膝关节屈曲畸形的手术治疗(附391例分析)

螺旋CT三维重建在复杂骨关节损伤的诊断价值

骨关节损伤在临床上常见,全面、直观地显示骨折、骨碎片的移位及关节脱位,有助于临床医生的术前诊断,从而选择佳的治疗方案.本文收集了42例复杂骨关节损伤的病例,行常规X线平片(平片),CT横断面(CT),CT三维图像重建(CT3D)检查,结合手术资料,比较三者的诊断应用价值.

作者：宋柏杉；赵正旭；唐坚强 刊期： 2002年第12期

行走和站立时足底应力分布研究

目的:对国人在行走和站立时足底应力分布进行研究.方法:对53例正常人受试者检测步态间期和行走、站立时的足底足跟、第1～5跖骨头和趾七个区的应力分布进行测量.结果:步态间期为0.667(s),行走时上述7区的应力分别为(183.3±47,161±36,257.2±51,199.2±48,131.8±25,120.4±19,204±62)kPa;静态足底7区应力(kPa)分布和所占总应力的百分率各为161kPa(46.68%),118.1kPa(34.24%),14kPa(4.06%),9kPa(2.61%),5kPa(1.45%),18kPa(5.22%)和19.8kPa(5.74%)kPa.还对重心运行曲线在足底应力图上进行分析.结论:此系列数据是分析诊断国人足病和下肢疾患和客观指标,对诊断、治疗和手术方案的设计和疗效评价有重要的参考价值.

作者：毛宾尧；贾学文；郑菲蓉；应忠追；胡裕桐；任强 刊期： 2002年第12期

同种异体神经移植研究的历史与现状

自体神经移植是目前修复周围神经缺损的基本手术方式,自体神经来自腓肠神经、正中神经皮支等,增加了手术创伤,造成该神经支配区的功能障碍,且供体有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经损伤修复的需要.硅胶管等各种合成材料和自体骨骼肌、静脉等生物源性材料,可引导神经再生,但其结构与神经基底膜不同,轴突再生欠佳,修复神经缺损的距离有限,临床应用价值不大.同种异体神经移植因免疫排斥反应需使用免疫抑制剂,经济代价高昂且易造成身体伤害,有时也会发生排斥反应而致手术失败.为寻求自体神经移植的替代物,国内外学者进行了不懈的努力和大量的研究工作,已取得良好的进展.

作者：衷鸿宾；卢世璧；侯树勋；赵庆 刊期： 2002年第12期

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆区骨折失误及并发症

目的:回顾性研究加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆区骨折失误及并发症,以总结经验、教训.方法:对术中、术后发生的各种失误及并发症42例59处进行统计、分析.结果:术中失误及并发症11例(18处),包括呼吸、心跳骤停、导针折断、血管损伤、进钉角度不正确等.术后并发症31例(41处),其中包括围手术期死亡5例,以及伤口感染、深静脉栓塞、髋关节活动受限、活动痛、拉力螺钉切割股骨颈、髋内翻、应激性溃疡等.结论:术前对患者的手术耐受性作出正确判断,熟练的手术操作技术,减少术中出血,以及术后密切的观察、护理、处置,有助于减少失误及并发症.

作者：蔡桦；黄树开；邓雪芳 刊期： 2002年第12期

南非医学见闻

作者：廉智 刊期： 2002年第12期

再次应用外固定架治疗肢体延长和畸形矫正术中的并发症

目的:运用外固定架治疗肢体不等长或畸形,矫正具有潜在的并发症.现报道一组因治疗过程中或结束后该延长肢体出现并发症而需再次运用外固定架的病例.方法:1991年2月～1999年7月,共有261例(297肢体)用Orthofix或Ilizarov外固定进行肢体延长或畸形矫正.其中儿童228肢体,成人69肢体.结果:儿童再次运用外固定架治疗的有22例次(9.65%),成人有4例次(5.8%).总的再次运用外固定架率达8.75%.再次运用外固定架的原因为延长区再生骨的骨折和成角畸形.有4例患者后接受截肢术.结论:对因先天性疾患致肢体严重残疾的患儿,再次运用外固定架治疗仍具有临床价值.

