一般不作为首选分析方法，如何寻找合理有效的工具变量是中医药实效研究中应用的大难题。
作者：陆芳；李伟；高蕊；赵阳；唐旭东 刊期： 2015年第10期
目的：观察芪竹二术二草方对萎缩性胃炎癌前病变的干预效果。方法：清洁级健康Wistar大鼠56只，随机分为阴性对照组（NC）、模型组、胃复春组（WFC）和仁术健胃颗粒组（RZ），每组10只，芪竹二术二草汤高剂量组（QZ-H）和低剂量（QZ-L）组，每组8只。模型组、WFC、RZ、QZ-H和QZ-L组采用化学诱癌物N-甲基-N’-硝基-N’-亚硝基胍（MNNG）诱发大鼠胃粘膜癌变，制备胃癌前期病变模型。WFC、RZ、QZ-H和QZ-L组大鼠分别按照0.39、3.2、54.4、13.6 g·kg-1剂量给予相应药物灌胃（ig），每天一次，连续28天；NC组和模型组大鼠给予等体积生理盐水。观察各组大鼠胃粘膜组织形态的改变，检测核转录因子（NF-κB，p65）和细胞周期蛋白E（CyclinE）的表达水平。结果：与阴性对照组相比，模型组大鼠炎细胞浸润、细胞异型增生程度及NF-κB/p65、CyclinE的表达明显增加，差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组相比，WFC组大鼠NF-κB/p65及CyclinE表达减少，差异有统计学意义（P<0.05）；RZ和QZ-L组大鼠NF-κB/p65及CyclinE表达明显减少，差异有统计学意义（P<0.01）。WFC、RZ、QZ-H及QZ-L组的复方总体有效率分别为50%、63.3%、43.3%及73.3%。结论：芪竹二术二草汤具有逆转萎缩性胃炎癌前期病变的作用，其作用机制可能是通过抑制原癌基因的转录和细胞周期调控蛋白的表达，从而防止肿瘤的发生发展。
作者：李梦莹；徐陆周；单兆伟 刊期： 2015年第10期
目的：通过对病证结合脾阴虚痴呆大鼠模型脑内不同区域树突棘变化的观察，探讨滋补脾阴方药（ZBPYR）对脑内树突棘变化的作用和影响。方法：采用经典方法建造脾阴虚模型，凝集态β-淀粉样蛋白1-40（β-Amyloid 1-40，Aβ1-40）定位注射到海马，建立脾阴虚痴呆模型，并应用ZBPYR干预。使用高尔基（Golgi）染色法，对动物模型脑内不同区域的树突棘进行染色，观察数量和形态。结果：脾阴虚痴呆组的海马各区和皮质的树突棘密度比脾阴虚组有所减少；与痴呆组和脾阴虚痴呆组比较，脾阴虚痴呆+ZBPYR组的大鼠海马各区和皮质的树突棘密度有所增加；与空白对照组比较，在痴呆组模型大鼠的脑内海马不同区域和皮质的树突棘密度下降。结论：脾阴虚痴呆大鼠不同脑区树突棘密度有不同程度减少，ZBPYR对学习记忆障碍的改善可能与维持不同脑区树突棘密度相关。
作者：隋华；战丽彬；嵇征鸿；宫晓洋；宫瑾；王健 刊期： 2015年第10期
目的：通过观察高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）联合平艾合剂治疗人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（Human Immunodeficiency Virus /Acquired Immunodeficiency Syndrome，HIV/AIDS，简称“艾滋病”）相关性非感染性皮损患者的临床疗效，进一步研究中西医结合在艾滋病防治中的优势。方法：选取符合纳入标准的9名气阴两虚、痰瘀内阻型艾滋病相关性非感染性皮损患者，采用HAART联合平艾合剂1和4号方治疗3个月，观察患者治疗前后临床症状、体征、卡洛夫斯基积分及CD4+T淋巴细胞的变化，采用STATA 12.0进行统计分析。结果：中西医结合治疗后患者皮肤斑丘疹、皮下结节、皮肤瘙痒、乏力等症状体征的单独积分较疗前明显减少，总积分较疗前降低。患者生存质量明显提高，卡洛夫斯基积分较疗前升高。CD4+T淋巴细胞值较疗前升高。结论：该中西医结合疗法对艾滋病患者相关性非感染性皮损具有一定疗效，可改善临床症状、体征，明显提高患者生存质量，提高患者免疫功能。
作者：杨舒淳；叶建清；王艺颖；马秀兰；李静茹；马建萍 刊期： 2015年第10期
