李海如；郑健
目的:观察腰椎管减压、横突间或椎体间植骨脊柱融合和椎弓根螺钉内固定手术治疗高龄退行性病变腰椎不稳定患者的效果.方法:1991年3月～1999年9月,对61例经长期正规保守治疗无效的腰椎退行性不稳定70岁以上高龄患者,入院行腰椎管减压、横突间或椎体间植骨和椎弓根螺钉内固定手术,观察手术后临床症状改善和X线片显示的植骨融合程度.结果:术后平均随访3年11个月(2～8.5年),所有患者的症状有不同程度的改善;临床植骨融合率90.2%;临床疗效:优35例,良18例,可8例,优良率为86.9%.结论:腰椎管减压、横突间或椎体间植骨和椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性不稳定的疗效肯定,同样适合于高龄患者的手术治疗.
作者：夏庆；张键；陈统一 刊期： 2001年第01期
目的:研究口腔癌患者血清肿瘤坏死因子(TNFα)、白介素2(IL-2)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)水平的变化.方法:用放射免疫分析和酶联免疫吸附分析对45例口腔癌患者血清TNFα、IL-2、sIL-2R水平进行检测.结果:口腔癌患者血清TNFα、sIL-2R水平均显著高于正常人(P＜0.01),而IL-2低于对照组(P＜0.01).结论:口腔癌患者细胞因子免疫调节网络可能存在明显的缺陷或紊乱,患者的免疫功能降低,抗肿瘤免疫状态增高.
作者：李海如；郑健 刊期： 2001年第01期
目的:探讨重复B超检查在腹部闭合性损伤的诊断价值.方法:对重复B超检查的我院86例腹部闭合性损伤患者进行回顾性分析.结果:81例经手术证实,5例非手术治疗者B超跟踪观察.85例诊断符合,符合率为98.84%;漏诊1例,漏诊率为1.16%,误诊率为0.结论:重复B超检查能准确地判断腹部的损伤程度和性质,可提高诊断符合率,降低漏诊率和误诊率,对腹部闭合性损伤的诊断有重要价值.
作者：龚伟达；张光焕 刊期： 2001年第01期
原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤,临床病例甚多.因此,我国临床医师们对肝癌的诊断和治疗都积累了许多宝贵的经验,在临床工作中也取得了很大的成绩.但浅见以为有些问题尚值得进一步商榷.
作者：杨秉辉；任正刚 刊期： 2001年第01期
目的:与纤维结肠镜严格对比客观评价螺旋CT仿真肠镜诊断结肠病变的价值和限度.方法:采用CTVE技术与纤维结肠镜对照,前瞻性研究一组55例结肠病变,评价CTVE对结肠病变检出的敏感性和准确性.结果:35例结直肠癌患者CTVE成功检查33例,有31例(88.6%)诊断正确,得到手术病理证实.对于10mm以上息肉样病变,CTVE和结肠镜都能正确的诊断,5～10mm息肉样病变,CTVE检出率为81%,5mm以下病灶检出率为25%.结论:CTVE是一种非侵入性、简便、安全有效的结肠病变的检查手段,对于5mm以上的息肉样病变有较高的诊断价值,对由于各种原因引起的肠管狭窄内镜无法通过及不能耐受全结肠检查的病例,CTVE更有诊断价值.缺点为对小于5mm的病灶以及较平坦表浅的病灶检出率不高,无法显示粘膜色泽变化,不能直视下活检,对肠道准备要求较高等.CTVE虽然无法完全取代纤维肠镜,但可作为结肠镜一项很好的补充检查手段.
作者：张蓓；钟捷；唐永华；何国祥；陈克敏 刊期： 2001年第01期
我院1995年1月～1998年12月住院分娩的、从第三产程起至产后24h内出血量达到500ml的113例病例做一回顾性总结,并对此提出预防和急救的具体措施.
作者：王书香 刊期： 2001年第01期
自1994年以来,我科应用维生素K1超声雾化吸入治疗毛细支气管炎120例,获得满意的效果,现报告如下.
