金昕；陈思；徐杰；陈清光；陶枫；朱蕴华；侯瑞芳；许家佗；姚政；陆灏
目的：观察三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛的疗效。方法选取60例气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者给予常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗基础上，给予三参通脉合剂治疗。观察两组患者治疗前后患者中医证候、心绞痛和心电图改善情况。结果两组患者中医证候疗效，治疗组总有效率为96.7%，对照组为83.3%，治疗组优于对照组（P <0.05）。两组患者心绞痛疗效，治疗组总有效率为90.0%，对照组为60.0%，治疗组优于对照组（P <0.05）。心电图改善情况两组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹疗效显著，安全可靠。
作者：郭昕；张国英 刊期： 2016年第05期
在参阅大量文献的基础上，文章介绍了 DRGs 的相关概念、分类方式及内涵，阐述了主流国家 DRGs 的发展状况，测算机制及运用 DRGs 的现状，总结了 DRGs 在演变过程当中在控制成本、降低费用、提高服务方面的优势。并对中医临床如何有效凸显中医服务优势，提升医院提供中医服务的源动力，从而改变中医供给不足的现状，引导医生及患者合理使用中医服务提出了相应建议，以便促进有效利用卫生资源，并充分发挥其大社会效益、提高医疗服务质量、规范医疗行为、控制不合理医疗费用的增长，为合理使用医疗资源起到了一定引导作用，同时也为共同的患者分类标准奠定了基础，从而达到更加公平地分配我国中医药卫生资源，引导医生及患者合理使用中医服务，提高公民健康水平的终目的。
作者：谢其鑫；刘畅鑫；丁方然；程薇 刊期： 2016年第05期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属临床常见病、难治病范畴。近年来针对 COPD 的发病及病理演变机制研究逐步深入，但与明确靶向、靶点尚存在距离，无法完全揭示 COPD 的疾病本质，严重制约了其防控能力的提高。肠道菌群微生态是机体内环境稳定的重要保障因素。肠道菌群微生态失衡时，肠源性内毒素的释放以及肠道菌群移位引起的炎性介质的释放，均能直接或间接的促进 COPD的发生发展。营养调整、抗生素、活菌制剂等是目前采用的调节肠道菌群失衡的基本手段和方法。COPD 归属于中医“喘证”“肺胀”范畴，“培土生金”“肺肠同治”强调了脏腑功能的相互依存及病理的相互影响，体现了中医整体观念、脏腑辨证治疗 COPD 的优势与特色。如何依据中医药自身的理论特征与实践优势，借鉴现代医学的研究方法与，探索构建调控肠道菌群微生态失衡防控 COPD 的研究体系，将逐渐成为 COPD 防控的重要有效手段。
作者：史琦；王辛秋；孔艳华；李春雷；何博；李友林 刊期： 2016年第05期
目的：观察地黄饮子配合针刺百会穴治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法将48例阿尔茨海默病患者随机分为试验组和对照组，各24例。试验组采用口服地黄饮子配合针灸治疗，对照组口服盐酸多奈哌齐片。两组患者均治疗30 d 为1个疗程，分别于30 d、60 d 观察疗效及简易精神状态量表（MMSE）评分情况。结果两组患者治疗前及治疗30 d 后 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗60 d 后，试验组 MMSE 评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗30 d 和60 d 后，试验组中医疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论地黄饮子配合针刺百会穴治疗 AD 疗效满意，且远期疗效较好。
作者：姚爱娜；王轩；董联玲；贺文彬 刊期： 2016年第05期
