张玥
目的：探讨葛根素对肝损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血中 T 淋巴细胞亚群水平的影响。方法将40只 Wistar 大鼠随机分为正常组、模型组、葛根素组及护肝片组，除正常组外，其余大鼠均用2-乙酰氨基芴（2- AAF）灌胃7 d 后，行肝部分切除术。术后葛根素组给予葛根素40 mg/kg 灌胃给药，护肝片组给予900 mg/ kg 灌胃给药，正常组及模型组则给予等容积的生理盐水灌胃，连续给药7 d 后，采用流式细胞术检测大鼠外周血中 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+ T 细胞表达水平并计算 CD4/ CD8 T 淋巴细胞的比值。结果与正常组比较，模型组大鼠外周血 CD3+细胞水平明显降低、CD8+、CD4+ T 淋巴细胞水平、CD4/ CD8比值显著升高（P <0.05），CD4+ CD25+ T 淋巴细胞水平则明显下降（P <0.01）；与模型组比较，葛根素治疗组 CD3+、CD8+、CD4+ CD25+ T 淋巴细胞水平显著升高（P <0.05，P <0.01），CD4/ CD8比值显著降低（P <0.05），CD4+ T 淋巴细胞水平无显著差异（P>0.05）。结论葛根素可调节损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血 T 淋巴细胞亚群平衡，促进 CD4+CD25+ T 淋巴细胞的升高，从而维持免疫耐受保护肝脏。
作者：赵海梅；徐荣；黄敏芳；王馨；邹勇；岳海洋；左铮云；周步高；刘端勇 刊期： 2016年第05期
在参阅大量文献的基础上，文章介绍了 DRGs 的相关概念、分类方式及内涵，阐述了主流国家 DRGs 的发展状况，测算机制及运用 DRGs 的现状，总结了 DRGs 在演变过程当中在控制成本、降低费用、提高服务方面的优势。并对中医临床如何有效凸显中医服务优势，提升医院提供中医服务的源动力，从而改变中医供给不足的现状，引导医生及患者合理使用中医服务提出了相应建议，以便促进有效利用卫生资源，并充分发挥其大社会效益、提高医疗服务质量、规范医疗行为、控制不合理医疗费用的增长，为合理使用医疗资源起到了一定引导作用，同时也为共同的患者分类标准奠定了基础，从而达到更加公平地分配我国中医药卫生资源，引导医生及患者合理使用中医服务，提高公民健康水平的终目的。
作者：谢其鑫；刘畅鑫；丁方然；程薇 刊期： 2016年第05期
目的：探索单纯性肥胖患者客观化舌象与肥胖西医表型之间的联系。方法在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科和体检部招募肥胖受试者。利用 TDA -1舌象仪获取舌象参数，命名采用舌质（TN）或舌苔（TC）+颜色（L*a*b*模型）/质地[对比度（CON）/角度方向二阶矩（ASN）/熵（ENT）/平均值（MEAN）]。肥胖表型采用体质量、体脂量及分布等。采用证素辨证法判定证素。相关分析采用偏相关模型，组间比较采用方差分析，显著性相关定义为 P <0.05。结果收集238例肥胖患者，校正年龄等混淆因素后，TN - L*与体重（BW）、体重指数（BMI）负相关；TN - b*与 BW 负相关，与腰臀比（WHR）、Gynoid 指数正相关；TC - b*与 BW 负相关，与 WHR 正相关；TN - CON 与腰围（WC）正相关；TN - ASM 与体脂肪量（FM）、体脂指数（FMi）、WC、躯干脂肪量（TFM）负相关；TN - ENT 与 WC、TFM 正相关；TN - MEAN 与 WC 正相关。证素肝加强了 TN - b*与 BW、Gynoid 指数，TC - b*与 BW 的相关性；证素肾加强了 TN - b*、TC - b*与 WHR 的相关性；证素痰加强了 TN - b*、TC - b*与 WHR的相关性；证素湿加强了 TN - L*与 BW，TN - b*、TC - b*与 WHR 的相关性。结论单纯性肥胖患者的客观化舌象与体质量、体脂分布可能相关，合并痰、湿、肝、肾证素的患者中这些联系更紧密。
作者：金昕；陈思；徐杰；陈清光；陶枫；朱蕴华；侯瑞芳；许家佗；姚政；陆灏 刊期： 2016年第05期
目的：系统评价半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的临床疗效。方法计算机检索维普数据库（VIP）、中国知识资源总库（CNKI）、万方数据库，纳入以半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的随机对照临床试验或半随机对照临床试验，检索时限均从建库至2015年6月，对纳入研究的文献方法学质量进行评价，用 RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献，合计1305例患者。Meta 分析结果显示，与对照组相比半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎在临床总有效率[ OR =4.16，95% CI（2.91，5.95）]及复发率[OR =0.27，95% CI（0.15，0.48）]方面具有一定的优势，差异均有统计学意义。结论现有研究文献表明半夏泻心汤对反流性食管炎在总有效率及复发率方面优于单纯西医组。但由于纳入研究文献数量和质量有限，上述结论尚需开展大样本、高质量、多中心的研究文献进一步验证，为临床和科研工作者提供更加科学、准确的参考依据。
