梁月华
1.皮肤交感电位(SSP)的特点SSP是一种与汗腺活动有关,并反映交感神经节后纤维功能状态的表皮电位,可由内源性或外源性刺激所诱发.SSP由后根传入,经中枢反射(包括脊髓)后由交感神经节后纤维传出,因此SSP属于多突触反射,对重复刺激易产生适应性.
作者：郭思颖；董继宏；金莉蓉；丁晶；汪昕 刊期： 2002年第02期
目的:观察低分子肝素(LMWH)加阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:病人被随机分成低分子肝素加阿斯匹林治疗组和阿斯匹林对照组.治疗组给予LMWH(速避凝,fraxiparine)0.4m1皮下注射每天2次,连用7d.两组病人均每天服100mg阿斯匹林以及接受了常规的抗心绞痛治疗.根据临床症状和心电图变化来判定疗效.结果:低分子肝素加阿斯匹林治疗后病人的临床症状和心电图改善(88.9%,80.6%)均明显优于单用阿斯匹林治疗(56.3%,46.8%),两组之间有极显著差异(P＜0.01).结论:以低分子肝素治疗不稳定型心绞痛比单用阿斯匹林治疗更有效,无明显不良反应.
作者：杨永久；吴晶心；林桦 刊期： 2002年第02期
药物热是常见的药物不良反应之一,临床上较常见,而且与其他发热性疾病难以鉴别,1995年1月～2001年12月收住我科以及在我科发生的药物热共52例,现将其临床资料进行分析,探讨药物与发热的关系,以提高对药物热的认识.
作者：张冰；陆志华 刊期： 2002年第02期
目的:提高嵌顿性斜疝术前还纳的有效率和安全性,初步评价局部低温法在嵌顿性斜疝急救中的作用.方法:对发病0.5～4h的11例嵌顿性斜疝患者,在采取特殊体位及镇静后,以冰袋覆压于嵌顿疝局部,还纳后行疝修补术同时进行肠管探查.结果:11例患者全部于30～45min内实现还纳,9例继行疝修补术,术中未见肠坏死征象,未行手术的2例患者还纳后未见不良反应.结论:结果提示,局部低温法作为手术的配套措施,有一定可行性,可提高疝还纳的有效性和安全性,有效避免肠坏死.
作者：张海鹏；李树军；朱永；王荣明；米宏海；王淑英 刊期： 2002年第02期
目的:提高对致心律失常性右室心肌病(ARVC)的诊断、治疗及预后的认识.方法:对1993～2001年入住复旦大学附属中山医院的14例致心律失常性右室心肌病的病例进行回顾性分析并随访.观察ARVC的临床表现及心电图、超声心动图、电生理检查等表现,评价ARVC的治疗方法和预后.结果:14例患者均以室性心律失常起病.心电图及超声心动图是正确诊断的重要方法.随访中有3例死亡,2例出现右心衰竭.1例在射频消融治疗后无须药物治疗室性心律失常明显减少.其余均需药物长期维持治疗.结论:致心律失常性右室心肌病以室性心律失常为主要表现,发作时常伴严重血流动力学障碍.心电图有特征性改变,其诊断主要依靠超声心动图.治疗以药物为主,射频消融未显示优越性.晚电位阳性、有过阿斯综合征、右室整体收缩功能异常者预后不良.
作者：刘铭雅；王齐冰；魏盟；何梅先；蔡迺绳 刊期： 2002年第02期
目的:观察生脉注射液配合常规西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法:选择64例患者随机分为两组,治疗组在常规西药治疗的基础上用生脉注射液40ml溶于5%葡萄糖注射液250ml缓慢静脉滴注,25～40滴/min,qd,7～10d为1个疗程,对照组采用常规西药治疗,进行系统的临床观察.结论:生脉注射液在治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的过程中,对改善病人临床症状的效果较单用西药常规治疗显著.
作者：王珏；郑永茂；雷权 刊期： 2002年第02期
目的:本研究通过对急性脑梗死后失语症的临床表现与MRI脑成像的研究,观察失语症的临床特征及它们之间的相互关系.方法:对33例主侧急性脑梗死患者使用西部失语症成套测验(West Aphasia Battery,WAB)及MRI检查,分析失语症临床特征与病变部位之间的关系.结果:33例急性脑梗死后失语症患者中,失语症临床分型包括各种临床类型,以完全性失语症、Broca失语症及Wernicke失语症多见.失语症的病变部位与临床特征之间并不完全符合经典的失语症模式.皮质下结构病损也可以引起失语症,但临床表现复杂多种.结论:急性脑梗死后失语症并不完全符合经典的失语症模式,病损部位并不局限于Broca和Wernicke语言区,失语症可能是由于大脑皮质与皮质下结构组成的语言神经网络的破坏所引起的.