目的：初步探讨中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的影响，为阐释中医肝脏象理论提供依据。方法采用区组随机、对照、盲法的临床试验设计方案，将144例患者随机分至 A、B、C 三组，分别给予 A 方（以“益气健脾，疏肝理气，软坚通络”为组方原则）、B 方[以“益气健脾，疏肝理气，软坚通络，滋阴养血（柔肝）”为组方原则]和 C 方（模拟剂），进行为期6个月的干预；观测门静脉血流动力学指标（门静脉内径、平均血流速度、血流量）和脾静脉血流动力学指标（脾静脉内径、平均血流速度、血流量）干预前后的变化。结果（1）总体比较：A、B、C 三组各自干预前后自身比较及三组组间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。但是从各组干预前后的变化趋势上看，A 组门静脉和脾静脉血流速度下降幅度小，B 组门静脉和脾静脉内径较 A、C 组呈缩小趋势并且血流量在三组中降低幅度大。（2）分层比较：男性患者，除 B 组的门静脉血流量较基线明显降低且差异具有统计学意义外（P <0.05），其余差异均无统计学意义（P >0.05）；而女性患者，除 C 组脾静脉血流速度较基线升高且差异有统计学差异外（P <0.05），其余差异均无统计学意义（P >0.05）。男性和女性三组组间比较差异均无统计学意义。从各组干预前后的变化趋势上看，男性，除门静脉血流量明显降低外，其余三组干预前后的变化趋势同总体的变化趋势。女性，A 组在门静脉内径、血流速度、血流量和脾静脉内径改善幅度上较 B、C 组好；B 组脾静脉血流量下降幅度大；C 组的门静脉和脾静脉血流速度上升幅度较 A、B 组大。结论总体上看，A、B 方同 C 方比较差异无统计学意义，但干预前后的变化趋势提示 A 方具有抑制门静脉和脾静脉血流速度继续降低的可能，B 方有改善门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量和脾静脉血流量的潜能。A、B 两方对门静脉和脾静脉血流动力学效应差异的趋势，可为今后运用中医药干预该病及进一步阐释中医“肝藏血主疏泄”的理论提供一定依据。
作者：李婷婷；王天芳；薛晓琳；吴秀艳；赵丽红；李宁；任红；张晓娜；侯帅颖；张佳元；刘路路；罗清香；赵丰润；田露；姜付泉；李永纲；孙凤霞；江宇泳；郭朋；刘燕玲；刘兆兰 刊期： 2016年第05期
溃疡性结肠炎（UC）是一种发病机制尚未明确的慢性非特异性炎性肠病，具有难治性、反复发作性，严重影响患者生活质量。祖国医学注重整体性和个体化的有机结合，对 UC 的治疗有着明显的优势与特色。魏玮教授总结多年临床经验，认为该病的主要病机为脾肾亏虚，邪气乘犯，经络不利，气血失和，常涉及多个脏腑，临证强调权衡虚实，气血共调。治疗以“补先天、壮后天，涤荡邪毒，通利经络”为总原则，灵活运用温肾健脾、清肠化湿、活血通络、扶正驱邪等方法辨证施治，用药颇具特色，临床疗效显著。同时注重情志因素，认为身心并治、改变不良生活方式是提高本病临床治愈率、降低复发率、提高患者生活质量的重要环节。笔者有幸跟师学习，受益良多，现将其经验浅析如下。
作者：宋熠林；郭宇；苏晓兰；魏玮 刊期： 2016年第05期
目的：探讨热毒宁联合常规西医治疗小儿麻疹合并肺炎的临床疗效及安全性。方法将2014年1月至2015年1月收治的麻疹合并肺炎患儿92例，随机分成对照组与观察组，每组46例。两组患者均给予抗菌、消炎药物及相应支持治疗等常规西医治疗，对照组在此基础上加用利巴韦林，而观察组在常规西医治疗的基础上加用热毒宁注射液，两组患者的疗程均为1周，共治疗2个疗程。观察两组患者治疗后临床疗效及临床体征、病症的变化情况，记录两组患者退热、咳嗽与咯痰缓解、白细胞水平恢复、血液生化指标恢复、皮疹完全结痂、肺部啰音消失、X 线胸片影消失及住院时间，评价不良反应发生情况。结果观察组患者的退热、咳嗽与咯痰缓解、白细胞水平恢复、血液生化指标恢复、皮疹完全结痂、肺部啰音消失、X 线胸片影消失及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者治疗后总有效率为95.7%，显著优于对照组（80.4%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗期间不良反应情况比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论热毒宁联合常规西医治疗小儿麻疹合并肺炎能在较短的时间内消除患者的病症、恢复体征，并且取得较好的疗效，安全性高，值得临床推广使用。
作者：黄新造；柯文炳；纪丹；赛君；李晓霞；解瑞青 刊期： 2016年第05期
目的：系统评价半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的临床疗效。方法计算机检索维普数据库（VIP）、中国知识资源总库（CNKI）、万方数据库，纳入以半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的随机对照临床试验或半随机对照临床试验，检索时限均从建库至2015年6月，对纳入研究的文献方法学质量进行评价，用 RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献，合计1305例患者。Meta 分析结果显示，与对照组相比半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎在临床总有效率[ OR =4.16，95% CI（2.91，5.95）]及复发率[OR =0.27，95% CI（0.15，0.48）]方面具有一定的优势，差异均有统计学意义。结论现有研究文献表明半夏泻心汤对反流性食管炎在总有效率及复发率方面优于单纯西医组。但由于纳入研究文献数量和质量有限，上述结论尚需开展大样本、高质量、多中心的研究文献进一步验证，为临床和科研工作者提供更加科学、准确的参考依据。
