半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

杨克敏；王少飞；张伟；李光全

关键词：外固定器, 胫骨, 腓骨, 内固定, 骨折

摘要：目的:探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效.方法:拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定,恢复骨折块正常解剖几何关系;半环槽式外固定器固定经有限内固定后胫腓骨骨折区域,外固定范围不超出膝、踝关节.结果:早期功能锻炼:术后第2d行主动膝、踝关节活动锻炼;术后2～3周行走负重;随访12～18个月,骨折骨性愈合时间20～24周,平均22周,无骨感染、骨外露、内固定物外露、肢体肿胀、关节僵硬.结论:半环槽式外固定器结合有限内固定术是一种治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法.

中国矫形外科杂志相关文献

颈脊髓损伤并迟发性窒息6例临床分析

目的:探讨颈脊髓严重损伤引起迟发性窒息的危险因素.方法:对6例颈脊髓严重损伤引起迟发性窒息的各种因素进行回顾性分析,65例无窒息患者作为对照组.结果:MRI显示窒息患者脊髓受累节段弥散,多累及C4节段,而对照组大多为局限性病变.一过性心动过缓和呼吸困难发生率明显高于对照组.5例发生于睡眠中.4例手术,5例死亡.结论:临床表现稳定的颈脊髓损伤患者有发生迟发性窒息的危险.弥漫性脊髓损伤,损伤后出现心动过缓及呼吸困难,即使是一过性的,均应视为危险因素,夜间睡眠是危险期,应密切监护.

作者：孙成良；张佐伦；袁泽农；魏开斌刊期： 2002年第10期
2001年《中国矫形外科杂志》论著刊文综述(二)

3 骨与关节创伤骨与关节创伤包括四肢骨折、特殊部位骨折、手外伤、血管及韧带损伤,全年共刊登这类文章45篇,占论著刊文总数的27%.

作者：郭秀婷；赵汉平；宁志杰刊期： 2002年第10期
人破骨细胞生成抑制因子编码区基因的克隆及在成肌细胞中的表达

目的:克隆人破骨细胞生成抑制因子(OPG/OCIF)编码区基因并在真核细胞中表达.方法:以人骨肉瘤细胞系MG63的总RNA为模板,采用RT-PCR法得到OPG/OCIF的编码区cDNA,构建真核表达载体pIRES2-OPG-EGFP,在脂质体介导下转染小鼠成肌细胞系C2C12,经G418压力筛选建立稳定转染人OPG/OCIF的细胞系,共聚焦荧光显微镜及核酸杂交方法检测OPG/OCIF在细胞中的表达.结果:获得的人OPG/OCIF编码区全长cDNA序列与文献报道的核苷酸序列一致,核酸杂交证实稳定转染人OPG/OCIF编码区cDNA的小鼠成肌细胞系中有OPG/OCIF mRNA的表达.结论:获得人破骨细胞生成抑制因子编码区全长cDNA并证实在真核细胞中稳定表达.

作者：刘继中；胡蕴玉；纪宗玲；陈苏民；陶惠人刊期： 2002年第10期
预存自体输血在全髋关节置换手术中的应用

目的:探讨全髋关节置换手术减少异体输血的措施,介绍一种较理想的自体输血方法.方法:自1997年12月～2001年1月,对80例全髋关节置换手术患者进行了预存自体输血.采血前、后第4d检测血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT).结果:预存自体血23 700ml,平均409ml.58例(72.5%)患者无需异体输血顺利度过围手术期,22例(27.5%)患者补充异体输血7 392ml,平均336ml.而同期未做预存自体输血者输异体血69 741ml,平均567ml.没有发生与预存自体输血相关的并发症.结论:预存自体输血简便、经济、安全、有效.全髋关节置换手术患者基本上依靠预存自体输血能安全度过围手术期.

作者：周宗科；裴福兴；杨静；沈彬；孟振东；向明；刘雷刊期： 2002年第10期
Chiari联合Staheli手术治疗儿童髋关节发育不良

目的:介绍Chiari联合Staheli手术治疗儿童髋关节发育不良的手术方法和随访结果.方法:对22例髋臼发育不良的患儿施行改良Chiari联合Staheli手术.其中男6例,女16例,手术时年龄6～15岁,平均12岁,随访1～10年,平均5年.部分患儿进行Chiari联合Staheli手术的同时施行关节囊成形术、股骨近端短缩或/和旋转截骨术.结果:根据Mckay临床疗效评定和Severin X线片评定标准,对本文病例进行疗效评价,其临床优良率为86%,X线优良率为78%.结论:Chiari联合Staheli手术是治疗儿童髋关节发育不良确实有效的手术方法.

