孙亚琴
随着社会经济的急剧发展，人们的生活饮食习惯也较之前有着显著的变化。单纯性肥胖症的发病率正是在这种社会经济转变的背景之下急剧上升，成为临床常见病、多发病。肥胖已经成为高血压、糖尿病、冠心病等疾病的重要潜在原因之一，成为危害全人类健康的危险因素。近年来已引起广大学者重视和关注，不少学者还纷纷提出很多观念及治疗措施。魏子孝教授认为该病的病因病机主要是先天不足或是后天失调导致脏腑功能失调，水谷精微代谢失常的一种本虚标实的疾病。该病的病位主要在于脾、肾二脏，痰浊瘀血是其主要的致病因素。在治疗上要善于因时制宜，祛邪为主，辅以扶正；扶正以健脾补肾为基本大法，尤其重视补益命门之火，善用肉桂；同时辨证论治，兼顾并发症的治疗，随证加减，临床取效明显。
作者：成莹莹；张广德；魏子孝 刊期： 2016年第05期
目的：观察凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床疗效。方法将92例确诊为急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的患者随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组采用凉性经筋通贴膏外敷治疗；对照组采用扶他林软膏局部涂擦治疗。两组患者治疗14 d 后观察临床疗效，同时采用 Kofoed 踝关节活动度评分对踝关节功能进行评分。结果两组患者治疗后治疗组临床疗效及踝关节功能评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论凉性经筋通贴膏对早期恢复急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤患者的踝关节功能有较好疗效，值得临床推广应用。
作者：郭雪霞；黄明喜；沈钊雄 刊期： 2016年第05期
目的：探索建立双黄平喘颗粒中矮地茶、黄芩、淫羊藿、女贞子的薄层鉴别，岩白菜素及盐酸麻黄碱等的含量测定方法，为制订双黄平喘颗粒的质量标准提供参考。方法矮地茶、黄芩等的鉴别采用薄层色谱法，盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、岩白菜素的含量测定采用高效液相色谱法（HPLC）。结果所用的薄层方法鉴别矮地茶、黄芩、淫羊藿、女贞子，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑，阴性对照在对应位置无此斑点。含量测定中盐酸麻黄碱在范围0.0408~1.0200μg 内线性关系良好（r =0.9998），加样回收率为99.67%；伪麻黄碱在范围0.0294~0.5608μg 内线性关系良好（r =0.9999），加样回收率为98.88%；岩白菜素在范围0.05643~1.1286μg 内线性关系良好（r =0.9998），加样回收率为98.82%。结论该薄层鉴别方法操作简便、重现性好、专属性强，含量测定方法准确、稳定、可靠，可用作控制双黄平喘颗粒质量的方法。
作者：赵婷婷；张淹；李士栋；王春艳；张路；李民 刊期： 2016年第05期
目的：观察益气健脾抗癌法对大肠癌组织瘤体微血管密度（MVD）和细胞凋亡的作用。方法建立人大肠癌细胞 HT -29裸鼠皮下移植瘤模型后，随机分为模型组、益气健脾组、益气健脾抗癌组。模型组予生理盐水灌胃，益气健脾组给予益气健脾中药汤剂（由太子参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮组成），益气健脾抗癌组给予益气健脾抗癌中药（补脾中药加山慈菇、土茯苓、浙贝母、白花蛇舌草组成），各组不间断服药2周，各组的给药剂量根据人和鼠给药剂量换算公式计算。给药14 d后，应用末端转移酶标记法（TUNNEL 法）检测肿瘤组织细胞凋亡情况，应用免疫组化法检测 MVD 的标记物 CD34表达水平，测定单位面积阳性细胞表达的平均光密度值作为其表达情况。结果各组细胞凋亡率，模型组为（3.8±1.2）%，而益气健脾组比模型组明显增加，为（13.8±2.6）%，二者比较差异有统计学意义（P <0.01）。与只服用益气健脾药物相比，益气健脾中药与抗癌药共同服用后更能加快大肠癌细胞凋亡的进度，益气健脾抗癌组细胞凋亡率增加至（36.2±6.6）%，二者比较差异有统计学意义（P <0.01）。模型组、益气健脾组、益气健脾抗癌组 MVD 分别为0.227±0.012、0.218±0.010、0.189±0.011，益气健脾中药联合抗癌药后对肿瘤血管生成的抑制作用较单用益气健脾和模型组更明显，差异有统计学意义（P <0.01）。结论益气健脾法及益气健脾抗癌法对大肠癌均具有治疗作用，控制大肠癌血管形成及促进细胞凋亡进度就是其功效原理，益气健脾法与抗癌法联合应用后疗效得到进一步的提高。
作者：唐广义；殷东风 刊期： 2016年第05期
