朱智军；柴益民
人工髋关节置换在缓解疼痛、改善关节功能、恢复髋关节稳定和肢体功能等方面,已为学界和患者广泛认同.随着临床深入研究,新材料、新技术不断涌现,不断推动人工关节的发展.
作者：毛宾尧 刊期： 2008年第02期
1 临床资料本组31例,男23例,女8例;年龄16～62岁,平均31.1岁;左侧4例,右侧27例,均为单侧;运动伤14例,交通伤10例,击打伤5例,机器伤2例;受伤距手术时间0～6d,平均1.6d.
作者：张启锋 刊期： 2008年第02期
[目的]比较髋臼骨折经切开复位内固定治疗和保守治疗后发生创伤性关节炎行全髋关节置换术的远期疗效.[方法]30例(32髋)髋臼骨折患者行保守治疗或切开复位内固定术,髋臼骨折后平均间隔7年5个月(5个月～29年)发生创伤性关节炎,对32髋行全髋关节置换术治疗,手术时平均5l岁(25-78岁).应用非骨水泥人工关节29髋,骨水泥型2髋,混合型1髋.术后平均随访8年9个月(4～17年).[结果]手术组和保守组在骨移植、翻修率、手术时间和异位骨化发生率方面无显著差异(P＞O.05);失血量有统计学差异(P＜0.05),保守组失血量较多.手术组和保守组临床疗效无显著性差异.[结论]髋臼骨折行保守治疗和手术治疗后发生创伤性关节炎需行人工关节置换治疗,两者远期疗效相似,非骨水泥型关节置换疗效较好.
作者：潘进社；张英泽；彭阿钦；李亚洲；张奉琪；陈伟；James P waddell 刊期： 2008年第02期
[目的]评价腓肠肌腱瓣翻转治疗跟腱断裂的手术疗效及方法.[方法]对跟腱断裂的35例患者行手术治疗,手术方法采用腓肠肌腱瓣翻转修复断裂的跟腱,术后进行康复训练.平均随访18个月,根据Amer Lindholm评分标准对治疗效果进行评价.[结果]35例患者均获得随访,32例随访1年以上.患者终末评价结果:优:29例,良:2例,差:1例.优良率97.1%.[结论]腓肠肌腱瓣翻转修复跟腱断裂疗效良好,术后康复训练是保证术后疗效的重要环节.
作者：陈新；贾鹏；何锦泉；庞桂根 刊期： 2008年第02期
LC-LCP(limited contact-locking compression plate)是在接骨术中,将传统加压钢板技术和Liss钢板技术结合起来,发展演化出的一种新的内固定系统.
作者：尹纪光；李金松；周斌 刊期： 2008年第02期
桡骨小头骨折是肘部外伤中较为常见的关节内骨折.其受伤的机理往往是在跌倒时,上肢处于外展、肘关节处于伸直位时手掌着地,由于提携角的影响,使肘关节处于强大的外翻应力,致使肱骨头撞击桡骨头而致其骨折[1].
作者：朱智军；柴益民 刊期： 2008年第02期
[目的]回顾总结跖骨骨感染骨外露的显微外科治疗方法.[方法]自1995年～2005年采用显微外科技术治疗214例跖骨骨外露骨感染患者.[结果]全部病例获得随访1～10年,平均随访3年,14例游离植皮术后皮肤成活良好,199例术后皮瓣全部成活,1例腓肠神经营养血管皮瓣移位修复术出现远端部分皮肤坏死,后经换药处理后,伤口自然愈合.皮瓣移植术后质地良好,无溃疡复发.患足均可负重走路.[结论]应用显微外科技术治疗跖骨骨感染骨外露可获得较好的疗效.