作者：王晓东；Alison TJ Edwards；Christopher F.Bradish 刊期： 2002年第12期

生物椎体的研制与临床应用

目的:研制具有生物活性的椎体,探讨其临床应用效果.方法:用动物骨制成无机的人椎体模型,复合BMP、BMG及纤维蛋白,应用于椎体肿瘤1例,结核3例.结果:术后3个月显示植入椎体有骨生成反应,半年后密度接近正常椎体.结论:生物椎体具有成骨活性,是椎体置换的良好材料.

作者：林明侠；陈剑飞；马业涛；吴多能；张光强；姚伦龙 刊期： 2002年第12期

中药浸泡治疗手外伤术后水肿38例

自1995年以来,作者采用中药浸泡治疗手外伤术后久肿不退38例,取得了较满意的效果.

作者：汪宁华；郑庆虎 刊期： 2002年第12期

犬化学去细胞神经同种异体移植的早期观察

目的:以化学去细胞同种异体神经,移植修复犬粗大神经的长段缺损,观察早期功能恢复及神经再生.方法:去细胞神经移植组和自体神经移植组各3犬,分别桥接坐骨神经5.0cm缺损.术后3个月观察其运动功能及神经再生.结果:实验组和对照组在术后功能恢复;移植段内新生神经纤维、新生血管及许旺细胞;吻合口远端有髓神经纤维等方面非常相似.结论:化学去细胞神经作为同种异体神经移植物,在修复粗大和长段神经缺损时不会被宿主排斥和吸收,其早期功能恢复及神经再生与自体神经移植无明显差别.

作者：衷鸿宾；卢世璧；侯树勋；赵庆 刊期： 2002年第12期

旋入式自锁髓内针治疗股骨干骨折疗效观察

1 临床资料一般资料:男18例,女2例;年龄20～60岁,平均40岁;左侧15例,右侧5例;骨折类型:股骨中段骨折15例;股骨中上段骨折3例;伴其他部位损伤2例.受伤原因:高处坠落伤5例;机动车撞伤13例;非机动车撞伤2例.入院后即予胫骨结节下牵引,3～5d后施行手术.

作者：赵旭东；郭飞；王仁；朱世东 刊期： 2002年第12期

肘外侧入路治疗小儿肘内翻畸形26例

临床资料1.1 一般资料本组病例中男17例,女9例.年龄6～15岁,平均8.9岁.骨折后时间5个月～1年4个月,平均10.3个月.骨折类型:肱骨髁上骨折16例,肱骨髁间骨折7例,肱骨内髁骨折3例.经手法复位、夹板外固定治疗15例,行手术切开复位、内固定治疗11例.

作者：张为 刊期： 2002年第12期

经皮钢板内固定下肢长管状骨骨折18例

目的:探讨经皮钢板内固定下肢长管状骨骨折的优缺点.方法:经皮钢板内固定下肢管状骨骨折18例,其中,股骨干骨折6例,胫骨骨折12例;经皮取出内固定钢板8例,股骨干骨折1例,胫骨骨折6例.结果:术后骨折对位对线优良率达91%,经过7～15个月随访,92%的病例疗效满意,平均72d骨折坚强愈合,患肢功能恢复良好.结论:经皮钢板内固定下肢长管状骨骨折较其他的内固定方式有一定的优越性.

作者：汪学松；孙泉；张冠宏；孙桂森 刊期： 2002年第12期

带前臂外侧皮神经的逆行筋膜皮瓣转移修复虎口皮肤缺损

1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例;年龄15～46岁.机器伤6例,电灼伤3例.虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧5例、偏背侧4例;9例均急诊手术.皮瓣切取范围约4cm×7cm×10cm.

作者：陈玉兵；王丽丽；房辉赞；杨红梅；卓祥龙 刊期： 2002年第12期

骶骨骨折(二)

3诊断3.1骨盆骨折骶骨骨折并非以往所想的那样少见，特别是其不仅可为孤立的损伤，而且常常合并有骨盆其他部分骨折，所引起的神经系统损害很容易被忽略，因此必须对其保持应有的警惕。

作者：戴力扬 刊期： 2002年第12期

骶棘肌代臀肌手术远期疗效观察

1 临床资料本组均为儿麻后遗症病人,男12例,女15例,手术年龄12～13岁4例,14～16岁5例,17～18岁8例,19岁以上10例.所有病人术前均有一侧臀中肌麻痹,肌肉明显萎缩.

