刘静；戴伟辉；陈智勇；景在平；毛华娟
随着血液透析技术的不断发展和应用,血液透析患者的生存率明显提高.但是,血液透析患者由于机体免疫力明显下降,营养不良,长期接受各种侵入性操作治疗等诸多因素,是发生医院感染的高危人群[1].感染是导致透析患者死亡的第二位原因,仅次子心血管疾病.因此,血液透析患者医院感染的预防和控制,已成为全球突出的公共卫生问题.本文主要对血液透析患者医院感染的特点和相关危险因素进行分析,以期为血液透析医院感染预防和控制工作提供参考依据.
作者：郑天瑀；芦桂芝；仰曙芬；矫健梅；曹婷婷；刘树佳 刊期： 2016年第08期
目的:总结群体性特重烧伤患者使用枸橼酸抗凝连续性肾脏替代(CRRT)治疗期间护理方法.方法:2014年8～10月我科收治了8例特重烧伤使用枸橼酸抗凝CRRT治疗患者,采用保护血管通路、严格液体的管理、体温及凝血监测、并发症的观察等综合措施护理.结果:8例患者中有6例死亡,2例患者处于恢复期,滤器凝血率为3.16％,导管凝血率2.11％,低血压发生率为2.11％,创面渗血出血发生率2.11％.结论:采用综合措施,能有效保障特重烧伤患者枸橼酸抗凝CRRT治疗期间护理安全.
作者：朱万芳；沈霞娟 刊期： 2016年第08期
颈内深静脉置管在临床透析患者中广泛应用,由于患者脖子经常活动,不易固定,临床上常采用胶布粘贴法、弹力网帽、弹力绷带、系丝带方法进行保护固定.但是胶布粘贴会随着患者脖子的活动而松开,且时间长了胶布失去了粘性也容易松弛,需要经常更换,这不仅浪费护理人员的时间,增加成本,更重要的是患者在经常撕拉胶布的同时,担心管道滑脱;另外弹力网帽、绷带或系丝带的保护方法然存在一定的缺陷,因为临床工作中,医护人员需要随时观察患者置管处皮肤状况,穿刺点状况,管道有无渗血渗液以及辅料等情况,需要经常解开这些保护带使患者自己操作难度增大,对于男性患者采用系丝带的方法具有一定的局限性.为此我科不断改进特制做出“口罩式”固定套用于固定颈内深静脉置管,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：郝婷婷 刊期： 2016年第08期
目的:探讨奥马哈系统在脑卒中患者日常生活活动能力访视记录中的应用情况.方法:2013年1月～2014年12月便利抽样法抽取某院神经内科出院的80名居家脑卒中患者,应用依据奥马哈系统设计的“居家脑卒中患者生活活动访视护理评估表”进行访视评估.结果:生理、生活活动问题多,两者均占近30％,其次是社会心理问题,环境问题较少.状况严重的除了生理领域高的就是生活活动领域.认知行为高是生理问题,其次是生活活动问题.生活活动的问题主要表现在上下楼梯、洗澡、做饭、做家务、穿衣、翻身等方面.结论:奥马哈系统有助于系统评估居家脑卒中患者生活活动的护理问题,并能量化评价.居家脑卒中患者生理和生活活动问题多,社会心理和环境领域认知较差,需全面制定护理干预措施.奥马哈系统有助于形成科学的护理记录和结果评价,促进社区护理专业化和信息化.
作者：祁俊菊；杜秋华；徐樱月 刊期： 2016年第08期
目的:探讨应用重建钢板内固定方式治疗锁骨骨折的临床疗效及其护理方法.方法:将我院2013年10月～2015年10月收治的锁骨骨折患者160例随机等分为观察组与对照组,对照组给予手法复位并石膏固定方法治疗;观察组给予重建钢板内固定方法治疗,观察比较两组患者治疗效果.结果:观察组临床治疗总有效率显著高于对照组,其术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:针对锁骨骨折患者实施重建钢板内固定治疗并进行综合护理,可产生明显的效果,有利于促进患者尽快康复,值得推广应用.