作者：王文；王平山；刘立峰；张军；曹学成；蔡锦方 刊期： 2008年第02期
[目的]探讨手部严重组织缺损急诊修复与功能重建的方法.[方法]在急诊时采用自行设计的皮瓣、组织瓣对拇指(或2～3指)合并虎口、手背、手掌大面积皮肤缺损采用第2(2～3)足趾携带踝前皮瓣、足背扩大皮瓣,行拇(2～3)指再造、虎口开大成形及手掌、手背或手前臂大面积皮肤缺损修复15例及第2足趾或拇甲瓣加组合皮瓣移植再造拇指及同时修复虎口、手背、手掌或前臂皮肤缺损252例;手掌尺侧、手掌尺腕侧骨骼与肌肉缺损或合并前臂大面积皮肤缺损采用巨大胸脐皮瓣或携带腹直肌的胸脐皮瓣修复与重建372例;全手脱套伤皮肤缺损的修复采用吻合肩胛下血管的肩胛侧胸联合皮瓣,用侧胸皮瓣覆盖手背创面,肩胛部皮瓣覆盖手部掌侧创面,缝成袋状完全能包裹手部或手部合并前臂创面18例.[结果]本组吻合血管的游离皮瓣、组织瓣有7例发生血管危象,经探查与重新吻合后均成活.术后伤口一期愈合619例,38例二期愈合.随访1～15年,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定,结果属优340例,良228例,可65例,差24例,优良率86.5%.[结论]手部严重组织缺损急诊采用显微外科技术修复与一期功能重建能获得较好的效果.
作者：范启申；周祥吉；高学建 刊期： 2008年第02期
据悉2007年中国科学院、中国工程院院士增选工作近日结束,著名骨科专家邱贵兴教授当选中国工程院院士,至此,骨科领域两院院士总数达到8名.
作者： 刊期： 2008年第02期
1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄18～54岁,平均34.5岁;车祸伤14例,运动损伤1例;就诊时间:短30min,长6 h.
作者：周斌；李金松；尹纪光；孙茂亚 刊期： 2008年第02期
[目的]探讨切开复位、松质骨拉力螺钉内固定治疗股骨髁冠状面骨折的方法及l临床疗效.[方法]1998年5月～2006年6月,通过前外(内)侧或后外(内)侧入路,行切开复位、松质骨拉力螺钉内固定术治疗股骨髁冠状面骨折17例,其中男15例,女2例;年龄19-48岁,平均39.5岁.按Letenneur分型:I型7例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例.闭合性骨折14例,开放性骨折3例.采用自体髂骨或同种异体骨植骨共5例.术后均行石膏外固定.受伤至手术时间平均3.6 d(2.5 h～8 d).[结果]所有患者术后获8～26个月(平均18.2个月)随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为3.6个月.膝关节功能参照Letenneur评估标准,优良14例,可3例,无差者.本组无深部感染、内固定松动和骨坏死.[结论]切开复位、松质骨拉力螺钉内固定治疗股骨髁冠状面骨折是一种安全、有效的治疗方法.正确选择手术人路、满意的复位和骨折端坚强稳定的内固定对疗效具有决定作用.
作者：张海波；张世清；赵金廷 刊期： 2008年第02期
[目的]作者对人工全膝关节置换术中股骨截骨方法进行了改良,增加了股骨后髁截骨厚度,本项研究通过截骨厚度的测量对改良截骨方法的手术效果进行了验证.[方法]对81例人工全膝关节置换术中的各向截骨骨块的厚度进行了测量,分为膝内翻和膝外翻两组,采用Studentb t-test对截骨厚度和假体厚度进行了比较.[结果]总体截骨厚度在膝间隙和伸膝间隙均小于假体厚度.膝内翻组,外侧屈膝间隙存在微量的过度截骨;膝外翻组,内侧屈膝间隙存在微量的过度截骨.[结论]采用改良的股骨截骨方法,手术效果良好.
