胡郁；熊红；翟丽娟；李华俊；王娜
目的:探讨循证护理在手外伤患者术后康复锻炼依从性和负性情绪治疗中的应用效果.方法:选取2012年9月～2015年9月在我院接受手外伤手术的患者140例,将其随机等分为观察组与对照组.对照组采用常规护理,观察组采用循证护理.比较两组患者康复锻炼的依从性、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及对护理的满意度.结果:观察组的依从性和满意度高于对照组(P＜0.05),SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05).结论:循证护理比常规护理更优异,值得推广.
作者：陈友兰；刘年元；刘湘玉；邹红雨 刊期： 2016年第08期
古罗马医学家盖伦在晚年有一句名言“医学即是一门博深的科学,也是一门伟大的艺术”,我们的护理学创始人南丁格尔女士也有名言“医学除了用生物学知识之外,更多地还要应用许多人文科学知识来为病人服务,使千差万别的人在很短时间内都能达到治疗或康复需求的佳身心状态,这本身就是一项精细的艺术”.西方医学之父希波拉底也曾说过,医师的艺术包括3件大事即疾病、患者和医师.治疗艺术的高职责就是治疗好病人,医疗艺术乃是一切艺术之中为卓越的艺术,美国医学会在“为21世纪培养医生”报告中也指出,缺乏人文、社会科学基础的医师,在医学生涯中往往会丧失智力挑战的能力和应答这种挑战的能力.
作者：李冰 刊期： 2016年第08期
目的:探讨碳酸氢钠联合肝素钠封管预防深静脉导管堵管的临床效果.方法:选择2014年1月～2015年6月我科收治的200例重症患者,随机等分成试验组和对照组,试验组用5％碳酸氢钠250 ml+肝素钠6250 U,每次抽取10 ml封管液,每6h脉冲式正压封管1次;对照组用生理盐水250 ml+肝素钠6250 U,每次抽取10ml封管液,每6h脉冲式正压封管1次,观察两组患者深静脉导管的留置时间、堵管情况.结果:试验组深静脉导管的留置时间长于对照组,堵管情况低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:碳酸氢钠联合肝素钠进行深静脉封管,可以有效延长深静脉导管的留置天数,降低深静脉导管的堵管率.
作者：施银仙；王春红；邱国英；徐雅娟 刊期： 2016年第08期
随着微创腔内技术的不断发展,新型的手术耗材如动脉鞘、导丝、弹簧圈等,品种繁多,体积各异,使用量逐年增多.当耗材量较大时,手术材料不但占用手术室的大量面积,而且会使手术室显得拥挤,出现耗材摆放凌乱或者无法放入的情况,尤其在手术配合中还容易因标识不清而造成拿取不方便或拿错的现象,导致医疗差错的发生.为了解决以上问题,本人设计了一种医用耗材整理装置,现介绍如下.
作者：刘静；戴伟辉；陈智勇；景在平；毛华娟 刊期： 2016年第08期
目的:探讨PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中的实施效果.方法:选择2013年1～12月(PDCA实施前)重症监护中心患儿340例,采用常规管理方法;选择2014年1 ～12月(PDCA循环管理后)重症监护中心患儿340例,采用PDCA循环管理,比较PDCA循环管理实施前后护理人员专业职能及患儿家属满意度.结果:与PDCA实施前比较,PDCA实施后护理人员各项专业职能评分高于实施前(P＜0.01),PDCA实施后患儿家属满意度高于PDCA实施前(P＜0.01).结论 PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中实施效果显著,能够有效提高护理人员专业职能及患儿家属满意度,值得推广.
