陈海蛟；张立；王国民
目的:研究Survivin Thr34→Ala突变基因对肺低转移癌95C和高转移癌95D细胞株的不同凋亡作用.方法:构建Sur-vivin Thr34→Ala突变基因,分别转染95C、95D细胞株,培养72 h流式细胞仪测凋亡率;并且肺癌95C、95D细胞株分别行Survivin免疫组化染色.结果:Survivin Thr34→Ala转染95C、95D后72 h凋亡率分别为15.79±2.95%(95C)和27.57±2.05%(95D),95D高于95C;免疫组化显示95D Survivin蛋白表达较95C高.结论:Survivin Thr34→Ala对肺癌95C、95D细胞株具有诱导凋亡作用,且Survivin表达高的肺癌细胞比表达低的肺癌细胞效果好.
作者：葛棣；郑如恒；袁云锋 刊期： 2004年第06期
目的:评价下肢深静脉瓣膜缩窄术的临床应用价值.方法:自1999年7月～2003年10月,选用通过彩超静脉造影等特殊检查,确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),倒流为Ⅲ～Ⅳ级,倒流程度为轻和中度的患肢52条,施行股浅静脉缩窄术.结果:术后近期疗效良好,症状和体征完全或基本消失.46条患肢术后随访16～28个月,疗效良好者占86.8%(40/46);病情好转者13.2%(6/46).结论:本手术操作简便,合理选择手术适应证,是取得理想效果的关键.
作者：邵泉；王建纲 刊期： 2004年第06期
目的:总结疝环充填式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的经验.方法:自1999年10月～2004年5月应用美国巴德公司产品(成套的疝环充填物和成型补片)对92例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术.结果:所有92例患者无切口感染,均为Ⅰ期愈合.术后1周恢复正常活动.并发症:术后尿潴留8例;阴囊积液3例;异物感2例.随访1～48个月,无复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术是有手术创伤小,术后恢复快,疼痛轻,复发率低等优点,是目前较为理想的疝修补方法.
作者：孙晓光；周宏；杨继昌 刊期： 2004年第06期
进行性核上性麻痹(PSP)是临床上少见易误诊、易进展迅速的神经系统变性疾病,本文报告1例并对该病进行临床分析.
作者：张建；邱东鹰；谢瑞满 刊期： 2004年第06期
目的:探讨乙状结肠自发性破裂的病因、临床特点和治疗效果.方法:回顾性分析9例乙状结肠破裂的病因、病程、就诊时间对治疗效果和预后的影响.结果:乙状结肠自发性破裂多数为老年病人,中毒症状重,临床上易漏诊、误诊,并发症发生率及死亡率高.就诊时间晚、手术治疗迟和伴有恶性肿瘤的病人预后极差.结论:早期确诊,尽早手术,术中仔细探查,合理施治,是改善其预后的关键.
作者：周华；刘厚宝 刊期： 2004年第06期
目的:探讨结肠镜对小儿便血的诊断与治疗价值.方法:清洁肠道后采用结肠镜对52例便血小儿进行检查和治疗.结果:49例(94.2%)患儿在镜下得以明确诊断,其中大肠息肉31例(63.3%),大肠炎9例(18.4%),溃疡性结肠炎1例(2.0%)肛周疾病8例(16.3%),31例经结肠镜电切31颗息肉,无严重并发症.结论:大肠息肉是小儿便血的主要原因;结肠镜在小儿便血的诊断和治疗中是较为有效和安全的,可达诊断和治疗的双重目的.
