杜亚辉；庞志宏；张英；李晓光
目的:观察速避凝治疗肺心病的临床疗效及对血液流变学的影响.方法:采取随机抽样,观察68例肺心病患者,其中治疗组34例.结果:治疗组总有效率97.1%,治疗前后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原,红细胞压积均明显下降(P＜0.05).无1例继发出血.结论:速避凝治疗肺心病,效果好,不良反应少.
作者：万训；翁艳娜 刊期： 2003年第01期
目的:研究自身免疫性甲状腺疾病中血清白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-12(IL-12)的表达特征及其在免疫反应发生中的作用和机制.方法:对38例Graves病(GD)患者(18例未治疗的初诊患者,为GDa组;20例抗甲亢药物治疗的患者,为GDb组)、24例慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HD)患者及22例正常者(对照组)检测了血清中IL-10,IL-12的表达水平及甲状腺功能的变化.IL-10和IL-12采用酶联免疫法(ELISA)测定.血清游离T3(FT3),游离T 4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)测定用化学发光免疫分析法.抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TmAb)用放射免疫法.结果:GDa组的IL-10、IL-12均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),但以IL-12的增高占优势,IL-12/IL-10比值增高(P＜0.05).GDb组的IL-12水平和IL-12/IL-10比值较GDa组显著降低(P＜0.05,P＜0.01),与对照组比较无显著差异.IL-10水平较GDa组有上升趋势但无统计学意义,但高于对照组(P＜0.01).HD患者IL-12水平和IL-12/IL-10比值均较对照组增高(P＜0.01,P＜0.01),较GDb组也显著增高(P＜0.05,P＜0.01),IL-10水平与对照组比较无显著差异,但显著低于GDb组(P＜0.05).结论:GD患者,在甲状腺功能亢进状态时,由Th1细胞产生的IL-12水平和代表Th2细胞活力的IL～10水平均明显增高,提示Th1和Th2的表达均增高,细胞免疫和体液免疫均参入了甲亢的自身免疫反应过程.在HD患者也有IL-12水平的显著增高,表明了Th1细胞因子所介导的细胞免疫在HD的病理反应中起主导作用.在GD和HD患者,均表现有IL-12/IL-10比值的变化,提示Th1/Th2间的平衡紊乱可能对介导甲状腺自身免疫炎症反应的产生起关键作用.
作者：袁莉；张卫东；胡佳；黄庆华；曹雪芹 刊期： 2003年第01期
目的:探讨超声引导下肝穿刺活检在慢性乙肝的临床应用价值.方法:31例慢性乙肝患者,进行超声引导下经皮穿刺肝活组织检查,用美国Bard自动活检枪,16G穿刺针.结果:31例所取组织都能作出明确的病理学诊断.无严重并发症.结论:超声引导穿刺活检是安全的,对肝纤维化可作出早期定性诊断,为确定治疗方案提供依据,有较高的临床价值.
作者：彭丽春；彭勤中；何跟山；郭西萍；李金范 刊期： 2003年第01期
食管良恶性狭窄常严重影响进食,危及患者生命.食管内支架置入术可较好地缓解症状,提高生活质量[1].我们回顾性分析30例食管内支架置入术,现报告如下.
作者：杜亚辉；庞志宏；张英；李晓光 刊期： 2003年第01期
目的:研究凝血因子在肝移植手术过程中的变化及补充纤维蛋白原(Fib)对肝外科术后凝血功能的影响.方法:9例肝移植患者,分别检测术前,术中无肝前期(Ⅰ期)、无肝期(Ⅱ期)和供肝期(Ⅲ期)及术后第3d的凝血酶原时间(PT),白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)和Fib.57例肝切除术后第3d PT高于13.0s,Fib低于300mg@dl-1,随机分成应用Fib组和对照组,隔天静脉滴注Fib 1～2g.结果:肝移植组术中Ⅱ期PT、KPTT明显延长,Fib显著下降,与术前、术后相比差别有高度统计学意义(P＜0.001),尽管术中Ⅲ期凝血指标有所改善,但与术前、术后相比差别仍有统计学意义(P＜0.05).对于伴有低纤维蛋白原血症且PT延长的患者,应用Fib能够使PT时间缩短,Fib水平提高,与对照组相比,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论:肝移植术中凝血因子明显减少,凝血指标明显异常,尤以无肝期明显.在补充其他凝血因子的同时,选择性应用Fib更有助于改善肝外科术后凝血功能的异常.
