佟德民；孙凤杰；孙利群
目的：探讨中药当归中的化学成分及当归中藁苯内酯类成分结构的鉴定方法，为当归药理作用提供参考。方法采用硅胶柱色谱及制备薄层色谱等方法进行化学成分的分离纯化，参照理化性质和波谱数据（1H - NMR、13C - NMR）鉴定当归中藁苯内酯类化合物的结构。结果①分离得到15个化合物，分别鉴定为双藁苯内酯、4-（2羟基-1-甲氧乙基）-苯酚、4-（2-羟基-1-乙氧乙基）-苯酚、正丁基苯酞、反式阿魏酸、厚朴酚、黄芩苷、5-乙酰氧甲基糠醛、5-羟甲基糠醛、香草醛、阿魏酸、对甲基苯酚、发卡二醇、菠菜甾醇、异欧前胡素，其中4-（2羟基-1-甲氧乙基）-苯酚、4-（2-羟基-1-乙氧乙基）-苯酚、厚朴酚、菠菜甾醇化合物为当归植物中首次分离获得。②当归根乙醇提取物中用色谱方法分离到4个化合物，经光谱分析分别鉴定为（Z）-藁苯内酯，（Z）-6，7-反式-二羟基藁苯内酯，（Z）-6，7-环氧藁苯内酯和当归酸（Z）-藁苯内酯-11-醇酯，其中当归酸（Z）-藁苯内酯-11-醇酯为第一次在中药当归中获得。结论硅胶柱色谱和薄层色谱法分离中药当归的化学成分，操作方法简单，并通过波谱数据方法鉴定出中药当归中的五种新化合物，为深入研究当归化学成分的理化性质提供了科学参考依据。
作者：吴艳；马明华；年华 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察左甲状腺素钠联合中药治疗亚临床甲状腺功能减退症（SCH）伴血脂异常的临床疗效。方法将98例 SCH 伴血脂异常的病例随机分为治疗组与对照组，每组49例，对照组予优甲乐口服治疗，治疗组在对照组基础上予自拟中药复方口服治疗。两组均治疗10周后观察疗效及左甲状腺素钠日用量，观察两组患者治疗前、治疗结束后甲状腺功能指标[包括促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）]及血脂水平[包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）]变化情况。结果治疗组优甲乐用量明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗结束后两组血清 TSH 水平均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P <0.01）。两组 TC、TG、LDL - C 治疗前后比较，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01），治疗后治疗组 TC 水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组总有效率优于对照组。结论激素替代治疗在 SCH 治疗中有不可替代的地位，中药复方可改善 SCH 伴血脂异常患者甲状腺功能，调节血脂并提高左甲状腺素钠的药物敏感性。
作者：孙亚琴 刊期： 2016年第05期
目的：观察以健脾补肾活血法为原则组成的中成药灵芝健肾胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法研究通过调查、收集早期 DN 属于脾肾亏虚血瘀证型患者60例，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组患者给予饮食控制和对症治疗，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，采用常规降糖及降压治疗药物，控制血压、血糖。试验组在对照组治疗基础上予以健脾补肾活血为原则组方的灵芝健肾胶囊。用药8周后观察两组临床疗效，中医证候积分，血脂[甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]，24 h 尿蛋白定量，尿微量白蛋白排泄率，空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果两组患者治疗后，对照组总有效率为60.0%，试验组为93.3%，说明试验组疗效优于对照组（P <0.05）；且试验组治疗后中医证候积分、FBG、HbA1c、尿微量白蛋白排泄率、24 h 尿蛋白定量均较对照组明显下降，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。两组患者治疗后试验组血脂水平除 HDL 外，其余均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）；对照组仅 TG 优于治疗前（P <0.05）。试验组治疗后 TG 与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论灵芝健肾胶囊可明显改善早期 DN 患者的临床症状、体征，改善尿微量白蛋白排泄率，其服用方式较传统汤药更为方便，又体现了其的实用性，值得进一步推广。
