闭合性跟腱断裂手术疗效分析

毕海勇；张树栋；刘可贵；赵中原

关键词：跟腱, 外科手术, 缝合技术, 治疗效果

摘要：目的:探讨急性闭合性跟腱断裂之损伤机制,预防措施,手术方法及康复体疗中存有的问题.方法:对39例平均随访时间为2年的急性闭合性跟腱断裂患者临床资料进行总结,并用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定.结果:(1)既往曾经为运动员,一度中断过锻炼的机关干部于打篮球时致伤率高.(2)按Arner-lindholm疗效评定标准,手术方式改进及康复训练后29例中优良率100%;此前优良率70%.结论:纠正不正确踏跳角度利于预防跟腱断裂发生.手术方式的改进及术后功能康复是取得良好疗效的关键.

中国矫形外科杂志相关文献

半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的:探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效.方法:拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定,恢复骨折块正常解剖几何关系;半环槽式外固定器固定经有限内固定后胫腓骨骨折区域,外固定范围不超出膝、踝关节.结果:早期功能锻炼:术后第2d行主动膝、踝关节活动锻炼;术后2～3周行走负重;随访12～18个月,骨折骨性愈合时间20～24周,平均22周,无骨感染、骨外露、内固定物外露、肢体肿胀、关节僵硬.结论:半环槽式外固定器结合有限内固定术是一种治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法.

作者：杨克敏；王少飞；张伟；李光全刊期： 2002年第10期
人破骨细胞生成抑制因子编码区基因的克隆及在成肌细胞中的表达

目的:克隆人破骨细胞生成抑制因子(OPG/OCIF)编码区基因并在真核细胞中表达.方法:以人骨肉瘤细胞系MG63的总RNA为模板,采用RT-PCR法得到OPG/OCIF的编码区cDNA,构建真核表达载体pIRES2-OPG-EGFP,在脂质体介导下转染小鼠成肌细胞系C2C12,经G418压力筛选建立稳定转染人OPG/OCIF的细胞系,共聚焦荧光显微镜及核酸杂交方法检测OPG/OCIF在细胞中的表达.结果:获得的人OPG/OCIF编码区全长cDNA序列与文献报道的核苷酸序列一致,核酸杂交证实稳定转染人OPG/OCIF编码区cDNA的小鼠成肌细胞系中有OPG/OCIF mRNA的表达.结论:获得人破骨细胞生成抑制因子编码区全长cDNA并证实在真核细胞中稳定表达.

作者：刘继中；胡蕴玉；纪宗玲；陈苏民；陶惠人刊期： 2002年第10期
异体手移植的组织配型探讨

目的:研究组织配型在异体肢体移植中的基础作用和意义.方法:对患者和供者进行ABO血型和Rh血型、群体反应性抗体(PRA)检测及淋巴细胞毒性试验,测定人类白细胞抗原(HLA).结果:ABO血型(B-B)Rh血型相符,PRA和淋巴毒性交叉实验均为阴性,人类白细胞抗原(HLA)配型HLA-A、B、DR、DQ位点有4个抗原相合.手术后联合应用免疫抑制剂,移植双手成功.结论:理想的组织配型可避免异体手移植发生排斥反应,提高异体手移植成功率.

作者：邵明；张震宇；杨群；张信英；于钟毓；毕郑钢；贾继峰；尚剑；张军；曹阳；杨成林；韩成龙；于方堤；富帛；孙闯刊期： 2002年第10期
带翼加压鹅头钉装置治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:介绍一种带翼加压鹅头钉装置及其在老年股骨粗隆间骨折内固定中的应用.方法:自行设计带翼加压鹅头钉装置并应用于临床共治疗60岁以上老年股骨粗隆间骨折145例.结果:完整随访114例,平均住院时间18d,平均手术时间63min,术后至完全负重时间平均为64d,术后6个月时96.4%已获骨性愈合,术中出现并发症6例(5.3%),术后出现并发症7例(6.2%);内固定失败4例,进行再手术2例;临床疗效:优102例(89),良10例(9%),差2例(2%).结论:带翼加压鹅头钉装置结构简单、固定牢靠、操作方便,临床疗效满意,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想内固定器.

