葛棣；郑如恒；袁云锋
回顾分析123例被摩托车排气管烫伤病人的临床资料,现报告如下.1临床资料我科自1996～2002年的6年间收住入院123例摩托车排气管烫伤病人,每年约有20例,分析各例信息,包括:性别、年龄、受伤环境及急救措施、受伤部位、治疗.复合伤病人未包括在内.
作者：陆平言；许涛；寿勇明 刊期： 2004年第06期
目的:探讨特发性醛固酮增多症(IHA)的手术治疗效果及意义.方法:分析31例IHA的临床特点;17例表现为一侧肾上腺结节样增生,对侧正常或弥漫增生者行手术治疗.对手术病例的选取原则及疗效影响因素进行评价.结果:共随访到手术病例15例,血钾恢复正常率80%(12/15),高血压治愈率13.3%(2/15),缓解率60%(9/15),手术无效率26.7%(4/15).治愈组术前血浆肾素水平(PRA)正常率50%(1/2),持续高血压组为30.8%(4/13)(P>0.05);治愈组高血压病程6.5年,持续高血压组6年(P>0.05).4例无效者2例行部分肾上腺切除,2例一侧肾上腺切除后对侧复发结节.结论:单侧肾上腺结节增生型IHA有功能自主性,手术可治愈或改善高血压,消除低钾引起的心肾毒性.术式选择不当、病灶切除不彻底或复发,是影响手术效果的重要因素.
作者：刘宇军；张永康；孙立安；张立；林宗明；朱同玉；王国民 刊期： 2004年第06期
幽门螺杆菌(helicobacter hylori,Hp)是慢性胃炎的主要原因,在消化性溃疡的发生中起重要作用,根除Hp可促进溃疡愈合,明显减少溃疡病的复发.
作者：彭春艳；陈世耀 刊期： 2004年第06期
癫痫是发展中国家主要神经疾患之一.不同年龄均可发病,尤以青少年多发,病程可长达数年至数十年,严重影响了人们的健康和生活质量,并给家庭和社会造成了重大的负担,日前,人们不仅重视对癫痫的诊断和治疗,对其病程,生活质量,诱发和致病因素均为重视.我们对2000例癫痫患者的发病年龄和致病因素进行了分析研究,报告如下.
作者：郭宁；殷圆圆；苏庆军 刊期： 2004年第06期
2003年7月～2004年4月,我科门诊收治8例老年带状疱疹神经痛且无皮质类固醇激素禁忌症患者,采用阿昔洛韦和强的松口服治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下.
作者：赵瑞珍 刊期： 2004年第06期
目的:总结分析13例原位心脏移植手术中心肌缺血时间大于240min的心肌保护技术和术后近期疗效.方法2000年5月～2004年9月连续为79例患者进行原位心脏移植术,其中13例心肌缺血时间大于240min.本组术前心功能均为Ⅳ级.手术按标准法行原位心脏移植手术2例,行双腔静脉吻合法移植手术¨例.心肌缺血时间在240～383min,平均(31 2±42)min.供心的保护方法包括在主动脉阻断时经主动脉根部灌注晶体停搏液,在取下心脏后,再次灌注UW液,并置于UW液中保存.结果:本组无手术死亡.术后均获完整随访,随访时间1个月～3年,平均8.2个月,术后无死亡,所有病人心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论:我们所采取的心脏获取和心肌保护方法,加之合适的供体、受体选择,双腔静脉吻合技术,以及加强术中、术后监测和处理,长时间心肌缺血的病人可获得满意的早期疗效.
作者：洪涛；宋凯；王春生；陈昊；徐德民；赵强 刊期： 2004年第06期
阵发性心动过速是临床上常见的心律失常之一,其机制主要以房室结折返(AVNRT)或房室折返性(AVRT)等较常见,其它类型较少见[1].其中AVNRT由多径路同时存在国内文献报道极少.
作者：朱文青；林佳雄；孙万峰；张国培；周达新；周京敏；蔡乃绳；葛均波 刊期： 2004年第06期
近几年,肝移植手术在国内已广泛开展,已取得了一些可喜的成绩.由于生存期的延长,有部分病人可因腹部疾病需要手术治疗.至今我院普外科仅遇到1例肝移植术后腹部肿块手术治疗,现报告如下.