作者：王祥生；刘丹丹 刊期： 2016年第05期
溃疡性结肠炎（UC）是一种发病机制尚未明确的慢性非特异性炎性肠病，具有难治性、反复发作性，严重影响患者生活质量。祖国医学注重整体性和个体化的有机结合，对 UC 的治疗有着明显的优势与特色。魏玮教授总结多年临床经验，认为该病的主要病机为脾肾亏虚，邪气乘犯，经络不利，气血失和，常涉及多个脏腑，临证强调权衡虚实，气血共调。治疗以“补先天、壮后天，涤荡邪毒，通利经络”为总原则，灵活运用温肾健脾、清肠化湿、活血通络、扶正驱邪等方法辨证施治，用药颇具特色，临床疗效显著。同时注重情志因素，认为身心并治、改变不良生活方式是提高本病临床治愈率、降低复发率、提高患者生活质量的重要环节。笔者有幸跟师学习，受益良多，现将其经验浅析如下。
作者：宋熠林；郭宇；苏晓兰；魏玮 刊期： 2016年第05期
目的：观察经筋辨证刺法对中风后肩痛临床疗效的改善情况。方法将2015年1月至2015年10月收治的脑卒中肩痛患者35例随机分为治疗组（18例）和对照组（17例）。治疗组通过患者肩关节周围筋结点的分布规律进行辨证分型和针刺治疗，对照组选取传统穴位进行针刺治疗。两组均以7 d 为1个疗程，连续治疗4个疗程后观察患者的肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能评分、Barthel 指数评分。结果两组患者治疗后 VAS 评分、肩关节功能评分、Barthel 指数评分较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）；治疗后组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。结论基于经筋辨证的取穴针刺治疗在改善中风后肩痛患者的VAS 评分、肩关节功能评分及 Barthel 指数评分方面均优于基于传统针刺治疗。
作者：孙红；郭庆革；白永新 刊期： 2016年第05期
目的：基于转化生长因子β1（TGF -β1）/ Smad 通路探讨加味茵芍散含药血清对大鼠肝星状细胞（HSC）增殖的影响。方法选成年雄性 Wistar 大鼠随机分为加味茵芍散组、己酮可可碱组和生理盐水组，分别给予加味茵芍散、己酮可可碱、生理盐水灌胃，喂养1周后，予以腹主动脉采血，制备含药血清。设生理盐水组，己酮可可碱组，空白组，加味茵芍散低、中、高剂量组，含药血清干预HSC - T6后，用 MTT 法检测加味茵芍散对 HSC - T6增殖的影响，并予以 PCR、Western blot 检测 TGF-β1、Smad3 mRNA 和蛋白表达情况。结果加味茵芍散高、中、低剂量组与生理盐水同等稀释倍数组相比较，加味茵芍散含药血清对 HSC 的增殖存在较为明显的抑制作用（P <0.05），在5%~15%的血清稀释倍数范围内，随剂量增大或给药时间的延长而抑制作用增强。加味茵芍散能有效抑制 TGF-β1/ Smad 通路中 TGF -β1、Smad3的 mRNA 和蛋白表达，与空白组和生理盐水组比较差异有统计学意义（P <0.05），且具有量效与时效关系。结论加味茵芍散可抑制 HSC 增殖，其机制可能与下调TGFβ1、Smad3的表达、阻断 TGF -β1/ Smad 信号传导通路有关。
作者：徐文洋；吴若云；鲁玉辉 刊期： 2016年第05期
目的：探索单纯性肥胖患者客观化舌象与肥胖西医表型之间的联系。方法在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科和体检部招募肥胖受试者。利用 TDA -1舌象仪获取舌象参数，命名采用舌质（TN）或舌苔（TC）+颜色（L*a*b*模型）/质地[对比度（CON）/角度方向二阶矩（ASN）/熵（ENT）/平均值（MEAN）]。肥胖表型采用体质量、体脂量及分布等。采用证素辨证法判定证素。相关分析采用偏相关模型，组间比较采用方差分析，显著性相关定义为 P <0.05。结果收集238例肥胖患者，校正年龄等混淆因素后，TN - L*与体重（BW）、体重指数（BMI）负相关；TN - b*与 BW 负相关，与腰臀比（WHR）、Gynoid 指数正相关；TC - b*与 BW 负相关，与 WHR 正相关；TN - CON 与腰围（WC）正相关；TN - ASM 与体脂肪量（FM）、体脂指数（FMi）、WC、躯干脂肪量（TFM）负相关；TN - ENT 与 WC、TFM 正相关；TN - MEAN 与 WC 正相关。