袁源智；袁非；黎蕾
目的:了解肺段隔离症的CT表现与诊断价值.方法:对5例肺段隔离症的CT表现进行回顾分析,全部病例均行CT平扫及增强扫描.结果:5例肺段隔离症均位于肺下叶后内基底段,4例位于左下肺,1例位于右下肺;其中2例为增多增粗的异常血管结构,1例为实质性肿块,1例为囊实性肿块,1例为囊性肿块;其中4例病灶周围可见局限性肺气肿;5例均可发现异常供血动脉.结论:肺段隔离症具有典型的CT表现,特别是异常供血动脉的显示在诊断上有重要的定性作用.
作者：张雪梅；蒋亚平 刊期： 2007年第02期
目的:目的:探讨屋尘螨免疫治疗对上海地区常年性变应性鼻炎成年患者治疗的有效性和安全性.方法:采用患者自身用药前后对照设计.38例受试者为复旦大学附属中山医院耳鼻喉科门诊变应性鼻炎成年患者,采用屋尘螨提取液(阿罗格,默克公司,德国)进行53周疗程的皮下注射免疫治疗.观察患者血清IgE、IgG变化;皮肤点刺试验风团大小的变化;患者自我感觉症状的改善程度以及治疗的不良反应.结果:屋尘螨免疫治疗1年后血清IgE变化不明显, IgG有明显升高;皮肤试验反应降低,风团减小;患者自我评估明显改善;不良反应发生率低,没有严重不良反应.
作者：谢晓凤；王建中；罗雪梅 刊期： 2007年第02期
目的:分析Castleman 病的诊断和治疗方法.方法:分析4 例Castleman病因的临床资料并复习相关文献.结果:本组男性2 例,女性2 例,年龄19～45 岁.临床分型:局灶型3 例,多中心型1 例.病理学分型:透明血管型4 例.局灶型经手术均治愈.多中心型经干扰素及联合化疗治疗后病情稳定.结论:该病诊断主要依靠病理学确定.手术、化疗可控制本病发展.
作者：刘芳；李红华；金斗；杜广清；于力 刊期： 2007年第02期
目的:探讨经皮微波凝固(PMCT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗少血供型肝癌的疗效.方法:62例经组织学和数字减影血管造影(DSA)证实为少血供型的肝细胞肝癌9例、肝内胆管细胞癌25例、转移性肝癌28例,共113个目标病灶.分为两个治疗组:(1)联合组32例,先行TACE,再行超声引下PMCT,根据治疗后肿瘤的坏死和复发情况,决定是否重复PMCT或TACE;(2)对照组30例,仅行TACE.结果:经治疗后,联合组和对照组患者受益率分别为90.6%和53.3%,1年生存率、2年生存率分别为90.6%、59.4%和40%、3.3%,血清肿瘤指标转阴率分别为76.7%和17.9%,两组间比较均有显著差异(P＜0.01).结论:PMCT联合TACE治疗少血供型肝癌是一种安全、有效、微创的方法.
作者：沈杰；马爱英；王海洁；王亚进；刘秋如 刊期： 2007年第02期
目的:研究瑞芬太尼TCI-Ⅰ型靶控输注系统(Minto药代动力学参数)在老年患者中应用的可行性,并评价TCI系统性能.方法:15例择期手术老年患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄65～75岁,体重50～71 kg.桡动脉穿刺进行BP监测和采集血样,锁骨下静脉穿刺进行药品和液体输注.瑞芬太尼(血浆靶浓度5 ng·ml-1)靶控输注30 min.实验过程中维持瑞芬太尼的靶浓度不变.TCI开始后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30 min采集桡动脉血,用HPLC-UV测定瑞芬太尼血浆药物浓度;采用执行误差(PE)、PE的中位数(MDPE)、PE绝对值的中位数(MDAPE)及摆动度来评价TCI系统的性能.结果:瑞芬太尼实测血浆浓度各时间点比较无统计学差异(P＞0.05);与靶浓度相比,瑞芬太尼实测血浆浓度均显著降低(P＜0.05).Minto群体药代动力学参数应用于国人老年患者的靶控输注时,MDPE、MDAPE、Wobble分别是16.80%、23.85%和11.29%.结论:瑞芬太尼Minto药代动力学参数可以在国人老年患者TCI系统中应用,系统稳定后,虽然其实测血浆浓度低于预测靶浓度,但系统的偏离度、精确度均在TCI系统性能要求范围内,适合老年患者靶控输注.
