郝云
1 病例资料1 . 1 病例1 患者,男,68岁.2011年3月18日诊.患者有冠心病史,10年前因心动过缓,严重心悸,晕厥,诊断为病态窦房结综合征.于2004年6月安装人工心脏双腔起搏器,在使用中各种情况尚好,至2013年10月起,临床症状又恢复到安起搏器前的状态,在某西医院住院治疗近3个月,患者仍感到胸闷胸痛,心悸怔忡,气短气促,胸腹饱胀,非常痛苦,故来我院求用中医药治疗.
作者：臧晓军 刊期： 2019年第01期
目的 比较经皮撬拨空心针与L切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析94例(94足)闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料,根据手术固定方式不同分为经皮组和切开组,每组47例,经皮组采用经皮撬拨空心针内固定术,切开组采用L形切开钢板复位内固定术,比较两组治疗相关资料.结果 经皮组手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生率均少于切开组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Bohler角、Gissane角及跟骨宽度均较术前明显改善,治疗前后组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮撬拨空心针与L切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效相近,但经皮撬拨空心针均有创伤小、恢复快、住院天数短、并发症少等众多优点,是一种安全、有效的微创治疗方法.
作者：周斐 刊期： 2019年第01期
目的 探讨人免疫球蛋白治疗小儿Epstein-Barr病毒感染的效果.方法 本组Epstein-Barr病毒感染患儿共96例,均为某院2016年3月至2018年3月收治,将患儿按照入院时间分为观察组和对照组.患儿均给予常规对症支持治疗.对照组在常规治疗基础上给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿糖腺苷治疗,观察组在上述治疗基础上静脉注射人免疫球蛋白,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率为92.2％,对照组为84.4％,观察组明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组体温恢复时间较对照组明显减少,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组1例出现寒颤,对症处理后,症状恢复,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后观察组IL-6、IL-8、CRP以及TNF-α水平均明显低于对照组,组间比较,P<0.05.结论 人免疫球蛋白治疗Epstein-Barr病毒感染抗炎效果显著,有助于促进患儿症状快速改善,提高了治疗效果.
作者：彭红霞；王艳格；娄营；牛凤英 刊期： 2019年第01期
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性危重胆囊炎短期疗效及对免疫功能的影响.方法 选择某院2015年1月至2017年12月收治的118例急性胆囊炎患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组.对照组采用腹腔镜胆囊切除术,观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术.观察两组手术效果.结果 观察组总有效率(96.7％)明显高于对照组总有效率(81.0％),组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组术中出血量、首次排气时间、下床活动时间指标明显优于对照组(P<0.05);两组手术时间、住院时间差异无统计学意义,P>0.05;两组术前、术后各阶段免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均差异无统计学意义,P>0.05;两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义,P>0.05.结论 经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性危重胆囊炎有助于提高短期治疗效果,且不会对免疫功能造成过多影响,优于单纯腹腔镜胆囊切除术.
作者：谢万松；王荣；张莹 刊期： 2019年第01期
目的 观察分析特色手法配合毫针触激术治疗特勤人员神经根型颈椎病的临床疗效.方法 选取2015年8月至2018年4月来某院疗养的各类特勤人员神经根型颈椎病患者92例,按照随机数表法将92例患者分为对照组和观察组各46例,对照组使用手法治疗,观察组在对照组的基础上进行毫针触激术治疗,比较两组患者治疗效果,治疗前后功能症状变化.结果 观察组总有效率为97.83％,显著高于对照组86.96％(P<0.05);治疗前两组患者疼痛及颈部功能障碍评分比较差异无统计学意义,治疗后两项指标评分均明显降低,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 特色手法配合毫针触激术治疗神经根型颈椎病疗效显著,疗程短,操作简便,非常适合一线特勤人员神经根型颈椎病患者使用.
作者：赵美辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年脑梗死患者采用氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗的效果.方法 选取2017年10月至2018年3月某院收治的85例急性脑梗死患者,采用随机综合平衡法分为观察组(n=43)和对照组(n=42).对照组使用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上加入氯吡格雷治疗,对比两组治疗总有效率、治疗前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及纤维蛋白原(FIB)水平.结果 观察组治疗总有效率为93.02％,对照组治疗总有效率为73.81％,观察组高于对照组(P<0.05).治疗前两组hs-CRP、FIB对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组两项指标hs-CRP、FIB水平较对照组明显下降(P<0.05).结论 氯吡格雷联合依达拉奉治疗老年脑梗死可有效减少神经功能缺损程度,减少炎症因子刺激,降低凝血功能.