作者：蔡福金；刘富华；刘晓晖；朱建平；骆宇春；汪建良刊期： 2002年第10期
皮肤扩张器在儿童马蹄内翻足矫形术中的应用

目的:探讨采用皮肤扩张器对严重儿童马蹄内翻足矫形术前扩张,以避免踝内侧皮肤坏死的并发症.方法:在患足内踝皮下埋入皮肤软组织扩张器使局部皮肤扩张、松弛、皮肤面积增大,然后才行Ⅱ期的马蹄内翻足矫形术.结果:6例(8足)术后效果良好,皆无出现局部皮肤张力过大、皮肤坏死的并发症.结论:先期采用皮肤扩张器逐步扩张患足内侧皮肤,可为马蹄内翻足矫形术提供良好的皮肤条件.

作者：张本寿刊期： 2002年第10期
脊髓损伤大鼠脊髓组织的病理形态学观察

目的:研究脊髓损伤(SCI)用高压氧(HBO)处理后脊髓的病理学变化.方法:用SD大鼠复制SCI模型,0.1MPa和0.25MPa HBO处理后,取损伤脊髓作HE染色.结果:正常对照组脊髓结构完整,细胞形态正常,分布均匀,胞膜、胞核正常,组织间隙正常;单纯损伤组示组织出血、疏松水肿、细胞空泡变性,神经纤维溶解、消失;处理后,0.25MPa HBO组及0.25MPa HBO+激素(L,M)组脊髓恢复明显,组织水肿、细胞空泡变性减轻,细胞形态恢复,结构排列完整.结论:HBO治疗可明显阻止或减轻脊髓损伤的病理变化,有利于脊髓功能的恢复.

作者：方健；陈文笔；严家春；马勇；徐长江；方以群；侯铁胜；刘景昌刊期： 2002年第10期
2001年《中国矫形外科杂志》论著刊文综述(二)

3 骨与关节创伤骨与关节创伤包括四肢骨折、特殊部位骨折、手外伤、血管及韧带损伤,全年共刊登这类文章45篇,占论著刊文总数的27%.

作者：郭秀婷；赵汉平；宁志杰刊期： 2002年第10期
锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科的应用

1 锁定型颈椎前路钢板的发展与现状1964年Bohler[1]报道了首例颈椎前路钢板螺钉应用于下颈椎骨折之后,随着研究深入,骨科医师更加认识到颈椎损伤的治疗中颈椎复位、脊髓及神经根的减压和颈椎稳定均同样重要.虽然颅骨牵引及单纯颈髓减压对某些病例能达到复位及解除脊髓或神经根压迫的效果,但对颈椎稳定作用弱,病人需要长时期卧床和外固定,对康复十分不利.颈椎外伤后,颈椎局部稳定因素对神经功能的保护及对病人预后均十分重要.七十年代后,国外开始研制颈椎前方椎体间钢板螺钉固定椎体.

作者：林明侠刊期： 2002年第10期
全髋关节置换术后异位骨化的防治

异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象,它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤及全髋关节置换术后.随着全髓关节置换(简称THA)技术的广泛开展,髋关节周围的异位骨化现象受到了人们的高度重视,并对HO的病因、发病机制及防治问题进行了多方面的研究.