作者：孙水；Udo Malzer；Peter Schuler 刊期： 2008年第02期
[目的]探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的手术治疗.[方法]对35例老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期如何控制血糖,术前准备,选择麻醉和手术方式以及防治术后并发症进行回顾性分析.[结果]35例手术病人血糖控制满意且顺利度过围手术期,术后随访6～26个月,髋关节功能优良率为91%.[结论]对老年髋部骨折合并糖尿病患者,积极合适的围手术期治疗尤其是控制血糖,麻醉和手术方式佳选择,术后功能锻炼,这些是该类病人成功治疗的保证.
作者：华炯；黄伟杰；Ouadih Rachid 刊期： 2008年第02期
[目的]设计并改良大鼠气囊模型(the air pouch model),证实该模型在人工关节松动相关研究中的应用价值.[方法](1)改良大鼠气囊模型的建立:健康成年SD大鼠18只,背部皮下注入空气20ml,48 h后补充注入空气10ml形成气囊.形成气囊24 h后气囊穿刺,注入PBS液5 ml,6、24、48 h分别穿刺抽液,收集囊内液体采用ELISA方法测定IL-6和TNF-α;(2)改良大鼠气囊模型对不同关节材料磨损颗粒生物反应的比较:健康成年SD大鼠24只,皮下充气造模后将钴铬钼、钛铝钒和钛铌锆合金(TNZ)颗粒混悬液注入气囊,收集囊内液体采用ELISA方法测定IL-6和TNF-α,用囊壁组织学切片进行炎症细胞反应分级并测量囊壁厚度.[结果](1)在SD大鼠皮下注入空气20ml可以形成饱满的气囊,大鼠术后活动正常.48 h后气囊由于气体吸收体积减小,张力下降.再次注射10ml空气后张力恢复.PBS能使囊内液体的TNF-α在6 h左右出现一个高峰达239.30 pg/ml,与24 h和48 h比较,差异有显著统计学意义(P＜0.05).IL-6的测定值没有TNF-α那样的6 h分泌高峰.6、24、48 h之间无显著性差异(P＞0.05);(2)钴铬钼、钛铝钒、TNZ 3种颗粒注入气囊48 h后都能引起TNF-α分泌量显著升高(P＜0.05),两两比较,钛铝钒组明显高于钴铬钼组和TNZ组(P＜0.05).3种材料均不能引起IL-6分泌的显著增加(P＞O.05).TNZ组气囊囊壁厚度明显小于钴铬钼组和钛铝钒组(P＜0.001).[结论]改良大鼠气囊模型具有造模简单、对人工关节颗粒反应快速敏感的特点,是一种人工关节松动相关实验研究有效的动物模型.
作者：贾庆卫；戴尅戎；汤亭亭；周新社；严孟宁 刊期： 2008年第02期
[目的]探讨应用胫骨远端LCP经皮植入治疗胫骨远端骨折的疗效.[方法]2004年1月～2006年3月对21例胫骨远端骨折病人采取闭合复位,小切口手术人路植入胫骨远端LCP.[结果]21例获得随访,平均随访16个月,骨折均获愈合.临床愈合时间14周,按Johner-Wruhs评分法,功能优14例,良5例,中2例,差0例,优良率90.47%.[结论]微创锁定钢板内固定手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、符合生物学固定原则.
作者：胡茂忠；范猛；井万里；孙玉福；李轶津 刊期： 2008年第02期
椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折自1997年美国FDA正式批准为脊柱后路固定方法之后,现已应用于临床[1,2].