作者：黄佳慧 刊期： 2019年第01期
目的 探讨丁苯酞软胶囊对脑梗死的治疗效果及对患者神经功能缺损程度(NIHSS)评分及血流动力学的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月某院收治的脑梗死患者110例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各55例,对照组给予依达拉奉注射液治疗,观察组给予依达拉奉注射液联合丁苯酞软胶囊治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率96.4％,对照组总有效率81.8％,观察组高于对照组,组间比较,P<0.05;两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义,治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显下降,这说明观察组治疗后神经功能改善效果更加显著,组间比较,P<0.05;观察组不良反应发生率为5.5％,对照组为7.3％,组间比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组治疗前基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流大速度差异无统计学意义,治疗后观察组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流大速度均明显高于对照组,组间比较,P<0.05.结论 依达拉奉注射液用药基础上给予丁苯酞软胶囊治疗脑梗死,有助于促进患者神经功能的恢复,提高了治疗效果,且安全性较高.
作者：郭会月 刊期： 2019年第01期
目的 分析探讨应用双抗原夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的应用效果,为无偿献血样本的抗-HCV筛查提供参考依据.方法 收集2017年4月至2018年1月某院经间接法ELISA检测的抗-HCV单试剂或双试剂反应性的献血者标本72份以及1850份无偿献血者样本作为研究对象,采用双抗原夹心ELISA法和间接ELISA法进行检测,对于有一种以上试剂反应性(包括单试剂反应性、双试剂反应性及三种试剂均呈反应性)的标本采用重组免疫印迹实验(RIBA)进行进一步确认.以RIBA检测阴性或三种试剂均为阴性作为真阴性的标准,分析两种检测方法三种试剂的检测结果 的假阳性率、特异性及符合性.结果总共1922份检测样本中,一种以上反应性样本合计51例,三种试剂均为阴性反应性1871份.51例反应性样本经RIBA验证,阳性29例,阴性22例.万泰双抗原夹心试剂诊断的假阳性率明显低于雅培间接试剂和万泰间接试剂,诊断与RIBA的符合率则高于两种间接法试剂,差异有统计学意义(P<0.05).1871份阴性检测样本中,万泰间接试剂、雅培间接试剂和万泰双抗原夹心试剂诊断的特异度分别为96.69％、94.28％、99.79％,万泰双抗原夹心试剂诊断的特异度明显高于两种间接法试剂,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用双抗原夹心法诊断试剂者检测血液样本抗-HCV具有较高的特异性和准确性,能降低生物学假阳性,值得在临床血液样本的抗-HCV筛查中进行广泛推广应用.
作者：宋铁英 刊期： 2019年第01期
目的 探讨细支气管肺泡癌的影像诊断价值.方法 选取某院2013年9月至2017年9月收治的50例经肺穿病理证实为细支气管肺泡癌的患者,收集患者的一般资料,并进行分析.结果 50例细支气管肺泡癌患者,多发结节型13例(26.00％),孤立结节型28例(56.00％),弥漫实变型9例(18.00％).大部分病例均有空泡征和(或)支气管充气征.结论 细支气管肺泡癌影像可表现为多样性,应结合多种影像学检查结果,有助于协助临床诊断.
作者：陈军；孙壮；刘忠岐 刊期： 2019年第01期
目的 研究润燥通络针刺法治疗干燥综合征的应用效果.方法 在2015年5月至2016年5月于某院治疗的干燥综合征患者中随机抽取40例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组20例,对照组给予生脉注射液联合人工泪液针对性治疗;观察组给予润燥通络针刺法治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组治疗有效19例、无效1例,治疗总有效率为95.0％,对照组治疗有效12例、无效8例,治疗总有效率为60.0％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为5.0％,对照组为35.0％,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 润燥通络针刺法治疗干燥综合征的效果更好,可提高治疗的总有效率,减少并发症发生率.
