齿状突Ⅱ型骨折前路内固定脊状钛螺钉的研制及生物力学研究

于晓巍；张烽；侍宏；汤押庚；侍德；陈向东

关键词：齿状突骨折, 螺钉内固定, 生物力学

摘要：目的:研制应用于齿状突Ⅱ骨折前路内固定的新型抗旋转中空脊状钛螺钉,并进行生物力学研究.方法:将12个头颈椎复合体(C0～C3)随机分为3 组:脊状螺钉组,双螺纹螺钉组及双螺钉组,分别测量各组正常时、齿状突Ⅱ骨折复制后、螺钉内固定后及6000次循环加载疲劳试验后各状态下的C0～C2节段各运动方向的总刚度.结果:齿状突骨折后,C0～C2节段各运动方向的总刚度均显著下降;3种螺钉内固定后提供的各运动方向的瞬时总刚度(除脊状螺钉组前屈运动方向外)均显著小于正常状态下相应运动方向的刚度.各组间瞬时总刚度比较:脊状螺钉组及双螺纹螺钉组旋转刚度显著大于双螺钉固定组.各组间疲劳试验后总刚度比较:脊状螺钉组的屈伸、侧弯运动刚度均大于其他两组;脊状螺钉组的旋转运动刚度显著大于双螺钉组,而双螺纹螺钉组与双螺钉组无显著差别.结论:脊状螺钉优于其他类型的螺钉,尤其表现在抗旋转及抗疲劳能力上.

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可吸收钉在治疗关节内骨折后并发关节交锁

目的:探讨可吸收钉在治疗关节内骨折后产生交锁的原因.方法:回顾分析一例膝关节内骨折后选用可吸收钉治疗的临床经过和结果分析.结果:二期行关节镜检查和治疗术后,随访4个月,关节功能恢复正常.结论:关节腔内骨软骨骨折,尤其位置较浅的骨折,选用可吸收钉应慎重,术后要注意残钉松脱.

作者：张羽飞；王立德；王福生刊期： 2002年第10期
锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科的应用

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作者：林明侠刊期： 2002年第10期
美国骨科医师学会第69届年会(脊柱外科部分)介绍(一)

美国骨科医师学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)第69届年会于2001年2月13～17日在美国达拉斯举行,本文就这次会议中脊柱外科部分的交流内容作一简要介绍.

作者：戴力扬刊期： 2002年第10期
Reverdin手术联合第一跖骨近端截骨治疗(足母)外翻

目的:探索一种治疗(足母)外翻效果较满意的术式.方法:作者对(足母)外翻的传统术式进行了思考,运用Reverdin手术联合第一跖骨近端截骨治疗(足母)外翻.自1997年10月～2000年9月,13例患者,21足接受此种手术治疗.术中常规松解软组织及切除内侧骨赘后,以Reverdin术式对跖骨头内翻截骨校正近端关节固定角,第一跖骨近端外翻截骨校正跖骨内翻畸形.结果:随访6个月～3年半,优9例16足,良3例4足,差1例1足,优良95.2%,无跖骨头坏死和截骨处不愈合.术前(足母)外翻角平均35°,术后为11°,第一跖骨间角术前平均19°,术后为5.8°,近端关节固定角术前平均18°,术后为2°.结论:(足母)外翻矫形应根据畸形情况及其病理改变选择手术方式.本手术方式矫形满意,但需严格掌握其手术适应证.

作者：陈孜；汤押庚；肖光第；周冰刊期： 2002年第10期
半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的:探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效.方法:拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定,恢复骨折块正常解剖几何关系;半环槽式外固定器固定经有限内固定后胫腓骨骨折区域,外固定范围不超出膝、踝关节.结果:早期功能锻炼:术后第2d行主动膝、踝关节活动锻炼;术后2～3周行走负重;随访12～18个月,骨折骨性愈合时间20～24周,平均22周,无骨感染、骨外露、内固定物外露、肢体肿胀、关节僵硬.结论:半环槽式外固定器结合有限内固定术是一种治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法.