作者：胡军；朱文炳；谢瑞满；鲁佑瑜；沈洁 刊期： 2002年第02期
假性脑膜膨出,切口脑脊液漏,是颅后窝病变术后一种常见而严重并发症,可导致切口长期不愈,甚至发生颅内感染而危及生命.但其原因和诊治却少见文献报道[1].我院1994年以来行颅后窝手术142例,共发生假性脑膜膨出18例,合并脑脊液漏5例,现报告如下.
作者：林元相；康德智；何理盛；何庆华 刊期： 2002年第02期
目的:探讨高血压患者血浆神经肽Y(NPY),内皮素(ET),神经降压素(NT),降钙素基因相关肽(CGRP)与平均动脉压(MAP)的关系;观察乌拉地尔(URA)对诸指标的影响;探讨心血管活性肽变化在URA降压机制中的作用.方法:麻醉前高血压患者40例.用放射免疫分析方法测定血浆NPY,ET,NT,CGRP水平并与40例健康者作对照;采用自身对照方法观察高血压患者URA(0.4～0.6mg@kg-1)静脉注射后4种心血管活性肽水平及血压变化;应用SAS软件行统计学分析.结果:高血压患者NPY(228.73±87.27ng/L),ET(60.81±14.47ng/L)显著高于正常对照组(分别是91.33±41.74ng/L和36.99±12.52mg/L,均P＜0.001);NT(42.18±14.27ng/L)显著低于正常对照组(85.97±42.97ng/L,P＜0.001).多元逐步回归分析发现NPY对高血压患者MAP作用为显著(Y=15.549+0.0099X3).URA治疗后高血压患者血浆NPY(104.07±67.79ng/L),ET(47.33±16.48ng/L)水平显著下降(均P＜0.001);血浆NT(74.51±29.45ng/L),CGRP(36.15±10.21ng/L,水平显著升高(均P＜0.001).结论:NPY可能在高血压发生、发展中起重要作用.URA的降压机制中可能与血浆NPY、ET水平下降,CGRP、NT水平升高有关.
作者：梁敏；方立；许铿；黄运伯；梁宁 刊期： 2002年第02期
目的:评价早期肠内营养对胰十二指肠切除术后康复及减少并发症的作用.方法:回顾分析1999年7月～2001年6月间32例胰十二指肠切除术临床资料,其中EN组11例,术中空肠造口,术后24h开始肠内营养支持;PN组21例予全肠外营养支持.结果:EN组术后平均住院日较PN组为短(25d比36.3d),平均费用少于PN组(28368.71元比40494.29元),均有显著差别(P＜0.01).EN组并发症发生率虽少于PN组,但无显著差别(P＞0.05).结论:胰十二指肠切除术中放置空肠造口管,术后早期肠内营养支持安全可靠、费用低廉,并可促进患者早日康复.
作者：吴文川；靳大勇；秦新裕；吴肇汉 刊期： 2002年第02期
目的:探讨健脾益气中药对消化性溃疡(PU)患者幽门螺杆菌(HP)清除及热休克蛋白HSP60的影响.方法:临床观察HP清除率,运用斑点印迹技术[1]及免疫组织化学方法检测血清及胃黏膜HSP60.结果:清除率在中药组与三联组之间无明显差异(P＞0.05),HSP60含量在中药组较三联组显著增高(P＜0.01).结论:健脾益气中药对HP有清除作用,这种作用可能与免疫反应相关.
作者：李长军；李国成；黄祎；罗树星 刊期： 2002年第02期
目的:研究三氧化二砷(As2O3)对鼠移植性肝癌端粒酶活性的影响.方法:建立小鼠HepA肝癌移植瘤模型(实体瘤模型),采用尾静脉注射As2O3,同时设生理盐水(NS)和5-氟尿嘧啶(5-FU)对照组,对比观察As2O3对肝癌实体瘤模型的生长抑制作用.利用端粒重复扩增实验(TRAP)结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳银染法测定鼠移植性肝癌细胞端粒酶活性的变化. 结果:5-FU组和As2O3组肝癌荷瘤鼠皮下肿瘤的生长均受到明显抑制.NS组鼠肝癌细胞端粒酶活性不受影响,仍为强阳性;As2O32.0mg/kg组及5-FU组均未见明显抑制;As2O33.5mg/kg组端粒酶活性呈完全抑制.结论:As2O3对鼠移植性肝癌细胞端粒酶活性有抑制作用,有可能成为应用于临床的端粒酶抑制剂.
作者：樊华；俞军 刊期： 2002年第02期
自1979年日本学者Nakakuma[1]首次应用碘化油治疗原发性肝癌以来,经导管动脉化疗栓塞术(TranscatheterArterial Chemoembolization,简称TACE)已成为治疗原发性肝癌非手术治疗的有效和首选方法[2-4].