作者：吴海福；凌跃新；童赛雄；施晨晔；樊嘉 刊期： 2004年第06期
目的:了解白果注射液对缺氧性肺动脉高压动物模型血流动力学、血气和血中一氧化氮的作用.方法:测定急性缺氧性肺动脉高压动物模型猪在静脉注射白果注射液前后的血流动力学、血气分析和血中一氧化氮指标的变化,在对照组测定相同的指标.结果:白果组用药后肺动脉压显著下降(P<0.05),对照组稍下降;白果组用药后心搏指数有下降,但无显著差异(P>5),对照组显著下降(P<0.05);用药后动脉血氧分压稍提高.随着缺氧性肺动脉高压的形成,血中一氧化氮含量同时明显升高(P<0.05).白果组用药后NO显著下降(P<0.05).对照组无下降.结论:动物实验表明,白果注射液能显著降低缺氧性肺动脉高压和血中NO水平.
作者：孙依萍；杨玲；林建海 刊期： 2004年第06期
目的:评价酒精硬化治疗卵巢巧克力囊肿的有效性.方法:回顾分析96例在超声引导下用导管针经皮或经阴道穿刺注射无水乙醇硬化治疗巧克力囊肿.结果:96例108个巧克力囊肿穿刺成功,随访18.0±6.23个月后,6个(5.4%)复发.患者无并发症发生.结论:超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿安全有效.
作者：何新；王中阳 刊期： 2004年第06期
目的:观察氧化苦参碱联合复方丹参治疗乙肝后肝纤维化的逆转作用.方法:选取乙肝后肝纤维化病人60例,分为两组.试验组30例用氧化苦参碱联合复方丹参片治疗,对照组30例使用水飞蓟素片治疗,疗程均为4～6月.测定治疗前后各组血清肝纤维化指标透明质酸、Ⅳ型胶原及层粘蛋白(HA、Ⅳ-C及LN)、生化指标血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白(TBIL、ALT、AST、Alb)及乙肝病毒标志物(HBsAg、HBeAg)变化情况并作统计学处理,同时观察实验过程中出现的不良反应.结果:试验组患者治疗后的血清HA、Ⅳ-C及LN水平均明显降低,其中尤以HA、Ⅳ-C降低显著(P<0.01),TBIL、ALT、AST水平与治疗前相比亦有显著下降.而对照组治疗前、后肝纤维化指标变化不明显(P>0.05),生化指标中仅血清ALT明显下降(P<0.05).另外两组患者在治疗后HBsAg、HBeAg阴转率方面存在明显差异.用药期间两组患者均未出现显著不良反应.结论:氧化苦参碱联合复方丹参在逆转乙肝后肝纤维化中有显著疗效且用药安全.
作者：余小虎；朱金水；朱祖明 刊期： 2004年第06期
目的:探讨医务人员重症急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点和预后.方法:选择20名患SARS的医务人员为研究对象,收集病例资料并进行3个月随访.结果:20名患者均有SARS患者接触史,90%为未防护时受感染,其家人均未患病.潜伏期3～8(4.2±1.5)d,临床症状主要有发热、咳嗽、呼吸困难及腹泻、心悸、胸痛,3例出现ARDS,无一例死亡.实验室检查示部分患者血白细胞及淋巴细胞计数降低,ALT、AST、CPK升高.影像学改变主要为双肺中下野多发斑片状阴影.病愈后3个月随访发现患者常有易疲乏、多汗、气短、心悸、脱发及易患感染等症状,5例CT示肺纤维化,肺功能检查示约半数患者有弥散功能下降.结论:SARS患者潜伏期可能无传染性,临床特点为以呼吸系统为主的多系统损害,病愈后部分患者可能有肺功能下降.
作者：董京生；崔丽英；付秀华；成忠红；所鸿 刊期： 2004年第06期
目的:观察盐酸去甲万古霉素的不良反应,以便临床应用.方法:观察100例应用盐酸去甲万古霉素患者用药前后尿常规、肾功及用药时的不良反应.结果:用药中5例出现一过性蛋白尿,2例出现肾功能异常.经停药后可逆转.结论:在盐酸去甲万古霉素用药中监测尿常规及肾功能,用药时注意控制药物浓度.是安全有效.
作者：王晓冬；王春森；祝彪；万纯黔；张晋林 刊期： 2004年第06期
随着药物不良反应事件报道增多和由药物引起严重不良反应对人类产生的严重危害,药物的不良反应日趋引起政府和医师的重视.审视患者可能存在的危险因素,依据临床有效证据和权衡药物效率和毒性比,针对个体病人慎重选择治疗或随访,或选择佳的治疗策略,告知病人好处和坏处并与之交换意见,是现代医学需要建立的模式.近年来,国内外杂志陆续报道有关药物引起的风湿病病例,笔者在临床上遇到数例药物引起风湿病的病案,复习有关文献将近期应用有关药物引起风湿病报道进行总结,与同行共享信息,并提醒重视药物引起的风湿病.