作者：杨克敏；王少飞；张伟；李光全刊期： 2002年第10期
儿童肱骨髁上骨折279例报告

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折并发症的预防和治疗.方法:总结本组279例儿童肱骨髁上骨折并发症的发生概率,提出其预防方法,分析手法复位和手术复位两组并发症的发生机理.结果:手法复位组与手术组并发症不完全一致.除缺血性肌痉挛改善不明显外,其余经积极处理后达临床愈合.结论:对于儿童肱骨髁上尺偏型骨折复位时一定要注意矫正角度.对伸直型骨折伴血管受压者应先行牵引,如桡动脉无搏动时应行手术探查、复位内固定;肱骨髁上骨折伴闭合性桡神经损伤者观察2个月仍无恢复征兆者再作神经探查.

作者：郭彬；谷诚刊期： 2002年第10期
McLaughlin法治疗中青年肩袖撕裂6例报告

目的:加强对中青年肩袖撕裂的认识,探讨有效的治疗方法.方法:分析6例中青年肩袖撕裂患者的临床及手术前后情况,观察McLaughlin法肩袖修复加Neer氏前肩峰成形术的疗效.结果:应用McLaughlin法肩袖修补加Neer前肩峰成形术治疗中青年病人6例,术后随访3～20个月,恢复情况:4例优,2例良.结论:中青年肩袖撕裂多由创伤暴力引起,肩袖退变轻,早期手术(McLaughlin法肩袖修补加Neer前肩峰成形术)远期效果良好,应积极手术治疗.

作者：官士兵；史其林；陈德松；刘强；顾玉东刊期： 2002年第10期
胸腰椎爆裂骨折并椎体Ⅳ°错位早期应用AF系统复位固定2例报告

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作者：郑甦；罗汉文刊期： 2002年第10期
老年股骨颈骨折人工关节置换术后并发症分析

目的:探讨人工关节置换对老年股骨颈骨折的疗效及其术后早期并发症的防治.方法:采用人工关节置换治疗老年股骨颈骨折56例,其中人工股骨头置换35例,全髋置换21例.回顾分析术后早期并发症的原因.结果:疗效按Harris评分标准评定,优良率81%.术后早期并发症8例.结论:采用人工股骨头置换术对高龄、全身健康状况较差及偏瘫病人,疗效满意;人工关节置换术后的早期并发症与并存症、全身健康状况及年龄相关.

作者：邹育才；李佛保；曾润铭；刘梦璋；李光昭刊期： 2002年第10期
肩袖损伤11例分析

1 临床资料1.1 一般情况本组11例均为男性军人,年龄39～57岁.病程1d～19月.非手术疗法治疗10例,手术疗法治疗1例.

作者：石朝琼；李东胜刊期： 2002年第10期
闭合性跟腱断裂手术疗效分析

目的:探讨急性闭合性跟腱断裂之损伤机制,预防措施,手术方法及康复体疗中存有的问题.方法:对39例平均随访时间为2年的急性闭合性跟腱断裂患者临床资料进行总结,并用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定.结果:(1)既往曾经为运动员,一度中断过锻炼的机关干部于打篮球时致伤率高.(2)按Arner-lindholm疗效评定标准,手术方式改进及康复训练后29例中优良率100%;此前优良率70%.结论:纠正不正确踏跳角度利于预防跟腱断裂发生.手术方式的改进及术后功能康复是取得良好疗效的关键.

作者：毕海勇；张树栋；刘可贵；赵中原刊期： 2002年第10期
足下垂的腰间盘突出症

目的:探讨足下垂的腰间盘突出症的治疗与预后.方法:对有2年以上随访结果的18例(20足)患者作回顾性总结,分析影响其疗效的因素.结果:总优良率80.0%.治疗结果与病程长短密切相关(P＜0.05),与患者年龄、术前肌力无统计学意义(P＞0.05).结论:足下垂的腰间盘突出症一经确诊,应尽快手术,彻底减压.术式以椎板开窗为宜.

作者：吴其常；苗旭漫；卞传华刊期： 2002年第10期
青少年先天性髋关节脱位手术治疗

目的:探讨青少年先天性髋关节脱位的手术治疗.方法:18例22髋青少年先天性髋关节脱位,其中16髋术前不牵引,一期综合手术矫正全部畸形.手术步骤包括彻底软组织松解,股骨粗隆下短缩、去旋转、内翻截骨,髋臼覆盖重建,准确地同心圆中心关节复位.双侧脱位4髋行原位髋臼加盖术.结果:本组16髋术后均获得满意复位,其中12例14髋随访18～72个月,平均(38±10.5)个月,按Muller和Seddon的标准,优4髋,良7髋,可2髋,差1髋.结论:对青少年单侧先天性髋关节脱位应积极综合手术复位,对双侧脱位者应慎重选择复位术.