作者：郑敏；唐艳萍 刊期： 2016年第05期
随着社会经济的急剧发展，人们的生活饮食习惯也较之前有着显著的变化。单纯性肥胖症的发病率正是在这种社会经济转变的背景之下急剧上升，成为临床常见病、多发病。肥胖已经成为高血压、糖尿病、冠心病等疾病的重要潜在原因之一，成为危害全人类健康的危险因素。近年来已引起广大学者重视和关注，不少学者还纷纷提出很多观念及治疗措施。魏子孝教授认为该病的病因病机主要是先天不足或是后天失调导致脏腑功能失调，水谷精微代谢失常的一种本虚标实的疾病。该病的病位主要在于脾、肾二脏，痰浊瘀血是其主要的致病因素。在治疗上要善于因时制宜，祛邪为主，辅以扶正；扶正以健脾补肾为基本大法，尤其重视补益命门之火，善用肉桂；同时辨证论治，兼顾并发症的治疗，随证加减，临床取效明显。
作者：成莹莹；张广德；魏子孝 刊期： 2016年第05期
目的：观察疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及其安全性。方法将156例急性上呼吸道感染患儿，按数字随机表法分为治疗组与对照组，各78例。对照组予常规西医综合治疗，治疗组在对照组基础上予疏风解毒胶囊治疗。观察两组患儿治疗后临床症状消退时间及药物的不良反应，比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.59%，对照组为80.77%，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗组的临床症状消退时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。两组均无明显不良反应。结论疏风解毒胶囊具有抗病毒、增强免疫力及抗菌的作用，在西医常规治疗的基础上结合疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染疗效更佳，且无明显的不良反应，在临床上值得推广使用。
作者：陈宏；苏玉明；栾俊琦 刊期： 2016年第05期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属临床常见病、难治病范畴。近年来针对 COPD 的发病及病理演变机制研究逐步深入，但与明确靶向、靶点尚存在距离，无法完全揭示 COPD 的疾病本质，严重制约了其防控能力的提高。肠道菌群微生态是机体内环境稳定的重要保障因素。肠道菌群微生态失衡时，肠源性内毒素的释放以及肠道菌群移位引起的炎性介质的释放，均能直接或间接的促进 COPD的发生发展。营养调整、抗生素、活菌制剂等是目前采用的调节肠道菌群失衡的基本手段和方法。COPD 归属于中医“喘证”“肺胀”范畴，“培土生金”“肺肠同治”强调了脏腑功能的相互依存及病理的相互影响，体现了中医整体观念、脏腑辨证治疗 COPD 的优势与特色。如何依据中医药自身的理论特征与实践优势，借鉴现代医学的研究方法与，探索构建调控肠道菌群微生态失衡防控 COPD 的研究体系，将逐渐成为 COPD 防控的重要有效手段。
作者：史琦；王辛秋；孔艳华；李春雷；何博；李友林 刊期： 2016年第05期
目的：探索建立双黄平喘颗粒中矮地茶、黄芩、淫羊藿、女贞子的薄层鉴别，岩白菜素及盐酸麻黄碱等的含量测定方法，为制订双黄平喘颗粒的质量标准提供参考。方法矮地茶、黄芩等的鉴别采用薄层色谱法，盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、岩白菜素的含量测定采用高效液相色谱法（HPLC）。结果所用的薄层方法鉴别矮地茶、黄芩、淫羊藿、女贞子，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑，阴性对照在对应位置无此斑点。含量测定中盐酸麻黄碱在范围0.0408~1.0200μg 内线性关系良好（r =0.9998），加样回收率为99.67%；伪麻黄碱在范围0.0294~0.5608μg 内线性关系良好（r =0.9999），加样回收率为98.88%；岩白菜素在范围0.05643~1.1286μg 内线性关系良好（r =0.9998），加样回收率为98.82%。结论该薄层鉴别方法操作简便、重现性好、专属性强，含量测定方法准确、稳定、可靠，可用作控制双黄平喘颗粒质量的方法。
作者：赵婷婷；张淹；李士栋；王春艳；张路；李民 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察以健脾补肾活血法为原则组成的中成药灵芝健肾胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法研究通过调查、收集早期 DN 属于脾肾亏虚血瘀证型患者60例，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组患者给予饮食控制和对症治疗，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，采用常规降糖及降压治疗药物，控制血压、血糖。试验组在对照组治疗基础上予以健脾补肾活血为原则组方的灵芝健肾胶囊。