证素肝加强了 TN - b*与 BW、Gynoid 指数，TC - b*与 BW 的相关性；证素肾加强了 TN - b*、TC - b*与 WHR 的相关性；证素痰加强了 TN - b*、TC - b*与 WHR的相关性；证素湿加强了 TN - L*与 BW，TN - b*、TC - b*与 WHR 的相关性。结论单纯性肥胖患者的客观化舌象与体质量、体脂分布可能相关，合并痰、湿、肝、肾证素的患者中这些联系更紧密。
作者：金昕；陈思；徐杰；陈清光；陶枫；朱蕴华；侯瑞芳；许家佗；姚政；陆灏 刊期： 2016年第05期
在参阅大量文献的基础上，文章介绍了 DRGs 的相关概念、分类方式及内涵，阐述了主流国家 DRGs 的发展状况，测算机制及运用 DRGs 的现状，总结了 DRGs 在演变过程当中在控制成本、降低费用、提高服务方面的优势。并对中医临床如何有效凸显中医服务优势，提升医院提供中医服务的源动力，从而改变中医供给不足的现状，引导医生及患者合理使用中医服务提出了相应建议，以便促进有效利用卫生资源，并充分发挥其大社会效益、提高医疗服务质量、规范医疗行为、控制不合理医疗费用的增长，为合理使用医疗资源起到了一定引导作用，同时也为共同的患者分类标准奠定了基础，从而达到更加公平地分配我国中医药卫生资源，引导医生及患者合理使用中医服务，提高公民健康水平的终目的。
作者：谢其鑫；刘畅鑫；丁方然；程薇 刊期： 2016年第05期
目的：系统评价半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的临床疗效。方法计算机检索维普数据库（VIP）、中国知识资源总库（CNKI）、万方数据库，纳入以半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的随机对照临床试验或半随机对照临床试验，检索时限均从建库至2015年6月，对纳入研究的文献方法学质量进行评价，用 RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献，合计1305例患者。Meta 分析结果显示，与对照组相比半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎在临床总有效率[ OR =4.16，95% CI（2.91，5.95）]及复发率[OR =0.27，95% CI（0.15，0.48）]方面具有一定的优势，差异均有统计学意义。结论现有研究文献表明半夏泻心汤对反流性食管炎在总有效率及复发率方面优于单纯西医组。但由于纳入研究文献数量和质量有限，上述结论尚需开展大样本、高质量、多中心的研究文献进一步验证，为临床和科研工作者提供更加科学、准确的参考依据。
作者：郑敏；唐艳萍 刊期： 2016年第05期
目的：客观评价穴位按摩对心脏外科术后患者胃肠功能的影响，为促进心脏外科手术后肠道功能的恢复提供中医解决思路。方法将139例心脏外科术后患者随机分为试验组（63例）和对照组（76例），对照组施行术后常规护理，试验组在对照组基础上于术后第1天开始实施穴位按摩，疗程7 d，以两组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间和腹胀发生情况作为疗效观察指标。结果试验组经干预后，胃肠功能恢复各指标（肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间）与对照组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；在腹胀严重程度方面，随疗程变化，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用穴位按摩可明显缩短心脏外科术后患者肠鸣音恢复时间和肛门首次排气和排便时间，减轻腹胀的发生，有助于胃肠功能恢复，且简便易行，值得临床推广。
作者：林小丽；陈静薇；赵经营；唐聪；陈日宇 刊期： 2016年第05期
胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病之一，近几年本病的中医药研究逐渐成为热点，对其病因病机的认识也日趋一致。胃食管反流病的临床治疗方法主要包括辨证论治，专方专药，中成药，中医外治法等。中医药治疗本病疗效显著，且能够降低其复发率，提高患者生活质量和缩短治疗疗效。文章综合近几年文献，对其治疗进展与优势做一综述，以期为本病的治疗提供更多的思路。