目的：探讨热毒宁联合常规西医治疗小儿麻疹合并肺炎的临床疗效及安全性。方法将2014年1月至2015年1月收治的麻疹合并肺炎患儿92例，随机分成对照组与观察组，每组46例。两组患者均给予抗菌、消炎药物及相应支持治疗等常规西医治疗，对照组在此基础上加用利巴韦林，而观察组在常规西医治疗的基础上加用热毒宁注射液，两组患者的疗程均为1周，共治疗2个疗程。观察两组患者治疗后临床疗效及临床体征、病症的变化情况，记录两组患者退热、咳嗽与咯痰缓解、白细胞水平恢复、血液生化指标恢复、皮疹完全结痂、肺部啰音消失、X 线胸片影消失及住院时间，评价不良反应发生情况。结果观察组患者的退热、咳嗽与咯痰缓解、白细胞水平恢复、血液生化指标恢复、皮疹完全结痂、肺部啰音消失、X 线胸片影消失及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者治疗后总有效率为95.7%，显著优于对照组（80.4%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗期间不良反应情况比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论热毒宁联合常规西医治疗小儿麻疹合并肺炎能在较短的时间内消除患者的病症、恢复体征，并且取得较好的疗效，安全性高，值得临床推广使用。
作者：黄新造；柯文炳；纪丹；赛君；李晓霞；解瑞青 刊期： 2016年第05期
目的：探讨中药当归中的化学成分及当归中藁苯内酯类成分结构的鉴定方法，为当归药理作用提供参考。方法采用硅胶柱色谱及制备薄层色谱等方法进行化学成分的分离纯化，参照理化性质和波谱数据（1H - NMR、13C - NMR）鉴定当归中藁苯内酯类化合物的结构。结果①分离得到15个化合物，分别鉴定为双藁苯内酯、4-（2羟基-1-甲氧乙基）-苯酚、4-（2-羟基-1-乙氧乙基）-苯酚、正丁基苯酞、反式阿魏酸、厚朴酚、黄芩苷、5-乙酰氧甲基糠醛、5-羟甲基糠醛、香草醛、阿魏酸、对甲基苯酚、发卡二醇、菠菜甾醇、异欧前胡素，其中4-（2羟基-1-甲氧乙基）-苯酚、4-（2-羟基-1-乙氧乙基）-苯酚、厚朴酚、菠菜甾醇化合物为当归植物中首次分离获得。②当归根乙醇提取物中用色谱方法分离到4个化合物，经光谱分析分别鉴定为（Z）-藁苯内酯，（Z）-6，7-反式-二羟基藁苯内酯，（Z）-6，7-环氧藁苯内酯和当归酸（Z）-藁苯内酯-11-醇酯，其中当归酸（Z）-藁苯内酯-11-醇酯为第一次在中药当归中获得。结论硅胶柱色谱和薄层色谱法分离中药当归的化学成分，操作方法简单，并通过波谱数据方法鉴定出中药当归中的五种新化合物，为深入研究当归化学成分的理化性质提供了科学参考依据。
作者：吴艳；马明华；年华 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及其安全性。方法将156例急性上呼吸道感染患儿，按数字随机表法分为治疗组与对照组，各78例。对照组予常规西医综合治疗，治疗组在对照组基础上予疏风解毒胶囊治疗。观察两组患儿治疗后临床症状消退时间及药物的不良反应，比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.59%，对照组为80.77%，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗组的临床症状消退时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。两组均无明显不良反应。结论疏风解毒胶囊具有抗病毒、增强免疫力及抗菌的作用，在西医常规治疗的基础上结合疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染疗效更佳，且无明显的不良反应，在临床上值得推广使用。
作者：陈宏；苏玉明；栾俊琦 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同牵引体位对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者短期临床疗效的影响。方法将120例符合纳入标准的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组均口服龙血竭片，4粒/次，每日3次，连续服用14 d，治疗组采取 Flower 位腰椎牵引，对照组采取传统仰卧位牵引，每次牵引20 min，连续牵引14 d。观察两组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）腰椎功能评分及中医疗效。结果两组患者治疗后 VAS、JOA 评分较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义( P <0.05)；牵引后治疗组与对照组 VAS 及 JOA 分值比较差异有统计学意义（P <0.01）。两组治疗后治疗组有效率为96.67%，对照组为83.33%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论牵引前腰痛缓解体位是决定腰椎间盘突出症患者牵引治疗体位和临床疗效的重要因素。
作者：佟德民；孙凤杰；孙利群 刊期： 2016年第05期