作者：姜鸣；戴梅仙 刊期： 2001年第01期
医院内下呼吸道感染是老年人常见的医院内感染性疾病,不但影响预后,也增加了医疗费用.为了解其危险因素,加强对感染的控制,现对我院1995～1998年出院的60岁以上老年人下呼吸道感染患者进行回顾分析.
作者：沈晓洁 刊期： 2001年第01期
目的:探讨中晚期直肠癌非手术的治疗方法.方法:56例患者随机分成两组:(1)对照组:单用动脉灌注化疗.(2)综合治疗组:采用动脉灌注化疗、栓塞同时用5-FU、锡类散、云南白药等多因子灌肠治疗.两组病人行两次介入治疗.结果:两组有效率,平均缓解期,中位生存期,1、2年生存率分别为32.7%、60 7%,2.8个月、5.1个月,6.5个月、11个月,32.7%、64.3%,3.6%、21.4%.两组差异显著(P＜0.05),两组临床症状改善也有显著差异(P＜0.05).结论:综合治疗可有效延长晚期直肠癌患者生存期,并改善其生存质量.
作者：王炳胜；王丽玲；王义清；付显成；赵增虎 刊期： 2001年第01期
目的:探讨肾盂移行上皮癌螺旋CT扫描的影像特征和诊断价值.方法:经手术病理证实的肾盂移行上皮癌30例,术前均经螺旋CT皮质期和实质期扫描,少数加做肾盂期扫描.将CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果:在30例肾盂移行上皮癌中,病理结果为:17例乳头状移行上皮癌,13例非乳头状移行上皮癌.在螺旋CT扫描图像上,17例乳头状移行上皮癌均有肿块形成,13例非乳头状移行上皮癌中的6例见到肿块,其余7例无明显肿块,其中4例示肾盂壁增厚,3例示肾盂和肾窦脂肪浸润消失.皮质期增强扫描仅2例乳头状移行上皮癌显示明显强化,1例局限浸润型移行上皮癌呈中度均匀强化,余21例均呈轻-中度延迟(实质期)强化.本组病例中,18例因各种原因有程度不等的肾功能下降.所有30例肾盂癌均无肾轮廓的变化.结论:螺旋CT双期扫描可提高肾盂移行上皮癌的诊断正确率,但更应重视肾实质期的CT扫描.
作者：周建军；丁建国；周康荣；陈祖望 刊期： 2001年第01期
目的:探讨原发性肝癌经多次肝动脉化疗栓塞后肝外侧支循环形成情况.方法:对38例经多次(4次以上)肝动脉化疗栓塞术后的原发性肝癌患者的肝癌病灶血供情况进行回顾性分析.结果:38例患者中有20例产生肝外侧支循环,占52.6%,其中尤以来自右侧膈动脉多见,为10例,占26.3%.结论:肝外侧支循环在经多次肝动脉化疗栓塞术后的肝癌病灶供血上发挥了重要的作用.
作者：唐延卫；刘清欣 刊期： 2001年第01期
目的:观察2型糖尿病周围神经的电生理改变及其影响因素.方法:回顾分析了60例2型糖尿病患者的临床、电生理及实验室检查资料.结果:周围神经有电生理改变的患者占糖尿病患者的71.6%,分别比较所检神经的各项电生理测定值与患者病程和果糖胺及糖化血红蛋白发现:和患者病程显著相关的是正中神经运动支的潜伏期延长和腓总神经的传导速度减慢.结论:病程和糖尿病性微血管病是影响患者出现周围神经病变的危险因素之一,电生理检查中正中神经和腓总神经的检测意义较大.
作者：郭思颖；丁晶；董继宏；汪昕；朱一皓；韩荣 刊期： 2001年第01期
目的:探讨肝门区胆管癌的螺旋CT诊断、分类和选择不同CT检查技术的诊断价值.方法:6例CT平扫加普通增强螺旋CT;3例CT平扫加增强薄层螺旋CT动脉、门静脉期、延迟的多期扫描.根据CT表现,将肝门区胆管癌分为外生型和浸润狭窄型进行观察分析.结果:外生型5例:肝门区肿块向管外生长为主,肿块较大且明确,形态极不规则,有延迟强化,CT应强调增强延迟扫描技术.浸润狭窄型4例:表现管壁浸润、狭窄,管腔内肿块或肿块不明显,CT技术应强调薄层螺旋扫描.血管受侵犯情况,仅增强螺旋CT动脉、门静脉期扫描能显示.结论:螺旋CT诊断肝门区胆管癌非常准确,依据不同的病变类型,侧重选择不同CT检查技术,可对病变精确定位、定位诊断.