作者：王建春；陈惠 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2013年3月至2014年5月收治的65例气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机分为观察组（33例）和对照组（32例）。两组均给予糖尿病规范治疗，在此基础上观察组给予养筋解毒汤口服，对照组给予甲钴胺片口服。观察两组患者治疗后中医证候积分及中医疗效、综合疗效情况。结果两组治疗后的中医证候评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组治疗后的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组的中医疗效和综合疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病效果显著，值得推广。
作者：莫世安；邱晓堂 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小建中汤联合西药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡（ PU）的临床疗效及对血清、胃液表皮生长因子（EGF）和胃黏膜表皮生长因子受体（EGFR）的影响。方法选择2014年2月至2015年12月消化内科接诊治疗的脾胃虚寒型 PU 患者132例，按照随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，每组66例。对照组患者采用常规西医药物治疗，观察组在对照组西药治疗基础上加用小建中汤治疗，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组患者治疗后临床疗效及血清、胃液EGF 和胃黏膜 EGFR 的变化情况，统计分析两组患者胃幽门螺旋杆菌（Hp）根除率及溃疡面积、复发率。结果观察组与对照组的临床总有效率分别为92.42%（61/66）和75.76%（50/66），两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗后观察组血清 EGF、胃液 EGF、胃黏膜 EGFR 与对照组比较均明显升高，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。随访6个月，观察组患者与对照组比较溃疡面积减小、Hp 根除率高、疾病复发率低（P <0.05）。结论小建中汤联合西药用于治疗脾胃虚寒型 PU 患者，Hp 根除率高，复发率低，通过血清、胃液 EGF 的分泌，增强胃黏膜防御修复能力，调节胃黏膜 EGFR 的表达，加速溃疡黏膜再生和黏膜下组织结构的重建，提高了临床的治疗效果，是临床上治疗该证候疾病的有效手段，值得临床上适用。
作者：史振国；王学武 刊期： 2016年第05期
目的：探索建立双黄平喘颗粒中矮地茶、黄芩、淫羊藿、女贞子的薄层鉴别，岩白菜素及盐酸麻黄碱等的含量测定方法，为制订双黄平喘颗粒的质量标准提供参考。方法矮地茶、黄芩等的鉴别采用薄层色谱法，盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、岩白菜素的含量测定采用高效液相色谱法（HPLC）。结果所用的薄层方法鉴别矮地茶、黄芩、淫羊藿、女贞子，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑，阴性对照在对应位置无此斑点。含量测定中盐酸麻黄碱在范围0.0408~1.0200μg 内线性关系良好（r =0.9998），加样回收率为99.67%；伪麻黄碱在范围0.0294~0.5608μg 内线性关系良好（r =0.9999），加样回收率为98.88%；岩白菜素在范围0.05643~1.1286μg 内线性关系良好（r =0.9998），加样回收率为98.82%。结论该薄层鉴别方法操作简便、重现性好、专属性强，含量测定方法准确、稳定、可靠，可用作控制双黄平喘颗粒质量的方法。
作者：赵婷婷；张淹；李士栋；王春艳；张路；李民 刊期： 2016年第05期
