谢其鑫；刘畅鑫；丁方然；程薇
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
溃疡性结肠炎（UC）是一种发病机制尚未明确的慢性非特异性炎性肠病，具有难治性、反复发作性，严重影响患者生活质量。祖国医学注重整体性和个体化的有机结合，对 UC 的治疗有着明显的优势与特色。魏玮教授总结多年临床经验，认为该病的主要病机为脾肾亏虚，邪气乘犯，经络不利，气血失和，常涉及多个脏腑，临证强调权衡虚实，气血共调。治疗以“补先天、壮后天，涤荡邪毒，通利经络”为总原则，灵活运用温肾健脾、清肠化湿、活血通络、扶正驱邪等方法辨证施治，用药颇具特色，临床疗效显著。同时注重情志因素，认为身心并治、改变不良生活方式是提高本病临床治愈率、降低复发率、提高患者生活质量的重要环节。笔者有幸跟师学习，受益良多，现将其经验浅析如下。
作者：宋熠林；郭宇；苏晓兰；魏玮 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：基于转化生长因子β1（TGF -β1）/ Smad 通路探讨加味茵芍散含药血清对大鼠肝星状细胞（HSC）增殖的影响。方法选成年雄性 Wistar 大鼠随机分为加味茵芍散组、己酮可可碱组和生理盐水组，分别给予加味茵芍散、己酮可可碱、生理盐水灌胃，喂养1周后，予以腹主动脉采血，制备含药血清。设生理盐水组，己酮可可碱组，空白组，加味茵芍散低、中、高剂量组，含药血清干预HSC - T6后，用 MTT 法检测加味茵芍散对 HSC - T6增殖的影响，并予以 PCR、Western blot 检测 TGF-β1、Smad3 mRNA 和蛋白表达情况。结果加味茵芍散高、中、低剂量组与生理盐水同等稀释倍数组相比较，加味茵芍散含药血清对 HSC 的增殖存在较为明显的抑制作用（P <0.05），在5%~15%的血清稀释倍数范围内，随剂量增大或给药时间的延长而抑制作用增强。加味茵芍散能有效抑制 TGF-β1/ Smad 通路中 TGF -β1、Smad3的 mRNA 和蛋白表达，与空白组和生理盐水组比较差异有统计学意义（P <0.05），且具有量效与时效关系。结论加味茵芍散可抑制 HSC 增殖，其机制可能与下调TGFβ1、Smad3的表达、阻断 TGF -β1/ Smad 信号传导通路有关。
作者：徐文洋；吴若云；鲁玉辉 刊期： 2016年第05期
目的：系统评价半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的临床疗效。方法计算机检索维普数据库（VIP）、中国知识资源总库（CNKI）、万方数据库，纳入以半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的随机对照临床试验或半随机对照临床试验，检索时限均从建库至2015年6月，对纳入研究的文献方法学质量进行评价，用 RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献，合计1305例患者。Meta 分析结果显示，与对照组相比半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎在临床总有效率[ OR =4.16，95% CI（2.91，5.95）]及复发率[OR =0.27，95% CI（0.15，0.48）]方面具有一定的优势，差异均有统计学意义。结论现有研究文献表明半夏泻心汤对反流性食管炎在总有效率及复发率方面优于单纯西医组。但由于纳入研究文献数量和质量有限，上述结论尚需开展大样本、高质量、多中心的研究文献进一步验证，为临床和科研工作者提供更加科学、准确的参考依据。
作者：郑敏；唐艳萍 刊期： 2016年第05期
目的：观察复方牛苓颗粒治疗经临床表型分类系统（UPOINT）分类的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/ CPPS）的临床疗效，并通过对 UPOINT 各分型与国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH - CPSI）下降的相关性研究，探索适合复方牛苓颗粒治疗的阳性分型。方法80例 CP/ CPPS 患者，经 UPOINT 分类后，使用我院院内制剂复方牛苓颗粒治疗12周，在治疗前、治疗6、12周后对患者进行 NIH - CPSI 评分并记录不良反应情况，统计临床疗效，并分析阳性分型与 NIH -CPSI 评分下降的相关性。结果80例患者中有效62例，无效18例，有效率77.50%（62/80）。治疗后6、12周与治疗前比较、NIH - CPSI、NIH - CPSI 生活质量评分（NIH - CPSI Qol）差异有统计学意义（P <0.05）；治疗12周后 NIH - CPSI、NIH - CPSI Qol 评分显著优于治疗后6周（P <0.05）。U 分型、O 分型经复方牛苓颗粒治疗后患者的 NIH - CPSI 评分下降（P <0.05）。结论复方牛苓颗粒治疗 U分型、O 分型阳性的 CP/ CPPS 安全有效，为 UPOINT 的指导治疗 CP/ CPPS 提供了新的思路。
