马玉生；王永传；许孝新；焦念辉；李伟光；贾伟
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：客观评价穴位按摩对心脏外科术后患者胃肠功能的影响，为促进心脏外科手术后肠道功能的恢复提供中医解决思路。方法将139例心脏外科术后患者随机分为试验组（63例）和对照组（76例），对照组施行术后常规护理，试验组在对照组基础上于术后第1天开始实施穴位按摩，疗程7 d，以两组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间和腹胀发生情况作为疗效观察指标。结果试验组经干预后，胃肠功能恢复各指标（肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间）与对照组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；在腹胀严重程度方面，随疗程变化，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用穴位按摩可明显缩短心脏外科术后患者肠鸣音恢复时间和肛门首次排气和排便时间，减轻腹胀的发生，有助于胃肠功能恢复，且简便易行，值得临床推广。
作者：林小丽；陈静薇；赵经营；唐聪；陈日宇 刊期： 2016年第05期
胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病之一，近几年本病的中医药研究逐渐成为热点，对其病因病机的认识也日趋一致。胃食管反流病的临床治疗方法主要包括辨证论治，专方专药，中成药，中医外治法等。中医药治疗本病疗效显著，且能够降低其复发率，提高患者生活质量和缩短治疗疗效。文章综合近几年文献，对其治疗进展与优势做一综述，以期为本病的治疗提供更多的思路。
作者：王建春；陈惠 刊期： 2016年第05期
目的：观察经筋辨证刺法对中风后肩痛临床疗效的改善情况。方法将2015年1月至2015年10月收治的脑卒中肩痛患者35例随机分为治疗组（18例）和对照组（17例）。治疗组通过患者肩关节周围筋结点的分布规律进行辨证分型和针刺治疗，对照组选取传统穴位进行针刺治疗。两组均以7 d 为1个疗程，连续治疗4个疗程后观察患者的肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能评分、Barthel 指数评分。结果两组患者治疗后 VAS 评分、肩关节功能评分、Barthel 指数评分较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）；治疗后组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。结论基于经筋辨证的取穴针刺治疗在改善中风后肩痛患者的VAS 评分、肩关节功能评分及 Barthel 指数评分方面均优于基于传统针刺治疗。
作者：孙红；郭庆革；白永新 刊期： 2016年第05期
在参阅大量文献的基础上，文章介绍了 DRGs 的相关概念、分类方式及内涵，阐述了主流国家 DRGs 的发展状况，测算机制及运用 DRGs 的现状，总结了 DRGs 在演变过程当中在控制成本、降低费用、提高服务方面的优势。并对中医临床如何有效凸显中医服务优势，提升医院提供中医服务的源动力，从而改变中医供给不足的现状，引导医生及患者合理使用中医服务提出了相应建议，以便促进有效利用卫生资源，并充分发挥其大社会效益、提高医疗服务质量、规范医疗行为、控制不合理医疗费用的增长，为合理使用医疗资源起到了一定引导作用，同时也为共同的患者分类标准奠定了基础，从而达到更加公平地分配我国中医药卫生资源，引导医生及患者合理使用中医服务，提高公民健康水平的终目的。
作者：谢其鑫；刘畅鑫；丁方然；程薇 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察地黄饮子配合针刺百会穴治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法将48例阿尔茨海默病患者随机分为试验组和对照组，各24例。试验组采用口服地黄饮子配合针灸治疗，对照组口服盐酸多奈哌齐片。两组患者均治疗30 d 为1个疗程，分别于30 d、60 d 观察疗效及简易精神状态量表（MMSE）评分情况。结果两组患者治疗前及治疗30 d 后 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗60 d 后，试验组 MMSE 评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗30 d 和60 d 后，试验组中医疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论地黄饮子配合针刺百会穴治疗 AD 疗效满意，且远期疗效较好。