目的：观察三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛的疗效。方法选取60例气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者给予常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗基础上，给予三参通脉合剂治疗。观察两组患者治疗前后患者中医证候、心绞痛和心电图改善情况。结果两组患者中医证候疗效，治疗组总有效率为96.7%，对照组为83.3%，治疗组优于对照组（P <0.05）。两组患者心绞痛疗效，治疗组总有效率为90.0%，对照组为60.0%，治疗组优于对照组（P <0.05）。心电图改善情况两组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹疗效显著，安全可靠。
作者：郭昕；张国英 刊期： 2016年第05期
随着社会经济的急剧发展，人们的生活饮食习惯也较之前有着显著的变化。单纯性肥胖症的发病率正是在这种社会经济转变的背景之下急剧上升，成为临床常见病、多发病。肥胖已经成为高血压、糖尿病、冠心病等疾病的重要潜在原因之一，成为危害全人类健康的危险因素。近年来已引起广大学者重视和关注，不少学者还纷纷提出很多观念及治疗措施。魏子孝教授认为该病的病因病机主要是先天不足或是后天失调导致脏腑功能失调，水谷精微代谢失常的一种本虚标实的疾病。该病的病位主要在于脾、肾二脏，痰浊瘀血是其主要的致病因素。在治疗上要善于因时制宜，祛邪为主，辅以扶正；扶正以健脾补肾为基本大法，尤其重视补益命门之火，善用肉桂；同时辨证论治，兼顾并发症的治疗，随证加减，临床取效明显。
作者：成莹莹；张广德；魏子孝 刊期： 2016年第05期
目的：观察凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床疗效。方法将92例确诊为急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的患者随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组采用凉性经筋通贴膏外敷治疗；对照组采用扶他林软膏局部涂擦治疗。两组患者治疗14 d 后观察临床疗效，同时采用 Kofoed 踝关节活动度评分对踝关节功能进行评分。结果两组患者治疗后治疗组临床疗效及踝关节功能评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论凉性经筋通贴膏对早期恢复急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤患者的踝关节功能有较好疗效，值得临床推广应用。
作者：郭雪霞；黄明喜；沈钊雄 刊期： 2016年第05期
目的：研究希望Ⅱ号对被动吸烟小鼠肝脏的影响。方法72只雄性昆明小鼠随机分为对照组，模型组，原花青素组，希望Ⅱ号（简称 XwⅡ）低、中、高剂量组。对照组暴露于自然空气中，其余组别均造模，各组于造模后第16天开始给药，对照组、模型组每日灌胃双蒸水5.49 ml/ kg，原花青素组每日灌胃原花青素16.47 ml/ kg，XwⅡ低、中、高剂量组分别每日灌胃1.83 ml/ kg，5.49 ml/ kg，16.47 ml/ kg 希望Ⅱ号。45 d 后取材，腹主动脉取血获得血清和肝脏，检测血清过氧化氢酶（CAT）活性，天冬氨酸氨基转移酶（ AST），丙氨酸氨基转移酶（ ALT）含量和肝组织总超氧化物歧化酶（ T -SOD），铜锌超氧化物歧化酶（Cu/ Zn - SOD）活性及丙二醛（MDA）含量，肝脏组织学观察。形态计量肝细胞体积构成比、肝胶原纤维体积比。结果与对照组比较，模型组 Cu/ Zn - SOD、T - SOD、CAT 活性降低（P <0.01），MDA、AST、ALT 含量升高（P <0.01），肝细胞体积构成比增大（P <0.01），肝胶原纤维沉积增加（P <0.01）。与模型组比较，XwⅡ号低、中、高剂量组均能明显升高 Cu/ Zn - SOD、T -SOD、CAT 活力（P <0.01），明显降低 MDA、AST、ALT 含量（P <0.05，P <0.01），回降肝细胞体积构成比和胶原纤维沉积（P <0.01）。结论希望Ⅱ号保护被动吸烟小鼠肝脏损伤的机制可能是通过提高机体的抗氧化酶含量，调节氧化应激，维护抗氧化平衡，减轻淋巴细胞浸润，防治肝细胞水肿，延缓肝脏纤维化进程，从而保护肝脏。
作者：彭金娥；刘琳琳；王湘；冯丽莉；刘甜甜；张微；赵欣；孙燕；张睿；蔡大勇；王玥琦 刊期： 2016年第05期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