作者：王爽；张贺峰 刊期： 2019年第01期
目的 探求面肌痉挛采用颅内段面神经全程显微血管减压术治疗对其疗效的影响.方法 选择某院2015年4月至2017年5月收治的面肌痉挛患者96例,将其按抽签法分为两组,各48例.对照组采用面神经根部单纯血管减压治疗,观察组采用颅内段面神经全程显微血管减压术治疗,术后随访1年,比较两组临床疗效、生活质量、并发症.结果 观察组总有效率(95.83％)较对照组(79.17％)高,复发率(4.17％)较对照组(18.75％)低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组心理(25.69±2.08)分、躯体(24.30±3.01)分、综合(24.26±3.14)分、社会(25.03±2.87)分均较对照组(20.35±3.41)分、(19.32±2.99)分、(19.67±3.01)分、(19.24±2.87)分高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 面肌痉挛采用颅内段面神经全程显微血管减压术治疗可提高临床治疗效果,改善患者生活质量,且并发症发生率低,利于患者预后.
作者：杨磊；代明安；冯树贵 刊期： 2019年第01期
目的 探讨人免疫球蛋白治疗小儿EB病毒(Epstein-Barr Virus,EBV)感染的效果.方法 选择某院2015年1月至2017年12月收治的EBV感染患儿100例,按照随机对照原则分为观察组和对照组,各50例,依据治疗方法的不同进行对比研究.对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿糖腺苷治疗,观察组在对照组用药基础上给予人免疫球蛋白治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率(96.0％)明显高于对照组(86.0％),组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组退热、咽痛、扁桃体肿大以及住院时间均短于对照组,组间比较,P<0.05;治疗前两组患儿各炎症因子水平差异无统计学意义,P>0.05;治疗后观察组IL-6、IL-8、CRP以及TNF-α水平均较对照组明显下降,组间比较,P<0.05.结论 在甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿糖腺苷用药治疗上给予人免疫球蛋白,加强了甲泼尼龙琥珀酸钠和阿糖腺苷的抗病毒、抗炎的效果,治疗效果显著.
作者：赵晓飞；毛晓燕；栗春香；刘炜 刊期： 2019年第01期
认知功能障碍(cognitive impairment)是一种发病隐匿、不断发展的退行性神经性疾病.随着社会的发展,越来越多的老年人面临着这种疾病的风险,加重了社会及患者家庭的负担.因此,认知功能障碍的研究就成为了热点之一.中医药在防治认知功能障碍方面效果较好,安全性高,副作用小,尤其在改善症状、缓解病情、延缓病程、改善患者的生存质量、提高其预后等方面有一定的优势,前景广阔.本文通过文献资料的整理,对近年来关于认知功能障碍的中医药治疗进展做一简单综述.
作者：丁原全；邵丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合恩替卡韦在乙型肝炎病毒(HBV)所致早期肝衰竭患者中的应用效果.方法 选取某院HBV所致早期肝衰竭患者81例,按照随机数表法分组,对照组40例采用恩替卡韦治疗,观察组41例给予恩替卡韦联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察比较两组临床治疗效果及治疗前后凝血功能各指标[部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]变化情况.结果 观察组治疗总有效率为92.68％(38/41),高于对照组75.00％(30/40),P<0.05;治疗8周后观察组APTT、PT短于对照组,FIB水平高于对照组(P<0.05).结论 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠结合恩替卡韦可改善HBV所致早期肝衰竭患者凝血功能,提高疗效.
作者：李娜；陈奇；孟志剑 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心电图表现特征及临床价值.方法 选择某院2017年1月至2018年5月收治的经皮冠状动脉造影确诊的STEMI患者60例,均行心电图检测,观察缺血性J波和无缺血性J波患者室性心律失常发生率情况;评价心电图预测梗死相关动脉情况.结果 诊断结果提示,60例患者中,23例患者为缺血性J波,37例患者为无缺血性J波,缺血性J波室性患者心律失常发生率高于无缺血性J波患者,P<0.05;心电图预测梗死相关动脉情况结果提示,正确诊断49例,正确诊断率为81.7％,错误诊断8例,无法诊断3例.结论 心电图诊断STEMI具有重要的临床价值,且操作简便,可在较短时间内诊断病情,但心电图诊断STEMI也存在诊断错误和无法诊断的情况,临床中必须给予足够的重视.