作者：徐群；黄雀兰；李伶 刊期： 2016年第08期
目的:观察复合式小梁切除术治疗持续高眼压青光眼早期并发症,对各种并发症及发生原因进行围手术期护理,期望减少并发症及其所带来的危害.方法:对行复合式小梁切除术治疗持续高眼压青光眼患者49例(54只眼)进行围手术期护理.结果:49例(54只眼)中出现术后早期低眼压浅前房6例(6只眼),短暂性眼压升高2例(2只眼),前房出血2例(2只眼),角膜上皮不愈合4例(4只眼),脉络膜脱离1例(1只眼),滤过泡渗漏3例(3只眼).所有患者术后眼压得到控制,术前与术后出院眼压比较,差异有统计学意义(P＜0.05).l例因视力检查不配合,其余视力提高16例(16只眼),下降2例(2只眼),不变30例(35只眼).结论:围手术期耐心的心理疏导,术中的个性化治疗,术后及时发现并发症并配合医师给予正确的处理和护理,可以取得相应的临床疗效.
作者：刘振英；赵俊；苗培建 刊期： 2016年第08期
目的:探讨思维导图在患者术前访视中的应用效果.方法:选取2014年5～6月围手术期患者180例,随机等分为试验组和对照组,对照组采用常规术前访视;试验组在常规术前访视的基础上运用思维导图访视.观察两组患者不同时间点汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、心率、血压、手术配合度、患者满意度等.结果:试验组HAMA评分明显低于对照组(P＜0.05),患者入手术室5min心率和血压明显低于对照组(P＜0.05),术前准备不足发生率明显低于对照组(P＜0.05),患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:采用思维导图对手术患者进行术前访视,方法简便、有效、规范、并能提高手术的安全性,可在临床上推广应用.
作者：王秀宇 刊期： 2016年第08期
神经外科具有入院来势凶猛,病情变化快,病死率高,易引发纠纷的特点.而且,随着社会和专科医学的发展,护理安全提到首要位置.以前患者情况以口头交接,护理记录单上记录为主,由于患者的诸多不确定因素,存在因护理观察交接不完善,安全宣教缺乏痕迹管理,发生问题无法分清责任等实际问题.我科设计了较为全面的住院患者护理安全宣教实施表,现介绍如下.
作者：王仁芳；冯华 刊期： 2016年第08期
颈内深静脉置管在临床透析患者中广泛应用,由于患者脖子经常活动,不易固定,临床上常采用胶布粘贴法、弹力网帽、弹力绷带、系丝带方法进行保护固定.但是胶布粘贴会随着患者脖子的活动而松开,且时间长了胶布失去了粘性也容易松弛,需要经常更换,这不仅浪费护理人员的时间,增加成本,更重要的是患者在经常撕拉胶布的同时,担心管道滑脱;另外弹力网帽、绷带或系丝带的保护方法然存在一定的缺陷,因为临床工作中,医护人员需要随时观察患者置管处皮肤状况,穿刺点状况,管道有无渗血渗液以及辅料等情况,需要经常解开这些保护带使患者自己操作难度增大,对于男性患者采用系丝带的方法具有一定的局限性.为此我科不断改进特制做出“口罩式”固定套用于固定颈内深静脉置管,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：郝婷婷 刊期： 2016年第08期
核磁共振是现代临床医学不可或缺的辅助检查,而核磁共振检查时仪器的声音大,婴幼儿又不能自己很好的保护耳朵,所以婴幼儿行核磁共振检查时我们需要把他们的耳朵保护起来,以免影响他们以后的听力.我们尝试采用尿不湿保护婴幼儿耳朵,效果满意,现将方法报道如下.
作者：王文娟 刊期： 2016年第08期
目的:探讨脑外伤留置导尿管并发睾丸附睾炎精细护理效果.方法:选取2013年1月～2015年1月于我院接受治疗的80例脑外伤留置导尿管并发睾丸附睾炎患者为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组.两组患者均进行抗感染、局部换药、营养神经、肢体康复等治疗,拔出留置导管,采用间歇式导尿方式帮助患者排尿,每日6～7次,观察组采用精细护理,对照组采用常规护理.结果:观察组的治疗效果优于对照组,护理满意度高于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:精细护理能有效降低脑外伤留置导尿管并发睾丸附睾炎患者发生感染的风险,提高治疗有效率和患者满意度,提升生活质量,值得推广.