作者：肖永胜；樊嘉；周俭；吴志全 刊期： 2003年第01期
目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡRA)氯沙坦对糖尿病肾病患者血、尿内皮素的影响.方法:54例2型糖尿病伴肾病患者,维持原糖尿病治疗不变,分A、B、C、D四组观察氯沙坦治疗3个月前后平均动脉压(MAP)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)及血、尿内皮素(ET)等指标的变化.结果:54例2型糖尿病患者的血、尿ET水平均明显高于正常对照组(P＜0.01).治疗后,伴或不伴高血压的糖尿病肾病患者的UAER及尿ET均显著降低(P＜0.01).结论:氯沙坦对糖尿病肾脏有保护作用,可能与其降低血、尿内皮素水平有关.
作者：徐进；江蓓；朱蕾；王言森；李戈阳 刊期： 2003年第01期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年人胸部疾病治疗中的安全性与价值.方法:分析125例老年人VATS的临床经验和特点.手术包括肺叶切除34例,局限性肺切除30例,肺大泡切除20例,肺癌分期9例,胸膜活检固定术19例,血胸清除肺修补术4例,脓胸清除3例,胸壁肿瘤摘除、纵隔肿瘤切除及食管裂孔疝修补术各2例.占同期VATS手术的33.4%.结果:全组无手术死亡.手术并发症共22例,发生率为17.6%.经处理均治愈出院.结论:由训练有素的胸外科医生对老年人施行VATS是安全可行的.
作者：王正；林少霖；李标；丘平；杨超；乔坤 刊期： 2003年第01期
在大部分上皮细胞中,细胞角蛋白中间纤维蛋白参与构成了细胞骨架,其在保持细胞结构和完整性上发挥重要作用.
作者：樊华 刊期： 2003年第01期
目的:通过调查、分析抑郁对社区老年糖尿病糖代谢控制、并发症及治疗依从性的影响,为社区老年保健和整体健康干预提供依据.方法:对社区86例60岁以上的2型糖尿病患者进行问卷调查,内容包括人口统计学资料、病情基本资料、治疗依从性状况和Beck抑郁自评量表(BDI)的调查.并测定其空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c).结果:社区86例老年糖尿病患者中45.35%合并抑郁,其中轻度抑郁占33.72%,中度占9.30%,重度占2.33%;患者中非抑郁组和抑郁组的代谢控制、治疗依从性状况及并发症人数在统计学上均有显著差异(P＜0.05),且抑郁程度越重糖代谢控制越差.结论:抑郁对糖尿病的治疗有着及其不利的影响,在社区范围内建立健全健康干预制度,不能忽视个体的心理治疗.
作者：寿涓；陈茂芳；周月明；祝墡珠 刊期： 2003年第01期
目的:总结介入性超声对腹部感染性病灶的治疗作用.方法:对108例腹部感染病灶的142例次的介入超声方法及临床意义进行总结.结果:所有患者的病灶均经1～4次的穿刺抽吸或置管引流而痊愈好转,其中1次穿刺而治愈者占74.1%(80/108);2次穿刺治愈率16.7%(18/108);6.6%(7/108)患者需3～4次的穿刺治疗;仅2.8%(3/108)需手术治疗;感染病灶总治愈率97.1%(101/104);1次穿刺成功率100%;无并发症.结论:超声引导下对腹部感染性病灶的穿刺抽吸或置管引流方法简便,费用低廉,创伤小,疗效佳,是临床首选的治疗方法.
作者：张晖；季正标；刘洪；丁红；刘利民；王文平；徐智章 刊期： 2003年第01期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pul-monary diseases,COPD)的发病率和死亡率已成为一个重要的全球性健康问题,目前是第4位死因,估计在2020年将成为第3位死因.
作者：白春学 刊期： 2003年第01期
自1990年1月～2002年1月,经我院胃镜检查及病理诊断的891例胃癌病人中,35岁以下的青年人胃癌48例,现结合文献复习总结讨论如下.
作者：冯金玲 刊期： 2003年第01期
1981年12月～2000年9月我院手术治疗室间隔缺损(VSD)52例,治愈50例,死亡2例分析.讨论本组病例临床特点和手术治疗如下.
作者：张文林；杨晋平；朴庆云；黄杰明 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经纤维支气管镜介入辅助治疗难治性肺部感染的方法和经验.方法:选择经全身抗生素疗法及呼吸物理疗法效果欠佳的难治性肺部局限性感染患者45例,用纤支镜下支气管肺泡灌洗加注药方法辅助治疗,选用无菌生理盐水(37℃)作为灌洗液和稀释液,氨基糖苷类及第3代头孢菌素气管内给药,观测临床症状和体征及胸部X线改变.结果:45例经全身抗生素疗法、呼吸物理疗法结合支气管肺泡灌洗后注药治疗1～5次,短期内全部治愈,无1例出现严重并发症及感染扩散.结论:支气管肺泡灌洗后注药方法是临床上治疗难治性肺部局限性感染的1种安全、简便、有效和经济的方法.
