于晓巍；张烽；侍宏；汤押庚；侍德；陈向东
目的:探索一种治疗(足母)外翻效果较满意的术式.方法:作者对(足母)外翻的传统术式进行了思考,运用Reverdin手术联合第一跖骨近端截骨治疗(足母)外翻.自1997年10月～2000年9月,13例患者,21足接受此种手术治疗.术中常规松解软组织及切除内侧骨赘后,以Reverdin术式对跖骨头内翻截骨校正近端关节固定角,第一跖骨近端外翻截骨校正跖骨内翻畸形.结果:随访6个月～3年半,优9例16足,良3例4足,差1例1足,优良95.2%,无跖骨头坏死和截骨处不愈合.术前(足母)外翻角平均35°,术后为11°,第一跖骨间角术前平均19°,术后为5.8°,近端关节固定角术前平均18°,术后为2°.结论:(足母)外翻矫形应根据畸形情况及其病理改变选择手术方式.本手术方式矫形满意,但需严格掌握其手术适应证.
作者：陈孜；汤押庚；肖光第；周冰 刊期： 2002年第10期
前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构.前交叉韧带损伤后股骨与胫骨在负重时半脱位,可以导致半月板后角撕裂、膝关节不稳定、退行性变、功能丧失.为了恢复膝关节结构及功能,前交叉韧带损伤必须及时处理.近年来,前交叉韧带重建手术中,半腱肌得到广泛应用,现综述如下.
作者：李学金；王立德 刊期： 2002年第10期
目的:探讨采用皮肤扩张器对严重儿童马蹄内翻足矫形术前扩张,以避免踝内侧皮肤坏死的并发症.方法:在患足内踝皮下埋入皮肤软组织扩张器使局部皮肤扩张、松弛、皮肤面积增大,然后才行Ⅱ期的马蹄内翻足矫形术.结果:6例(8足)术后效果良好,皆无出现局部皮肤张力过大、皮肤坏死的并发症.结论:先期采用皮肤扩张器逐步扩张患足内侧皮肤,可为马蹄内翻足矫形术提供良好的皮肤条件.
作者：张本寿 刊期： 2002年第10期
目的:介绍一种带翼加压鹅头钉装置及其在老年股骨粗隆间骨折内固定中的应用.方法:自行设计带翼加压鹅头钉装置并应用于临床共治疗60岁以上老年股骨粗隆间骨折145例.结果:完整随访114例,平均住院时间18d,平均手术时间63min,术后至完全负重时间平均为64d,术后6个月时96.4%已获骨性愈合,术中出现并发症6例(5.3%),术后出现并发症7例(6.2%);内固定失败4例,进行再手术2例;临床疗效:优102例(89),良10例(9%),差2例(2%).结论:带翼加压鹅头钉装置结构简单、固定牢靠、操作方便,临床疗效满意,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想内固定器.
作者：蔡福金；刘富华；刘晓晖；朱建平；骆宇春；汪建良 刊期： 2002年第10期
目的:分析下肢软组织缺损采用皮瓣移植术式和疗效.方法:应用9种类型皮瓣移植修复下肢软组织缺损158例,其中游离皮瓣移植96例,带血管蒂皮瓣转移修复62例.结果:随访1～14年,有2例动脉游离皮瓣坏死;2例静脉动脉化皮瓣坏死;3例未吻合感觉神经的皮瓣足底反复溃疡;3例腹壁皮瓣过于臃肿.结论:(1)皮瓣移植是修复下肢软组织缺损的有效方法.(2)修复下肢软组织缺损尽量用转移皮瓣慎用游离皮瓣.(3)游离皮瓣好吻合感觉神经.(4)前臂足背皮瓣选择要慎重.
作者：刘宗礼；李杰；崔玉蓬；王兆伟 刊期： 2002年第10期
目的:研究内固定对异体骨段移植愈合影响的实验与临床观察.方法:采用新西兰大白兔股骨中段切除1.5cm骨干和骨膜实验动物模型.将36只兔随机分成圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组.于术后第1、2、3个月行ECT检查、HE染色组织学观察异体骨愈合过程.比较普通非交锁髓内针和特制交锁针固定对异体骨修复骨肿瘤保肢术中瘤段切除大段骨缺损的治疗情况.结果:圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组异体骨移植愈合组织学过程相似,但三棱形髓内针内固定组在第1、2个月时骨代谢活跃(P＜0.05).57例异体骨段移植随访7个月～6.5年,平均2.6年,结果异体骨愈合52例,不愈合5例.其中普通非交锁髓内针12例,骨不连3例(25%);特制交锁髓内针47例,骨不连2例(4.3%).普通非交锁形髓内针易发生异体骨移植不愈合(P＜0.05).结论:稳固的髓内针固定有利于异体骨愈合.
