经胸途径颈动脉重建术治疗大动脉炎脑缺血

肖占祥；陈福真；杨珏；符伟国；王玉琦；蒋俊豪；郭大乔

关键词：多发性大动脉炎, 脑缺血, 颈动脉重建术

摘要：目的:评价经胸途径颈动脉重建术治疗大动脉炎脑缺血的临床疗效.方法:总结18例患者的手术方式及疗效,本组均有颈动脉及锁骨下动脉阻塞性病变并出现严重脑缺血症状.16例升主动脉、2例主动脉弓颈动脉旁路术.结果:术后死亡3例、移植血管阻塞2例;12例术后随访平均22个月,9例症状消失或改善,移植血管累积通畅率75%(9/12).结论:胸外途径无法重建颈动脉血流时,经胸途径颈动脉重建术是治疗大动脉炎严重脑缺血的有效手段.

中国临床医学杂志相关文献

局部低温法急救腹股沟嵌顿疝的疗效观察

目的:提高嵌顿性斜疝术前还纳的有效率和安全性,初步评价局部低温法在嵌顿性斜疝急救中的作用.方法:对发病0.5～4h的11例嵌顿性斜疝患者,在采取特殊体位及镇静后,以冰袋覆压于嵌顿疝局部,还纳后行疝修补术同时进行肠管探查.结果:11例患者全部于30～45min内实现还纳,9例继行疝修补术,术中未见肠坏死征象,未行手术的2例患者还纳后未见不良反应.结论:结果提示,局部低温法作为手术的配套措施,有一定可行性,可提高疝还纳的有效性和安全性,有效避免肠坏死.

作者：张海鹏；李树军；朱永；王荣明；米宏海；王淑英刊期： 2002年第02期
下颌骨骨折伴外伤性颈内动脉血栓形成(附1例报告)

外伤性颈内动脉血栓形成是很少见的疾病,其发病与颌面部损伤关系密切,一旦发生,病情发展快,预后差,如果不能及时诊断和处理,病人往往死亡或出现严重的永久性后遗症[1].本文介绍1例下颌骨骨折伴外伤性颈内动脉血栓形成致血管阻塞的临床表现及诊治经验,并对有关的文献进行回顾、总结.

作者：顾章愉；竺涵光；林国础；丁美修；吴逸群刊期： 2002年第02期
慢性肾衰Lp(a)检测的临床意义

目的:探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]检测在慢性肾衰患者中的临床意义.方法:取60例慢性肾衰患者及30例正常人空腹肘静脉血,采用免疫比浊法测定血清Lp(a)含量.按血肌酐(Cr)水平及年龄段分组.结果:慢性肾衰患者Lp(a)含量显著高于正常对照组(P＜0.05),Lp(a)水平与性别、年龄、血肌酐水平无关.结论:Lp(a)作为一种肾毒性物质,可存在于较早期慢性肾衰患者中,Lp(a)检测有助于评估慢性肾衰患者心血管事件的危险性.

作者：朱国贞；舒言刊期： 2002年第02期
96例老年隐性左心衰竭的临床分析

老年人由于心脏功能减退,代偿能力减弱,心脏顺应性差,易发生心衰.但多数老年人早期症状不典型,常误诊为呼吸道疾病.现将我院自1995年6月～2001年8月共收治的96例老年隐性左心衰报告如下.

作者：李焱；韩清玉；孙唯民；王卫峰刊期： 2002年第02期
高强度聚焦超声治疗腹膜后淋巴结转移癌的初步评价

目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和安全性.方法:21例腹膜后淋巴结转移癌应用FEP-BYO1型高能体外聚焦超声肿瘤治疗机治疗,观察治疗前后临床症状、癌肿体积、B超声像学、多点穿刺活检病理变化. 结果:显效5例,有效15例,无效1例;无1例出现并发症.结论:高强度聚焦超声可作为腹膜后淋巴结转移癌的一种安全有效的治疗方法.

作者：刘新秀；阮宁；郑宗英；林新霖；唐丽钦刊期： 2002年第02期
利用额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

目的:探索一种额肌瓣悬吊术来矫正重度上睑下垂.方法:按照重睑高度切开皮肤以及眼轮匝肌,在眼轮匝肌下向眉区分离,在眉下眼轮匝肌与额肌交织处,制一宽约2cm的肌瓣,然后将肌瓣拉下,固定在睑板上,切除多余皮肤,按照重睑成形术常规间断缝合切口皮肤.结果:按照Fox正常眼睑功能标准评定,本组患者术后外形美观,手术效果满意.结论:此手术效果可靠,操作简易,值得推广.

作者：马晓萍；王健瑚刊期： 2002年第02期
急性脑梗死后失语症的MRI研究

目的:本研究通过对急性脑梗死后失语症的临床表现与MRI脑成像的研究,观察失语症的临床特征及它们之间的相互关系.方法:对33例主侧急性脑梗死患者使用西部失语症成套测验(West Aphasia Battery,WAB)及MRI检查,分析失语症临床特征与病变部位之间的关系.结果:33例急性脑梗死后失语症患者中,失语症临床分型包括各种临床类型,以完全性失语症、Broca失语症及Wernicke失语症多见.失语症的病变部位与临床特征之间并不完全符合经典的失语症模式.皮质下结构病损也可以引起失语症,但临床表现复杂多种.结论:急性脑梗死后失语症并不完全符合经典的失语症模式,病损部位并不局限于Broca和Wernicke语言区,失语症可能是由于大脑皮质与皮质下结构组成的语言神经网络的破坏所引起的.