作者：程易；戴宁；陈乔 刊期： 2016年第05期
痹病在临床中发病率高，破坏人体筋骨、肌肉、血管等多系统多脏腑功能，为历代中医所重视。《黄帝内经》认为痹病是由“风寒湿三气杂至合而为痹”，后世医家对痹病发病机制亦多有论述。路志正教授为首届国医大师、中医临床大家，倡脾胃及温病学说，数十年研究中医痹病学，将历代中医理论与临床密切结合，以传统理论指导临床，以临床进一步发展理论。路老认为痹病的病因病机复杂，是内外因共同作用的结果，而内因在痹病发生中往往起到决定性因素。正气不足是痹病发生的内在原因基础，包括肾虚证及体质、遗传因素等造成先天不足是痹病发病重要因素之一。文章从先天不足角度结合理论、临床验案等简单阐述路志正教授对痹病发病机制的研究。
作者：于志谋；张华东 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同牵引体位对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者短期临床疗效的影响。方法将120例符合纳入标准的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组均口服龙血竭片，4粒/次，每日3次，连续服用14 d，治疗组采取 Flower 位腰椎牵引，对照组采取传统仰卧位牵引，每次牵引20 min，连续牵引14 d。观察两组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）腰椎功能评分及中医疗效。结果两组患者治疗后 VAS、JOA 评分较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义( P <0.05)；牵引后治疗组与对照组 VAS 及 JOA 分值比较差异有统计学意义（P <0.01）。两组治疗后治疗组有效率为96.67%，对照组为83.33%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论牵引前腰痛缓解体位是决定腰椎间盘突出症患者牵引治疗体位和临床疗效的重要因素。
作者：佟德民；孙凤杰；孙利群 刊期： 2016年第05期
过敏性皮肤病又称为变态反应性皮肤病，是由多种内外因素共同作用引起的一类皮肤黏膜炎症性疾病的总称，皮肤的损伤是引起毛细血管扩张、通透性增加，液体渗出，组织变性坏死，引发皮肤红斑、风团、水肿、斑疹、溃烂、脱屑、伴剧烈瘙痒等为主的症状。常见于接触性皮炎、异位性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹等多种皮肤疾病。在治疗方面，西医主要以皮质类固醇激素、抗组胺类药以及免疫抑制剂为主，长期应用产生易产生耐药性，停药后易复发，长期使用疗效欠佳。笔者运用山西名医门九章教授的芪元汤治疗过敏性皮肤病，效果显著，现将运用体会介绍如下。
作者：张鹏鹏；范丽娜 刊期： 2016年第05期
目的：观察三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛的疗效。方法选取60例气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者给予常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗基础上，给予三参通脉合剂治疗。观察两组患者治疗前后患者中医证候、心绞痛和心电图改善情况。结果两组患者中医证候疗效，治疗组总有效率为96.7%，对照组为83.3%，治疗组优于对照组（P <0.05）。两组患者心绞痛疗效，治疗组总有效率为90.0%，对照组为60.0%，治疗组优于对照组（P <0.05）。心电图改善情况两组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹疗效显著，安全可靠。
作者：郭昕；张国英 刊期： 2016年第05期