作者：姚爱娜；王轩；董联玲；贺文彬 刊期： 2016年第05期
随着社会经济的急剧发展，人们的生活饮食习惯也较之前有着显著的变化。单纯性肥胖症的发病率正是在这种社会经济转变的背景之下急剧上升，成为临床常见病、多发病。肥胖已经成为高血压、糖尿病、冠心病等疾病的重要潜在原因之一，成为危害全人类健康的危险因素。近年来已引起广大学者重视和关注，不少学者还纷纷提出很多观念及治疗措施。魏子孝教授认为该病的病因病机主要是先天不足或是后天失调导致脏腑功能失调，水谷精微代谢失常的一种本虚标实的疾病。该病的病位主要在于脾、肾二脏，痰浊瘀血是其主要的致病因素。在治疗上要善于因时制宜，祛邪为主，辅以扶正；扶正以健脾补肾为基本大法，尤其重视补益命门之火，善用肉桂；同时辨证论治，兼顾并发症的治疗，随证加减，临床取效明显。
作者：成莹莹；张广德；魏子孝 刊期： 2016年第05期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属临床常见病、难治病范畴。近年来针对 COPD 的发病及病理演变机制研究逐步深入，但与明确靶向、靶点尚存在距离，无法完全揭示 COPD 的疾病本质，严重制约了其防控能力的提高。肠道菌群微生态是机体内环境稳定的重要保障因素。肠道菌群微生态失衡时，肠源性内毒素的释放以及肠道菌群移位引起的炎性介质的释放，均能直接或间接的促进 COPD的发生发展。营养调整、抗生素、活菌制剂等是目前采用的调节肠道菌群失衡的基本手段和方法。COPD 归属于中医“喘证”“肺胀”范畴，“培土生金”“肺肠同治”强调了脏腑功能的相互依存及病理的相互影响，体现了中医整体观念、脏腑辨证治疗 COPD 的优势与特色。如何依据中医药自身的理论特征与实践优势，借鉴现代医学的研究方法与，探索构建调控肠道菌群微生态失衡防控 COPD 的研究体系，将逐渐成为 COPD 防控的重要有效手段。
作者：史琦；王辛秋；孔艳华；李春雷；何博；李友林 刊期： 2016年第05期
痹病在临床中发病率高，破坏人体筋骨、肌肉、血管等多系统多脏腑功能，为历代中医所重视。《黄帝内经》认为痹病是由“风寒湿三气杂至合而为痹”，后世医家对痹病发病机制亦多有论述。路志正教授为首届国医大师、中医临床大家，倡脾胃及温病学说，数十年研究中医痹病学，将历代中医理论与临床密切结合，以传统理论指导临床，以临床进一步发展理论。路老认为痹病的病因病机复杂，是内外因共同作用的结果，而内因在痹病发生中往往起到决定性因素。正气不足是痹病发生的内在原因基础，包括肾虚证及体质、遗传因素等造成先天不足是痹病发病重要因素之一。文章从先天不足角度结合理论、临床验案等简单阐述路志正教授对痹病发病机制的研究。
作者：于志谋；张华东 刊期： 2016年第05期
目的：探讨非特异性肋软骨炎（即 Tietze 综合征）的中西医治疗方法的疗效。方法2012年1月至2016年1月对收治的 Tietze 综合征患者31例分别采用中药疗法、抗病毒用药+中药疗法、肋间神经阻滞及硬膜外阻滞方法治疗。观察各种方法治疗后的临床疗效。结果31例患者治疗后总优良率93.5%，总有效率达100%。其中中药疗法13例，优良率达92.3%；抗病毒+中药疗法8例，优良率达87.5%；肋间神经阻滞6例，优良率达100%；硬膜外阻滞4例，优良率达100%。结论针对不同原因，采取相应治疗方法，对 Tieze 综合征的诊疗效果是肯定的，且易掌握，便临床推广使用。
作者：邹文学 刊期： 2016年第05期
目的：研究希望Ⅱ号对被动吸烟小鼠肝脏的影响。方法72只雄性昆明小鼠随机分为对照组，模型组，原花青素组，希望Ⅱ号（简称 XwⅡ）低、中、高剂量组。对照组暴露于自然空气中，其余组别均造模，各组于造模后第16天开始给药，对照组、模型组每日灌胃双蒸水5.49 ml/ kg，原花青素组每日灌胃原花青素16.47 ml/ kg，XwⅡ低、中、高剂量组分别每日灌胃1.83 ml/ kg，5.49 ml/ kg，16.47 ml/ kg 希望Ⅱ号。45 d 后取材，腹主动脉取血获得血清和肝脏，检测血清过氧化氢酶（CAT）活性，天冬氨酸氨基转移酶（ AST），丙氨酸氨基转移酶（ ALT）含量和肝组织总超氧化物歧化酶（ T -SOD），铜锌超氧化物歧化酶（Cu/ Zn - SOD）活性及丙二醛（MDA）含量，肝脏组织学观察。形态计量肝细胞体积构成比、肝胶原纤维体积比。结果与对照组比较，模型组 Cu/ Zn - SOD、T - SOD、CAT 活性降低（P <0.01），MDA、AST、ALT 含量升高（P <0.01），肝细胞体积构成比增大（P <0.01），肝胶原纤维沉积增加（P <0.01）。与模型组比较，XwⅡ号低、中、高剂量组均能明显升高 Cu/ Zn - SOD、T -SOD、CAT 活力（P <0.01），明显降低 MDA、AST、ALT 含量（P <0.05，P <0.01），回降肝细胞体积构成比和胶原纤维沉积（P <0.01）。结论希望Ⅱ号保护被动吸烟小鼠肝脏损伤的机制可能是通过提高机体的抗氧化酶含量，调节氧化应激，维护抗氧化平衡，减轻淋巴细胞浸润，防治肝细胞水肿，延缓肝脏纤维化进程，从而保护肝脏。
