蒋俊豪；符伟国；郭大乔；陈斌；穆殿超
肝癌的非手术治疗多为肝动脉栓塞化疗(TAE)和超声引导下的瘤内无水酒精注射、射频消融、微波热凝固等的综合治疗,疗效的判断则多从l临床症状改善、免疫指标恢复正常、肿块缩小等来评价.然而,这些指标常需在治疗一段时间后才能反映结果,不能实时引导对残存肿瘤的及时追加治疗.由于局部治疗多在实时超声的引导下进行,而常规超声对显示局部治疗后的有效范围有一定局限性[1].因此,在声像图上识别肿瘤的残存区域十分重要.
作者：丁红；王文平 刊期： 2004年第06期
目的:研究Survivin Thr34→Ala突变基因对肺低转移癌95C和高转移癌95D细胞株的不同凋亡作用.方法:构建Sur-vivin Thr34→Ala突变基因,分别转染95C、95D细胞株,培养72 h流式细胞仪测凋亡率;并且肺癌95C、95D细胞株分别行Survivin免疫组化染色.结果:Survivin Thr34→Ala转染95C、95D后72 h凋亡率分别为15.79±2.95%(95C)和27.57±2.05%(95D),95D高于95C;免疫组化显示95D Survivin蛋白表达较95C高.结论:Survivin Thr34→Ala对肺癌95C、95D细胞株具有诱导凋亡作用,且Survivin表达高的肺癌细胞比表达低的肺癌细胞效果好.
作者：葛棣；郑如恒；袁云锋 刊期： 2004年第06期
目的:探讨阴囊Paget病的临床特点和治疗.方法:回顾性分析8例阴囊Paget病的临床表现和诊治方法.手术前皮损活检及早明确诊断,行阴囊皮肤广泛切除术及肿大淋巴结活检术,对伴有腹股沟淋巴结转移者行腹股沟淋巴结清扫术.结果:7例肿瘤局限于表皮,1例侵及真皮.3例淋巴结肿大者经活检1例证实为淋巴结转移.6例获随访1～5年,均未复发.结论:阴囊Paget病临床表现有一定的特点,应尽早活检及早诊断,治疗相对简单,复发少,预后较好.
作者：刘晓明；王杭；张立；孙立安 刊期： 2004年第06期
目的:探讨高龄胰腺癌患者的围手术期处理.方法:回顾分析2001年1月～2004年6月19例住院治疗的70岁以上胰腺癌根治术(胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术)的临床资料.结果:19例高龄患者中术前合并低蛋白血症10例(53%),贫血11例(58%),电解质紊乱5例(26%),凝血功能异常9例(47%),伴有合并症15例(79%);平均住院天数32.4±8.5d;平均住院费用3.17±0.8万元;手术相关并发症6例(32%),合并症相关并发症13例(68%);围手术期无死亡病例.结论:围手术期中重视营养支持,加强重要脏器功能的监护和恰当的处理,高龄胰腺癌根治术是安全的.
作者：王单松；楼文晖；许雪峰；匡天涛；倪晓凌；吴文川；靳大勇 刊期： 2004年第06期
整合素家族是一类由一个α亚单位和一个β亚单位通过非共价键连接而成的异二聚体跨膜糖蛋白,目前已确认有18种α亚单位和8种β亚单位组成至少24种整合素.二种亚基都包括一个大的结合基质配体的胞外域,一个单次跨膜域和一个短的无催化作用的胞质域[1].每种整合素都有自己相对特异的配体,整合素通过识别细胞外基质(ECM)成分蛋白及细胞间黏附分子(ICAM),细胞膜免疫球蛋白超家族黏附分子来介导细胞-基质及细胞-细胞间的黏附反应,并接受,传导级联信号以调节细胞存活、凋亡、运动等,在肿瘤的侵袭转移中起重要作用.