作者：王智良；马永东；赵强；别克；杨民 刊期： 2002年第12期

IGFl对兔关节软骨细胞增殖的影响及其形态学观察

目的:了解胰岛素样生长因子1(IGF1)对体外生长的兔关节软骨细胞增殖以及细胞超微结构的影响.方法:应用兔关节软骨细胞体外单层培养,对照组培养液为含10%小牛血清DMEM,实验组在培养液DMEM中加入IGFl使其终浓度为100μg*L-1,作用细胞1周, 得出细胞生长曲线,并分别测得两组DNA含量.同时观察IGFl作用后,软骨细胞超微结构的变化.结果:结果显示IGFl能明显促进培养软骨细胞增殖.实验组DNA含量,与对照组相比,有统计学意义 (P<0.01).在电镜下,细胞主要表现为增殖性改变,说明细胞代谢活跃.结论:IGFl可刺激软骨细胞增殖,细胞超微结构表现代谢活跃状态.

作者：刘刚；马平；胡蕴玉；韩一生 刊期： 2002年第12期

火器伤骨折固定方法对其感染和细菌学特点的影响

目的:探讨火器伤骨折的细菌学特点和不同治疗方法对火器伤骨折感染的影响.方法:建立犬股骨火器伤骨折模型,采用石膏、钢板和外固定器等骨折固定方法,观察其细菌学特点(分类和定量),分析其感染形成的相关因素.结果:外固定器治疗组伤道细菌量较少,感染率较低.石膏固定组感染的病原菌常与伤道初期污染菌有关.外固定器和钢板固定组常见医源性感染.结论:外固定器技术能可靠固定骨折,又避免了对骨折局部的不良干扰,利于火器伤骨折感染的防治.

作者：章亚东；侯树勋；张伟佳；孙大铭；王华东；韦兴；李文峰 刊期： 2002年第12期

不同材料预防硬膜粘连对脊髓电生理的影响

目的:探究脂肪组织向椎管内嵌入的原因及导致神经电生理异常的机理.方法:以24只SD大鼠为实验对象,随机分为高分子纤维素,游离脂肪移植,带蒂脂肪移植和对照组四组,每组6只动物.通过术前,术后即刻及术后8周行光镜、脊髓节段性诱发电位(SCEP)和腰骶运动神经传导速度(LSCV)检测,观察了椎板切除手术及为防止硬膜粘连所充填的上述不同材料对神经传导机能的影响.结果:椎板切除手术可酿成一过性脊髓传导异常.术后8周,游离及带蒂脂肪移植不仅可见移植物向椎管内嵌入,致使硬膜囊及神经根受压的组织形态学变化,尚可使脊髓及神经传导机能障碍进一步加重.结论:脂肪组织移植用于预防椎板切除后硬膜周围纤维化应慎重.

作者：王光达；孙康；王新 刊期： 2002年第12期

镍钛形状记忆接骨器促进骨折愈合实验研究

目的:对比镍钛记忆合金接骨器(Swan-like memory-compression connector,SMC)与加压接骨板(compression plate,CP)固定下骨折愈合过程的血管形成,探讨SMC内固定下骨折愈合血管形成的特点.方法:25只家犬两侧股骨中段横形截骨,左侧以SMC、右侧以CP固定,术后2、4、8周行X线摄片、光镜、电镜观察.结果SMC组骨折部位血管长入时间明显提前,血管数量较丰富,发育程度优于CP组,8周时SMC组即可见完整血管内壁,内皮细胞发育成熟.结论:与CP相比,SMC组骨折端血管长入的时间较早,数量较为丰富,保证骨折愈合所需营养成分的供给,有利于促进骨折愈合.

作者：苏佳灿；张春才；严望军；许硕贵；王家林；张雪松；宋田斌；高堂成；万岷 刊期： 2002年第12期

妙纳治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的临床观察

目的:观察妙纳治疗脊髓损伤(SCI)后痉挛性膀胱功能障碍的临床效果.方法:34例SCI后痉挛性膀胱功能障碍的患者于服药前和服药后观察膀胱贮尿功能的变化,并进行膀胱压力-容积检测比较.结果:妙纳治疗后,每次排尿量和排尿间隔时间均较用药前明显增加(P<0.01),膀胱容量、膀胱壁顺应性等指标较用药前也明显增加(P<0.01).结论:妙纳治疗SCI后痉挛性膀胱功能障碍时可改善膀胱的贮尿功能,可作为痉挛性膀胱功能障碍药物治疗的又一选择.

作者：徐瑞生；侯春林；王立邦；丁涛；王刊石；沈小松；包聚良 刊期： 2002年第12期