作者：许丽芳；李珮；陈妙珠；黄敏；陈凤华；潘彩金 刊期： 2016年第08期
目的:观察频域光学相干断层扫描(OCT)与眼底荧光血管造影(FFA)在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果.方法:选取2012年7月～2014年12月我院门诊收治的248例糖尿病患者作为研究对象,均行FFA与频域OCT检查,记录并比较频域OCT与FFA检查的结果.结果:FFA检查黄斑部荧光素渗漏145例(58.47％),视网膜增厚103例(41.53);频域OCT检查黄斑部荧光素渗漏36例(14.52),黄斑部视网膜增厚者212例(85.48％),两种方法比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病视网膜病变患者应用频域OCT与FFA检查,对糖尿病患者黄斑部结构和生理功能的掌握及糖尿病视网膜病变诊断具有重要意义,值得临床推广及应用.
作者：陈素燕；陈丹文；陈婉虹 刊期： 2016年第08期
目的:探讨碳酸氢钠联合肝素钠封管预防深静脉导管堵管的临床效果.方法:选择2014年1月～2015年6月我科收治的200例重症患者,随机等分成试验组和对照组,试验组用5％碳酸氢钠250 ml+肝素钠6250 U,每次抽取10 ml封管液,每6h脉冲式正压封管1次;对照组用生理盐水250 ml+肝素钠6250 U,每次抽取10ml封管液,每6h脉冲式正压封管1次,观察两组患者深静脉导管的留置时间、堵管情况.结果:试验组深静脉导管的留置时间长于对照组,堵管情况低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:碳酸氢钠联合肝素钠进行深静脉封管,可以有效延长深静脉导管的留置天数,降低深静脉导管的堵管率.
作者：施银仙；王春红；邱国英；徐雅娟 刊期： 2016年第08期
目的:总结17例感染性心内膜炎三尖瓣置换围手术期护理经验.方法:回顾性分析我院2010年1月～2014年1月因感染性心内膜炎行三尖瓣置换17例患者的围手术期护理措施,术前给予心理干预及改善一般情况,术后给予抗感染、纠正心功能不全及抗凝治疗.结果:本组15例患者顺利出院,术后早期死亡2例,其中1例术后6h因低心排血量综合征死亡,1例术后第4天因恶性心律失常死亡.结论:感染性心内膜炎三尖瓣置换术患者围手术期及时有针对性的护理可以提高手术成功率,减少并发症.
作者：黄翠萍；宋代坤；汪小平；眭玲辉；吴晓燕；周新明 刊期： 2016年第08期
古罗马医学家盖伦在晚年有一句名言“医学即是一门博深的科学,也是一门伟大的艺术”,我们的护理学创始人南丁格尔女士也有名言“医学除了用生物学知识之外,更多地还要应用许多人文科学知识来为病人服务,使千差万别的人在很短时间内都能达到治疗或康复需求的佳身心状态,这本身就是一项精细的艺术”.西方医学之父希波拉底也曾说过,医师的艺术包括3件大事即疾病、患者和医师.治疗艺术的高职责就是治疗好病人,医疗艺术乃是一切艺术之中为卓越的艺术,美国医学会在“为21世纪培养医生”报告中也指出,缺乏人文、社会科学基础的医师,在医学生涯中往往会丧失智力挑战的能力和应答这种挑战的能力.
作者：李冰 刊期： 2016年第08期
核磁共振是现代临床医学不可或缺的辅助检查,而核磁共振检查时仪器的声音大,婴幼儿又不能自己很好的保护耳朵,所以婴幼儿行核磁共振检查时我们需要把他们的耳朵保护起来,以免影响他们以后的听力.我们尝试采用尿不湿保护婴幼儿耳朵,效果满意,现将方法报道如下.