作者：彭金娥；刘琳琳；王湘；冯丽莉；刘甜甜；张微；赵欣；孙燕；张睿；蔡大勇；王玥琦 刊期： 2016年第05期
目的：观察三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛的疗效。方法选取60例气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者给予常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗基础上，给予三参通脉合剂治疗。观察两组患者治疗前后患者中医证候、心绞痛和心电图改善情况。结果两组患者中医证候疗效，治疗组总有效率为96.7%，对照组为83.3%，治疗组优于对照组（P <0.05）。两组患者心绞痛疗效，治疗组总有效率为90.0%，对照组为60.0%，治疗组优于对照组（P <0.05）。心电图改善情况两组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹疗效显著，安全可靠。
作者：郭昕；张国英 刊期： 2016年第05期
目的：探讨葛根素对肝损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血中 T 淋巴细胞亚群水平的影响。方法将40只 Wistar 大鼠随机分为正常组、模型组、葛根素组及护肝片组，除正常组外，其余大鼠均用2-乙酰氨基芴（2- AAF）灌胃7 d 后，行肝部分切除术。术后葛根素组给予葛根素40 mg/kg 灌胃给药，护肝片组给予900 mg/ kg 灌胃给药，正常组及模型组则给予等容积的生理盐水灌胃，连续给药7 d 后，采用流式细胞术检测大鼠外周血中 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+ T 细胞表达水平并计算 CD4/ CD8 T 淋巴细胞的比值。结果与正常组比较，模型组大鼠外周血 CD3+细胞水平明显降低、CD8+、CD4+ T 淋巴细胞水平、CD4/ CD8比值显著升高（P <0.05），CD4+ CD25+ T 淋巴细胞水平则明显下降（P <0.01）；与模型组比较，葛根素治疗组 CD3+、CD8+、CD4+ CD25+ T 淋巴细胞水平显著升高（P <0.05，P <0.01），CD4/ CD8比值显著降低（P <0.05），CD4+ T 淋巴细胞水平无显著差异（P>0.05）。结论葛根素可调节损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血 T 淋巴细胞亚群平衡，促进 CD4+CD25+ T 淋巴细胞的升高，从而维持免疫耐受保护肝脏。
作者：赵海梅；徐荣；黄敏芳；王馨；邹勇；岳海洋；左铮云；周步高；刘端勇 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2013年3月至2014年5月收治的65例气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机分为观察组（33例）和对照组（32例）。两组均给予糖尿病规范治疗，在此基础上观察组给予养筋解毒汤口服，对照组给予甲钴胺片口服。观察两组患者治疗后中医证候积分及中医疗效、综合疗效情况。结果两组治疗后的中医证候评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组治疗后的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组的中医疗效和综合疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病效果显著，值得推广。