作者：郑敏；唐艳萍 刊期： 2016年第05期
目的：探索单纯性肥胖患者客观化舌象与肥胖西医表型之间的联系。方法在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科和体检部招募肥胖受试者。利用 TDA -1舌象仪获取舌象参数，命名采用舌质（TN）或舌苔（TC）+颜色（L*a*b*模型）/质地[对比度（CON）/角度方向二阶矩（ASN）/熵（ENT）/平均值（MEAN）]。肥胖表型采用体质量、体脂量及分布等。采用证素辨证法判定证素。相关分析采用偏相关模型，组间比较采用方差分析，显著性相关定义为 P <0.05。结果收集238例肥胖患者，校正年龄等混淆因素后，TN - L*与体重（BW）、体重指数（BMI）负相关；TN - b*与 BW 负相关，与腰臀比（WHR）、Gynoid 指数正相关；TC - b*与 BW 负相关，与 WHR 正相关；TN - CON 与腰围（WC）正相关；TN - ASM 与体脂肪量（FM）、体脂指数（FMi）、WC、躯干脂肪量（TFM）负相关；TN - ENT 与 WC、TFM 正相关；TN - MEAN 与 WC 正相关。证素肝加强了 TN - b*与 BW、Gynoid 指数，TC - b*与 BW 的相关性；证素肾加强了 TN - b*、TC - b*与 WHR 的相关性；证素痰加强了 TN - b*、TC - b*与 WHR的相关性；证素湿加强了 TN - L*与 BW，TN - b*、TC - b*与 WHR 的相关性。结论单纯性肥胖患者的客观化舌象与体质量、体脂分布可能相关，合并痰、湿、肝、肾证素的患者中这些联系更紧密。
作者：金昕；陈思；徐杰；陈清光；陶枫；朱蕴华；侯瑞芳；许家佗；姚政；陆灏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小建中汤联合西药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡（ PU）的临床疗效及对血清、胃液表皮生长因子（EGF）和胃黏膜表皮生长因子受体（EGFR）的影响。方法选择2014年2月至2015年12月消化内科接诊治疗的脾胃虚寒型 PU 患者132例，按照随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，每组66例。对照组患者采用常规西医药物治疗，观察组在对照组西药治疗基础上加用小建中汤治疗，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组患者治疗后临床疗效及血清、胃液EGF 和胃黏膜 EGFR 的变化情况，统计分析两组患者胃幽门螺旋杆菌（Hp）根除率及溃疡面积、复发率。结果观察组与对照组的临床总有效率分别为92.42%（61/66）和75.76%（50/66），两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗后观察组血清 EGF、胃液 EGF、胃黏膜 EGFR 与对照组比较均明显升高，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。随访6个月，观察组患者与对照组比较溃疡面积减小、Hp 根除率高、疾病复发率低（P <0.05）。结论小建中汤联合西药用于治疗脾胃虚寒型 PU 患者，Hp 根除率高，复发率低，通过血清、胃液 EGF 的分泌，增强胃黏膜防御修复能力，调节胃黏膜 EGFR 的表达，加速溃疡黏膜再生和黏膜下组织结构的重建，提高了临床的治疗效果，是临床上治疗该证候疾病的有效手段，值得临床上适用。
作者：史振国；王学武 刊期： 2016年第05期