目的：观察中药肠吉泰加味治疗腹泻型肠易激综合征（IBS - D）的远期疗效及对生活质量的改变。方法选择符合诊断标准的120例 IBS - D 患者，按照2：1随机分为中药组（80例）与西药组（40例）。中药组给予中药汤剂肠吉泰加味治疗；西药组给予匹维溴铵片治疗。两组疗程均为8周。采用国际公认的 IBS 肠道症状问卷、排便情况问卷和生活质量量表，观察治疗前、治疗8周以及6个月后各组患者肠道症状、排便情况及生活质量的变化。结果治疗8周后中药组总有效率为88.75%，西药组为82.50%，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；6个月后随访中药组总有效率为85.00%，西药组为67.50%，组间疗效比较，差异有统计学差异（P <0.05）。两组患者治疗后排便状况、生活质量均显著改善（P <0.05）。结论中药肠吉泰加味治疗 IBS - D 疗效确切，远期疗效优于匹维溴铵。
作者：丛军；李莉；张正利；陈昶洲 刊期： 2016年第05期
目的：客观评价穴位按摩对心脏外科术后患者胃肠功能的影响，为促进心脏外科手术后肠道功能的恢复提供中医解决思路。方法将139例心脏外科术后患者随机分为试验组（63例）和对照组（76例），对照组施行术后常规护理，试验组在对照组基础上于术后第1天开始实施穴位按摩，疗程7 d，以两组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间和腹胀发生情况作为疗效观察指标。结果试验组经干预后，胃肠功能恢复各指标（肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间）与对照组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；在腹胀严重程度方面，随疗程变化，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用穴位按摩可明显缩短心脏外科术后患者肠鸣音恢复时间和肛门首次排气和排便时间，减轻腹胀的发生，有助于胃肠功能恢复，且简便易行，值得临床推广。
作者：林小丽；陈静薇；赵经营；唐聪；陈日宇 刊期： 2016年第05期
目的：观察地黄饮子配合针刺百会穴治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法将48例阿尔茨海默病患者随机分为试验组和对照组，各24例。试验组采用口服地黄饮子配合针灸治疗，对照组口服盐酸多奈哌齐片。两组患者均治疗30 d 为1个疗程，分别于30 d、60 d 观察疗效及简易精神状态量表（MMSE）评分情况。结果两组患者治疗前及治疗30 d 后 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗60 d 后，试验组 MMSE 评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗30 d 和60 d 后，试验组中医疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论地黄饮子配合针刺百会穴治疗 AD 疗效满意，且远期疗效较好。
作者：姚爱娜；王轩；董联玲；贺文彬 刊期： 2016年第05期
中、西医是两种不同的医学体系，在临床中不能机械地结合，而应优势互补，从产生两种医学不同的思维方法相互融合开始，以中医为基础，各取所长，裨补阙漏，从而提高疗效，更好地为患者服务。文章从中、西两种医学诊疗方法的结合为广大患者带来福音以及两种医学思维方法的结合存在不容忽视的难度和必要性等方面，尝试探讨“中西医结合”未来的发展方向。自20世纪以来西方医学在中国迅速发展并传播，中国本土传统医学在受到挑战的同时也发生了重大变革和进步，从“衷中参西”到“中西医结合”，中、西医是在不同时代背景下，受到不同的思维方式影响而形成的两种医疗体系，因各自不同的观察视角和研究工具而按照不同的方向发展，故此“中西医结合”更是一种跨文化的交叉学科研究。
作者：张玥 刊期： 2016年第05期
目的：观察以健脾补肾活血法为原则组成的中成药灵芝健肾胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法研究通过调查、收集早期 DN 属于脾肾亏虚血瘀证型患者60例，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组患者给予饮食控制和对症治疗，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，采用常规降糖及降压治疗药物，控制血压、血糖。试验组在对照组治疗基础上予以健脾补肾活血为原则组方的灵芝健肾胶囊。