王燕；麻清；丁克；梅笑玲；周永坤
中医证候的科学实质研究是中医现代化的关键，本文尝试阐述一种中医证候基础研究的初步思路，即通过考查现有的小儿腺病毒肺炎及其中医药治疗现状、代谢组学及其在中医证候的应用现状，探讨其在小儿病毒性肺炎诊疗规范中的应用价值。该方法主要通过能体现中医学“整体观念”的代谢组学作为技术手段，研究小儿病毒性肺炎中常见的痰热闭肺证；并通过与健康儿童的代谢物质进行比较，确认小儿病毒性肺炎之痰热闭肺证的生物标志物。
作者：王昕泰；杜丽娜；汪受传 刊期： 2015年第10期
目的：观察养血清脑颗粒对血管性痴呆（VD）大鼠海马CA1区糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）蛋白及β-连环蛋白（β-catenin）表达的影响。方法：72只实验SD大鼠随机分为假手术组、VD模型组（模型组）和养血清脑颗粒治疗组（治疗组），采用改良的Pulsinelli四血管阻断法制作VD大鼠模型，分别在术后1、2、4和8周采用免疫组化法和Western blotting法检测海马CA1区GSK-3β及β-catenin表达水平。结果：模型组各时间点GSK-3β蛋白表达增多，1周时即有多量表达，2周时大量表达，4周时达高峰，8周时开始下降但仍较高。与假手术组相比，模型组各时间点GSK-3β蛋白表达增多，有统计学意义（P<0.01）。各时间点β-catenin蛋白表达增多，但与假手术组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组各时间点GSK-3β及β-catenin蛋白表达明显增多，与模型组相比，有统计学意义（P<0.01）。结论：养血清脑颗粒可通过上调GSK-3β及β-catenin蛋白的表达，发挥对VD的治疗作用。
作者：伞云琨；罗永伟；刘斌；马原源；毛文静；张晋霞；李世英 刊期： 2015年第10期
目的：观察“针叩联合耳针”对阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者“脂肪-胰岛内分泌轴”功能的调节作用。方法：本研究共纳入108例阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者，随机分为“针叩联合耳针”组和“针叩”组，各54例。针叩耳针组采用针刺和叩刺联合耳针施治，“针叩组”采用针刺和叩刺联合施治，并与正常组52例患者作对比。观察两组患者治疗前后“脂肪-胰岛内分泌轴”指标、脂质指标、肥胖指标、植物神经功能指数（Y值）的变化和临床减肥降脂疗效。结果：“针叩耳针组”与“针叩组”患者治疗前的肥胖指标、FINS、FPG、Homa-IR、FLP、TG、TC、LDL-C及Y值均显著高于正常组（P<0.01），而HDL-C、ISI却显著低于正常组（P<0.01）。治疗后两组患者均取得了较为满意的减肥和降脂疗效，“脂肪-胰岛内分泌轴”指标（FINS、FPG、Homa-IR、FLP）均显著下降（P<0.05），ISI显著上升（P<0.05）。“针叩联合耳针”组在调整“脂肪-胰岛内分泌轴”水平、血脂水平及植物神经功能水平上的效果显著优于“针叩组”（P<0.05）。结论：阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者存在“脂肪-胰岛内分泌轴”功能紊乱，“针叩联合耳针”及“针叩治疗”均对其功能具有良性的调整作用，且“针叩联合耳针”治疗的疗效更显著。
作者：王鸣；刘志诚；徐斌 刊期： 2015年第10期
本文旨在通过对张仲景所著的《伤寒杂病论》中蕴含的模糊数学概念的总结，从理、法、方、药几个方面全面的提炼了仲景的精准辨证思维，探讨了张仲景对疾病的准确把握，以期为中医学从循证医学向精准医学转变找到切入点，使中医可以用科学的理论所阐释，为中医的继承发扬以及走向现代化提供依据，为进一步研究中医提供方法学参考。
作者：茹丽先；陈宪海 刊期： 2015年第10期
目的：探讨工具变量方法在中医药实效研究中应用的可行性和注意事项。方法：首先从工具变量的基本准则和假设、模型的应用、工具变量估计量、弱工具变量4个方面简单介绍工具变量应用的方法，然后以一个实例说明工具变量应用的评估标准和注意事项。结果：工具变量方法是一种控制混杂效应的方法，但其应用需基于一系列的统计假设。结论：在评估医疗干预效益的研究中，工具变量方法虽可控制混杂效应，但其一般不作为首选分析方法，如何寻找合理有效的工具变量是中医药实效研究中应用的大难题。
作者：陆芳；李伟；高蕊；赵阳；唐旭东 刊期： 2015年第10期