目的：观察以健脾补肾活血法为原则组成的中成药灵芝健肾胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法研究通过调查、收集早期 DN 属于脾肾亏虚血瘀证型患者60例，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组患者给予饮食控制和对症治疗，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，采用常规降糖及降压治疗药物，控制血压、血糖。试验组在对照组治疗基础上予以健脾补肾活血为原则组方的灵芝健肾胶囊。用药8周后观察两组临床疗效，中医证候积分，血脂[甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]，24 h 尿蛋白定量，尿微量白蛋白排泄率，空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果两组患者治疗后，对照组总有效率为60.0%，试验组为93.3%，说明试验组疗效优于对照组（P <0.05）；且试验组治疗后中医证候积分、FBG、HbA1c、尿微量白蛋白排泄率、24 h 尿蛋白定量均较对照组明显下降，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。两组患者治疗后试验组血脂水平除 HDL 外，其余均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）；对照组仅 TG 优于治疗前（P <0.05）。试验组治疗后 TG 与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论灵芝健肾胶囊可明显改善早期 DN 患者的临床症状、体征，改善尿微量白蛋白排泄率，其服用方式较传统汤药更为方便，又体现了其的实用性，值得进一步推广。
作者：王祥生；刘丹丹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同牵引体位对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者短期临床疗效的影响。方法将120例符合纳入标准的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组均口服龙血竭片，4粒/次，每日3次，连续服用14 d，治疗组采取 Flower 位腰椎牵引，对照组采取传统仰卧位牵引，每次牵引20 min，连续牵引14 d。观察两组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）腰椎功能评分及中医疗效。结果两组患者治疗后 VAS、JOA 评分较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义( P <0.05)；牵引后治疗组与对照组 VAS 及 JOA 分值比较差异有统计学意义（P <0.01）。两组治疗后治疗组有效率为96.67%，对照组为83.33%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论牵引前腰痛缓解体位是决定腰椎间盘突出症患者牵引治疗体位和临床疗效的重要因素。
作者：佟德民；孙凤杰；孙利群 刊期： 2016年第05期
中医学认为，咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的病症。寒邪犯肺是咳嗽的主要病因，其病位主要在肺，与心、肝、脾、肾等脏腑密切相关。随着自然和社会环境的变化，咳嗽发病率逐渐上升，严重影响人们的健康，甚则扰乱其日常生活和正常睡眠，继而引发其他疾病。文章从寒邪犯肺易致咳嗽，而肺居胸中，背部为胸中之藩篱，应用背俞穴，选用温灸之法可散寒逐邪而止咳等问题角度切入，层层深入，将背俞穴治疗咳嗽病证的古代文献源流加以整理，条分缕析，对背俞穴治疗咳嗽的原理加以探讨。
作者：李永红；张万龙；汪芗；杨文婷；王惠敏；钟亚彬；王丹；张俞 刊期： 2016年第05期
胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病之一，近几年本病的中医药研究逐渐成为热点，对其病因病机的认识也日趋一致。胃食管反流病的临床治疗方法主要包括辨证论治，专方专药，中成药，中医外治法等。中医药治疗本病疗效显著，且能够降低其复发率，提高患者生活质量和缩短治疗疗效。文章综合近几年文献，对其治疗进展与优势做一综述，以期为本病的治疗提供更多的思路。