作者：黄长明；王臻 刊期： 2002年第10期
1 锁定型颈椎前路钢板的发展与现状1964年Bohler[1]报道了首例颈椎前路钢板螺钉应用于下颈椎骨折之后,随着研究深入,骨科医师更加认识到颈椎损伤的治疗中颈椎复位、脊髓及神经根的减压和颈椎稳定均同样重要.虽然颅骨牵引及单纯颈髓减压对某些病例能达到复位及解除脊髓或神经根压迫的效果,但对颈椎稳定作用弱,病人需要长时期卧床和外固定,对康复十分不利.颈椎外伤后,颈椎局部稳定因素对神经功能的保护及对病人预后均十分重要.七十年代后,国外开始研制颈椎前方椎体间钢板螺钉固定椎体.
作者：林明侠 刊期： 2002年第10期
目的:探讨全髋及全膝术后感染的治疗.方法和结果:于1970～2001年间,共收治了262例全髋、131例全膝术后感染病例,其中,131例髋及94例膝采用保守治疗.9例膝及11例髋采用单纯局部软组织清创治疗,其中2例膝及3例髋得以痊愈,5例膝及5例髋得到改善.17例膝进行了一期翻修,其中9例术中确定为感染病例,4例痊愈.50例膝以二期翻修治疗,37例治愈.53例髋进行了一期翻修,31例治愈.198例髋进行二期翻修,128例治愈.77例膝实施了关节融合.142例髋进行了关节切除术,其中71例一期治愈,18例经过二次手术治愈.8例进行了肢体离断,5例膝上截肢,3例髋关节离断.本系列中包括4例死亡病例(3例髋1例膝),3例严重血管损伤(2例髋1例膝).结论:低度的骨关节系统感染一般不危及病人的生命,可以不予积极的治疗.一期翻修有很多优点,可以减半花费及住院时间,尤其对膝翻修病例来说,可以减少伤口并发症,减少血栓栓塞的发生,而且,术后恢复的时间也相应缩短.对于二期翻修,大的优势在于其治愈率的明显提高.虽然需要花费较长的时间才能得以恢复,但在疼痛缓解及一旦首次治疗失败,可以有再次选择治疗方式的机会.
作者：廉智 刊期： 2002年第10期
目的:研究组织配型在异体肢体移植中的基础作用和意义.方法:对患者和供者进行ABO血型和Rh血型、群体反应性抗体(PRA)检测及淋巴细胞毒性试验,测定人类白细胞抗原(HLA).结果:ABO血型(B-B)Rh血型相符,PRA和淋巴毒性交叉实验均为阴性,人类白细胞抗原(HLA)配型HLA-A、B、DR、DQ位点有4个抗原相合.手术后联合应用免疫抑制剂,移植双手成功.结论:理想的组织配型可避免异体手移植发生排斥反应,提高异体手移植成功率.
作者：邵明；张震宇；杨群；张信英；于钟毓；毕郑钢；贾继峰；尚剑；张军；曹阳；杨成林；韩成龙；于方堤；富帛；孙闯 刊期： 2002年第10期
目的:探讨青少年先天性髋关节脱位的手术治疗.方法:18例22髋青少年先天性髋关节脱位,其中16髋术前不牵引,一期综合手术矫正全部畸形.手术步骤包括彻底软组织松解,股骨粗隆下短缩、去旋转、内翻截骨,髋臼覆盖重建,准确地同心圆中心关节复位.双侧脱位4髋行原位髋臼加盖术.结果:本组16髋术后均获得满意复位,其中12例14髋随访18～72个月,平均(38±10.5)个月,按Muller和Seddon的标准,优4髋,良7髋,可2髋,差1髋.结论:对青少年单侧先天性髋关节脱位应积极综合手术复位,对双侧脱位者应慎重选择复位术.
作者：孙磊；宁志杰；廖可国；罗永忠；李叶红；宁廷民 刊期： 2002年第10期
1 临床资料1.1 一般资料自1997年3月～2001年5月采用本法治疗股骨转子下骨折40例,年龄18～60岁,平均年龄37.5岁,其中横断型20例;斜型9例;粉碎型11例.转子下单段骨折15例;双段及多段25例.均在2～36h内施行手术.
作者：岳宏 刊期： 2002年第10期
目的:探讨AF系统对严重错位的胸腰椎爆裂骨折早期复位固定的可行性及存在的问题.方法:对达Ⅳ°错位的T12、L4爆裂骨折各1例应用AF系统分别复位固定.结果:2个病例均获得满意的临床疗效.结论:AF同样适用于合并严重错位的胸腰椎爆裂骨折.错位椎体形成大的台阶是影响AF早期复位固定的主要因素,若配备提拉螺钉则可大大减轻复位的难度.
作者：郑甦；罗汉文 刊期： 2002年第10期
3 骨与关节创伤骨与关节创伤包括四肢骨折、特殊部位骨折、手外伤、血管及韧带损伤,全年共刊登这类文章45篇,占论著刊文总数的27%.
作者：郭秀婷；赵汉平；宁志杰 刊期： 2002年第10期
目的:尝试应用改良手术治疗严重髌骨粉碎骨折,以更好复位髌骨关节面,减少髌骨创伤性关节炎的发生.方法:沿粉碎髌骨下半周缘2cm切开,将髌骨翻转朝上,直视下复位固定髌骨关节面.结果:术后影像学检查髌骨正侧位复位佳,疗效满意,明显好于常规手术治疗组,近期随访髌韧带无断裂发生,髌骨均获骨性愈合.结论:翻转复位法可应用于严重髌骨粉碎骨折的治疗.