目的：通过观察针刺“期门”、“天枢”、“阳陵泉”与耳部“胰胆”穴（耳迷走神经分布密集区）对豚鼠胆囊压力和Oddi括约肌运动功能的影响，探讨针刺不同穴位调节肝外胆道系统运动功能的效应。方法：选用成年豚鼠20只，雌雄不限，每组10只，分成两组分别进行Oddi括约肌的肌电与胆囊压力检测。本实验采用自身前后对照法，观察针刺前后Oddi括约肌肌电与胆囊压力变化，Oddi括约肌的肌电检测采用双钩电极埋植技术，胆囊压力检测采用胆囊内置小型人工球囊技术。豚鼠麻醉后，分别记录正常豚鼠的胆囊压力变化和Oddi括约肌的肌电频率与幅值，待豚鼠状态稳定以后，针刺“期门”、“天枢”、“阳陵泉”与耳部“胰胆”穴1 min，观察针刺上述穴位对豚鼠胆囊压力和Oddi括约肌肌电的影响。结果：针刺“期门”、“天枢”穴后，Oddi括约肌肌电频率与针刺前相比均明显增多（频率：P<0.01，幅值P<0.05），胆囊压力幅值明显下降（P<0.05）；针刺耳部“胰胆”和“阳陵泉”穴后，Oddi括约肌肌电频率和幅值与针刺前相比均明显下降（P<0.05），胆囊压力幅值明显上升（P<0.01）。结论：针刺“期门”、“天枢”穴能够明显抑制胆囊的运动、促进Oddi括约肌的肌电释放；针刺耳部“胰胆”和“阳陵泉”穴能够显著促进胆囊的收缩运动、抑制Oddi括约肌的肌电释放。
作者：赵敬军；罗曼；徐伟伟；贲卉；朱元根；荣培晶；朱兵 刊期： 2015年第10期
目的：研究补肾化痰方对糖尿病大鼠学习记忆功能的干预情况。方法：将50只3月龄雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、补肾化痰方干预组（高、中、低剂量3组）。模型组和补肾化痰方干预组大鼠腹腔注射35 mg·kg-1剂量的链脲佐菌素，对照组大鼠腹腔注射相同体积的枸椽酸-枸椽酸钠缓冲液，补肾化痰方干预组大鼠分别使用20、10、5 g·kg-1剂量的补肾化痰方灌胃，30天后分别检测糖尿病大鼠的行为学和血清3-脱氧葡糖醛酮（3-DG）含量。结果：造模后模型组和补肾化痰方干预组大鼠血糖较对照组明显升高（P<0.01）。从第2天起，模型组大鼠到达站台所需时间较对照组所需时间明显延长，具有显著性差异（P<0.01）。从第4天起，补肾化痰方干预组各组大鼠所需时间均较模型组明显减少（P<0.05）。模型组大鼠血清3-DG含量较对照组明显增高（P<0.01）。补肾化痰方中剂量干预组大鼠血清中3-DG含量较模型组明显降低（P<0.05）。结论：补肾化痰方能够通过降低血糖及血清3-DG的水平，改善糖尿病大鼠的认知功能障碍。
作者：赵厚睿；戴红；杨旻 刊期： 2015年第10期
目的：分析中国期刊全文数据库（CNKI）收录的治疗中风后遗症方剂的组方用药规律，为临床治疗中风后遗症提供参考。方法：筛选CNKI收录治疗中风后遗症的方剂，基于中医传承辅助平台，采用软件集成的数据挖掘方法分析处方用药规律。结果：筛选治疗中风后遗症方剂190首，涉及204味中药，活血、益气中药出现频次较高；常用药对36个，频次高的药对为当归、黄芪，3味中药组合为地龙、当归、黄芪，4味中药组合为川芎、地龙、当归和黄芪。关联分析结果显示，在治疗中风后遗症方剂中，川芎、当归、桃仁、红花、黄芪常配伍应用；演化核心组合48个，新处方11首。结论：中风后遗症的临床治疗重在益气活血通络，标本并治。按药物的性味归经理论选方用药，以药性温热、味甘辛，归肝、脾经者为多。
作者：刘晓枫；刘广玉；王海瑞；毕春玉；于华芸 刊期： 2015年第10期
本文阐述了现代医学正面临的重大突破和挑战，提出了中医药发展需要创新性的革命，思想解放必须重视的几个观点。现在是中国科学家提出创建新医药学的佳时机，也是中国科学家凝聚的共识。介绍了新医药学（整体系统医学）的定义和研究内容。后提出了设立中国“新医药学发展计划”的倡议。
作者：罗国安；王义明；梁琼麟；谢媛媛；范雪梅 刊期： 2015年第10期