作者：梁丽珠；施玉华；朱敏林 刊期： 2016年第08期
目的:探讨共情护理在抑郁症患者中的应用效果.方法:选取2012年1月～2014年1月我院收治的200例抑郁症患者,将患者随机等分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予共情护理.护理后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和护士观察量表(NOSIE)评分.结果:护理后观察组患者的HAMD和NOSIE评分均低于对照组(P＜0.05),观察组患者对护理工作服务与技术、关心与爱护、环境与指导的满意度评分均高于对照组(P＜0.05).结论:共情护理在抑郁症患者中应用效果显著,可减轻患者抑郁程度,提高满意度.
作者：童良娥；谢志斌 刊期： 2016年第08期
Cantrell五联症即胸骨下裂或缺损,膈肌前部缺损,脐上腹壁中线缺如,心包壁层缺损,心包腔与腹腔相通,先天性心血管病变.Cantrell五联症是一种罕见的先天性心脏畸形属于复杂先天性心脏病范畴,其发病率低,国内外鲜有报道,由于复杂型先天性心脏病手术体外循环时间较长,术后容易出现心肺等器官水肿,术后立即关胸易导致出现低心排出量综合征.延迟关胸可解除心脏受压,改善血流动力学不稳定状况,待血流动力学稳定再行关胸可明显提升患儿术后早期生存率[1-2].不足之处在于延迟关胸可能增加并发症发生的概率,以及增加术后护理难度[3].我科成功救治了1例cantrell五联症患儿,现报道如下.
作者：莫秀芳；任晓山；谭笑娟；陈淑绮；谢少波；邝素华；李小辉 刊期： 2016年第08期
目的:探讨创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者并发症及护理质量的影响.方法:选取2012年6月～2014年6月我科收治的84例机械通气患者为研究对象,以2012年6月-2013年5月入院的40例患者为对照组,以2013年6月～2014年6月入院的44例为观察组,对比分析两组患者并发症发生情况、护理质量情况及机械通气时间、ICU时间、平均住院时间和患者满意度情况.结果:观察组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、气道糜烂、声带受损、声门水肿、气管坏死、溃疡等发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间明显少于对照组,而患者满意度评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:创新型护理流程模式能有效提高ICU机械通气患者护理质量,降低患者并发症发生情况,缩短患者机械通气时间,促进患者预后,提高患者满意度.
作者：陆瑞珍；张安娜；陈瑞玲 刊期： 2016年第08期
目的:探讨前瞻性护理干预对重症手足口病抢救患儿的影响.方法:选取2013年2月～ 2015年2月我院儿科接收的112例重症手足口病患儿为研究对象,随机等分为对照组与观察组,其中对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用前瞻性护理干预.对两组患者的治疗效果、并发症发生情况进行比较.结果:观察组治疗效果优于对照组,而并发症的发生低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前瞻性护理干预可提高患儿治疗效果,降低并发症发生,值得推广.
作者：潘彩金；刘启华；许丽芳；黄日妹；文艺恒；李思娴；杨小梅 刊期： 2016年第08期
目的:探讨透明收纳盒作为保护性包装对纸塑包装器械实施保护管理的有效性和可行性.方法:将2013年3月～2014年2月接收7066件小件器械采用灭菌篮筐作为对照组,2014年3月～2015年2月接收手术室7285件小件器械采用透明收纳盒作为研究组,比较两组在双方交接平均耗时、每日常规检查平均耗时、使用前准确拿取平均耗时以及在下送、储存、使用前环节不合格纸塑器械类别、数量及手术室与消毒供应中心(CSSD)护士满意度方面的差异.结果:研究组双方交接平均耗时、每日常规检查平均耗时、使用前准确拿取平均耗时短于对照组(P＜0.05),在下送、储存、使用前环节不合格纸塑器械率低于对照组(P＜0.05),手术室与CSSD护士满意度方面高于对照组(P＜0.05).结论:纸塑包装器械实施保护性包装不但可节省工作时间,减少不合格物品数量,增加手术室和CSSD护士满意度,还可以实现绿色包装,降低包装成本.