作者：王海林；丁汉军；梁长虹 刊期： 2001年第01期
肺部恶性肿瘤绝大多数以癌多见,而原发性肺肉瘤较为罕见,我们曾先后诊治3例,结合文献复习报告如下.
作者：刘忠达；陈海泉；黄澜；白春学 刊期： 2001年第01期
目的:探讨超声引导下经皮穿刺治疗各部位占位性病变的临床应用价值.方法:对79例各部位占位性病变行超声引导下经皮穿刺治疗.其中11例为失去手术机会的癌肿病人,实行癌肿内直接注射无水乙醇和(或)抗癌药物.55例囊性肿块行穿刺抽液注入硬化剂治疗.6例梗阻性黄疸行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术.8例肝脓肿行穿刺置管引流术.结果:11例失去手术机会的癌肿病人治疗后1、2年生存率分别为72.7%,45.5%.疗效肯定.55例囊性肿块治疗后随访6个月～3年,治愈率达87.0%(47/54),总有效率100%,其中1例操作失误未完成治疗.6例阻塞性黄疸行PTBD及8例肝脓肿病人穿刺置管引流后临床症状迅速改善,疗效显著.结论:超声引导下穿刺治疗术在各部位占位性病变的治疗中有其独特的临床应用价值,值得推广.
作者：傅晓红；章佩钏；陆佩华 刊期： 2001年第01期
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,近年来发病率日益上升,已成为城市中常见恶性肿瘤的首位.老年人由于存在多种基础疾病,并且肺癌的临床症状缺乏特异性,常导致误诊.本文通过对复旦大学附属中山医院收住的1642例老年肺癌病人中选择首诊未明确诊断为肺癌的62例患者进行分析,指出临床医师对老年人肺癌要有足够的重视和警惕,从而减少漏诊、误诊,达到早期治疗的目的.
作者：陆明；杨蕊敏 刊期： 2001年第01期
我院1992年8月～1998年8月采用Nd:YAG激光治疗鼻中隔血管瘤93例,取得了满意的疗效,现将有关情况分析如下.
作者：仇荣星 刊期： 2001年第01期
随着耐药菌株的逐渐增多,感染性疾病的治疗难度相应增大,需要我们不断改进治疗对策,新型抗生素的发展是对策之一.我们于1998年3月～8月期间,应用氟氧头孢治疗急性呼吸道、泌尿生殖道、外科及血液肿瘤伴发急性感染,取得良好临床疗效,现将结果报告如下.
作者：李华；祝善珠 刊期： 2001年第01期
隐裂牙继发牙折较为常见,其发生原因不仅是患牙的咬合创伤、结构缺陷等患方因素所致,根管预备以及牙胶充填时对根管壁的过大施力、各种衬垫粘结材料对牙体抗折性能的影响、设计不合适的桩及其腐蚀后可能产生的体积膨胀等方面的医源性因素也是发生牙折的原因[1,2].为此不少文献均提倡根疗前先辅以金属带环加固、根疗疗效稳定后再以全冠修复的隐裂牙治疗方法[3].本文介绍一种更为简便的、以速凝树脂(POLIN)为材料的带环制作方法供同仁参考.
作者：罗丁 刊期： 2001年第01期
目的:探讨侧脑室肿瘤的诊断与手术治疗.方法:回顾性分析1993～1999年间的93例侧脑室肿瘤临床诊治情况.结果:在93例侧脑室肿瘤中86例行肿瘤切除术,手术全切率62.8%,死亡率3.5%,术后并发颅内感染18例(20.9%).结论:侧脑室肿瘤临床表现多样;需根据具体情况,选择适当的手术方案.
作者：朱卫；徐启武；崔尧元 刊期： 2001年第01期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
