中医中药治疗骨盆创伤

手指血管球瘤(附7例报告)

目的:探讨手指血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗的效果.方法:回顾性总结7例经手术切除的手指血管球瘤,6例位于甲床,1例位于指腹侧方,平均年龄34.2岁.疼痛是主要症状,触压、遇冷可加重.甲下蓝斑6例,X线片指甲骨压迹1例.MRI检查1例.手术采取拔甲后显微镜下瘤体摘除.结果:术后病理证实为血管球瘤,平均随访41个月,无指甲营养不良、残余痛及复发病例.结论:诊断一般通过临床表现均可做出.MRI可明确瘤体的大小、精确的位置并为外科手术提供帮助.显微镜下肿瘤切除是治疗本病的可靠方法.

作者：耿晓鹏；尹培荣；宁旭；马庆文；王用凯；张成浩 刊期： 2002年第11期

58例腰椎手术失败综合征的原因分析

目的:对58例腰椎手术失败综合征(FBSS)的原因进行分析.方法:对1995～2001年在我院进行腰椎手术的患者进行回顾,对其中58例FBSS的原因系统分析.结果:总结出9种FBSS的原因.结论:在进行腰椎手术中,如能尽量避免以上9种引起FBSS的原因,将极大提高手术者的诊疗水平.

作者：徐建民；李娟 刊期： 2002年第11期

骨欣肽(古欣肽)骨科临床应用106例分析

目的:观察骨欣肽(古欣肽)在治疗骨折、骨折不愈合、骨质疏松症及股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:将246例骨折、骨折不愈合、骨质疏松症及股骨头缺血性坏死的患者随机分为治疗组(106例)和对照组(140例),治疗组应用骨欣肽(古欣肽),通过2组对比观察骨欣肽的临床疗效.结果:骨折、骨折不愈合、骨质疏松症治疗组疗效优于对照组,优良率分别达到87.5%、73.7%、91.4%,经统计学处理,差异显著(P＜0.05).而股骨头缺血性坏死2组疗效无明显差异,但效果优良(优良率分别为87.5%、71.4%),并分析其原因为所应用的臀中肌骨瓣与生物活性玻璃(固骼生)对股骨头缺血性坏死的治疗也有较好的疗效.结论:骨欣肽(古欣肽)可加速骨折愈合,调节骨代谢,治疗骨折、骨折不愈合、骨质疏松症及股骨头缺血性坏死疗效确切,无明显不良反应,是骨科理想药物.

作者：陈允震；侯勇；汤继文 刊期： 2002年第11期

交腿皮瓣移植观察与护理

采用交腿皮瓣移植治疗小腿及足部皮肤软组织大面积缺损,由于术后双下肢需行特殊体位固定卧床,给患者生活带来诸多不便.术后护理尤其重要,护理不当将会降低皮瓣成活率,影响手术效果.

作者：任建华；李兰 刊期： 2002年第11期

组合手术治疗足内翻96例报告

作者自1993～2001年,采用组合手术治疗足内翻畸性96例,随访疗效满意.

作者：宁拴虎；孙廷选；党友林 刊期： 2002年第11期

腓肠神经卡压综合征(附1例报告)

患者,女性,42岁,主因左足跟及足外侧疼痛、麻木半月来诊.缘于半月前患者无明显诱因出现左足跟外侧及足背外侧隐痛、麻木,以早晨起床时为重,下地活动后可略减轻.查体:脊柱生理弧度正常存在,腰部无压痛点,活动度好.左足跟外侧及足背和小趾外侧缘皮肤痛觉明显减退.左小腿中下1/3处跟腱外侧缘处有一局限性压痛点,并向左足跟及足外侧缘放射,疼痛的范围及性质与患者平时自觉疼痛的范围及性质一致.左踝及左足X线检查未见异常.诊断:左腓肠神经卡压综合征.治疗:醋酸曲安奈德2ml加2%利多卡因2ml压痛点局封,1次后患者疼痛、麻木症状消失,随访1年未复发.

作者：冀振亮；谢红梅；陈清海 刊期： 2002年第11期

块型抗感染重组合异种骨Ⅰ期植骨修复犬桡骨污染性节段性骨缺损

目的:研制和开发能够Ⅰ期植骨修复细菌污染的节段性骨缺损的植骨材料.方法:在块型重组合异种骨(MRBX)基础上,结合抗生素局部缓释技术,研制出兼具高效成骨作用和强力抗感染能力的块型抗感染重组合异种骨(MARBX);并采用细菌污染的犬桡骨1.5cm节段性骨缺损模型,通过解剖学、放射学、组织学及细菌学检查,对比研究MARBX和MRBX I期植骨内固定修复效果.结果:术后6个月,MARBX I期植骨,可有效预防感染,并基本完成骨缺损的修复;而MRBX I期植骨,则导致骨髓炎,不能修复骨缺损.结论:MARBX由于既具有高效成骨活性,又有非常强的抗菌能力,能Ⅰ期植骨、有效修复污染性节段性骨缺损.