作者：卢美琪；王青山；梁婷庆 刊期： 2016年第08期
目的:探讨采用3M透明敷料作为标识物贴在ICU患者胸骨上1/3或锁骨外1/3下的皮肤作为患者身份标识的效果.方法:将2014年10月～2015年7月符合入住ICU标准的患者200例,将其随机等分为试验组和对照组,对照组使用直接书写型标识腕带,将腕带佩带在患者的手腕或脚踝上;试验组使用3M透明敷料作为标识物贴在胸骨上1/3或锁骨外1/3皮肤.两组均用油笔填写.评价两组标识物损毁、模糊不清的例数及护士操作前对标识物信息核实患者身份所需耗时.结果:试验组标识物损毁、模糊不清导致无法识别患者身份的例数明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组进行操作前核实患者身份所需耗时明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对ICU患者采用3M透明敷料作为标识物贴在胸骨上1/3或锁骨外1/3下的皮肤进行身份标识,能提高患者身份的识别率,有效减少护士核实患者身份所需耗时,值得临床推广应用.
作者：何燕贞；李创梅；张锐健；谢秀飞；莫洁滨 刊期： 2016年第08期
目的:探讨奥马哈系统在脑卒中患者日常生活活动能力访视记录中的应用情况.方法:2013年1月～2014年12月便利抽样法抽取某院神经内科出院的80名居家脑卒中患者,应用依据奥马哈系统设计的“居家脑卒中患者生活活动访视护理评估表”进行访视评估.结果:生理、生活活动问题多,两者均占近30％,其次是社会心理问题,环境问题较少.状况严重的除了生理领域高的就是生活活动领域.认知行为高是生理问题,其次是生活活动问题.生活活动的问题主要表现在上下楼梯、洗澡、做饭、做家务、穿衣、翻身等方面.结论:奥马哈系统有助于系统评估居家脑卒中患者生活活动的护理问题,并能量化评价.居家脑卒中患者生理和生活活动问题多,社会心理和环境领域认知较差,需全面制定护理干预措施.奥马哈系统有助于形成科学的护理记录和结果评价,促进社区护理专业化和信息化.
作者：祁俊菊；杜秋华；徐樱月 刊期： 2016年第08期
重症医学是研究各种原因导致1个或多个器官与系统功能障碍危及生命的疾病状态发生、发展规律及诊治方法的临床医学学科.重症医学科(ICU)通过给重症患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,为重症患者提供大的安全保障,显著改善了危重病患者的预后.然而,危重病患者病情复杂多变,常累及多个器官系统,需要联合多学科应用多种监测技术、多种药物和非药物干预等,诊断和治疗容易出现遗漏、混乱和差错.另外,ICU患者病情常极不稳定,短时间即可能发生重大变化,或累及多器官,ICU医师有时可能难以详细了解每个危重病患者的病情,或对多器官损伤的关注度不够,如常常重点关注呼吸衰竭、休克、肾损伤等,而忽视重症患者的胃肠道、肝脏、凝血功能变化等,从而可能造成误诊、漏诊或混杂患者间的病情,导致临床工作质量下降,延误患者的诊治,终影响患者预后.因此有效减少或避免遗漏或差错对于进一步改善重症患者预后至关重要.为此,笔者设计了一款病历卡,在一定程度上可有效防范风险事件发生,提高ICU患者安全管理水平,现介绍如下.
作者：邹桂娟；刘军 刊期： 2016年第08期
目的:探讨互动达标护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果.方法:将本院2014年1月～2015年1月收治的86例脑卒中偏瘫患者随机等分为观察组及对照组,对照组给予常规护理,观察组给予互动达标护理,观察两组患者干预效果.结果:观察组治疗后FMA评分、Barthel指数及SIS评分显著高于对照组(P＜0.05),而NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论:互动达标护理能有效改善脑卒中偏瘫患者运动功能、认知功能及生活质量,有助于患者早日康复.
作者：王美华 刊期： 2016年第08期
护理实践与研究杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省儿童医院