用药8周后观察两组临床疗效，中医证候积分，血脂[甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]，24 h 尿蛋白定量，尿微量白蛋白排泄率，空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果两组患者治疗后，对照组总有效率为60.0%，试验组为93.3%，说明试验组疗效优于对照组（P <0.05）；且试验组治疗后中医证候积分、FBG、HbA1c、尿微量白蛋白排泄率、24 h 尿蛋白定量均较对照组明显下降，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。两组患者治疗后试验组血脂水平除 HDL 外，其余均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）；对照组仅 TG 优于治疗前（P <0.05）。试验组治疗后 TG 与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论灵芝健肾胶囊可明显改善早期 DN 患者的临床症状、体征，改善尿微量白蛋白排泄率，其服用方式较传统汤药更为方便，又体现了其的实用性，值得进一步推广。
作者：王祥生；刘丹丹 刊期： 2016年第05期
随着社会经济的急剧发展，人们的生活饮食习惯也较之前有着显著的变化。单纯性肥胖症的发病率正是在这种社会经济转变的背景之下急剧上升，成为临床常见病、多发病。肥胖已经成为高血压、糖尿病、冠心病等疾病的重要潜在原因之一，成为危害全人类健康的危险因素。近年来已引起广大学者重视和关注，不少学者还纷纷提出很多观念及治疗措施。魏子孝教授认为该病的病因病机主要是先天不足或是后天失调导致脏腑功能失调，水谷精微代谢失常的一种本虚标实的疾病。该病的病位主要在于脾、肾二脏，痰浊瘀血是其主要的致病因素。在治疗上要善于因时制宜，祛邪为主，辅以扶正；扶正以健脾补肾为基本大法，尤其重视补益命门之火，善用肉桂；同时辨证论治，兼顾并发症的治疗，随证加减，临床取效明显。
作者：成莹莹；张广德；魏子孝 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属临床常见病、难治病范畴。近年来针对 COPD 的发病及病理演变机制研究逐步深入，但与明确靶向、靶点尚存在距离，无法完全揭示 COPD 的疾病本质，严重制约了其防控能力的提高。肠道菌群微生态是机体内环境稳定的重要保障因素。肠道菌群微生态失衡时，肠源性内毒素的释放以及肠道菌群移位引起的炎性介质的释放，均能直接或间接的促进 COPD的发生发展。营养调整、抗生素、活菌制剂等是目前采用的调节肠道菌群失衡的基本手段和方法。COPD 归属于中医“喘证”“肺胀”范畴，“培土生金”“肺肠同治”强调了脏腑功能的相互依存及病理的相互影响，体现了中医整体观念、脏腑辨证治疗 COPD 的优势与特色。如何依据中医药自身的理论特征与实践优势，借鉴现代医学的研究方法与，探索构建调控肠道菌群微生态失衡防控 COPD 的研究体系，将逐渐成为 COPD 防控的重要有效手段。
作者：史琦；王辛秋；孔艳华；李春雷；何博；李友林 刊期： 2016年第05期
目的：探讨葛根素对肝损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血中 T 淋巴细胞亚群水平的影响。方法将40只 Wistar 大鼠随机分为正常组、模型组、葛根素组及护肝片组，除正常组外，其余大鼠均用2-乙酰氨基芴（2- AAF）灌胃7 d 后，行肝部分切除术。术后葛根素组给予葛根素40 mg/kg 灌胃给药，护肝片组给予900 mg/ kg 灌胃给药，正常组及模型组则给予等容积的生理盐水灌胃，连续给药7 d 后，采用流式细胞术检测大鼠外周血中 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+ T 细胞表达水平并计算 CD4/ CD8 T 淋巴细胞的比值。结果与正常组比较，模型组大鼠外周血 CD3+细胞水平明显降低、CD8+、CD4+ T 淋巴细胞水平、CD4/ CD8比值显著升高（P <0.05），CD4+ CD25+ T 淋巴细胞水平则明显下降（P <0.01）；与模型组比较，葛根素治疗组 CD3+、CD8+、CD4+ CD25+ T 淋巴细胞水平显著升高（P <0.05，P <0.01），CD4/ CD8比值显著降低（P <0.05），CD4+ T 淋巴细胞水平无显著差异（P>0.05）。结论葛根素可调节损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血 T 淋巴细胞亚群平衡，促进 CD4+CD25+ T 淋巴细胞的升高，从而维持免疫耐受保护肝脏。
作者：赵海梅；徐荣；黄敏芳；王馨；邹勇；岳海洋；左铮云；周步高；刘端勇 刊期： 2016年第05期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