作者：顾章平；赫荣国；李浩宇；许瑞江；王浩；卢强刊期： 2002年第10期
皮瓣移植修复下肢软组织缺损疗效分析

目的:分析下肢软组织缺损采用皮瓣移植术式和疗效.方法:应用9种类型皮瓣移植修复下肢软组织缺损158例,其中游离皮瓣移植96例,带血管蒂皮瓣转移修复62例.结果:随访1～14年,有2例动脉游离皮瓣坏死;2例静脉动脉化皮瓣坏死;3例未吻合感觉神经的皮瓣足底反复溃疡;3例腹壁皮瓣过于臃肿.结论:(1)皮瓣移植是修复下肢软组织缺损的有效方法.(2)修复下肢软组织缺损尽量用转移皮瓣慎用游离皮瓣.(3)游离皮瓣好吻合感觉神经.(4)前臂足背皮瓣选择要慎重.

作者：刘宗礼；李杰；崔玉蓬；王兆伟刊期： 2002年第10期
同侧股骨干及股骨颈骨折诊疗探讨

目的:探讨同侧股骨干及股骨颈骨折因临床髋部体征不明显易导致股骨颈骨折漏诊及不同类型的骨折为减少骨不连等骨折并发症的发生而选择不同的治疗方案.方法:对不同的股骨干骨折分别采用普通钢板、AO加压钢板、鹅颈丁钢板固定,对不同类型股骨颈骨折分别采用三刃钉、鹅颈钉、经皮折断式加压螺丝钉固定,对粉碎性及陈旧性股骨颈骨折并行肌骨瓣移植.结果:8例病人终治疗效果满意.结论:对严重复合伤病人,特别是纵向暴力所致股骨干骨折病人要仔细查体应考虑到有股骨颈骨折的可能性,对不同的病人应采取不同的治疗方案,以降低骨折并发症的发生率.

作者：尹占民；刘秀刊期： 2002年第10期
脊髓损伤大鼠脊髓组织的病理形态学观察

目的:研究脊髓损伤(SCI)用高压氧(HBO)处理后脊髓的病理学变化.方法:用SD大鼠复制SCI模型,0.1MPa和0.25MPa HBO处理后,取损伤脊髓作HE染色.结果:正常对照组脊髓结构完整,细胞形态正常,分布均匀,胞膜、胞核正常,组织间隙正常;单纯损伤组示组织出血、疏松水肿、细胞空泡变性,神经纤维溶解、消失;处理后,0.25MPa HBO组及0.25MPa HBO+激素(L,M)组脊髓恢复明显,组织水肿、细胞空泡变性减轻,细胞形态恢复,结构排列完整.结论:HBO治疗可明显阻止或减轻脊髓损伤的病理变化,有利于脊髓功能的恢复.

作者：方健；陈文笔；严家春；马勇；徐长江；方以群；侯铁胜；刘景昌刊期： 2002年第10期
足下垂的腰间盘突出症

目的:探讨足下垂的腰间盘突出症的治疗与预后.方法:对有2年以上随访结果的18例(20足)患者作回顾性总结,分析影响其疗效的因素.结果:总优良率80.0%.治疗结果与病程长短密切相关(P＜0.05),与患者年龄、术前肌力无统计学意义(P＞0.05).结论:足下垂的腰间盘突出症一经确诊,应尽快手术,彻底减压.术式以椎板开窗为宜.

作者：吴其常；苗旭漫；卞传华刊期： 2002年第10期
肩袖损伤11例分析

1 临床资料1.1 一般情况本组11例均为男性军人,年龄39～57岁.病程1d～19月.非手术疗法治疗10例,手术疗法治疗1例.

作者：石朝琼；李东胜刊期： 2002年第10期
梅花髓内针张力带钢丝内固定治疗股骨转子下骨折

1 临床资料1.1 一般资料自1997年3月～2001年5月采用本法治疗股骨转子下骨折40例,年龄18～60岁,平均年龄37.5岁,其中横断型20例;斜型9例;粉碎型11例.转子下单段骨折15例;双段及多段25例.均在2～36h内施行手术.

作者：岳宏刊期： 2002年第10期
儿童肱骨髁上骨折279例报告

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折并发症的预防和治疗.方法:总结本组279例儿童肱骨髁上骨折并发症的发生概率,提出其预防方法,分析手法复位和手术复位两组并发症的发生机理.结果:手法复位组与手术组并发症不完全一致.除缺血性肌痉挛改善不明显外,其余经积极处理后达临床愈合.结论:对于儿童肱骨髁上尺偏型骨折复位时一定要注意矫正角度.对伸直型骨折伴血管受压者应先行牵引,如桡动脉无搏动时应行手术探查、复位内固定;肱骨髁上骨折伴闭合性桡神经损伤者观察2个月仍无恢复征兆者再作神经探查.