作者：王天浩；任正刚 刊期： 2004年第06期
目的:总结分析13例原位心脏移植手术中心肌缺血时间大于240min的心肌保护技术和术后近期疗效.方法2000年5月～2004年9月连续为79例患者进行原位心脏移植术,其中13例心肌缺血时间大于240min.本组术前心功能均为Ⅳ级.手术按标准法行原位心脏移植手术2例,行双腔静脉吻合法移植手术¨例.心肌缺血时间在240～383min,平均(31 2±42)min.供心的保护方法包括在主动脉阻断时经主动脉根部灌注晶体停搏液,在取下心脏后,再次灌注UW液,并置于UW液中保存.结果:本组无手术死亡.术后均获完整随访,随访时间1个月～3年,平均8.2个月,术后无死亡,所有病人心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论:我们所采取的心脏获取和心肌保护方法,加之合适的供体、受体选择,双腔静脉吻合技术,以及加强术中、术后监测和处理,长时间心肌缺血的病人可获得满意的早期疗效.
作者：洪涛；宋凯；王春生；陈昊；徐德民；赵强 刊期： 2004年第06期
我院自1996年以来采用髂前上棘内横行小切口内环上精索静脉结扎术治疗40例精静脉曲张患者,效果满意,现报告如下.
作者：韩洪海；于学炜；杨阳 刊期： 2004年第06期
目的:研究系统性红班狼疮(SLE)首发肺部表现的临床特征及诊治方法.方法:回顾分析2002年10月～2004年4月4例SLE首发肺部表现患者的临床资料,并复习相关文献.结果:4例病人,女性3例,男性1例,年龄29～52岁,从肺部首发症状到出现其它系统症状时间为1周～1年,所有病例均符合美国风湿病学会1982年制订的SLE诊断标准.X线检查示两下肺间质纤维化1例,双侧胸腔积液伴心包积液1例,间质性肺炎1例,狼疮性肺炎1例.肾活检病理为Ⅱ型狼疮性肾炎2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例.经甲基泼尼松龙及环磷酰胺等治疗,24h尿蛋白定量均较入院时下降50%以上,复查X线胸片示1例间质纤维化无变化,另3例病灶均有吸收.结论:以肺部症状为首发表现病例尤其是间质炎症或纤维化为主者,必须仔细除外SLE,不能简单地以抗感染治疗处理,需密切随访;必须强调急性狼疮性肺炎早期的正确诊断和治疗.
作者：吉俊；丁小强；滕杰；邹建洲；钟一红；袁敏；陈利明 刊期： 2004年第06期
进行性核上性麻痹(PSP)是临床上少见易误诊、易进展迅速的神经系统变性疾病,本文报告1例并对该病进行临床分析.
作者：张建；邱东鹰；谢瑞满 刊期： 2004年第06期
目的:了解糖尿病抑郁症的患病率,探讨糖尿病与抑郁症之间的关系及影响因素.方法:应用SDS量表对226例患者进行调查评定,并且对相关因素进行分析.结果:糖尿病患者忧郁症患病率为31.4%,高于正常人群.糖尿病患者合并抑郁症发生与女性、文化程度高、体重指数≥25kg/m2,高血糖慢性并发症增加密切相关.结论:抑郁症在糖尿病人群中有较高的患病率,对糖尿病的进展及预后都具有不良的影响.
作者：周连华；周湘兰；施晓红；任风东 刊期： 2004年第06期
目的:对照75岁以上高龄腹主动脉瘤患者传统手术及腔内治疗的疗效.方法:回顾性分析1998年以来复旦大学附属中山医院收治的46例年龄大于75岁腹主动脉瘤患者的治疗经验,其中传统手术29例,腔内治疗17例.结果:两组术前情况基本相似,29例接受传统手术者围手术期有4例死亡,17例行腔内治疗,无围手术期死亡.随访8～69个月,2例死亡与腹主动脉瘤有关.累计生存率在传统手术组为68.96%(20/29),在腔内治疗组为82.35%(14/17).结论:对于高龄腹主动脉瘤患者,在合适病例首选腔内治疗.