目的：观察小青龙汤对肺源性心脏病大鼠血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、钠钾泵（Na+-K+-ATP酶）的含量和血浆中AT1和AT2mRNA表达的影响，以进一步探讨宣肺利水法的可能作用机理。方法：Wistar大鼠60只，每组20只，随机分为正常组、模型组和小青龙汤组；利用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定AngⅡ、ALD及Na+-K+-ATP酶的含量，并用荧光定量PCR检测AT1和AT2 mRNA的表达。结果：与正常组比较，模型组的AngⅡ、ALD及Na+-K+-ATP酶含量明显升高（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，小青龙汤组的AngⅡ、ALD及Na+-K+-ATP酶含量明显降低（P<0.05）。与正常组比较，模型组的AT1 mRNA表达有所上升，AT2 mRNA表达有所降低（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，小青龙汤组的AT1 mRNA表达有所下降，AT2 mRNA表达有所升高（P<0.01）。结论：小青龙汤可有效调节血浆中AT1和AT2 mRNA的表达，影响ALD的含量，从而发挥宣肺利水的作用。
作者：童佳兵；王浩；李泽庚；王传博；杨程 刊期： 2015年第10期
目的：通过数据挖掘技术，归纳出奔豚气病古方用药证治规律，展现古代医家对奔豚气病脉证治的认识概貌，从而揭示奔豚气病的本质。方法：运用频数统计、因子分析、关联规则等方法，挖掘奔豚气病古方用药的规律，据此归纳出奔豚气病治疗原则，并以此倒推出奔豚气病的病因病机。结果：除了阳虚寒积、肝郁化火、阳虚饮动病机以外，奔豚气病尚存在肝郁气滞血瘀、阳虚寒凝血瘀、中焦气滞以及中气亏虚等多种病机，其用药实际与五脏相关。结论：汉代以降的历代医家对奔豚气病脉证治的认识在《难经》和《金匮要略》的基础上，开始呈现多元化的倾向。
作者：耿琦；崔晨；蒋健 刊期： 2015年第10期
目的：通过观察高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）联合平艾合剂治疗人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（Human Immunodeficiency Virus /Acquired Immunodeficiency Syndrome，HIV/AIDS，简称“艾滋病”）相关性非感染性皮损患者的临床疗效，进一步研究中西医结合在艾滋病防治中的优势。方法：选取符合纳入标准的9名气阴两虚、痰瘀内阻型艾滋病相关性非感染性皮损患者，采用HAART联合平艾合剂1和4号方治疗3个月，观察患者治疗前后临床症状、体征、卡洛夫斯基积分及CD4+T淋巴细胞的变化，采用STATA 12.0进行统计分析。结果：中西医结合治疗后患者皮肤斑丘疹、皮下结节、皮肤瘙痒、乏力等症状体征的单独积分较疗前明显减少，总积分较疗前降低。患者生存质量明显提高，卡洛夫斯基积分较疗前升高。CD4+T淋巴细胞值较疗前升高。结论：该中西医结合疗法对艾滋病患者相关性非感染性皮损具有一定疗效，可改善临床症状、体征，明显提高患者生存质量，提高患者免疫功能。
作者：杨舒淳；叶建清；王艺颖；马秀兰；李静茹；马建萍 刊期： 2015年第10期
目的：分析热毒宁联合穴位贴敷对毛细支气管炎儿童免疫功能的影响，探索热毒宁联合穴位贴敷的临床应用价值。方法：将2012年10月至2014年8月在河南省中医院接受治疗的64例毛细支气管炎儿童患者随机分为2组：对照组给予扣背排痰、吸氧、止咳化痰、抗炎、退热、平喘雾化吸入等常规性治疗；观察组在对照组的治疗方案基础上，给予药热毒宁注射液药物治疗和如意金黄散穴位贴敷治疗。观察2组的临床疗效、肺功能及免疫功能恢复情况。结果：①观察组患者的喘憋减轻时间，喘憋、咳嗽、退热、干啰音、湿啰音消失时间和住院天数均小于对照组，组间差异具有统计学意义（t=4.346、5.301、4.445、2.238、4.116、3.733、3.681，P<0.05）。②治疗前，2组患者的呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、功能残气量（FRC）、达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（tPTEF/tE）、有效呼吸道阻力（Reff）均无显著性差异（P>0.05）；治疗后，2组患者的RR、VT、VPEF/VE、tPTEF/tE较治疗前明显升高，FRC和Reff较治疗前的明显降低（P<0.05）；观察组治疗后RR、VT、VPEF/VE、tPTEF/tE较对照组高，FRC和Reff较对照组低，且有显著性差异（P<0.05）。③治疗前，2组患者的T淋巴细胞亚群：CD3+、CD4+、CD8+细胞水平均无显著性差异（P>0.05）；治疗后，2组患者的CD3+、CD4+较治疗前高，CD8＋较治疗前低，且有显著性差异（P<0.05）；观察组患者治疗后的CD3+、CD4+较对照组高，CD8＋较对照组低，组间差异显著（P<0.05）。