作者：李正维；王伟；李合；吕德成；王鹏；郭文希；孙庆仲；慈元 刊期： 2002年第10期
目的:探讨动力髁螺钉(DCS)在股骨粗隆周围骨折中的应用及并发症原因.方法:对20例股骨粗隆周围骨折(粗隆间骨折12例,粗隆下骨折8例.其中粗隆间骨折根据Evans分型方法:Ⅰ型10例,均为不稳定型;Ⅱ型2例.)采用间接复位DCS内固定治疗.结果:经8个月～3年(平均2年)的随访,骨折全部愈合,尚存1例轻度髋内翻等并发症.结论:动力髁螺钉(DCS)治疗股骨粗隆周围骨折是DCS的一种新用途,是其他内固定的一个补充.适用于不稳定型的粗隆间骨折和特别靠近近端的粗隆下骨折,当术中其他内固定造成大粗隆游离,影响固定效果时,可改用DCS固定补救.应用间接复位技术,不需要固定小粗隆或内侧小粗隆植骨.术中反复穿钉、术后过早负重,可能是引起髋内翻的原因.
作者：叶韶晖；陈鸿辉；梁伟国；王文；莫子丹 刊期： 2002年第10期
目的:探讨同侧股骨干及股骨颈骨折因临床髋部体征不明显易导致股骨颈骨折漏诊及不同类型的骨折为减少骨不连等骨折并发症的发生而选择不同的治疗方案.方法:对不同的股骨干骨折分别采用普通钢板、AO加压钢板、鹅颈丁钢板固定,对不同类型股骨颈骨折分别采用三刃钉、鹅颈钉、经皮折断式加压螺丝钉固定,对粉碎性及陈旧性股骨颈骨折并行肌骨瓣移植.结果:8例病人终治疗效果满意.结论:对严重复合伤病人,特别是纵向暴力所致股骨干骨折病人要仔细查体应考虑到有股骨颈骨折的可能性,对不同的病人应采取不同的治疗方案,以降低骨折并发症的发生率.
作者：尹占民；刘秀 刊期： 2002年第10期
目的:探讨急性闭合性跟腱断裂之损伤机制,预防措施,手术方法及康复体疗中存有的问题.方法:对39例平均随访时间为2年的急性闭合性跟腱断裂患者临床资料进行总结,并用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定.结果:(1)既往曾经为运动员,一度中断过锻炼的机关干部于打篮球时致伤率高.(2)按Arner-lindholm疗效评定标准,手术方式改进及康复训练后29例中优良率100%;此前优良率70%.结论:纠正不正确踏跳角度利于预防跟腱断裂发生.手术方式的改进及术后功能康复是取得良好疗效的关键.
作者：毕海勇；张树栋；刘可贵；赵中原 刊期： 2002年第10期
目的:探讨儿童肱骨髁上骨折并发症的预防和治疗.方法:总结本组279例儿童肱骨髁上骨折并发症的发生概率,提出其预防方法,分析手法复位和手术复位两组并发症的发生机理.结果:手法复位组与手术组并发症不完全一致.除缺血性肌痉挛改善不明显外,其余经积极处理后达临床愈合.结论:对于儿童肱骨髁上尺偏型骨折复位时一定要注意矫正角度.对伸直型骨折伴血管受压者应先行牵引,如桡动脉无搏动时应行手术探查、复位内固定;肱骨髁上骨折伴闭合性桡神经损伤者观察2个月仍无恢复征兆者再作神经探查.
作者：郭彬；谷诚 刊期： 2002年第10期
目的:探讨中央型腰椎管狭窄的手术方式,讨论采用节段性潜行减压这一术式的可行性.方法:对35例病人,根据术前X线、CT、椎管造影等检查,针对性地对一个或两个或多个节段进行潜行减压,对伴有侧隐窝狭窄者同时给予扩大成形.结果:32例病人获随访,随访时间6～48个月,平均30个月,优良率93.75%.结论:节段性潜行减压术治疗中央型腰椎管狭窄症,通过有限的椎板及关节突切除,能够潜行扩大椎管狭窄的中央部及侧隐窝,并能摘除增厚的黄韧带和退变的椎间盘,较好地保留了腰椎的后部结构,既能解除对马尾和神经根的压迫,又能保持后柱的稳定性.该方法对于后柱的稳定性优于传统的椎板切除术.
作者：杨云平；王宇飞；杨轲颖；陆晓涛；李光全 刊期： 2002年第10期
异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象,它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤及全髋关节置换术后.随着全髓关节置换(简称THA)技术的广泛开展,髋关节周围的异位骨化现象受到了人们的高度重视,并对HO的病因、发病机制及防治问题进行了多方面的研究.
作者：李书纲；翁习生；邱贵兴 刊期： 2002年第10期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