糖尿病肾病是现代社会高发而又难治的疾病之一。防治该病和延缓其病程进展是现代医学研究的热点、难点。赵宗江教授多年从事中西医结合肾病临床及研究工作，对慢性肾脏病的中西医诊疗方面造诣颇深，对糖尿病肾病中医理、法、方、药也有独到见解，临床经验丰富、用药合理、疗效显著。本文在赵宗江教授的悉心指导下，从“肾痿”入手，结合赵宗江教授大量的研究成果，探讨赵宗江教授治疗该病的学术观点及临床经验，以供同道参考。
作者：王之琳；赵宗江 刊期： 2015年第10期
目的：研究葛根素等4种类黄酮化合物的抗氧化活性，并探讨其构效关系。方法：用4种具有代表性分子结构的类黄酮化合物（大豆素、葛根素、槲皮素和芦丁）分别灌胃小鼠，7天后腹腔注射CCL4，建立小鼠急性肝损伤模型，禁食18 h后，取肝组织进行石蜡切片、苏木素-伊红（HE）染色，观察组织形态，采用全自动生化分析仪检测各组小鼠血清肝酶类成分丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）的含量，并采用匀浆法检测肝组织中过氧化产物丙二醛（MDA）、抗氧化酶超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的含量。结果：肝组织病理学结果显示，与模型组相比，4种药物干预组小鼠肝组织损伤程度均减轻，但各干预组间未见显著性差异。血清生化分析结果显示，与模型组相比，葛根素干预组和槲皮素干预组小鼠血清中ALT、AST和GGT含量均明显下降（P<0.05或P<0.01），ALP含量无明显变化；大豆素干预组小鼠血清中仅ALT、AST含量明显下降（P<0.05或P<0.01）；芦丁干预组小鼠血清中各酶活性均无明显变化。肝组织匀浆检测结果显示，与模型组相比，槲皮素干预组和芦丁干预组小鼠肝组织MDA含量明显下降（P<0.05），SOD和GSH-Px含量明显上升（P<0.05或P<0.01），而大豆素干预组和葛根素干预组仅可见GSH-Px含量明显上升（P<0.05或P<0.01）。结论：槲皮素的综合抗氧化能力优于大豆素、葛根素和芦丁，这可能与其结构特点有关。与其他3种化合物相比，槲皮素具有多羟基、羟基未成苷的结构特点，提示槲皮素的结构特点可能与其抗氧化活性密切相关。
作者：杨晓敏；张天娇；许可嘉；赵福建；牛建昭；李健 刊期： 2015年第10期
目的：观察养血清脑颗粒对血管性痴呆（VD）大鼠海马CA1区糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）蛋白及β-连环蛋白（β-catenin）表达的影响。方法：72只实验SD大鼠随机分为假手术组、VD模型组（模型组）和养血清脑颗粒治疗组（治疗组），采用改良的Pulsinelli四血管阻断法制作VD大鼠模型，分别在术后1、2、4和8周采用免疫组化法和Western blotting法检测海马CA1区GSK-3β及β-catenin表达水平。结果：模型组各时间点GSK-3β蛋白表达增多，1周时即有多量表达，2周时大量表达，4周时达高峰，8周时开始下降但仍较高。与假手术组相比，模型组各时间点GSK-3β蛋白表达增多，有统计学意义（P<0.01）。各时间点β-catenin蛋白表达增多，但与假手术组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组各时间点GSK-3β及β-catenin蛋白表达明显增多，与模型组相比，有统计学意义（P<0.01）。结论：养血清脑颗粒可通过上调GSK-3β及β-catenin蛋白的表达，发挥对VD的治疗作用。
作者：伞云琨；罗永伟；刘斌；马原源；毛文静；张晋霞；李世英 刊期： 2015年第10期
本文介绍了散结法的概念及其临床治疗腺体类疾病的理论依据及临床应用。以干燥综合征（Sjogren’s Syndrome，SS）、乳腺囊性增生症、前列腺增生症3个疾病为线索，从解剖特点、病理特点、经络循行3个方面阐述了腺体类疾病的共性病因病理和病机特点，其病机总属中医“结聚”范畴。具体临床应用：①血瘀证者，予以活血散结；②痰证者，治以化痰散结；③热证者，治以清热解毒、散结消痈；④“瘤”或“痨”者，治以扶正散结；⑤散结同时配合使用虫类药。该文为腺体类疾病的中医治疗提供了可借鉴的思路和方法。
作者：宋竖旗；李灿；冯兴华 刊期： 2015年第10期