作者：赖国祥；柳德灵；陈学香；赖红斌；林庆安；王卫红；王爱民 刊期： 2003年第01期
目的:观察慢性充血性心力衰竭患者血清可溶性坏死因子受体Ⅱ(sTNFR Ⅱ)的改变与临床意义.方法:sTNFR Ⅱ采用酶联免疫双抗体夹心法测定.结果:对照组(n=30)sTNFR Ⅱ为2.59±0.58μg/L,实验组(n=30)sTNFR Ⅱ为8.62±5.32μg/L,两组间有极显著差异(P＜0.01).实验组的轻度组(n=12)sTNFR Ⅱ为5.31±1.54μg/L,重度组(n=18)sTN-FR Ⅱ为10.87±5.78μg/L,两组间有极显著差异(P＜0.01).对照组与实验组的心力衰竭轻、重组间有极显著差异(P＜0.01),TNF的变化与病情呈正相关,相关程度较高(r=0.5,P＜0.01).结论:心力衰竭患者血清sTNFR Ⅱ值升高,并与心力衰竭的严重程度相关.sTNFR Ⅱ可以作为判断心力衰竭严重程度的指标之一.
作者：芮磊；刘甲兴；庄岳鹏 刊期： 2003年第01期
近些年,国外逐渐将尿蛋白酶抑制剂--乌司他丁(ulinastatin,UTI)用于围术期抗手术侵袭及防御组织、器官的损伤,并取得了良好的效果;而目前国内关于这方面的临床研究较少,本文通过检测粒细胞弹性蛋白酶、纤维连接蛋白、肝肾功能及血液流变学等的变化,较为全面地评估围术期应用UTI对机体的保护作用.
作者：余剑波；姚尚龙；袁世荧 刊期： 2003年第01期
目的:本文观察了65例冠心病(CHD)患者口服茶色素及维生素E(VitE)后血浆血管性假血友病因子(vWF)和氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)的改变,并探讨其改变的临床意义.方法:65例确诊为冠心病患者随机给予口服茶色素(375mg/d)、VitE(100mg/d)和安慰剂(粒/天),时间8周.采用酶标法测定血浆vWF和oxLDL.结果:服药前3组CHD患者血浆vWF和oxLDL水平高于正常对照组(P＜0.01);与服药前相比,服药4周后,茶色素组、VitE组病人的血浆vWF和oxLDL水平下降(P＜0.05);服药8周时,血浆oxLDL水平在茶色素组和VitE组患者均可见进一步下降(P＜0.01),而血浆vWF水平则有所不同,茶色素组进一步下降(P＜0.01),VitE组病人未见进一步下降,与服药4周时相当(P＜0.05);服药前茶色素组、VitE组及安慰剂组3组患者的血浆vWF和oxLDL水平无统计学差异(P＞0.05).结论:CHD患者存在内皮功能不全和动脉血栓形成倾向,茶色素和VitE具有改善内皮功能不全、抑制动脉血栓形成和抑制LDL氧化作用,因而对阻止动脉粥样硬化(AS)的进一步发展可能起到有益作用.
作者：杜荣增；任雨笙；王咏梅；黄高忠；吴宗贵 刊期： 2003年第01期
目的:进一步了解肝性脊髓病(HM)的临床特点.方法:对10例肝性脊髓病发病年龄、性别、临床表现、MRI进行分析并结合文献对病因进行探讨.结果:男性多于女性,以中老年居多,以脊髓侧索脱髓鞘后出现进行性对称性痉挛性截瘫,无感觉缺失平面及括约肌功能障碍,MRI病灶与临床相符率低,血氨可监测病情.结论:肝性脊髓病的病因未明,与血氨升高有关,尚无特殊治疗,预后不良.
作者：李新平；丁美萍 刊期： 2003年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)和高血压(hypertension,HT)都是严重影响中老年人健康的常见病,国外流行病学研究表明OSAS与HT具有很强的相关性,至少30%的高血压患者合并OSAS,45%～48%的OSAS患者有HT[1～2].
作者：杨朝；张锦 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腹型癫痫的临床和脑电图特征.方法:对56例腹型癫痫的临床和脑电图资料进行回顾性分析.结果:发现腹型癫痫主要表现为以脐周围为主的反复发作性剧烈腹痛,同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经系统症状.脑电图异常改变以全脑或局灶性阵发性中～高或极高电位的δ波或δ、θ混合活动,伴尖波发放为特征,过度换气中可见每秒4～6次棘慢综合波.结论:临床抗痫治疗有效,预后良好.
作者：魏秋菊；何任 刊期： 2003年第01期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