④治疗前，2组患者的免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、IgE、胰岛素样生长因子I（IGF-I）均无显著性差异（P>0.05）；2组治疗后的IgG、IgA、IgM、IGF-I较治疗前高，IgE较治疗前低，且有显著性差异（P<0.05）；观察组治疗后的IgG、IgA、IgM、IGF-I较对照组高，IgE较对照组低，组间差异显著（P<0.05）。结论：在常规西药治疗的基础上，加用热毒宁联合穴位贴敷能改善毛细支气管炎儿童临床症状，改善肺功能，提高患儿免疫功能。
作者：张巧红 刊期： 2015年第10期
神经病理性疼痛（Neuropathic Pain，NP）是临床常见的慢性疼痛之一，其发病机制复杂，尚缺乏有效的治疗措施。神经病理性疼痛的中医药治疗研究逐年增多，笔者通过对近几年关于中医药复方及中药单体干预NP的实验研究文献的归纳、分析，阐述中医药治疗神经病理性疼痛的机理研究进展，并发现目前存在的问题。
作者：邵翠；齐维；吴智兵 刊期： 2015年第10期
目的：前瞻性对比推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛（Acute Nonspecific Low Back Pain， ANLBP）的临床疗效、接受程度、不良事件等。方法：60例ANLBP随机均分入A/B组。A组绝对卧床休息1周， B组传统推拿治疗1周。采集治疗前后疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）、汉化Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）、接受程度评分、不良事件等临床资料。IBM SPSS20.0分析疗效等差异。结果：治疗1周后A、B组内VAS、ODI均较治疗前减小（t=14.67、11.55，P均<0.001和t=24.80、15.35，P均<0.001）。A、B组间VAS、ODI差异有统计意义（t=3.24、2.75，P=0.002、0.009）。接受程度评分和不良事件差异有显著性（t=2.65，P=0.01；χ2=10.00，P=0.002）。结论：卧床休息和传统推拿治疗ANLBP均能减轻疼痛，促进功能恢复，但传统推拿能更大幅度改善症状、更被患者接受、不良事件更少。
作者：袁仕国；秦小红；邹宇聪；张佩；陈美雄；黄坚；李义凯 刊期： 2015年第10期
中医文献元数据是中医文献资源管理和共享的技术基础和前提。本文通过对中医药文献元数据的著录对象进行界定和中医文献元数据的必要性分析，初探中医文献元数据的设计前提。为了指导具体设计工作的顺利开展，规划元数据框架结构并提出元数据来源和扩展原则；为了增强实用性，对元数据的表达方式提出元数据体系表和元数据字典两种方式，并对元数据字典的著录细则做了特别规定。总结中医药文献元数据的设计原则，思考元数据设计时普遍会遇到的精和全的平衡问题。
作者：赵阳；崔蒙 刊期： 2015年第10期
目的：观察芪竹二术二草方对萎缩性胃炎癌前病变的干预效果。方法：清洁级健康Wistar大鼠56只，随机分为阴性对照组（NC）、模型组、胃复春组（WFC）和仁术健胃颗粒组（RZ），每组10只，芪竹二术二草汤高剂量组（QZ-H）和低剂量（QZ-L）组，每组8只。模型组、WFC、RZ、QZ-H和QZ-L组采用化学诱癌物N-甲基-N’-硝基-N’-亚硝基胍（MNNG）诱发大鼠胃粘膜癌变，制备胃癌前期病变模型。WFC、RZ、QZ-H和QZ-L组大鼠分别按照0.39、3.2、54.4、13.6 g·kg-1剂量给予相应药物灌胃（ig），每天一次，连续28天；NC组和模型组大鼠给予等体积生理盐水。观察各组大鼠胃粘膜组织形态的改变，检测核转录因子（NF-κB，p65）和细胞周期蛋白E（CyclinE）的表达水平。结果：与阴性对照组相比，模型组大鼠炎细胞浸润、细胞异型增生程度及NF-κB/p65、CyclinE的表达明显增加，差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组相比，WFC组大鼠NF-κB/p65及CyclinE表达减少，差异有统计学意义（P<0.05）；RZ和QZ-L组大鼠NF-κB/p65及CyclinE表达明显减少，差异有统计学意义（P<0.01）。WFC、RZ、QZ-H及QZ-L组的复方总体有效率分别为50%、63.3%、43.3%及73.3%。结论：芪竹二术二草汤具有逆转萎缩性胃炎癌前期病变的作用，其作用机制可能是通过抑制原癌基因的转录和细胞周期调控蛋白的表达，从而防止肿瘤的发生发展。