作者：乐庆胜 刊期： 2004年第06期
目的:研究CYP2C19基因多态性与雷贝拉唑及埃索美拉唑抑酸效应的关系并比较雷贝拉唑及埃索美拉唑的抑酸效应.方法:开放、对照研究.根据PCR-RFLP方法确定的CYP2C19基因型.将志愿36名健康志愿者分为两组:CYP2C19强代谢型组(n=24)及弱代谢型组(n=12),男女比例分别为18:6及8:4;平均年龄分别为24±1.0岁及20±1.87岁;平均体重分别为61±6.75kg及59±4.06kg;身高分别为172±5.32cm及169±5.19cm.采用随机、交叉服药的方式分别给予雷贝拉唑片20mg或埃索美拉唑片20mg单剂量口服,动态监测24h胃内pH;两次服药之间为3周药物清洗期.结果:雷贝拉唑及埃索美拉唑强代谢型组与弱代谢型组间抑酸起效时间、胃内pH>4的总时间及时间百分比(%)、胃内pH中位数、pH均值以及夜间酸突破的胃内pH和持续时间均无显著差异(均P>0.05).结论:雷贝拉唑及埃索美拉唑的抑酸效应受CYP2C19基因多态性的影响极小;两者抑酸效应无显著性差异.
作者：牛春燕；罗金燕；王学勤；朱有玲 刊期： 2004年第06期
目的:通过对28例肺结核合并真菌感染的临床资料的分析,提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理.方法:回顾分析1994年1月～2004年6月我科收治的28例肺结核合并真菌感染的资料.结果:合并真菌感染的肺结核主要特点:肺结核合并真菌感染以白色念珠菌为多,且发病部位以肺部多.临床表现不典型或受伴发病的影响;结核病史长,年龄偏大,肺部病变广泛,空洞多,病情较重;多有继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于病原学检查.结论:临床医师应加强对结核病的警惕性,特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗、应用广谱或多种抗生素,引起菌群失调)病史或合并营养不良的患者.原发病经正规治疗无缓解时,应警惕合并真菌感染的可能.合理正确应用抗结核药物,以免诱发结核药物引起的真菌感染.肺结核合并真菌感染的早期、对症治疗疗效较满意.
作者：姜建平；杜宝君 刊期： 2004年第06期
目的:了解单次二重滤过血浆置换治疗非家族性、难治性高脂血症的短期疗效及对靶器官的长期保护效果.方法:28例非家族性高脂血症患者接受二重滤过血浆置换疗法,取治疗前和治疗结束时的血样,分别测量血浆TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平.结果:20例患者具有完整的记录,平均年龄51.73±6.58(26～62)岁;平均病程6.8年.单次治疗的总置换量为4183±667(3000～5000)ml,治疗前后TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为6.86±1.17 mmol/L vs 3.42±0.63 mmol/L、3.92±2.13 mmol/L vs 3.57±1.82 mmol/L、4.03±0.86 mmol/L vs 1.13±0.66 mmol/L、1.34±0.37 g/L vs 0.85±0.30 g/L、1.34±0.57 g/L vs 0.70±0.34 g/L、176.14±75.53 mg/L vs98.43±44.08 mg/L、1.03±0.28 mmol/L vs 0.68±0.22 mmol/L、263.6±86.5 mg/dl vs 154.9±44.1 mg/dl.TC平均下降51%;LDL下降约72%;Apo(a)和Apo(b)分别下降32%和44%左右.Lp(a)平均降低40%,纤维蛋白原平均下降43%.配对t检验提示单次置换后血浆TC、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)和纤维蛋白原水平有明显下降(P<0.05或P<0.01).治疗过程中未发生低血压、过敏等不良反应.11例半年后复查血脂水平,TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为5.48±1.22 mmol/L、3.49±1.36mmol/L、3.56±0.69 mmol/L、1.18±0.36 g/L、1.34±0.26 g/L、150.34±64.26 mg/L、1.03±0.20 mmol/L、231.6±48.5 mg/dl,血浆TC、TG和LDL水平低于首次治疗前水平(P<0.05).上述患者在随访期间未发生新的心、脑血管事件.结论:对高脂血症或不能耐受降脂药物的病例,二重滤过能显著改善脂质代谢异常.单次治疗后血脂可立即降至正常,有利于减少药物的剂量和不良反应,有利于预防心、脑血管的远期事件.
作者：方艺；丁小强；陈利明；滕杰；钟一红；傅辰生；邹建洲 刊期： 2004年第06期
近几年,肝移植手术在国内已广泛开展,已取得了一些可喜的成绩.由于生存期的延长,有部分病人可因腹部疾病需要手术治疗.至今我院普外科仅遇到1例肝移植术后腹部肿块手术治疗,现报告如下.