作者：史振宇；符伟国；郭大乔；陈福真；陈斌；蒋俊豪；杨珏；徐欣；叶建荣；王玉琦 刊期： 2004年第06期
目的:观察有症状膝关节与正常人膝关节半月板位置,探讨膝关节骨性关节炎(OA)、其他有症状膝关节的半月板突出情况及其临床意义.方法:分析120例有关节症状膝及20例正常志愿者的膝关节MRI图像,根据膝关节AO诊断标准和MRI,将研究对象分为膝关节OA组,其他有症状组和正常对照组.在冠状面上,通过半月板体部中间平面测量内外侧半月板体部突出至胫骨平台关节面边缘(将其定义为半月板突出)的大距离,突出大于3mm定义为半月板半脱位.比较3组半月板突出距离和半月板半脱位发生率.结果:膝关节OA组、其他有症状组和正常组内侧半月板突出分别为(3.68±1.25)mm、(2.82±1.50)mm和(2.17±0.85)mm,外侧半月板突出分别为(1.55±1.15)mm、(0.77±0.94)mm和(0.85±0.69)mm.半月板半脱位发生率分别为69%(43/62)、49%(19/39)和14%(5/36).校正年龄后,内侧半月板突出在OA组、其他有症状组大于正常组(P<0.05).外侧半月板突出在OA组大于其他有症状组、正常组(P<0.05).OA组内侧半月板半脱位发生率高于其他有症状组和正常组(P<0.001).结论:有关节症状的膝关节,内侧半月板突出较为明显,膝关节OA,内外侧半月板突出更加明显.内侧半月板半脱位与膝关节OA有关.
作者：黄加张；顾湘杰；潘哲尔；王旭；华英汇；陈飞雁 刊期： 2004年第06期
1临床资料患者,女,14岁,右颈后部疼痛3年,于2003年6月9日收住院治疗.入院查体:血压18/12 kPa,心率78次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,腹软,无压痛,肝脾未触及,四肢运动正常,颈部无明显包块,右颈后部有明显压痛.在外院曾做过CT检查,CT扫描所见:右颈后部棘突旁示33mm×40mm×50mm大小不规则稍低密度影,密度不均匀,其内示斑点、片状高密度影,与周围肌肉分界欠清.
作者：邱大学；蒋国斌；成惠林；印红林；施建辉；邱斌 刊期： 2004年第06期
目的:探讨透明质酸特异的细胞游走受体(receptorfor HA-mediated motility,RHAMM)、CD44V6在膀胱癌侵袭转移中的作用.方法:采用免疫组化SP法检测64例膀胱癌中RHAMM、CD44V6表达;采用Western blot法观察膀胱癌中RHAMM蛋白表达.结果:膀胱癌RHAMM、CD44V6阳性表达率分别为60.9%和53.1%.随着膀胱癌进展RHAMM阳性表达有增高趋势,与病理分期、术后复发及转移有关(P<0.05,P<0.05,P<0.01),而CD44V6阳性表达则显著下降,与术后复发及转移呈负相关(P<0.01,P<0.05).Western blot显示膜型RHAMM蛋白在侵袭转移的膀胱癌中有上调表达.结论:膜型RHAMM、CD44V6异常表达与膀胱癌侵袭转移及预后有关,可能是判断膀胱癌恶性表型及预后的指标之一.
作者：赵长林；徐惠绵；刘佳；周艳丽；李宏 刊期： 2004年第06期
目的:观察经颈内动脉冲洗法对急性脑缺血大鼠脑损伤程度的影响.方法:采用改良的MCAO方法造模,MCA梗阻2h后,冲洗组于再灌注超早期经颈内动脉分别注入3ml生理盐水或中药溶液,对照组于腹腔内注入等体积中药溶液.再灌注12、24和48h,测定大鼠神经功能缺损评分.再灌注48h,测定脑梗死体积.结果:缺血再灌注48h后,和模型组相比,中药冲洗组和腹腔给药组脑梗死体积明显缩小,神经功能缺损明显减轻.中药冲洗组和腹腔给药组相比,两组在脑梗死体积和神经功能缺损评分上有显著差异.结论:(1)经颈内动脉冲洗法减轻急性脑缺血后的脑损伤程度作用要优于腹腔给药法.(2)经颈内动脉冲洗法对于急性脑缺血后的脑损伤保护作用与不同药物有关,祛风通络的中药具有减少急性缺血性大脑损伤程度的作用.