作者：吴亚鹏；李开南 刊期： 2008年第02期
[目的]探讨创伤骨折早期外周血生化指标变化特点,以期获得较准确的指标来预警并发症及多器官功能不全综合征(MODS)的发生,提高对伤情的早期判断和救治水平.[方法]从2002年4月～2004年12月本科收治的创伤患者中随机抽取48例,按AIS-ISS90进行创伤评分,分为重伤组和轻伤组,分别监测2组患者受伤当天,3、7、14 d的外周血糖,肌酐,尿素氮,血清酶学指标(LDH、CK、CKMB、LDL、GPT、GOT),免疫球蛋白和补体(IgG、IgA、IgM、C3、C4),CRP以及外周血白细胞、血小板、体温,记录出现并发症和MODS的结果,经统计学处理比较2组间上述指标的差异以及并发症发生率与上述指标之间的相关性.[结果]48例患者中,12例在轻伤组,36例在重伤组.重伤组患者血糖,LDH,CKMB,CRP明显高于轻伤组,LDL、IS,G、ISX、IgM、C3、CA则低于轻伤组(P＜0.01);2组间GPT、GOT、肌酐,尿素氮无明显差别(P＞0.05),重伤组中有2例发生ARDS(呼吸窘迫综合征),3例合并上消化道出血,2例合并感染,6例发生了MODS,1例出现DIC,死亡1例,轻伤组1例MODS病例.1例感染,无死亡病例.[结论]多项外周血敏感生化指标的监测对于创伤骨折患者伤情及预后的判断有积极意义,且方法简便,容易实施,结合ISS创伤评分将使判断更趋准确.
作者：唐三元；杨辉；付海鹰；邢曙；赵灵；张宇；詹鹏 刊期： 2008年第02期
[目的]应用无机化学材料合成碳酸化羟基磷灰石骨水泥,并通过发泡成孔的新方法制备能原位固化形成多孔结构的无机植骨材料.[方法](1)以碳酸钙、磷酸氢钙等化学试剂为原材料,通过高温烧结合成碳酸化羟基磷灰石粉体.再以磷酸氢二钠和磷酸二氢钠合成浓度为0.2 moL/L的磷酸钠缓冲液,作为固化液.粉体与固化液以1g/0.4 ml相混合,原位固化形成碳酸化羟基磷灰石;(2)在碳酸化羟基磷灰石粉体中加入成孔剂,成孔剂在骨水泥固化过程中发生化学反应产生二氧化碳气体,由此形成多孔碳酸化羟基磷灰石骨水泥;(3)通过化学成分、化学结构、力学强度、固化时间、孔隙率等检测,对其理化性能、可操作性能和组织相容性进行评估.[结果]所合成的碳酸化羟基磷灰石骨水泥原位固化性能好,固化时间为12～15 rain,可操作性能强;化学成分分析发现,其固化产物中含有5.6%的碳酸根成分,与天然骨的矿物相类似;孔隙分析表明,材料的孑L隙之间相互贯通,孔隙率为36%;力学测试结果显示,材料的抗压强度为4.3±2.6 MPa,相当于松质骨的力学强度;细胞毒性实验证明,该材料具有优秀的组织相容性.[结论]多孔碳酸化羟基磷灰石骨水泥的化学成分、理化性能、孔隙结构均与天然的松质骨相似,组织相容性良好,可作为无机植骨材料.
作者：唐佩福；姚琦；黄鹏；郝立波；毛克亚；王岩；卢世璧；王继芳 刊期： 2008年第02期
下肢骨干骨折手术中.内固定之前的主要工作是骨折的复位,在传统的临床手术中,骨折的复位装置通常只有一个线性自由度,所以复位效果并不理想.
作者：于凌涛；杜志江；孙立宁；郝晨光 刊期： 2008年第02期
[目的]探讨和评价胫腓骨骨折合并血管损伤及软组织缺损的修复方法.[方法]以健侧小腿内侧皮瓣设计成皮管,桥接游离皮瓣移植修复创面,两小腿用外固定架平行可靠固定.断蒂后重新恢复健侧胫后血管的通畅性.[结果]游离皮瓣全部成活,患肢功能恢复满意.健侧小腿内侧仅有线形瘢痕,足部无畏寒表现.[结论]应用健侧小腿内侧皮瓣皮管桥接游离皮瓣移植是修复小腿骨折合并血管损伤及软组织缺损的一种较理想的方法.
作者：张开刚；王军；王永福；赵铭；马玉栋；范启申 刊期： 2008年第02期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