作者：袁志；胡蕴玉；罗卓荆；雷伟；孙怡群；王彦清；吕荣 刊期： 2002年第11期

美国骨科医师学会第69届年会(脊柱外科部分)介绍(二)

作者：戴力扬 刊期： 2002年第11期

几丁聚糖和透明质酸钠对成纤维细胞增殖影响的实验研究

目的:比较几丁聚糖和透明质酸钠对成纤维细胞增殖的影响.方法:用含不同浓度的几丁聚糖和透明质酸钠的培养液培养成纤维细胞,以四唑盐比色法测细胞增殖,并用流式细胞仪测细胞周期.结果:几丁聚糖在≥0.1mg/ml时即对成纤维细胞的增殖有抑制作用,透明质酸钠的抑制浓度为1mg/ml,透明质酸钠和几丁聚糖都可使细胞周期中G1期比例增加.结论:几丁聚糖和透明质酸钠均抑制成纤维细胞的增殖,但几丁聚糖的抑制作用较强.

作者：汤朝晖；侯春林；张玲珍 刊期： 2002年第11期

中医中药治疗骨盆创伤

自1981年5月始,采用手法整复,下肢牵引加中药治疗骨盆创伤106例,疗效良好,报告如下:

作者：王延君；朱新宁；王新东；韩继国 刊期： 2002年第11期

心房肽分泌异常与颈髓损伤后低钠血症

目的:探讨心房肽(Atrial Natriuretic Peptide,ANP)分泌异常与颈髓损伤(Cervical Spinal Cord Injury,CSCI)后低钠血症的关系.方法:用放免法研究了15例CSCI并低钠血症患者血浆ANP,与23例CSCI不伴低钠血症患者及12例正常同龄组的ANP进行比较.并检测血钠和部分患者的尿钠及尿量.结果:(1) CSCI伴低钠血症者,其血浆ANP水平较不伴低钠血症者及正常对照组显著升高(P<0.01).(2)CSCI急性期血浆ANP水平与CSCI程度密切相关,CSCI越重,ANP水平越高;ANP水平越高,血钠越低,二者呈负相关(r=-0.85,P<0.01).结论:CSCI后低钠血症患者ANP分泌明显异常,ANP分泌增加可能是导致CSCI后低钠血症的一个重要因素.纠正缺氧可能降低ANP水平,从而纠正CSCI后顽固性低钠血症.

作者：颜廷宾；张佐伦；袁泽农；刘立成 刊期： 2002年第11期

应用新型合成韧带施行颈椎前路椎间融合术的实验研究

目的:通过动物对照实验的方法,确定一种新型合成韧带在颈椎前路椎间融合术的应用价值.方法:12只成年羊随机分为2组各接受单纯间盘摘除椎间植骨融合术或加合成韧带固定术.术后拍片了解植骨融合情况.术后12周时杀死动物,取颈椎标本分别行组织学和生物力学比较并进行统计学分析.结果:韧带组融合率为83%,对照组为67%.生物力学测试表明韧带组在伸展运动上有明显高的稳定性,屈曲运动的稳定性无差异.组织学分析表明2组动物的融合部位均为纤维组织、软骨及少量的骨组织,且之间无差异.结论:颈椎前路植骨融合应用新型合成韧带可以提高融合率和颈椎伸屈方向的生物力学稳定性,可作为颈椎前路固定的一种方法.

作者：海涌；马华松；邹德威 刊期： 2002年第11期

人工股骨头假体柄安装中卡壳的处理

患者股骨颈头下骨折,采用人工股骨头置换方法治疗,术中安装的假体是非骨水泥型人工股骨头.手术正常进行,取出肌骨头,然后手工加工髓腔,我们把髓腔锉得跟假体柄大小差不多了,用手按压放入假体柄进行比试,当插入的假体,肩部离股骨颈截骨面大约1.5cm处,估计大小基本符合.于是打算把假体拔出修平髓腔,可是用手拔假体柄怎么也拔不出来,甚至把打出器的钩子拉断了还是丝毫不动.往外打不出就往里打,直接安装,可是锤子打松了假体也进不去,变成进退两难.我们试着在股骨干外侧离顶端约8cm的地方,大约超过假体柄上珊瑚面接触的部位,钻一个3mm的小孔使空气进入骨髓腔,然后再用打出器向外拔,真巧,只要轻轻一敲假体就出来了.后顺利地完成了手术.采用专用的打入式髓腔锉锉髓腔也曾出现过类似的卡壳情况.

作者：黄柏辉；陈聚江 刊期： 2002年第11期

非关节置换术治疗股骨头缺血坏死的循证医学评价

目的:对非关节置换术治疗股骨头缺血坏死的疗效进行客观的评价.方法:应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对非关节置换术治疗股骨头缺血坏死的随机对照研究、病例对照研究和前后对照研究进行系统评价和Meta-分析.结果:共纳入35个实验,3 087个病例.手术治疗与非手术治疗的比值比(OR)为6.62,电刺激治疗与非电刺激治疗的比值比(OR)为1.56.在不同的手术方式中,髓芯减压术有效率为55.8%,截骨术有效率为71%,骨移植术有效率为76.6%.结论:对股骨头缺血坏死主张进行手术治疗,骨移植疗效好,其次是截骨和髓芯减压,电刺激治疗有一定的疗效.