作者：闻名；蔡定芳；戴豪良 刊期： 2004年第06期
目的:探讨IL-4、IL-5在哮喘诱导中痰嗜酸细胞(EOS)炎症的作用.方法:斑点分子杂交检测哮喘患者诱导痰中嗜酸细胞IL-4、IL-5 mRNA表达.结果:哮喘患者痰液中EOS细胞浸润密度增加,IL-4、IL-5 mRNA表达比正常人明显升高(p<0.01),而正常对照组无明显变化(p>0.05).结论:IL-4、IL-5 mRNA表达增加可能在导致哮喘EOS气道炎症的过程中起信号途径作用.
作者：黄龙；张弛 刊期： 2004年第06期
目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子在鼻咽癌放疗后鼻咽黏膜坏死伴出血治疗中的疗效和安全性.方法:64例病人随机分为实验组32例,对照组32例.对照组按常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用贝复济.结果:黏膜愈合时间对照组为14.03±1.88d,实验组为7.91±1.08d.两组有极显著差异(P<0.01).结论:贝复济治疗鼻咽癌放疗后鼻咽黏膜坏死伴出血疗效好,安全可靠.
作者：王洪乾；李燕凤 刊期： 2004年第06期
目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法.方法:回顾分析1990年8月～2003年12月43例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料,并进行统计分析.结果:2例行近端结肠造口,Ⅱ期切除治愈;5例行Hartmann术治愈;36例行Ⅰ期切除吻合术,其中13例行吻合口肠段外置术,发生吻合口瘘1例(2.8%),1例因合并病术后放弃治疗,出院时打开吻合口前壁作永久造口用;全组无手术死亡,并发症少.结论:Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术处理对提高疗效,改善患者的生活质量有所裨益.
作者：王晓东；高泉根；章小平；李伟；张少雄；丁海山；姚泽民；郑家芝；施秋英 刊期： 2004年第06期
目的:观察部分脾栓塞术治疗难治性原发性原发性血小板减少性癜的疗效.方法:在局麻下采用Seldoger法行部分栓塞术破坏9例难治性原发性血小板减少性紫癜病人的脾功能,术后予糖皮质激素+免役抑制剂治疗,并逐渐减量停药.结果:7例病人完全缓解,2例病人好转.结论:部分脾栓塞术治疗难治性原发性血小板减少性紫癜术后仍需支持应用糖皮质激素+免疫抑制剂治疗.
作者：葛晋源；张鲁勤 刊期： 2004年第06期
目的:通过对28例肺结核合并真菌感染的临床资料的分析,提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理.方法:回顾分析1994年1月～2004年6月我科收治的28例肺结核合并真菌感染的资料.结果:合并真菌感染的肺结核主要特点:肺结核合并真菌感染以白色念珠菌为多,且发病部位以肺部多.临床表现不典型或受伴发病的影响;结核病史长,年龄偏大,肺部病变广泛,空洞多,病情较重;多有继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于病原学检查.结论:临床医师应加强对结核病的警惕性,特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗、应用广谱或多种抗生素,引起菌群失调)病史或合并营养不良的患者.原发病经正规治疗无缓解时,应警惕合并真菌感染的可能.合理正确应用抗结核药物,以免诱发结核药物引起的真菌感染.肺结核合并真菌感染的早期、对症治疗疗效较满意.
作者：姜建平；杜宝君 刊期： 2004年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