作者：张卫；李治松；司文凤；张书胜 刊期： 2007年第02期
目的:研究正常成年男性与脂溢性脱发成年男性额部毛囊中角蛋白15(K15)含量有无差别.方法:取正常成年男性及脂溢性脱发成年男性额部头皮标本各10例,脱水,石蜡包埋,沿毛发纵轴方向切片,做K15免疫组化,每例标本随机选符合条件的1张免疫组化切片,在显微镜下计数K15阳性细胞计数,统计学分析两组K15表达有无差别.结果:两组共20例标本,选符合要求切片共20张.统计学分析表明两组毛囊中K15表达有显著差别(P＜0.05).结论:正常成年男性与脂溢性脱发成年男性额部毛囊K15表达有明显差别,且前者高于后者.
作者：邢书亮；亓发芝；徐剑炜；张勇；王研；冯自豪；杨震 刊期： 2007年第02期
目的:观察高危早期妊娠的两种中止妊娠方式的阴道出血情况.方法:239例高危早期妊娠的患者分成两组:人工流产组120例,药物流产组119例.结果:人工流产组成功119例,失败1例,阴道出血35±15 ml,不良反应少.药物流产组成功110例,失败9例,改成人工流产后成功,阴道出血70±30 ml,不良反应较多.两种中止妊娠方式阴道出血比较有显著差异(P＜0.05).结论:高危早期妊娠的两种中止妊娠方式的效果无差异,但是药物流产阴道出血和不良反应较多.
作者：陈升平；幺宏彦 刊期： 2007年第02期
目的:分析21例心内直视术后急性心包填塞的临床特点,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征.方法:对1991年1月-2005年12月心内直视术(共1 096例)后21例急性心包填塞二次开胸(发生率1.92%)病例进行总结分析.结果:急性心包填塞患者经二次剖胸解除心包填塞后17例痊愈出院,4例死亡,二次剖胸手术死亡率为19.05%.二次剖胸手术者所患疾病包括先天性心脏病6例,瓣膜病13例,大血管手术1例,心脏移植1例.结论:减少心内直视术后出血、渗血是避免术后发生急性心包填塞的关键,早期诊断并尽早行二次剖胸手术可明显降低围手术期死亡率.
作者：孙振宇；顾敏威；孙琦；张卫民；辛定一 刊期： 2007年第02期
目的:探讨激光治疗泪道狭窄、阻塞的效果.方法:自2005年10月-2006年5月共治疗59例各种原因引起泪道阻塞,共109只眼.其中92只眼治愈,17只眼再次行激光治疗,治愈12眼,5眼未愈,取得了良好的疗效.结果:激光治疗泪道狭窄和阻塞安全、有效,操作简单、并发症少.患者的痛苦小、不影响美容,可重复多次治疗.术后泪道冲洗是治疗成功的关键措施.结论:激光治疗泪道狭窄、阻塞及术后冲洗能有效的治疗各种泪道阻塞.
作者：马晓萍；袁非 刊期： 2007年第02期
目的:探讨急性肠系膜静脉血栓(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT) 的诊断与治疗.方法:对1998年至2005年收治的13例AMVT患者资料作回顾性研究.结果:13例经彩色多普勒、CT、MRI、手术及病理证实,11例行坏死肠段切除,2例死亡.结论:AMVT是一种少见病,临床上多以急腹症就诊,并具有症状与体征不符的特点.提高对本病的认识,及时应用彩色多普勒、CT、MRI检查对早期诊断有重要意义.围术期采取恰当的溶栓、抗凝治疗是防止复发、降低病死率的重要措施.手术治疗适用于出现腹膜炎等肠坏死征象的病例.