作者：胡军；朱文炳；谢瑞满；鲁佑瑜；沈洁刊期： 2002年第02期
胎儿窘迫孕妇剖宫产126例分析

目的:探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征,降低新生儿窒息率及围生儿死亡率,为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据.方法:将我院因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇126例,按胎儿电子监护、羊水情况分为3组,并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照.结果:Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6.66%,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为25%,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6.15%,从结果看Ⅱ组明显高于Ⅰ组、Ⅲ组之和. 结论:如胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在存在缺氧情况,应及时娩出胎儿.单纯胎心异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素、产程进展,严密监护下按胎儿窘迫处理决定剖宫产或阴道分娩.

作者：袁秀莲；吴娣刊期： 2002年第02期
急性脑梗死患者血小板改变及意义

目的:研究急性脑梗死患者血小板计数、体积、及其动态变化与脑梗死的关系.方法:用全自动细胞分析仪测定52例急性脑梗死患者的血小板计数PLT及血小板平均体积(MPV),对照组为30例健康志愿者.结果:脑梗死组的PLT显著低于对照组,MPV显著高于对照组,并呈动态变化;梗死面积与PLT呈负相关,与MPV成正相关.结论:血小板在血栓形成中起重要作用,检测血小板的计数及体积,对临床急性脑梗死的预防、梗死面积和病情判断有一定意义.

作者：芦璐；吕宝君；侯明；宗俊学刊期： 2002年第02期
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察低分子肝素(LMWH)加阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:病人被随机分成低分子肝素加阿斯匹林治疗组和阿斯匹林对照组.治疗组给予LMWH(速避凝,fraxiparine)0.4m1皮下注射每天2次,连用7d.两组病人均每天服100mg阿斯匹林以及接受了常规的抗心绞痛治疗.根据临床症状和心电图变化来判定疗效.结果:低分子肝素加阿斯匹林治疗后病人的临床症状和心电图改善(88.9%,80.6%)均明显优于单用阿斯匹林治疗(56.3%,46.8%),两组之间有极显著差异(P＜0.01).结论:以低分子肝素治疗不稳定型心绞痛比单用阿斯匹林治疗更有效,无明显不良反应.

作者：杨永久；吴晶心；林桦刊期： 2002年第02期
皮肤交感电位在临床的应用

1.皮肤交感电位(SSP)的特点SSP是一种与汗腺活动有关,并反映交感神经节后纤维功能状态的表皮电位,可由内源性或外源性刺激所诱发.SSP由后根传入,经中枢反射(包括脊髓)后由交感神经节后纤维传出,因此SSP属于多突触反射,对重复刺激易产生适应性.

作者：郭思颖；董继宏；金莉蓉；丁晶；汪昕刊期： 2002年第02期
超声心动图分析干扰素对扩张型心肌病心功能的影响

目的:旨在通过超声心动图新技术,定量分析干扰素治疗DCM后其心功能的变化.方法:52例住院和门诊DCM病人,随机分为两组,干扰素治疗组31例,平均年龄41.0±17.1岁;常规治疗组21例,平均年龄38.5±19.2岁.测量舒张末期面积(EDA)、收缩末期面积(ESA)、面积变化分数(FAC)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及采集二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平CK图象并进行积分.结论:DCM病人在常规治和干扰素治疗后,其左心室收缩末期和舒张末期内径缩小不明显.干扰素加常规治疗可以提高左心室EF值,与常规治疗比较有显著差异.干扰素加常规治疗可以提高左心室收缩功能,增加左心室收缩期位移距离,与常规治疗比较有显著差异.超声心动图技术可以定量左心室收缩功能的动态变化,具有简便、准确的特点,易于临床应用.

作者：卜丽萍；杨英珍；沈学东；舒先红；黄国倩；虞敏；陈瑞珍；郭棋；虞勇；葛均波刊期： 2002年第02期
骶管镇痛治疗产生休克1例报告

近年来，对疼痛的生理进行了大量的研究，并开展了多种治疗急慢性疼痛的方法。用硬膜外阻滞(骶管灌注)治疗腰椎间盘突出，椎管狭窄引起的腰和下肢疼痛就是其中的一种，其经验和方法已有许多相关报道，但其并发过敏性休克未见报导。我院在骶管灌注治疗疼痛过程中却遇到1例过敏性休克，本文给予报告并加以探讨。