作者：王建春；陈惠 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探索建立双黄平喘颗粒中矮地茶、黄芩、淫羊藿、女贞子的薄层鉴别，岩白菜素及盐酸麻黄碱等的含量测定方法，为制订双黄平喘颗粒的质量标准提供参考。方法矮地茶、黄芩等的鉴别采用薄层色谱法，盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、岩白菜素的含量测定采用高效液相色谱法（HPLC）。结果所用的薄层方法鉴别矮地茶、黄芩、淫羊藿、女贞子，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑，阴性对照在对应位置无此斑点。含量测定中盐酸麻黄碱在范围0.0408~1.0200μg 内线性关系良好（r =0.9998），加样回收率为99.67%；伪麻黄碱在范围0.0294~0.5608μg 内线性关系良好（r =0.9999），加样回收率为98.88%；岩白菜素在范围0.05643~1.1286μg 内线性关系良好（r =0.9998），加样回收率为98.82%。结论该薄层鉴别方法操作简便、重现性好、专属性强，含量测定方法准确、稳定、可靠，可用作控制双黄平喘颗粒质量的方法。
作者：赵婷婷；张淹；李士栋；王春艳；张路；李民 刊期： 2016年第05期
目的：观察疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及其安全性。方法将156例急性上呼吸道感染患儿，按数字随机表法分为治疗组与对照组，各78例。对照组予常规西医综合治疗，治疗组在对照组基础上予疏风解毒胶囊治疗。观察两组患儿治疗后临床症状消退时间及药物的不良反应，比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.59%，对照组为80.77%，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗组的临床症状消退时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。两组均无明显不良反应。结论疏风解毒胶囊具有抗病毒、增强免疫力及抗菌的作用，在西医常规治疗的基础上结合疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染疗效更佳，且无明显的不良反应，在临床上值得推广使用。
作者：陈宏；苏玉明；栾俊琦 刊期： 2016年第05期
目的：探讨葛根素对肝损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血中 T 淋巴细胞亚群水平的影响。方法将40只 Wistar 大鼠随机分为正常组、模型组、葛根素组及护肝片组，除正常组外，其余大鼠均用2-乙酰氨基芴（2- AAF）灌胃7 d 后，行肝部分切除术。术后葛根素组给予葛根素40 mg/kg 灌胃给药，护肝片组给予900 mg/ kg 灌胃给药，正常组及模型组则给予等容积的生理盐水灌胃，连续给药7 d 后，采用流式细胞术检测大鼠外周血中 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+ T 细胞表达水平并计算 CD4/ CD8 T 淋巴细胞的比值。结果与正常组比较，模型组大鼠外周血 CD3+细胞水平明显降低、CD8+、CD4+ T 淋巴细胞水平、CD4/ CD8比值显著升高（P <0.05），CD4+ CD25+ T 淋巴细胞水平则明显下降（P <0.01）；与模型组比较，葛根素治疗组 CD3+、CD8+、CD4+ CD25+ T 淋巴细胞水平显著升高（P <0.05，P <0.01），CD4/ CD8比值显著降低（P <0.05），CD4+ T 淋巴细胞水平无显著差异（P>0.05）。结论葛根素可调节损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血 T 淋巴细胞亚群平衡，促进 CD4+CD25+ T 淋巴细胞的升高，从而维持免疫耐受保护肝脏。
作者：赵海梅；徐荣；黄敏芳；王馨；邹勇；岳海洋；左铮云；周步高；刘端勇 刊期： 2016年第05期
目的：观察中药干预兔前交叉韧带重建术后腱—骨愈合的组织学变化，探讨中药对腱—骨愈合的促进作用。方法将36只新西兰大白兔随机分为温补肾阳组、滋补肾阴组和空白对照组三组，每组12只。构建兔前交叉韧带重建术后模型，使用中药干预并制备组织标本，光镜下观察腱—骨愈合情况，评价各组腱—骨界面的组织学变化。结果 HE 染色显示滋补肾阴组的腱—骨界面区内成纤维细胞、软骨细胞的生长情况优于温补肾阳组，温补肾阳组优于空白对照组。Masson 染色显示滋补肾阴组的胶原纤维增生情况优，温补肾阳组次之，空白对照组的胶原纤维增生慢。结论补肾中药能促进前交叉韧带重建术后的腱—骨愈合，但其具体作用机制尚需进一步的研究加以阐释。
作者：杨伟毅；潘建科；谢辉；洪坤豪；曹学伟；刘军 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