作者：吴海福；凌跃新；童赛雄；施晨晔；樊嘉 刊期： 2004年第06期
目的:评价颈动脉狭窄患者行腔内介入治疗的可行性与有效性.方法:对142例颈动脉狭窄患者的血管内介入诊疗资料进行回顾性分析.结果:142例DSA检查均能获得明确的诊断,主要狭窄段位于颈总动脉14例,颈内动脉128例.狭窄段长度8～65mm,平均14.5±2.5 mm.38例颈动脉狭窄患者拟行腔内介入治疗者,37例成功地置入了血管内支架,1例患者因严重狭窄与扭曲,导丝无法通过而改行外科手术治疗.即刻DSA显示狭窄程度由术前的78.7%(64%～100%)下降到约32.4%(0～58%).2例患者在支架置入过程中出现短暂性脑缺血发作.在平均6个月的随访中,无一例再发生短暂性脑缺血或脑梗死.结论:腔内介入治疗是颈动脉狭窄患者安全有效的治疗手段.
作者：戚跃勇；邹利光；孙清荣；刘卫金；帅杰；刘俊；黄岚 刊期： 2004年第06期
目的:探讨普罗布考(Probucol)对高胆固醇饮食兔动脉粥样硬化模型内皮功能的作用及可能作用机制.方法:成年新西兰白兔26只(1.5～2.5kg/只)随机分为3组:正常饮食组(普通饮食,n=6)、高脂饮食组(高脂饮食,n=10)和普罗布考治疗组(高脂饮食+普罗布考200mg/kg,n=10).在高脂饲养前和饲养后第12周,测血清总胆固醇浓度.第12周后处死动物,检测离体胸主动脉环对乙酰胆碱(Ach)与硝普钠(SNP)的反应,并测定胸主动脉丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总NOS活性.结果:普罗布考对血脂有明显降低作用;和正常饮食组比较,高脂饮食组胸主动脉对Ach引起的大的内皮依赖性舒张(EDR)反应明显减弱(0.16±0.04 vs 0.65±0.14,P<0.05),GSH-PX和NOS活性明显降低(GSH-PX:47.5±26.6 vs 86.7±47.6,P<0.05;NOS:1.0±0.2 vs 2.6±0.9,P<0.05),MDA显著增加(12.1±5.5 vs 3.8±1.9,P<0.05);而普罗布考组EDR反应较高脂饮食组显著改善(0.60±0.10 vs 0.16±0.04,P<0).05);GSH-PX和NOS活性明显增加(GSH-PX:95.2±32.3 vs 47.5±26.6,P<0.0)5;NOS:2.8±1.3 vs 1.0±0.2,P<0.05),MDA显著增加(12.1±5.5 vs 3.8±1.9,P<0.05).结论:普罗布考能保护高脂家兔胸主动脉内皮功能,可能与抗氧化作用有关.
作者：周京敏；赵刚；秦胜梅；李双杰；卜丽萍；章朝霞；张新刚；葛均波 刊期： 2004年第06期
目的:探讨阴囊Paget病的临床特点和治疗.方法:回顾性分析8例阴囊Paget病的临床表现和诊治方法.手术前皮损活检及早明确诊断,行阴囊皮肤广泛切除术及肿大淋巴结活检术,对伴有腹股沟淋巴结转移者行腹股沟淋巴结清扫术.结果:7例肿瘤局限于表皮,1例侵及真皮.3例淋巴结肿大者经活检1例证实为淋巴结转移.6例获随访1～5年,均未复发.结论:阴囊Paget病临床表现有一定的特点,应尽早活检及早诊断,治疗相对简单,复发少,预后较好.
作者：刘晓明；王杭；张立；孙立安 刊期： 2004年第06期
目的:探讨糖尿病高渗性非酮症性昏迷抢救的方法,以提高抢救成功率.方法:对经治3例确诊病例进行回顾性分析.结果:3例糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者在治疗过程中由于偶然原因病情加重,结果发现是血糖与脊液糖不平衡所致.结论:糖尿病高渗性非酮症性昏迷在治疗过程中病情加重可能与血糖与脑脊液糖不平衡有关.