作者：刘嵘；王建华；周康荣 刊期： 2002年第02期
目的:探讨CD44v6和nm23的表达与胃癌侵袭转移的关系,了解胃癌中CD44v6蛋白表达与nm23蛋白表达的相关性.方法:采用免疫组化S-P法检测CD44v6及nm23在胃癌中的表达情况.结果:CD44v6阳性表达率在进展期胃癌显著高于早期胃癌(P＜0.05),伴淋巴结转移组和肝转移组明显高于无转移组(P＜0.05),CD44v6表达与胃癌的侵袭转移倾向呈正相关(P＜0.05);nm23阳性表达率在进展期胃癌明显低于早期胃癌(P＜0.05),伴淋巴结转移组和肝转移组显著低于无转移组,nm23蛋白表达与胃癌的侵袭转移倾向呈负相关(P＜0.05).胃癌中CD44v6及nm23蛋白表达之间呈明显负相关关系(P＜0.01).结论:胃癌组织中CD44v6和nm23蛋白的检测可用于胃癌转移的预测、恶性程度的评估和预后的判断.
作者：李春颖；陈玉龙 刊期： 2002年第02期
外伤性颈内动脉血栓形成是很少见的疾病,其发病与颌面部损伤关系密切,一旦发生,病情发展快,预后差,如果不能及时诊断和处理,病人往往死亡或出现严重的永久性后遗症[1].本文介绍1例下颌骨骨折伴外伤性颈内动脉血栓形成致血管阻塞的临床表现及诊治经验,并对有关的文献进行回顾、总结.
作者：顾章愉；竺涵光；林国础；丁美修；吴逸群 刊期： 2002年第02期
目的:探讨急性心肌梗死早期T波倒置的临床意义.方法:对84例初发急性心肌梗死患者进行回顾性研究,根据24h内有无T波倒置分为两组.24h内T波倒置为A组,超过24h为B组.入院后连续监测血清肌酸磷酸激酶和心电图,发病后2周用彩色超声心动图测LVEF.结果:早期T波倒置组CK-MB峰值明显下降,酶峰时间明显提前.T波倒置组与未倒置组心力衰竭发生率分别为10.7%和28.1%(P＜0.01);LVEF分别为60.30±6.11%和42.27±6.04%(P＜0.01).结论:早期T波倒置可作为判断急性心肌梗死相关冠脉再通及心功能损害程度的一种简便有用临床指标.
作者：徐爱建；童步高 刊期： 2002年第02期
目前,异位妊娠诊断技术不断提高,通过病史、体征,结合尿β-hCG检查、腹部B超检查多能早期确诊,但对不典型病例仍有误诊.腹腔镜是目前提高异位妊娠早期诊断水平的有效手段之一,而异位妊娠手术治疗的佳方法则是腹腔镜下手术.
作者：梁月华 刊期： 2002年第02期
目的:探讨超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的方法及疗效.方法:对12例13眼青光眼合并白内障患者行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术.结果:全部病例术后视力及眼压均较术前改善,视力＞0.3者7眼,占53.85%;眼压正常者11眼,占84.62%.结论:超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术安全有效.
作者：付汛安；梅仲明 刊期： 2002年第02期
目的:观察联合应用利多卡因和酚妥拉明对高血压病人麻醉苏醒期拔气管导管时对心血管不良反应的影响.方法:全麻气管插管的高血压病人60例,ASAⅡ级,随机分为3组,每组20例,A组不用任何药物,B组拔管前2min静注利多卡因1.0mg@kg-1,C组拔管前2min静注利多卡因1.0mg@kg-1酚妥拉明2mg,分别记录术毕时各项基础值,拔管前,拔管后瞬间,拔管后5min和10min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并按收缩压和心率计算平均收缩乘积(RPP).同时观察各组并发症的情况.结果:A组病人拔管前,后与基础值相比均显著增加,且并发症较多;B组病人拔管前,后瞬间MAP,HR和RPP均增加,并持续数分钟,C组病人拔管前,后与基础值相比无显著差异.B,C两组均无明显的并发症.结论:高血压病人拔气管导管前联合静注利多卡因和酚妥拉明能有效地预防拔管引起的心血管不良反应.
作者：余树春；吴取；朱彪；徐国海 刊期： 2002年第02期
目的:旨在通过超声心动图新技术,定量分析干扰素治疗DCM后其心功能的变化.方法:52例住院和门诊DCM病人,随机分为两组,干扰素治疗组31例,平均年龄41.0±17.1岁;常规治疗组21例,平均年龄38.5±19.2岁.测量舒张末期面积(EDA)、收缩末期面积(ESA)、面积变化分数(FAC)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及采集二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平CK图象并进行积分.结论:DCM病人在常规治和干扰素治疗后,其左心室收缩末期和舒张末期内径缩小不明显.干扰素加常规治疗可以提高左心室EF值,与常规治疗比较有显著差异.干扰素加常规治疗可以提高左心室收缩功能,增加左心室收缩期位移距离,与常规治疗比较有显著差异.超声心动图技术可以定量左心室收缩功能的动态变化,具有简便、准确的特点,易于临床应用.
作者：卜丽萍；杨英珍；沈学东；舒先红；黄国倩；虞敏；陈瑞珍；郭棋；虞勇；葛均波 刊期： 2002年第02期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