作者：孙磊；宁志杰；廖可国；罗永忠；李叶红；宁廷民刊期： 2002年第10期
人类脊髓损伤治疗方法的进展

人类脊髓损伤治疗新方法研讨会,由世界卫生组织(WHO)和冰岛健康社会保障部联合组织,于2001年5月31日～6月2日在冰岛召开.本文从以下几方面总结了一些代表发言:

作者：赵汉平；聂林刊期： 2002年第10期
甲壳素与组织工程

1 引言1811年,法国科学家H.Braconnot从菌类中提取了一种类似纤维素的白色物质,当时只是把它当作一种新型纤维素,直到1843年,才由法国人J.L.Lassaigne发现该物质中含有氮,证明它不是纤维素.

作者：覃昱；裴国献刊期： 2002年第10期
2001年《中国矫形外科杂志》论著刊文综述(二)

3 骨与关节创伤骨与关节创伤包括四肢骨折、特殊部位骨折、手外伤、血管及韧带损伤,全年共刊登这类文章45篇,占论著刊文总数的27%.

作者：郭秀婷；赵汉平；宁志杰刊期： 2002年第10期
股骨颈骨折后关节囊压力对股骨头血供的影响

目的:研究股骨颈骨折后髋关节囊内压力与股骨头血供的关系.方法:测定新鲜股骨颈骨折患者的髋关节囊内压力变化.运用髓内造影和数字减影血管造影了解关节囊压力增高时股骨头血供的变化.结果:髋关节囊压力在骨折后明显升高,其中髋关节在伸直内旋位时压力升高明显,屈曲50°时压力下降,外旋位与中立位之间无显著差异血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉的回流.结论:传统的骨折复位方法可能加重股骨头的血液循环的损害,导致不良的预后.髋关节囊内压力升高是导致股骨头发生缺血性坏死的原因之一.

作者：伍凯；张明贵；曹云；马金忠；朱力波；高伟；陶杰刊期： 2002年第10期
皮肤扩张器在儿童马蹄内翻足矫形术中的应用

目的:探讨采用皮肤扩张器对严重儿童马蹄内翻足矫形术前扩张,以避免踝内侧皮肤坏死的并发症.方法:在患足内踝皮下埋入皮肤软组织扩张器使局部皮肤扩张、松弛、皮肤面积增大,然后才行Ⅱ期的马蹄内翻足矫形术.结果:6例(8足)术后效果良好,皆无出现局部皮肤张力过大、皮肤坏死的并发症.结论:先期采用皮肤扩张器逐步扩张患足内侧皮肤,可为马蹄内翻足矫形术提供良好的皮肤条件.

作者：张本寿刊期： 2002年第10期
改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位

目的:评估改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床效果.方法:切开关节囊,加深加宽髋臼,复位股骨头;股骨近端旋转截骨,纠正前倾角;短缩截骨,降低关节囊内压力;关节囊旁髂骨截骨骨块及短缩截骨块嵌入髋臼上缘,增加股骨头的包容.结果:经1.6～5.6年随访,按照周永德先天性髋脱位的疗效评定标准:优34例,良19例,可5例,差2例,手术优良率88.3%.结论:改良关节囊旁髂骨截骨术是治疗先天性髋关节脱位的一种较为有效的方法.

作者：朱一慧；朱玉杰；姜海；吴革刊期： 2002年第10期
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目的:研究脊髓损伤(SCI)用高压氧(HBO)处理后脊髓的病理学变化.方法:用SD大鼠复制SCI模型,0.1MPa和0.25MPa HBO处理后,取损伤脊髓作HE染色.结果:正常对照组脊髓结构完整,细胞形态正常,分布均匀,胞膜、胞核正常,组织间隙正常;单纯损伤组示组织出血、疏松水肿、细胞空泡变性,神经纤维溶解、消失;处理后,0.25MPa HBO组及0.25MPa HBO+激素(L,M)组脊髓恢复明显,组织水肿、细胞空泡变性减轻,细胞形态恢复,结构排列完整.结论:HBO治疗可明显阻止或减轻脊髓损伤的病理变化,有利于脊髓功能的恢复.

作者：方健；陈文笔；严家春；马勇；徐长江；方以群；侯铁胜；刘景昌刊期： 2002年第10期