用药8周后观察两组临床疗效，中医证候积分，血脂[甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]，24 h 尿蛋白定量，尿微量白蛋白排泄率，空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果两组患者治疗后，对照组总有效率为60.0%，试验组为93.3%，说明试验组疗效优于对照组（P <0.05）；且试验组治疗后中医证候积分、FBG、HbA1c、尿微量白蛋白排泄率、24 h 尿蛋白定量均较对照组明显下降，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。两组患者治疗后试验组血脂水平除 HDL 外，其余均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）；对照组仅 TG 优于治疗前（P <0.05）。试验组治疗后 TG 与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论灵芝健肾胶囊可明显改善早期 DN 患者的临床症状、体征，改善尿微量白蛋白排泄率，其服用方式较传统汤药更为方便，又体现了其的实用性，值得进一步推广。
作者：王祥生；刘丹丹 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察中药干预兔前交叉韧带重建术后腱—骨愈合的组织学变化，探讨中药对腱—骨愈合的促进作用。方法将36只新西兰大白兔随机分为温补肾阳组、滋补肾阴组和空白对照组三组，每组12只。构建兔前交叉韧带重建术后模型，使用中药干预并制备组织标本，光镜下观察腱—骨愈合情况，评价各组腱—骨界面的组织学变化。结果 HE 染色显示滋补肾阴组的腱—骨界面区内成纤维细胞、软骨细胞的生长情况优于温补肾阳组，温补肾阳组优于空白对照组。Masson 染色显示滋补肾阴组的胶原纤维增生情况优，温补肾阳组次之，空白对照组的胶原纤维增生慢。结论补肾中药能促进前交叉韧带重建术后的腱—骨愈合，但其具体作用机制尚需进一步的研究加以阐释。
作者：杨伟毅；潘建科；谢辉；洪坤豪；曹学伟；刘军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同牵引体位对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者短期临床疗效的影响。方法将120例符合纳入标准的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组均口服龙血竭片，4粒/次，每日3次，连续服用14 d，治疗组采取 Flower 位腰椎牵引，对照组采取传统仰卧位牵引，每次牵引20 min，连续牵引14 d。观察两组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）腰椎功能评分及中医疗效。结果两组患者治疗后 VAS、JOA 评分较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义( P <0.05)；牵引后治疗组与对照组 VAS 及 JOA 分值比较差异有统计学意义（P <0.01）。两组治疗后治疗组有效率为96.67%，对照组为83.33%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论牵引前腰痛缓解体位是决定腰椎间盘突出症患者牵引治疗体位和临床疗效的重要因素。
作者：佟德民；孙凤杰；孙利群 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察复方牛苓颗粒治疗经临床表型分类系统（UPOINT）分类的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/ CPPS）的临床疗效，并通过对 UPOINT 各分型与国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH - CPSI）下降的相关性研究，探索适合复方牛苓颗粒治疗的阳性分型。方法80例 CP/ CPPS 患者，经 UPOINT 分类后，使用我院院内制剂复方牛苓颗粒治疗12周，在治疗前、治疗6、12周后对患者进行 NIH - CPSI 评分并记录不良反应情况，统计临床疗效，并分析阳性分型与 NIH -CPSI 评分下降的相关性。结果80例患者中有效62例，无效18例，有效率77.50%（62/80）。治疗后6、12周与治疗前比较、NIH - CPSI、NIH - CPSI 生活质量评分（NIH - CPSI Qol）差异有统计学意义（P <0.05）；治疗12周后 NIH - CPSI、NIH - CPSI Qol 评分显著优于治疗后6周（P <0.05）。U 分型、O 分型经复方牛苓颗粒治疗后患者的 NIH - CPSI 评分下降（P <0.05）。结论复方牛苓颗粒治疗 U分型、O 分型阳性的 CP/ CPPS 安全有效，为 UPOINT 的指导治疗 CP/ CPPS 提供了新的思路。
作者：程易；戴宁；陈乔 刊期： 2016年第05期