作者：钟刚；裴福兴 刊期： 2002年第11期

氢化可的松和胰岛素对兔软骨细胞生长的影响

目的:观察胰岛素和氢化可的松对软骨细胞生长的影响.方法:取新西兰兔膝关节软骨细胞,分别加入胰岛素、氢化可的松或二者的复合物的培养液中培养,用MTT法测定其对软骨细胞增殖的影响.结果:单独使用胰岛素0.035μg/ml即可显著促进软骨细胞增殖(P<0.01),当浓度增至0.35μg/ml时,其促进作用达到大值(P<0.01).氢化可的松10μg/ml时对软骨增殖的抑制作用明显(P<0.05).随着氢化可的松浓度的增大,抑制作用更显著,当浓度增至100μg/ml时,软骨细胞几乎全部死亡(P<0.01).当胰岛素0.35μg/ml与氢化可的松50μg/ml联合使用时,氢化可的松可以拮抗胰岛素的作用.结论:低浓度胰岛素对软骨细胞的生长有促进作用.氢化可的松对软骨细胞的生长有抑制作用.二者联合使用时,氢化可的松可以拮抗胰岛素的作用.

作者：钟灿灿；李斯明；唐毅；沈雁；陈鸿辉 刊期： 2002年第11期

儿童浮膝损伤的手术治疗

目的:探讨儿童浮膝损伤行手术治疗的必要性和优越性.方法:回顾性分析了12例浮膝损伤病例,对其中11例患儿至少一处骨折行手术治疗.随访时间从16个月至6年,平均26个月,治疗效果按Karlstrom标准评分.结果:12例患儿全部得到随访,全部骨折一次性愈合,没有发生骨不愈合.治疗效果:优7例,良3例,中2例,无差病例,优良率为83.3%.结论:对于6岁以上的浮膝损伤患儿,至少一处骨折予手术固定可达到消除治疗上的矛盾、便于整体护理、减少住院日及早期负重、降低后遗症发生率的效果.

作者：倪文飞；洪如康；王振文 刊期： 2002年第11期

AO钢板内固定治疗肩胛骨颈部骨折

目的:观察、探讨肩胛骨颈部不稳定骨折的手术方法及疗效.方法:对1997年3月～2001年6月手术治疗的9例肩胛骨颈部有明显移位的不稳定骨折病人进行分析、总结.其中合并臂丛神经损伤2例,浮动肩损伤1例.结果:随访平均15.2个月,优5例,良3例,可1例,功能恢复优良率88.8%.结论:手术复位内固定治疗不稳定性肩胛骨颈部骨折,尤其是合并臂丛神经损伤、浮动肩损伤,有利于早期康复,防止关节僵硬.

作者：杨志；赵劲民；韦庆军；苏伟；花奇凯 刊期： 2002年第11期

脊柱结核病灶清除前路植骨内固定护理

目的:探讨脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术的护理.方法:对30例行一期病灶清除植骨内固定术的脊柱结核患者进行护理.术后进行防褥疮,防尿路及肺部感染,防便秘的护理和进行股四头肌锻炼,戴支具活动等康复护理.结果:30例患者都得到了不同程度的恢复.结论:防止并发症及康复锻炼的护理对一期病灶清除植骨内固定术的脊柱结核患者的顺利康复起着重要作用.

作者：李兰；任建华；罗小云 刊期： 2002年第11期

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对成骨细胞的成骨影响

目的:探讨不同浓度IGF-1对兔成骨细胞的成骨影响.方法:采用组织块细胞培养技术获得兔成骨细胞,第2代成骨细胞分别在含0.1ng/ml、1ng/ml、10ng/ml、20ng/ml IGF-1的DMEM中培养,24、36h后行MTT法检测细胞增殖情况,72、108h收集培养上清进行骨钙素放射免疫法(RI)测定.结果:IGF-1与成骨细胞培养24、36h,经MTT法检测,不同浓度IGF-1与对照组比较,有显著性差异(P<0.001);IGF-1浓度为0.1、1、10ng/ml,各组之间相比存在显著性差异(P<0.05);IGF-1与成骨细胞培养72、108h,经RI检测,不同浓度IGF-1对成骨细胞合成骨钙素与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论:IGF-1对成骨细胞有明显促进增殖作用;在0.1～10ng/ml范围,存在浓度依赖性;未发现IGF-1对成骨细胞合成骨钙素有影响.

作者：储诚兵；陈艺新；尹培荣；陈雄德 刊期： 2002年第11期

中华长城内固定系统治疗胸腰椎多节段骨折

随着工业及交通的发展,工业及交通事故也随之增加,脊柱多发性骨折近年来有逐渐增加趋势.由于多节段脊柱骨折易于漏诊及延迟诊断,同时治疗亦有一定难度,对此类损伤应予重视[1,2,5].自1999年3月～2001年6月应用中华长城内固定系统治疗胸腰椎多发骨折12例,报告如下:

作者：赵汉平；廖可国；黄彦杰；宁志杰；孙磊；李叶红 刊期： 2002年第11期