作者：郭彬；谷诚刊期： 2002年第10期
甲壳素与组织工程

1 引言1811年,法国科学家H.Braconnot从菌类中提取了一种类似纤维素的白色物质,当时只是把它当作一种新型纤维素,直到1843年,才由法国人J.L.Lassaigne发现该物质中含有氮,证明它不是纤维素.

作者：覃昱；裴国献刊期： 2002年第10期
老年股骨颈骨折人工关节置换术后并发症分析

目的:探讨人工关节置换对老年股骨颈骨折的疗效及其术后早期并发症的防治.方法:采用人工关节置换治疗老年股骨颈骨折56例,其中人工股骨头置换35例,全髋置换21例.回顾分析术后早期并发症的原因.结果:疗效按Harris评分标准评定,优良率81%.术后早期并发症8例.结论:采用人工股骨头置换术对高龄、全身健康状况较差及偏瘫病人,疗效满意;人工关节置换术后的早期并发症与并存症、全身健康状况及年龄相关.

作者：邹育才；李佛保；曾润铭；刘梦璋；李光昭刊期： 2002年第10期
动力髁螺钉在股骨粗隆周围骨折中的应用

目的:探讨动力髁螺钉(DCS)在股骨粗隆周围骨折中的应用及并发症原因.方法:对20例股骨粗隆周围骨折(粗隆间骨折12例,粗隆下骨折8例.其中粗隆间骨折根据Evans分型方法:Ⅰ型10例,均为不稳定型;Ⅱ型2例.)采用间接复位DCS内固定治疗.结果:经8个月～3年(平均2年)的随访,骨折全部愈合,尚存1例轻度髋内翻等并发症.结论:动力髁螺钉(DCS)治疗股骨粗隆周围骨折是DCS的一种新用途,是其他内固定的一个补充.适用于不稳定型的粗隆间骨折和特别靠近近端的粗隆下骨折,当术中其他内固定造成大粗隆游离,影响固定效果时,可改用DCS固定补救.应用间接复位技术,不需要固定小粗隆或内侧小粗隆植骨.术中反复穿钉、术后过早负重,可能是引起髋内翻的原因.

作者：叶韶晖；陈鸿辉；梁伟国；王文；莫子丹刊期： 2002年第10期
骨折并发肺栓塞临床分析

肺栓塞是一个严重危及生命的疾病,一旦发生很难抢救成功,近年来在骨科病人中此病的发病率逐年增高,作者年内遇到2例因骨折并发肺动脉栓塞,均因发病急骤抢救失败,我们认为防止此病的发生,关键在于早期预防静脉血栓形成.预防血栓脱落,才是预防本病发生的根本办法,为了引起广大同仁对该病的认识和重视,就本病的发病原因、发展过程谈几点意见.

作者：孙吉利；丁宝国；王建；贾永泰刊期： 2002年第10期
成人股骨头缺血坏死的治疗进展

成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,尤其在X线片发现之前,如果迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能.股骨头缺血坏死的治疗归纳起来主要可分3大类:(1)非手术治疗.

作者：何志元刊期： 2002年第10期
半腱肌重建前交叉韧带进展

前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构.前交叉韧带损伤后股骨与胫骨在负重时半脱位,可以导致半月板后角撕裂、膝关节不稳定、退行性变、功能丧失.为了恢复膝关节结构及功能,前交叉韧带损伤必须及时处理.近年来,前交叉韧带重建手术中,半腱肌得到广泛应用,现综述如下.

作者：李学金；王立德刊期： 2002年第10期
带翼加压鹅头钉装置治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:介绍一种带翼加压鹅头钉装置及其在老年股骨粗隆间骨折内固定中的应用.方法:自行设计带翼加压鹅头钉装置并应用于临床共治疗60岁以上老年股骨粗隆间骨折145例.结果:完整随访114例,平均住院时间18d,平均手术时间63min,术后至完全负重时间平均为64d,术后6个月时96.4%已获骨性愈合,术中出现并发症6例(5.3%),术后出现并发症7例(6.2%);内固定失败4例,进行再手术2例;临床疗效:优102例(89),良10例(9%),差2例(2%).结论:带翼加压鹅头钉装置结构简单、固定牢靠、操作方便,临床疗效满意,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想内固定器.

作者：蔡福金；刘富华；刘晓晖；朱建平；骆宇春；汪建良刊期： 2002年第10期
踝关节韧带损伤(二)

4.3 X线检查4.3.1 普通X线片所有损伤均应拍摄常规正侧位片,可观察有无骨折和间隙改变以及异位骨化发生.在正位片上,外翻应力损伤中有时可见腓骨撕脱、距骨外侧劈裂、内踝与距骨之间间隙增宽,表明可能有胫腓下联合韧带损伤,一般认为>6mm阳性率较高,此外,加照斜位(或内、外旋位)X线片,可诊断有无跟骨及跖骨骨折[3～7].

作者：唐三元刊期： 2002年第10期