目的：通过观察针刺“期门”、“天枢”、“阳陵泉”与耳部“胰胆”穴（耳迷走神经分布密集区）对豚鼠胆囊压力和Oddi括约肌运动功能的影响，探讨针刺不同穴位调节肝外胆道系统运动功能的效应。方法：选用成年豚鼠20只，雌雄不限，每组10只，分成两组分别进行Oddi括约肌的肌电与胆囊压力检测。本实验采用自身前后对照法，观察针刺前后Oddi括约肌肌电与胆囊压力变化，Oddi括约肌的肌电检测采用双钩电极埋植技术，胆囊压力检测采用胆囊内置小型人工球囊技术。豚鼠麻醉后，分别记录正常豚鼠的胆囊压力变化和Oddi括约肌的肌电频率与幅值，待豚鼠状态稳定以后，针刺“期门”、“天枢”、“阳陵泉”与耳部“胰胆”穴1 min，观察针刺上述穴位对豚鼠胆囊压力和Oddi括约肌肌电的影响。结果：针刺“期门”、“天枢”穴后，Oddi括约肌肌电频率与针刺前相比均明显增多（频率：P<0.01，幅值P<0.05），胆囊压力幅值明显下降（P<0.05）；针刺耳部“胰胆”和“阳陵泉”穴后，Oddi括约肌肌电频率和幅值与针刺前相比均明显下降（P<0.05），胆囊压力幅值明显上升（P<0.01）。结论：针刺“期门”、“天枢”穴能够明显抑制胆囊的运动、促进Oddi括约肌的肌电释放；针刺耳部“胰胆”和“阳陵泉”穴能够显著促进胆囊的收缩运动、抑制Oddi括约肌的肌电释放。
作者：赵敬军；罗曼；徐伟伟；贲卉；朱元根；荣培晶；朱兵 刊期： 2015年第10期
提出并发展中医健康工程，运用现代科学技术，来开展体现中医学特点的人体功能状态检测研究，是实现中医诊断及疗效评价客观化的重要途径。将中医健康工程融于信息技术，形成具有中医功能状态的智能辨识系统，延伸进入健康物联网，为大健康时代人体养生、保健与健康提供更准确和便捷的服务。而中医证候的辨识是实现这一目标的核心。运用中医证候结构表征数据，可以实现证候与理法方药数据的智能计算，形成中医辨证论治智能系统，对促进中医健康工程的发展具有重大的意义。
作者：孙喜灵；姜伟炜；于东林；叶蕾；刘孟安 刊期： 2015年第10期
目的：利用双向凝胶电泳技术对中医寒、热体大鼠进行蛋白质组表达谱研究，以期寻找与寒热体相关的蛋白质，并探讨中医寒、热体形成的生物学基础。方法：提取大鼠肝脏细胞的总蛋白，采用双向凝胶电泳（2-DE）及MALDI-TOF-MS质谱技术筛选并鉴定寒热体表达差异的蛋白质群。结果：经过筛选和质谱技术共获得10个具有统计学意义的蛋白表达差异点：氨甲酰磷酸合成酶、二硫键异构酶、过氧化氢酶、过氧化氢异构酶、细胞质氨肽酶、谷氨酸脱氢酶、3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶、热休克蛋白前体、同型半胱氨酸、葡萄糖调节蛋白前体。结论：中医寒热体大鼠在蛋白质组表达方面存在一定的差异性，酶类蛋白代谢异常可能是寒热体形成的物质基础之一。
作者：张伟妃；李福凤；孙祝美；张瑞义；郭春荣；张伟荣 刊期： 2015年第10期
目的：通过对比双磷酸盐联合传统中药汤剂与单纯双磷酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的疗效，来验证传统中医药治疗恶性肿瘤骨转移的作用和优势。方法：计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI 和 Cochrane Databases 中的相关文献，结局指标包括疼痛缓解评价、活动能力改善评价、骨质修评价、KPS 改善评价以及毒副反应。运用Meta 分析软件Stata 11.0进行统计分析。结果：共纳入研究19篇，涉及患者人数为1080，结果提示双磷酸盐联合传统中药汤剂组能显著改善疼痛症状（RR=0.8079，95%CI=0.754-0.85， P<0.001）、改善活动能力（RR=0.787，95%CI =0.69-0.897，P<0.001）、改善骨质破坏（RR=0.71，95%CI =0.52-0.96，P=0.026）、提高KPS（RR=0.7268，95%CI=0.61-0.85，0.58-0.81，P<0.001）。结论：双磷酸盐联合传统中药汤剂治疗恶性肿瘤骨转移能够显著提高其疗效，同时改善患者的生活质量。
作者：王胜飞；王芹；付艳丽；焦丽静；王青；许玲；张杰 刊期： 2015年第10期
世界科学技术-中医药现代化杂志
主管:世界科学技术-中药现代化
主办：中国科学院