目的：观察经筋辨证刺法对中风后肩痛临床疗效的改善情况。方法将2015年1月至2015年10月收治的脑卒中肩痛患者35例随机分为治疗组（18例）和对照组（17例）。治疗组通过患者肩关节周围筋结点的分布规律进行辨证分型和针刺治疗，对照组选取传统穴位进行针刺治疗。两组均以7 d 为1个疗程，连续治疗4个疗程后观察患者的肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能评分、Barthel 指数评分。结果两组患者治疗后 VAS 评分、肩关节功能评分、Barthel 指数评分较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）；治疗后组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。结论基于经筋辨证的取穴针刺治疗在改善中风后肩痛患者的VAS 评分、肩关节功能评分及 Barthel 指数评分方面均优于基于传统针刺治疗。
作者：孙红；郭庆革；白永新 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察中药肠吉泰加味治疗腹泻型肠易激综合征（IBS - D）的远期疗效及对生活质量的改变。方法选择符合诊断标准的120例 IBS - D 患者，按照2：1随机分为中药组（80例）与西药组（40例）。中药组给予中药汤剂肠吉泰加味治疗；西药组给予匹维溴铵片治疗。两组疗程均为8周。采用国际公认的 IBS 肠道症状问卷、排便情况问卷和生活质量量表，观察治疗前、治疗8周以及6个月后各组患者肠道症状、排便情况及生活质量的变化。结果治疗8周后中药组总有效率为88.75%，西药组为82.50%，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；6个月后随访中药组总有效率为85.00%，西药组为67.50%，组间疗效比较，差异有统计学差异（P <0.05）。两组患者治疗后排便状况、生活质量均显著改善（P <0.05）。结论中药肠吉泰加味治疗 IBS - D 疗效确切，远期疗效优于匹维溴铵。
作者：丛军；李莉；张正利；陈昶洲 刊期： 2016年第05期
目的：客观评价穴位按摩对心脏外科术后患者胃肠功能的影响，为促进心脏外科手术后肠道功能的恢复提供中医解决思路。方法将139例心脏外科术后患者随机分为试验组（63例）和对照组（76例），对照组施行术后常规护理，试验组在对照组基础上于术后第1天开始实施穴位按摩，疗程7 d，以两组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间和腹胀发生情况作为疗效观察指标。结果试验组经干预后，胃肠功能恢复各指标（肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间）与对照组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；在腹胀严重程度方面，随疗程变化，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用穴位按摩可明显缩短心脏外科术后患者肠鸣音恢复时间和肛门首次排气和排便时间，减轻腹胀的发生，有助于胃肠功能恢复，且简便易行，值得临床推广。
作者：林小丽；陈静薇；赵经营；唐聪；陈日宇 刊期： 2016年第05期
目的：观察复方牛苓颗粒治疗经临床表型分类系统（UPOINT）分类的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/ CPPS）的临床疗效，并通过对 UPOINT 各分型与国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH - CPSI）下降的相关性研究，探索适合复方牛苓颗粒治疗的阳性分型。方法80例 CP/ CPPS 患者，经 UPOINT 分类后，使用我院院内制剂复方牛苓颗粒治疗12周，在治疗前、治疗6、12周后对患者进行 NIH - CPSI 评分并记录不良反应情况，统计临床疗效，并分析阳性分型与 NIH -CPSI 评分下降的相关性。结果80例患者中有效62例，无效18例，有效率77.50%（62/80）。治疗后6、12周与治疗前比较、NIH - CPSI、NIH - CPSI 生活质量评分（NIH - CPSI Qol）差异有统计学意义（P <0.05）；治疗12周后 NIH - CPSI、NIH - CPSI Qol 评分显著优于治疗后6周（P <0.05）。U 分型、O 分型经复方牛苓颗粒治疗后患者的 NIH - CPSI 评分下降（P <0.05）。结论复方牛苓颗粒治疗 U分型、O 分型阳性的 CP/ CPPS 安全有效，为 UPOINT 的指导治疗 CP/ CPPS 提供了新的思路。
作者：程易；戴宁；陈乔 刊期： 2016年第05期