作者：李书纲；翁习生；邱贵兴刊期： 2002年第10期
闭合性跟腱断裂手术疗效分析

目的:探讨急性闭合性跟腱断裂之损伤机制,预防措施,手术方法及康复体疗中存有的问题.方法:对39例平均随访时间为2年的急性闭合性跟腱断裂患者临床资料进行总结,并用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定.结果:(1)既往曾经为运动员,一度中断过锻炼的机关干部于打篮球时致伤率高.(2)按Arner-lindholm疗效评定标准,手术方式改进及康复训练后29例中优良率100%;此前优良率70%.结论:纠正不正确踏跳角度利于预防跟腱断裂发生.手术方式的改进及术后功能康复是取得良好疗效的关键.

作者：毕海勇；张树栋；刘可贵；赵中原刊期： 2002年第10期
老年股骨颈骨折人工关节置换术后并发症分析

目的:探讨人工关节置换对老年股骨颈骨折的疗效及其术后早期并发症的防治.方法:采用人工关节置换治疗老年股骨颈骨折56例,其中人工股骨头置换35例,全髋置换21例.回顾分析术后早期并发症的原因.结果:疗效按Harris评分标准评定,优良率81%.术后早期并发症8例.结论:采用人工股骨头置换术对高龄、全身健康状况较差及偏瘫病人,疗效满意;人工关节置换术后的早期并发症与并存症、全身健康状况及年龄相关.

作者：邹育才；李佛保；曾润铭；刘梦璋；李光昭刊期： 2002年第10期
成人股骨头缺血坏死的治疗进展

成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,尤其在X线片发现之前,如果迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能.股骨头缺血坏死的治疗归纳起来主要可分3大类:(1)非手术治疗.

作者：何志元刊期： 2002年第10期
股骨颈骨折后关节囊压力对股骨头血供的影响

目的:研究股骨颈骨折后髋关节囊内压力与股骨头血供的关系.方法:测定新鲜股骨颈骨折患者的髋关节囊内压力变化.运用髓内造影和数字减影血管造影了解关节囊压力增高时股骨头血供的变化.结果:髋关节囊压力在骨折后明显升高,其中髋关节在伸直内旋位时压力升高明显,屈曲50°时压力下降,外旋位与中立位之间无显著差异血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉的回流.结论:传统的骨折复位方法可能加重股骨头的血液循环的损害,导致不良的预后.髋关节囊内压力升高是导致股骨头发生缺血性坏死的原因之一.

作者：伍凯；张明贵；曹云；马金忠；朱力波；高伟；陶杰刊期： 2002年第10期
动力髁螺钉在股骨粗隆周围骨折中的应用

目的:探讨动力髁螺钉(DCS)在股骨粗隆周围骨折中的应用及并发症原因.方法:对20例股骨粗隆周围骨折(粗隆间骨折12例,粗隆下骨折8例.其中粗隆间骨折根据Evans分型方法:Ⅰ型10例,均为不稳定型;Ⅱ型2例.)采用间接复位DCS内固定治疗.结果:经8个月～3年(平均2年)的随访,骨折全部愈合,尚存1例轻度髋内翻等并发症.结论:动力髁螺钉(DCS)治疗股骨粗隆周围骨折是DCS的一种新用途,是其他内固定的一个补充.适用于不稳定型的粗隆间骨折和特别靠近近端的粗隆下骨折,当术中其他内固定造成大粗隆游离,影响固定效果时,可改用DCS固定补救.应用间接复位技术,不需要固定小粗隆或内侧小粗隆植骨.术中反复穿钉、术后过早负重,可能是引起髋内翻的原因.

作者：叶韶晖；陈鸿辉；梁伟国；王文；莫子丹刊期： 2002年第10期
翻转复位法治疗严重髌骨粉碎骨折

目的:尝试应用改良手术治疗严重髌骨粉碎骨折,以更好复位髌骨关节面,减少髌骨创伤性关节炎的发生.方法:沿粉碎髌骨下半周缘2cm切开,将髌骨翻转朝上,直视下复位固定髌骨关节面.结果:术后影像学检查髌骨正侧位复位佳,疗效满意,明显好于常规手术治疗组,近期随访髌韧带无断裂发生,髌骨均获骨性愈合.结论:翻转复位法可应用于严重髌骨粉碎骨折的治疗.