作者：王文娟 刊期： 2016年第08期
目的:真实了解食管静脉曲张破裂出血患者行食管曲张静脉套扎术(EVL)后自我感受负担(SPB).方法:采用质性研究中的现象学研究法,对14例EVL术后患者进行深入访谈,将收集的资料进行分析整理.结果:通过资料收集、分析、整理,得出4个主题即生活负担、心理负担、经济负担、疾病负担.结论:护理人员应充分了解EVL术后患者的自我感受负担,加强与患者的沟通交流,给予患者个性化的照护,努力开发家庭情感支持,提高其生活质量.
作者：胡郁；熊红；翟丽娟；李华俊；王娜 刊期： 2016年第08期
护理教育是医学教育的重要组成部分,随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革,现代护理专业人才功能角色日趋丰富,这对护理人才的数量、质量和结构都提出了更高的要求.本文通过对河北省护理人才现状、护理医学教育现状进行回顾性分析,指出了目前河北省护理医学教育存在的问题,并提出了护理医学教育改革和发展的对策建议.
作者：尤殿平；李斌斌；南凯；石月清；谷新忠 刊期： 2016年第08期
神经外科具有入院来势凶猛,病情变化快,病死率高,易引发纠纷的特点.而且,随着社会和专科医学的发展,护理安全提到首要位置.以前患者情况以口头交接,护理记录单上记录为主,由于患者的诸多不确定因素,存在因护理观察交接不完善,安全宣教缺乏痕迹管理,发生问题无法分清责任等实际问题.我科设计了较为全面的住院患者护理安全宣教实施表,现介绍如下.
作者：王仁芳；冯华 刊期： 2016年第08期
目的:了解高职护生在实习前对护理安全认知情况.方法:2014年5～6月采用自行设计的问卷对即将进入实习的195名高职护生进行调查.结果:护生的护理风险意识薄弱,护理相关法律、规章制度知识欠缺.其中知道患者权利只有17.95％,知道风险事件的高发区的只有15.96％,知道特殊护理操作告知制度17.95％,认为自己风险相关知识掌握很好的仅为10.77％,认为与患者沟通强为0％,13.33％护生对学校开设风险相关课程的总体评价满意.结论:护生对护理安全认知不容乐观,学校应完善护理专业设置,增设护理风险管理课程,强化护生的安全教育.
作者：邢娟 刊期： 2016年第08期
目的:探讨在重症腹膜炎患者术后脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测(PICCO)指导下的连续性肾脏替代治疗(CRRT)三级水平精细化容量管理方案及护理措施.方法:选取2012年1月～2015年12月重症腹膜炎患者术后入住ICU的患者60例为研究对象,确诊病例均采取CRRT治疗,以达到特定的血流动力学特性,提高患者CRRT治疗的耐受性为目标,将病例随机等分为试验组和对照组.试验组根据出入量及PICCO监测参数制定出三级水平精细化容量管理方案,对照组根据一般临床监测和CVP监测采用三级水平容量管理护理方案.对比两组患者行CRRT治疗的平均每次治疗时间、被动下机次数、去甲肾上腺素的使用量及心率、单小时尿量.结果:试验组患者CRRT被动下机率明显少于对照组,平均每次CRRT治疗时间长于对照组(P＜0.05).试验组患者治疗72 h内去甲肾上腺数用量、APACHEⅡ评分、心率均低于对照组,CVP、单小时尿量均高于对照组(P＜0.05).结论:PICCO指导下的CRRT三级水平精细化容量管理,能够精确调整患者的容量状况,有利于重症腹膜炎患者的救治,能达到佳的治疗效果.