作者：莫世安；邱晓堂 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小建中汤联合西药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡（ PU）的临床疗效及对血清、胃液表皮生长因子（EGF）和胃黏膜表皮生长因子受体（EGFR）的影响。方法选择2014年2月至2015年12月消化内科接诊治疗的脾胃虚寒型 PU 患者132例，按照随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，每组66例。对照组患者采用常规西医药物治疗，观察组在对照组西药治疗基础上加用小建中汤治疗，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组患者治疗后临床疗效及血清、胃液EGF 和胃黏膜 EGFR 的变化情况，统计分析两组患者胃幽门螺旋杆菌（Hp）根除率及溃疡面积、复发率。结果观察组与对照组的临床总有效率分别为92.42%（61/66）和75.76%（50/66），两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗后观察组血清 EGF、胃液 EGF、胃黏膜 EGFR 与对照组比较均明显升高，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。随访6个月，观察组患者与对照组比较溃疡面积减小、Hp 根除率高、疾病复发率低（P <0.05）。结论小建中汤联合西药用于治疗脾胃虚寒型 PU 患者，Hp 根除率高，复发率低，通过血清、胃液 EGF 的分泌，增强胃黏膜防御修复能力，调节胃黏膜 EGFR 的表达，加速溃疡黏膜再生和黏膜下组织结构的重建，提高了临床的治疗效果，是临床上治疗该证候疾病的有效手段，值得临床上适用。
作者：史振国；王学武 刊期： 2016年第05期
目的：观察以健脾补肾活血法为原则组成的中成药灵芝健肾胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法研究通过调查、收集早期 DN 属于脾肾亏虚血瘀证型患者60例，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组患者给予饮食控制和对症治疗，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，采用常规降糖及降压治疗药物，控制血压、血糖。试验组在对照组治疗基础上予以健脾补肾活血为原则组方的灵芝健肾胶囊。用药8周后观察两组临床疗效，中医证候积分，血脂[甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]，24 h 尿蛋白定量，尿微量白蛋白排泄率，空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果两组患者治疗后，对照组总有效率为60.0%，试验组为93.3%，说明试验组疗效优于对照组（P <0.05）；且试验组治疗后中医证候积分、FBG、HbA1c、尿微量白蛋白排泄率、24 h 尿蛋白定量均较对照组明显下降，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。两组患者治疗后试验组血脂水平除 HDL 外，其余均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）；对照组仅 TG 优于治疗前（P <0.05）。试验组治疗后 TG 与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论灵芝健肾胶囊可明显改善早期 DN 患者的临床症状、体征，改善尿微量白蛋白排泄率，其服用方式较传统汤药更为方便，又体现了其的实用性，值得进一步推广。
作者：王祥生；刘丹丹 刊期： 2016年第05期
目的：观察凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床疗效。方法将92例确诊为急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的患者随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组采用凉性经筋通贴膏外敷治疗；对照组采用扶他林软膏局部涂擦治疗。两组患者治疗14 d 后观察临床疗效，同时采用 Kofoed 踝关节活动度评分对踝关节功能进行评分。结果两组患者治疗后治疗组临床疗效及踝关节功能评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论凉性经筋通贴膏对早期恢复急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤患者的踝关节功能有较好疗效，值得临床推广应用。
作者：郭雪霞；黄明喜；沈钊雄 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