目的：探索单纯性肥胖患者客观化舌象与肥胖西医表型之间的联系。方法在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科和体检部招募肥胖受试者。利用 TDA -1舌象仪获取舌象参数，命名采用舌质（TN）或舌苔（TC）+颜色（L*a*b*模型）/质地[对比度（CON）/角度方向二阶矩（ASN）/熵（ENT）/平均值（MEAN）]。肥胖表型采用体质量、体脂量及分布等。采用证素辨证法判定证素。相关分析采用偏相关模型，组间比较采用方差分析，显著性相关定义为 P <0.05。结果收集238例肥胖患者，校正年龄等混淆因素后，TN - L*与体重（BW）、体重指数（BMI）负相关；TN - b*与 BW 负相关，与腰臀比（WHR）、Gynoid 指数正相关；TC - b*与 BW 负相关，与 WHR 正相关；TN - CON 与腰围（WC）正相关；TN - ASM 与体脂肪量（FM）、体脂指数（FMi）、WC、躯干脂肪量（TFM）负相关；TN - ENT 与 WC、TFM 正相关；TN - MEAN 与 WC 正相关。证素肝加强了 TN - b*与 BW、Gynoid 指数，TC - b*与 BW 的相关性；证素肾加强了 TN - b*、TC - b*与 WHR 的相关性；证素痰加强了 TN - b*、TC - b*与 WHR的相关性；证素湿加强了 TN - L*与 BW，TN - b*、TC - b*与 WHR 的相关性。结论单纯性肥胖患者的客观化舌象与体质量、体脂分布可能相关，合并痰、湿、肝、肾证素的患者中这些联系更紧密。
作者：金昕；陈思；徐杰；陈清光；陶枫；朱蕴华；侯瑞芳；许家佗；姚政；陆灏 刊期： 2016年第05期
痹病在临床中发病率高，破坏人体筋骨、肌肉、血管等多系统多脏腑功能，为历代中医所重视。《黄帝内经》认为痹病是由“风寒湿三气杂至合而为痹”，后世医家对痹病发病机制亦多有论述。路志正教授为首届国医大师、中医临床大家，倡脾胃及温病学说，数十年研究中医痹病学，将历代中医理论与临床密切结合，以传统理论指导临床，以临床进一步发展理论。路老认为痹病的病因病机复杂，是内外因共同作用的结果，而内因在痹病发生中往往起到决定性因素。正气不足是痹病发生的内在原因基础，包括肾虚证及体质、遗传因素等造成先天不足是痹病发病重要因素之一。文章从先天不足角度结合理论、临床验案等简单阐述路志正教授对痹病发病机制的研究。
作者：于志谋；张华东 刊期： 2016年第05期
中、西医是两种不同的医学体系，在临床中不能机械地结合，而应优势互补，从产生两种医学不同的思维方法相互融合开始，以中医为基础，各取所长，裨补阙漏，从而提高疗效，更好地为患者服务。文章从中、西两种医学诊疗方法的结合为广大患者带来福音以及两种医学思维方法的结合存在不容忽视的难度和必要性等方面，尝试探讨“中西医结合”未来的发展方向。自20世纪以来西方医学在中国迅速发展并传播，中国本土传统医学在受到挑战的同时也发生了重大变革和进步，从“衷中参西”到“中西医结合”，中、西医是在不同时代背景下，受到不同的思维方式影响而形成的两种医疗体系，因各自不同的观察视角和研究工具而按照不同的方向发展，故此“中西医结合”更是一种跨文化的交叉学科研究。
作者：张玥 刊期： 2016年第05期
在参阅大量文献的基础上，文章介绍了 DRGs 的相关概念、分类方式及内涵，阐述了主流国家 DRGs 的发展状况，测算机制及运用 DRGs 的现状，总结了 DRGs 在演变过程当中在控制成本、降低费用、提高服务方面的优势。并对中医临床如何有效凸显中医服务优势，提升医院提供中医服务的源动力，从而改变中医供给不足的现状，引导医生及患者合理使用中医服务提出了相应建议，以便促进有效利用卫生资源，并充分发挥其大社会效益、提高医疗服务质量、规范医疗行为、控制不合理医疗费用的增长，为合理使用医疗资源起到了一定引导作用，同时也为共同的患者分类标准奠定了基础，从而达到更加公平地分配我国中医药卫生资源，引导医生及患者合理使用中医服务，提高公民健康水平的终目的。
作者：谢其鑫；刘畅鑫；丁方然；程薇 刊期： 2016年第05期
目的：探讨养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2013年3月至2014年5月收治的65例气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机分为观察组（33例）和对照组（32例）。两组均给予糖尿病规范治疗，在此基础上观察组给予养筋解毒汤口服，对照组给予甲钴胺片口服。观察两组患者治疗后中医证候积分及中医疗效、综合疗效情况。结果两组治疗后的中医证候评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组治疗后的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组的中医疗效和综合疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病效果显著，值得推广。
作者：莫世安；邱晓堂 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