作者：张福卿；米宽庆；李珂刊期： 2002年第02期
乌拉地尔对围术期高血压患者血浆心血管活性肽的影响

目的:探讨高血压患者血浆神经肽Y(NPY),内皮素(ET),神经降压素(NT),降钙素基因相关肽(CGRP)与平均动脉压(MAP)的关系;观察乌拉地尔(URA)对诸指标的影响;探讨心血管活性肽变化在URA降压机制中的作用.方法:麻醉前高血压患者40例.用放射免疫分析方法测定血浆NPY,ET,NT,CGRP水平并与40例健康者作对照;采用自身对照方法观察高血压患者URA(0.4～0.6mg@kg-1)静脉注射后4种心血管活性肽水平及血压变化;应用SAS软件行统计学分析.结果:高血压患者NPY(228.73±87.27ng/L),ET(60.81±14.47ng/L)显著高于正常对照组(分别是91.33±41.74ng/L和36.99±12.52mg/L,均P＜0.001);NT(42.18±14.27ng/L)显著低于正常对照组(85.97±42.97ng/L,P＜0.001).多元逐步回归分析发现NPY对高血压患者MAP作用为显著(Y=15.549+0.0099X3).URA治疗后高血压患者血浆NPY(104.07±67.79ng/L),ET(47.33±16.48ng/L)水平显著下降(均P＜0.001);血浆NT(74.51±29.45ng/L),CGRP(36.15±10.21ng/L,水平显著升高(均P＜0.001).结论:NPY可能在高血压发生、发展中起重要作用.URA的降压机制中可能与血浆NPY、ET水平下降,CGRP、NT水平升高有关.

作者：梁敏；方立；许铿；黄运伯；梁宁刊期： 2002年第02期
腹腔镜在异位妊娠早期诊治中的应用

目前,异位妊娠诊断技术不断提高,通过病史、体征,结合尿β-hCG检查、腹部B超检查多能早期确诊,但对不典型病例仍有误诊.腹腔镜是目前提高异位妊娠早期诊断水平的有效手段之一,而异位妊娠手术治疗的佳方法则是腹腔镜下手术.

作者：梁月华刊期： 2002年第02期
超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床分析

目的:探讨超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的方法及疗效.方法:对12例13眼青光眼合并白内障患者行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术.结果:全部病例术后视力及眼压均较术前改善,视力＞0.3者7眼,占53.85%;眼压正常者11眼,占84.62%.结论:超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术安全有效.

作者：付汛安；梅仲明刊期： 2002年第02期
颅后窝术后假性脑膜膨出的原因和防治

假性脑膜膨出,切口脑脊液漏,是颅后窝病变术后一种常见而严重并发症,可导致切口长期不愈,甚至发生颅内感染而危及生命.但其原因和诊治却少见文献报道[1].我院1994年以来行颅后窝手术142例,共发生假性脑膜膨出18例,合并脑脊液漏5例,现报告如下.

作者：林元相；康德智；何理盛；何庆华刊期： 2002年第02期
急性心肌梗死早期T波倒置的临床意义

目的:探讨急性心肌梗死早期T波倒置的临床意义.方法:对84例初发急性心肌梗死患者进行回顾性研究,根据24h内有无T波倒置分为两组.24h内T波倒置为A组,超过24h为B组.入院后连续监测血清肌酸磷酸激酶和心电图,发病后2周用彩色超声心动图测LVEF.结果:早期T波倒置组CK-MB峰值明显下降,酶峰时间明显提前.T波倒置组与未倒置组心力衰竭发生率分别为10.7%和28.1%(P＜0.01);LVEF分别为60.30±6.11%和42.27±6.04%(P＜0.01).结论:早期T波倒置可作为判断急性心肌梗死相关冠脉再通及心功能损害程度的一种简便有用临床指标.

作者：徐爱建；童步高刊期： 2002年第02期
阿糖胞苷、鬼臼乙叉甙联合粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞

目的:探讨Ara-C、VP16单用或联合用药加G-CSF动员自身外周血干细胞(APBSC)的效果.方法:5例每天单用Ara-C4g/m2,连用2 d;2例每天单用VP-16 500mg/m2,连用4 d;2例Ara-C与VP-16联合用药,每天剂量Ara-C 1g/m2、VP-16 100mg/m2,连用5 d.WBC降至1.0×109/L左右时加用惠尔血5μg@kg-1@d-1至采集结束.CD34+细胞/MNC＞1%时用CS3000plus血细胞分离机采集APBSC.结果:CD34+细胞/MNC持续超过1%的平均时间为≥5.1d,9例单次采集即获得CD34+26.6×106/kg,无严重不良反应.结论:Ara-C、VP16单用或联合用药加粒细胞集落刺激因子动员自身外周血干细胞的动员效率高,且安全,单次采集所获得造血干细胞的量可满足移植所需.

作者：王志梅；徐建民；王宝珍刊期： 2002年第02期
异丙托溴铵气溶胶吸入治疗慢阻肺36例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)主要特征是慢性气流阻塞,并呈进行性发展,表现为咳嗽、咳痰、气短、喘息等.如何有效快速改善气流阻塞,阻止疾病发展是临床面临的重要问题,本研究采用异丙托溴铵溶液经气道吸人治疗,观察COPDⅡ～Ⅲ级患者治疗后呼气流速的改善情况.

作者：杨丽莉；吴世满；许建英；杜永成刊期： 2002年第02期