作者：姜林娣 刊期： 2004年第06期
目的:评价弹性酶结合低热量饮食在治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)中的作用.方法选择临床诊断非酒精性脂肪肝病50例,随机分为治疗组和对照组.治疗组30例,口服弹性酶肠溶片600U/次,每日3次;对照组20例,口服水飞蓟素,77mg/次,每日3次,两组均结合低热量饮食,共治疗24周.治疗前,治疗30d、60d分别测定肝功能、肾功能、血脂,或肝脏B超.结果:(1)治疗60d后,治疗组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及碱性磷酸酶(ALP)比治疗前降低,有极显著差异(P<0.01),而对照组治疗前后无显著差异,(p>0.05).(2)治疗60d后,治疗组血清胆固醇、甘油三酯比治疗前下降,血清高密度脂蛋白则升高,有极显著差异(P<0.05),但血清低密度脂蛋白无显著差异,(p>0.05).对照组则上述指标均无显著差异,(p>0.05).(3)治疗60d后治疗组与对照组B超脂肪肝消失和好转所占比例分别为20/30和3/20(P<0.01).(4)治疗60d治疗组与对照组有效率分别为86.67%和10.00%,有极显著差异,(P<0.01).(5)两组均无严重不良反应发生.结论:弹性酶可减少NAFLD肝脏脂肪沉积,降血脂,改善肝功能,不良反应甚微,可作为NAFLD的药物治疗选择.
作者：孙剑勇；唐红敏；董玲；张建；沈锡中；刘厚钰 刊期： 2004年第06期
目的:对照75岁以上高龄腹主动脉瘤患者传统手术及腔内治疗的疗效.方法:回顾性分析1998年以来复旦大学附属中山医院收治的46例年龄大于75岁腹主动脉瘤患者的治疗经验,其中传统手术29例,腔内治疗17例.结果:两组术前情况基本相似,29例接受传统手术者围手术期有4例死亡,17例行腔内治疗,无围手术期死亡.随访8～69个月,2例死亡与腹主动脉瘤有关.累计生存率在传统手术组为68.96%(20/29),在腔内治疗组为82.35%(14/17).结论:对于高龄腹主动脉瘤患者,在合适病例首选腔内治疗.
作者：史振宇；符伟国；郭大乔；陈福真；陈斌；蒋俊豪；杨珏；徐欣；叶建荣；王玉琦 刊期： 2004年第06期
继发现幽门螺杆菌以来,溃疡病治疗变得简单而有效,溃疡复发不再成为消化科医师的难题.广泛的根除幽门螺杆菌治疗之后,人群中反酸、烧心、咽部异物感、梗阻感、胸痛等病人的比例明显增多,这些症状一直困扰着病人,严重影响病人的生活质量,并成为临床诊断和治疗研究的新热点.
作者：陈世耀；王吉耀 刊期： 2004年第06期
自从40多年前植入第一个人工心脏起搏器以来,心脏起搏工程技术(包括起搏电路、电极导线和电池等)得到了长足的进步,同时对某些心血管疾病的发病机理也有了新的认识,使人工心脏起搏在临床上的应用有了很大的发展.
作者：宿燕岗；葛均波 刊期： 2004年第06期
目的:了解广东地区围绝经期妇女参加体育运动对围绝经期综合征发生的影响.方法:采用分层整群的方法抽样,选择40～65岁的妇女4489名进行围绝经期综合征患病情况以及围绝经期妇女参加体育运动情况的调查,应用SPSS统计软件进行统计分析.结果:文化程度高者和专业技术人员经常参加体育运动者占比例大,经常参加体育运动者其围绝经期综合征较不经常参加体育运动者发生率低.结论:治疗围绝经期综合征除药物治疗外,改变生活方式(如增加体育运动)可降低或减轻围绝经期综合征的发生,降低骨关节疼痛,从而提高围绝经期妇女的生活质量.
作者：江雪芳；田丰莲；黄晓晖；李容汉；李洁明 刊期： 2004年第06期
动态心电图(ambulatory electrocardiograph,AECG)是长程记录体表心电图的一种检查方法,目前较普遍使用的是记录24h心电信息.被检查者一般不受活动的限制,即可以在日常活动中和处于不断改变的环境下作心电图检查,因此,能较全面的反映被检查者24h内完整的心脏生物电周期的变化.AECG记录时间长,捕捉的信息量大,它的重要性愈来愈得到人们的重视,目前AECG在心脏疾病的检查中已作为一项较常规的检查方法,临床较多的用于:对心律失常进行定性和定量的分析;晕厥的原因探索;一过性心肌缺血的检测;心肌梗死后高危患者可能发生的心脏事件的筛选;评定抗心律失常药物疗效以及起搏器功能的随访等;为临床诊断和治疗提供了重要的有价值的依据.
作者：李景霞；陈卫文；刘军 刊期： 2004年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