作者：李梦莹；徐陆周；单兆伟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨电针对帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）治疗作用的效应机制。方法：40只SD雄性大鼠随机分为4组，分别为正常组、假手术组、模型组、电针组，每组10只；采用6-羟基多巴胺（6-hydroxydopamine，6-OHDA）制备PD大鼠旋转模型，假手术组仅注射含0.2%维生素C的生理盐水；电针组在模型制作成功后给予电针“风府、太冲”穴治疗，每天1次，每次30 min，7天为1疗程，连续2个疗程进行治疗。采用行为学测试PD大鼠旋转行为的改变，HPLC荧光法检测纹状体Glu浓度，免疫蛋白印迹法检测纹状体谷氨酰胺合成酶（GS）、谷氨酰胺酶（PAG）的表达。结果：电针组大鼠干预前后旋转行为有显著性差异（P<0.01）；模型组大鼠与正常组及假手术组比较，Glu浓度明显升高，GS的表达明显降低， PAG的表达明显升高，组间有显著性差异（P<0.01）；电针组大鼠与模型组比较，Glu浓度降低（P<0.05）， GS的表达显著升高，PAG的表达显著降低（P<0.01）。结论：电针防治PD的效应机制可能与电针提高脑内GS表达、降低PAG表达和减轻Glu引起的细胞毒作用有关。
作者：王述菊；马骏；刘芳；马彪；王彦春；王中明；余沛豪 刊期： 2015年第10期
《黄帝内经》“异法方宜论”记载的中医起源五方论的真实性在学术界仍存在很大争议，本文试图以“中国考古学文化区系类型学说”为新视角，从北方草原民族独特的地域文化入手，分析北方民族的用火习俗、灸焫疗法、冰雪文化和萨满巫术来揭示“艾灸”起源于北方草原民族萨满教的巫术和医疗实践这一历史谜案。
作者：袁婷；王振国 刊期： 2015年第10期
目的：观察针刺联合壮医药线点灸对睡眠剥夺大鼠相关神经递质的影响。方法：80只SPF级Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组、安定组4组，每组20只。模型组、治疗组、安定组通过睡眠剥夺进行失眠模型造模。治疗组在造模基础上给予针刺和壮医药线点灸治疗，每日1次，连续治疗14天。安定组按照3 mg·kg-1体质量给予安定灌胃，对照组则给予等体积生理盐水灌胃，均是每日1次，连续灌胃14天。检测增食素（Orexin）、去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）、5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）、促肾上腺皮质激素释放激素（Corticotropin-Releasing Hormone，CRH）、促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic Hormone，ACTH）水平，观察Orexin mRNA、c-Fos表达。结果：与对照组比较，模型组大鼠Orexin、ACTH、5-HT、NE、CRH水平升高或明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；模型组大鼠Orexin mRNA、c-Fos表达升高或明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，治疗组大鼠Orexin、ACTH、5-HT、NE、CRH水平下降或明显下降，差异也均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；治疗组大鼠Orexin mRNA、c-Fos表达水平下降或明显下降，差异也均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：针刺联合壮医药线点灸通过影响Orexin，进而调控下丘脑-垂体-肾上腺轴（Hypothalamic Pituitary Adrenal axis，HPA axis），降低应激反应性，促进觉醒向睡眠的转变可能是其治疗失眠的机制之一。
作者：陈桦；唐汉庆；郑建宇；赵玉峰；莫小强；李克明；李晓华；窦锡彬；舒方义 刊期： 2015年第10期
世界科学技术-中医药现代化杂志
主管:世界科学技术-中药现代化
主办：中国科学院