作者：邹传胜；刘祥；何立 刊期： 2007年第02期
输卵管扭转是一种极少见的妇科急腹症,因缺乏特异性的临床表现早期诊断困难,多于手术探查时明确诊断.2005年11月7日我院收治1例青春期输卵管扭转病例,现报告如下.
作者：刘劲松；李巨；于月新 刊期： 2007年第02期
目的:通过分析肩关节运动时各种肌肉的运动力臂大小及其变化,以揭示该类肌肉对肩关节不同方向运动的影响.方法:选用10侧尸体肩关节标本,分别测量三角肌的三个部分、肩袖诸肌在肩外展、前屈、后伸、内旋及外旋过程中的肌腱位移,并根据位移和关节运动角度计算力臂值.结果:在上臂外展过程中,外展0°～30°时,冈上肌力臂变化大;外展30°～120°时,力臂变化大的为中部三角肌.在臂后伸或前屈过程中,力臂变化大的分别为后部三角肌或前部三角肌.在臂内旋时,肩胛下肌的力臂值大,而臂外旋时冈下肌/小圆肌的力臂值大.结论:在上臂外展的起始阶段冈上肌腱功效较大,其次为中部三角肌;前部三角肌和中部三角肌分别在臂的前屈和后伸过程中有较大功效;在臂内外旋过程中,肩胛下肌和冈下肌/小圆肌功效较大.
作者：朱鸣镝；汤锦波；凌树才；曹毅；王友华 刊期： 2007年第02期
目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用价值.方法:回顾分析2005年2月-2006年9月对12例腹股沟疝进行腹腔镜疝修补的临床资料.结果:无中转开放手术,无严重并发症,残留疝囊积液2例,随访3～20个月,复发1例.结论:腹腔镜疝修补术是一种安全、可靠的手术方法.
作者：潘洪涛 刊期： 2007年第02期
目的:探讨尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与营养状态、贫血及感染的关系.方法:68例尿毒症维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、转铁蛋白(TF)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)和CRP,记录重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量,观察C-反应蛋白与其之间的关系.结果:血清CRP增高组rHuEPO用量、Epo/Hct比值均显著高于CRP正常组(P＜0.01);Hb、Hct、Alb均显著低于CRP正常组(P＜0.01);两组间年龄、性别、体重及Kt/V指标未见显著差异.感染组CRP水平明显高于非感染组CRP水平(P＜0.01).感染组Hb、Alb及TF明显低于非感染组(P＜0.01),感染组PA也明显低于非感染组(P＜0.05);两组间年龄、性别及体重等其它指标无显著差异.CRP水平与Hb、Alb、PA、TF呈负相关(P＜0.01).结论:尿毒症血液透析患者CRP水平普遍增高,CRP升高是预测rHuEPO疗效的理想指标,监测CRP水平可能对于调整rHuEPO用量以达到有效纠正贫血具有一定的临床应用价值;同时尿毒症血液透析患者CRP水平可反映贫血、营养不良及炎症反应,贫血、营养不良与炎症反应有一定的关系.
作者：查芳芳 刊期： 2007年第02期
目的:探讨HLA-DPB1等位基因与哮喘之间是否存在相关性,从基因水平探讨支气管哮喘的发病机制.方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction -restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析法,检测四川汉族人HLA-DPB1基因多态性.用PCR技术对HLA-DPB1基因第2外显子(exon 2)进行体外扩增;然后用Ban Ⅱ、Fok Ⅰ、Dde Ⅰ、Rsa Ⅰ、EcoN Ⅰ、BstU Ⅰ 6种限制性内切酶对扩增产物进行酶切,电泳分离酶切片段,根据片段格局确定相应基因型别.结果:PCR扩增在327 bp有HLA-DPB1 exon 2目的基因产生.限制性内切酶酶切HLA-DPB1后,共检测到12种等位基因.HLA-DPB1*0201在哮喘患者组的出现频率显著低于对照组(P＜0.05,RR=0.115＜1).结论:HLA-DPB1*0201可能为支气管哮喘的抗性基因.