作者：王宏敏 刊期： 2004年第06期
目的:探讨第3腰椎横突综合征肥胖患者局部治疗的定位法.方法:采用腰椎X线正位片标定相关点,测量并根据比例标尺换算成实际长度,在48例第3腰椎横突综合征肥胖患者体表确定穿刺点注射消炎镇痛液并行针刀疗法.结果:一次穿刺到位42例,占87.5%;二次到位5例,占10.4%;疗效优良率93.8%.结论:第3腰椎横突综合征肥胖患者局部治疗定位是关键,使用该定位法定位准确,尤其是适用于不具备C型臂X线机的医疗机构推广应用.
作者：黄孟华；林孙枝 刊期： 2004年第06期
目的研究肠道病毒在肝癌及非肝癌组织中的表达.方法:采用增强免疫组化方法检测11例肝细胞性肝癌和6例非肝细胞性肝癌病人的肝脏组织中肠道病毒的表达情况.并比较了肝癌与癌周组织中肠道病毒表达的差异.结果:肝细胞性肝癌组阳性率54.54%,非肝细胞肝癌组阳性率0%,两者之间有显著差异(P=0.043).11例肝细胞肝癌中,6例癌组织肠道病毒表达阳性,癌周围组织中肠道病毒表达3例阳性,两者之间无显著差异(P=0.387)结论:肝癌病人存在肠道病毒感染.EV感染是以整个肝脏组织为靶器官,与肝癌组织无特殊亲和力.EV与肝硬化无关.
作者：潘志刚；杨秉辉；祝墡珠；李延文 刊期： 2004年第06期
目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法.方法:回顾分析1990年8月～2003年12月43例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料,并进行统计分析.结果:2例行近端结肠造口,Ⅱ期切除治愈;5例行Hartmann术治愈;36例行Ⅰ期切除吻合术,其中13例行吻合口肠段外置术,发生吻合口瘘1例(2.8%),1例因合并病术后放弃治疗,出院时打开吻合口前壁作永久造口用;全组无手术死亡,并发症少.结论:Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术处理对提高疗效,改善患者的生活质量有所裨益.
作者：王晓东；高泉根；章小平；李伟；张少雄；丁海山；姚泽民；郑家芝；施秋英 刊期： 2004年第06期
目的:探讨微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸的可行性和优缺点.方法:采用腋下小切口长(7.0±2.5cm),手术治疗肺大疱致自发性气胸患者32例,其中行肺粘连松解20例,肺大疱切除缝扎34例.结果:34次手术平均耗时40min,失血量均小于50ml,术后平均胸腔闭式引流量150±50m1,平均拔管时间2.5d,无并发症发生,术后平均住院时间9±3d,术后随访4～18个月无复发.结论:腋下小切口损伤小,恢复时间短,治疗肺大疱手术有实用性和普遍推广的意义.
作者：卢森；丁航宇；王朝敏；杨传平；苏祥磊 刊期： 2004年第06期
目的:总结下腔静脉后输尿管的诊治经验.方法:回顾分析20例下腔静脉后输尿管的诊治病例,主要症状有腰部不适、肾绞痛、血尿等.诊断主要依靠IVU和逆行输尿管肾盂造影,影像学表现主要为右侧肾积水,上端输尿管扩张、走向异常.18例行输尿管端端吻合术,1例行输尿管肾盂吻合术,1例行肾切除术.结果:19例整形术1年后复查IVU提示患侧肾积水缓解,肾功能恢复,吻合口通畅,临床症状消失.以后每年复查1次B超,长10年.未见肾积水加重,肾结石,血尿等.结论:IVU和逆行输尿管肾盂造影可明确下腔静脉后输尿管的诊断,手术治疗有助于肾功能的恢复.
作者：陈海蛟；张立；王国民 刊期： 2004年第06期
我院自1996年以来采用髂前上棘内横行小切口内环上精索静脉结扎术治疗40例精静脉曲张患者,效果满意,现报告如下.
作者：韩洪海；于学炜；杨阳 刊期： 2004年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