作者：李正维；王伟；李合；吕德成；王鹏；郭文希；孙庆仲；慈元刊期： 2002年第10期
半腱肌重建前交叉韧带进展

前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构.前交叉韧带损伤后股骨与胫骨在负重时半脱位,可以导致半月板后角撕裂、膝关节不稳定、退行性变、功能丧失.为了恢复膝关节结构及功能,前交叉韧带损伤必须及时处理.近年来,前交叉韧带重建手术中,半腱肌得到广泛应用,现综述如下.

作者：李学金；王立德刊期： 2002年第10期
齿状突Ⅱ型骨折前路内固定脊状钛螺钉的研制及生物力学研究

目的:研制应用于齿状突Ⅱ骨折前路内固定的新型抗旋转中空脊状钛螺钉,并进行生物力学研究.方法:将12个头颈椎复合体(C0～C3)随机分为3 组:脊状螺钉组,双螺纹螺钉组及双螺钉组,分别测量各组正常时、齿状突Ⅱ骨折复制后、螺钉内固定后及6000次循环加载疲劳试验后各状态下的C0～C2节段各运动方向的总刚度.结果:齿状突骨折后,C0～C2节段各运动方向的总刚度均显著下降;3种螺钉内固定后提供的各运动方向的瞬时总刚度(除脊状螺钉组前屈运动方向外)均显著小于正常状态下相应运动方向的刚度.各组间瞬时总刚度比较:脊状螺钉组及双螺纹螺钉组旋转刚度显著大于双螺钉固定组.各组间疲劳试验后总刚度比较:脊状螺钉组的屈伸、侧弯运动刚度均大于其他两组;脊状螺钉组的旋转运动刚度显著大于双螺钉组,而双螺纹螺钉组与双螺钉组无显著差别.结论:脊状螺钉优于其他类型的螺钉,尤其表现在抗旋转及抗疲劳能力上.

作者：于晓巍；张烽；侍宏；汤押庚；侍德；陈向东刊期： 2002年第10期
胸腰椎爆裂骨折并椎体Ⅳ°错位早期应用AF系统复位固定2例报告

目的:探讨AF系统对严重错位的胸腰椎爆裂骨折早期复位固定的可行性及存在的问题.方法:对达Ⅳ°错位的T12、L4爆裂骨折各1例应用AF系统分别复位固定.结果:2个病例均获得满意的临床疗效.结论:AF同样适用于合并严重错位的胸腰椎爆裂骨折.错位椎体形成大的台阶是影响AF早期复位固定的主要因素,若配备提拉螺钉则可大大减轻复位的难度.

作者：郑甦；罗汉文刊期： 2002年第10期
踝关节韧带损伤(二)

4.3 X线检查4.3.1 普通X线片所有损伤均应拍摄常规正侧位片,可观察有无骨折和间隙改变以及异位骨化发生.在正位片上,外翻应力损伤中有时可见腓骨撕脱、距骨外侧劈裂、内踝与距骨之间间隙增宽,表明可能有胫腓下联合韧带损伤,一般认为>6mm阳性率较高,此外,加照斜位(或内、外旋位)X线片,可诊断有无跟骨及跖骨骨折[3～7].

作者：唐三元刊期： 2002年第10期
Lotke纵向前部张力带钢丝治疗髌骨骨折

目的:探讨Lotke纵向前部张力带钢丝治疗髌骨骨折临床应用.方法:通过对1995年6月～1999年8月共17例髌骨骨折采用Lotke纵向前部张力带钢丝治疗的疗效进行分析.结果:根据Bstman的临床评分标准,优12例,良5例.结论:Lotke纵向前部张力带钢丝治疗髌骨骨折,符合生物力学要求,操作简单,疗效确切,值得推广.

作者：朱文雄；李健；余升华刊期： 2002年第10期