作者：邬于川；刘春华；范冬梅；王栩；黄黎 刊期： 2007年第02期
近10年来,干细胞治疗缺血性心脏病、终末期心力衰竭的研究如火如荼.随着干细胞生物学、分子生物学和基因工程改造细胞技术的发展,虽然目前细胞移植治疗心律失常尚处于实验研究的起步阶段,但其潜在的应用前景令人期待.
作者：黄浙勇；葛均波 刊期： 2007年第02期
目的:分析食管癌患者术后肠外营养支持用谷氨酰胺强化治疗改善机体营养、代谢、免疫功能及改善患者的肺功能状况.方法:26例食管癌患者,随机分为2组,研究组术后接受谷氨酰胺强化的肠外营养支持治疗.对照组术后只给普通肠外营养.分别于手术当日及术后第8天检测血浆C反应蛋白,白蛋白,前白蛋白,CD3,CD4/CD8,CD25水平.术后14 d测肺功能及生活质量KPS评分与术前对照.结果:谷氨酰胺强化治疗后血浆白蛋白及前白蛋白下降幅度减少(P＜0.05), C反应蛋白明显下降(P＜0.05),CD3、CD4/CD8、CD25显著上升(P＜0.05),肺活量下降幅度减少(P＜0.05).结论:谷氨酰胺强化治疗能明显提高机体免疫功能,改善患者营养代谢及肺功能.
作者：沈晓咏；吕帆真；李文 刊期： 2007年第02期
目的:探讨氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)能否诱导成熟的巨噬细胞转化为树突状细胞.方法:小鼠巨噬细胞系RAW264.7经oxLDL干预后,相差显微镜动态观察细胞形态变化,流式细胞仪检测细胞表面标志物.结果:oxLDL诱导48h后RAW264.7细胞发生树突样细胞形态改变,并表达与树突状细胞免疫成熟和激活有关的细胞表面标志物,CD40、CD86、CD83、MHC Class Ⅱ和CD1d分别上调约70%、90%、88%、76%和67%.oxLDL的作用具有剂量依赖性和时间依赖性,在10 μg/ml浓度下诱导48 h佳.结论:oxLDL能够诱导成熟的巨噬细胞分化为树突状细胞 ,可能加剧动脉粥样硬化炎症和免疫反应.
作者：沈玲红；王彬尧；何奔；曾锦章；周磊；胡刘华；卜军；王力 刊期： 2007年第02期
目的:分析儿童期肝糖原累积病的临床特点.方法:回顾分析1990年1月-2006年1月收治的42例以肝脏损害为主的肝糖原累积病患儿的临床资料.结果:42例患儿就诊时年龄5个月～17.5岁,男性33例,女性9例,均有肝脏肿大,40例(95.2%)为中重度肿大;30例(71.4%)存在空腹低血糖,2例发生低血糖惊厥;14例(33.3%)生长发育落后;36例肝组织病理检查均显示明显糖原累积,23例(63.9%)肝组织存在纤维化.结论:肝糖原累积病是小儿常见代谢性疾病之一,临床表现差异较大,及早诊断、随访治疗及合理饮食指导可改善患儿预后.
作者：杨天娇；王晓红；朱启镕 刊期： 2007年第02期
目的:探讨术前大通气量(MVV)＜50%预计值对胸部术后安全性评价的临床价值.方法:回顾分析26例MVV＜50% 预计值患者肺手术术后安全性的经验.结果:男性19例,女性7例;年龄17～68岁,平均(39.5±14.9)岁,＜50岁18例;MVV占预计值28%～49%,其中≤35% 8例.手术方式有全肺及肺叶切除,肺大疱切除,胸壁纤维剥脱术等.6例术后并发呼吸衰竭,4例伴有二氧化碳潴溜,均经治疗后缓解,2例有氧依赖,术后无一例死亡.结论:MVV＜50%预计值患者能耐受胸部手术的原因是:本组多数为中青年患者,肺功能代偿能力强;需切除的肺部病变在手术后对余肺肺功能降低影响小;部分患者FEV1≥50%.
作者：金远林；薛庆亮；肖永久 刊期： 2007年第02期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