目的：研究双合汤对酒精性股骨头坏死（AOFH）兔的血脂、凝血指标的影响。方法将60只中国白兔随机分成正常组，模型组，美多巴组，双合汤低、中、高剂量组。除正常组外，各组给予中国白酒（乙醇含量56%）10 ml/（kg·d）灌胃，在造模的同时，各给药组均灌胃给药，正常组、模型组给予生理盐水100 ml，美多巴组给予美多巴0.125 g；双合汤低、中、高剂量组分别给予双合汤50 ml、100 ml、150 ml，各组每日早晚各灌胃1次。预防性灌胃给药8周后取血测定兔总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白 A1（Apo - A1）、载脂蛋白 B（Apo- B）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、D -二聚体（D - Dimer）、抗凝血酶Ⅲ（AT -Ⅲ）、组织型纤溶酶原激活物（t - PA）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）情况。结果与正常组比较，模型组中 TC、TG、LDL、Apo - B、PAI、D - Dimer 均显著升高（P <0.01），HDL、Apo - A1、PT、APTT、AT -Ⅲ、t - PA 均显著下降（P <0.01）。与模型组比较，双合汤中、高剂量组可显著降低 TC、TG、LDL、Apo- B、PAI、D - Dimer 水平，升高 HDL、Apo - A1、PT、APTT、AT -Ⅲ、t - PA 含量（P <0.01）。结论双合汤能有效改善乙醇引起的脂代谢紊乱与凝血异常，从而防治 AOFH。
作者：刘华；魏爱淳；秦广珍；魏伟；周永进；陈清清 刊期： 2016年第05期
目的：观察地黄饮子配合针刺百会穴治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法将48例阿尔茨海默病患者随机分为试验组和对照组，各24例。试验组采用口服地黄饮子配合针灸治疗，对照组口服盐酸多奈哌齐片。两组患者均治疗30 d 为1个疗程，分别于30 d、60 d 观察疗效及简易精神状态量表（MMSE）评分情况。结果两组患者治疗前及治疗30 d 后 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗60 d 后，试验组 MMSE 评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗30 d 和60 d 后，试验组中医疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论地黄饮子配合针刺百会穴治疗 AD 疗效满意，且远期疗效较好。
作者：姚爱娜；王轩；董联玲；贺文彬 刊期： 2016年第05期
中、西医是两种不同的医学体系，在临床中不能机械地结合，而应优势互补，从产生两种医学不同的思维方法相互融合开始，以中医为基础，各取所长，裨补阙漏，从而提高疗效，更好地为患者服务。文章从中、西两种医学诊疗方法的结合为广大患者带来福音以及两种医学思维方法的结合存在不容忽视的难度和必要性等方面，尝试探讨“中西医结合”未来的发展方向。自20世纪以来西方医学在中国迅速发展并传播，中国本土传统医学在受到挑战的同时也发生了重大变革和进步，从“衷中参西”到“中西医结合”，中、西医是在不同时代背景下，受到不同的思维方式影响而形成的两种医疗体系，因各自不同的观察视角和研究工具而按照不同的方向发展，故此“中西医结合”更是一种跨文化的交叉学科研究。
作者：张玥 刊期： 2016年第05期
目的：探讨养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2013年3月至2014年5月收治的65例气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机分为观察组（33例）和对照组（32例）。两组均给予糖尿病规范治疗，在此基础上观察组给予养筋解毒汤口服，对照组给予甲钴胺片口服。观察两组患者治疗后中医证候积分及中医疗效、综合疗效情况。结果两组治疗后的中医证候评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组治疗后的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组的中医疗效和综合疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病效果显著，值得推广。
作者：莫世安；邱晓堂 刊期： 2016年第05期
溃疡性结肠炎（UC）是一种发病机制尚未明确的慢性非特异性炎性肠病，具有难治性、反复发作性，严重影响患者生活质量。祖国医学注重整体性和个体化的有机结合，对 UC 的治疗有着明显的优势与特色。魏玮教授总结多年临床经验，认为该病的主要病机为脾肾亏虚，邪气乘犯，经络不利，气血失和，常涉及多个脏腑，临证强调权衡虚实，气血共调。治疗以“补先天、壮后天，涤荡邪毒，通利经络”为总原则，灵活运用温肾健脾、清肠化湿、活血通络、扶正驱邪等方法辨证施治，用药颇具特色，临床疗效显著。同时注重情志因素，认为身心并治、改变不良生活方式是提高本病临床治愈率、降低复发率、提高患者生活质量的重要环节。笔者有幸跟师学习，受益良多，现将其经验浅析如下。
作者：宋熠林；郭宇；苏晓兰；魏玮 刊期： 2016年第05期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