作者：陈玉叶；罗彩旺；曾顾梅；吕群玉；梁艳梅；张文勇 刊期： 2016年第08期
目的:探讨不同角度的头低臀高截石位对妇科宫腹腔镜联合手术患者的影响.方法:将2014年8月～2015年4月在我院行妇科宫腹腔镜联合手术的90例患者随机等分为3组,试验1组头低截石位的角度为10°～20°;试验2组头低截石位的角度为20°～30°;对照组头低截石位的角度为30° ～40°.分别监测3组患者不同时间点血压、心率的变化,患者体位相关并发症发生情况及手术视野暴露满意度.结果:气腹后进行体位安置,3组患者血压均升高,体位恢复前血压逐渐恢复正常,3组比较均无统计学意义(P＞0.05),但体位恢复后试验组与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05),试验1组和2组间比较无统计学意义(P＞0.05).3组患者心率、不同时间点比较均无明显差异(P＜0.05).试验1组和2组并发症发生均少于对照组(P＜0.05).手术视野暴露满意度比较试验组均优于对照组(P＜0.05)且试验2组优于试验1组(P＜0.05).结论:在妇科宫腹腔镜手术头低截石位体位配合中,采用20° ～ 30°,能满足手术需要,降低体位改变对于血动力学的影响,减少对机体带来的不良影响,降低手术并发症.
作者：彭顺平；张莉；王霞；刘蔚 刊期： 2016年第08期
目的:探讨思维导图在患者术前访视中的应用效果.方法:选取2014年5～6月围手术期患者180例,随机等分为试验组和对照组,对照组采用常规术前访视;试验组在常规术前访视的基础上运用思维导图访视.观察两组患者不同时间点汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、心率、血压、手术配合度、患者满意度等.结果:试验组HAMA评分明显低于对照组(P＜0.05),患者入手术室5min心率和血压明显低于对照组(P＜0.05),术前准备不足发生率明显低于对照组(P＜0.05),患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:采用思维导图对手术患者进行术前访视,方法简便、有效、规范、并能提高手术的安全性,可在临床上推广应用.
作者：王秀宇 刊期： 2016年第08期
目的:探讨神经外科监护室患者院内安全转运的措施与管理方法.方法:2013年3月～3014年2月我院神经内科完善各类急救物资准备,增设外出急救箱,根据专科特点自行设计“转运-交接评估表”用于规范转运评估和患者交接,修订工作制度使转运过程标准化,全员培训安全转运相关知识技能,强化安全意识,提高急救能力.结果:院内转运患者1328例次,转运过程中发生不良情况197例次,其中发生病情变化145例次,有7例患者中断转运,无脑疝病例,无死亡病例;发生管道问题52例.行影像学检查983例次,完成既定检查976例次,完成率99.29％;转科患者345例次;患者家属对医护人员及转运过程满意度为98.00％,无与院内转运相关的纠纷发生.结论:重视患者院内转运的安全管理,针对神经外科监护室患者的转运过程实施综合的安全转运措施,能够保障患者安全,并提高护士工作效率.
作者：滕昭晖；黄艳；尹湘怡；卢筱蔚；陈芹；郭佳佳；王艳秋；季丽丽 刊期： 2016年第08期
迁移是在一种情境中技能、知识和理解的获得或态度的形成对另一种情境中的技能、知识和理解的获得或态度的形成的影响[1].目前,教育界“为迁移而教”的呼声越来越高.知识的应用迁移,离不开一定的情景.高仿真教学利用各种模拟手段,再现真实的临床工作情景,为学习者提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环境,可以大限度的满足临床教学资源的匮乏.那么护生在模拟教学中学习的能力能否迁移到真实的临床环境,近年来受到越来越多的关注.因此本文现对护生在高仿真教学中学习能力的迁移现状进行综述,并就如何深入开展高仿真教学提供展望.
作者：朱芬芬 刊期： 2016年第08期
脑卒中疾病主要是指患者的脑动脉系统发生病变,从而引发脑血管的痉挛、破裂或者是闭塞的情况,因此造成患者出现脑局部循环障碍以及肢体功能性的障碍.有研究表明,我国每年脑卒中患者发病后致残概率的占比高达86.50％;各类致残的疾病中脑卒中为首要原因[1].这一严峻形势要求临床治疗脑卒中患者时,不仅需要确保患者的生命体征稳定,还需要为患者制定有效的术后康复计划;患者的偏瘫肢体能否获得良好的功能恢复,直接关系着患者以后的生活质量.本文主要分析研究脑卒中偏瘫患者的康复护理进展,具体的分析内容如下.
作者：滕金蓉 刊期： 2016年第08期
护理实践与研究杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省儿童医院