作者：刘艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨全自动尿沉渣法与干化学试带法测定尿中红细胞(RBC)/隐血结果对比.方法 随机选取2018月1月至3月某院泌尿外科门诊及住院进行尿液分析患者的尿液标本860份,均分别以干化学试带法检测隐血反应,以全自动尿沉渣法检测红细胞,对比两种方法检测结果 ,计算符合率.结果 本组860份尿液标本经全自动尿沉渣法与干化学试带法检测,两种方法检测结果阴性、微量、(+)、(++)、(+++)符合率分别为98.87％、34.43％、36.92％、44.83％、48.18％;干化学试带法检测阳性率高于全自动尿沉渣法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上可能出现全自动尿沉渣法与干化学试带法检测结果不符的现象,检测过程中可联合应用两种方法,以提升尿液隐血及有形成分红细胞检测阳性率,指导临床诊断和治疗,需引起高度关注.
作者：佟玉会 刊期： 2019年第01期
目的 探讨丁苯酞联合纤溶酶治疗大面积脑梗死的效果观察.方法 本组对象为某院收治的79例大面积脑梗死患者,按照住院单双号将患者分为观察组和对照组.对照组患者给予纤溶酶治疗,观察组在对照组基础上静点丁苯酞氯化钠注射液,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率(95.1％)明显高于对照组(78.9％),组间比较,P<0.05;观察组治疗后NIHSS评分为(8.2±2.5)分,对照组治疗后NIHSS评分为(21.6±3.3)分,治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组,组间比较,P<0.05;治疗前,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞压积(HCT)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、HCT水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞联合纤溶酶治疗大面积脑梗死,有助于促进患者神经功能的恢复,提高了治疗效果,临床治疗效果确切.
作者：刘玲玲；金庆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)、谷氨酸氨基转肽酶(GGT)联合检测诊断原发性肝癌的价值.方法 选择2017年1至12月某院治疗的原发性肝癌患者50例,将该50例设为观察组,选择同期收治的50例肝炎、肝硬化患者为对照组.测定两组患者血清甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原199及谷氨酸氨基转肽酶水平,并以病理诊断为金标准,分析各项指标单项检测及联合检测准确度、灵敏度及特异度.结果 观察组血清甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原199、谷氨酸氨基转肽酶水平均明显高于对照组高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测敏感度为96.0％,特异度为82.0％,准确度为89.0％;观察组各项指标检出浓度明显高于对照组,且观察组各项指标阳性检出率明显高于单项指标的检测,P<0.05.结论 甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原199、谷氨酸氨基转肽酶联合检测可弥补单项检测误诊、漏诊等缺点,有助于提高原发性肝癌诊断准确率,利于早期及时诊断,为临床治疗提供重要依据.
作者：胡若冰；杨玉秀 刊期： 2019年第01期
目的 调查分析慢性再生障碍性贫血患者的社会回归情况及生活质量情况.为临床护理人员针对慢性再生障碍性贫血患者护理领域的延伸提供参考依据.方法 选择2016-01-04—2017-12-31于某院治疗符合社会回归标准的慢性再生障碍性贫血患者119例,以问卷方式调查患者社会回归现状,并调取患者近期血常规情况,用健康状况问卷量表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评估慢性再生障碍性贫血患者的生活质量.根据调查结果 比较社会回归级别不同的慢性再生障碍性贫血患者之间生活质量的差别.结果随着社会回归级别的增加,患者总体生活质量逐级增加,各级间差异有高度统计学意义(P<0.01),特别是所占比例大的3级患者生活质量明显受情绪、社会因素的影响.结论 慢性再生障碍性贫血患者社会回归情况欠佳,生活质量受病情、心理制约.
作者：王群；周立平；王娜娜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨脐血趋化因子CXCL10和CXCL12表达水平在胎儿窘迫新生儿脑损伤中的诊断价值.方法 选取某院收治的发生宫内胎儿窘迫行剖宫产出生的新生儿80例,根据有无脑损伤,分为脑损伤组(35例),无脑损伤组(45例),选取同期行正常剖宫产分娩的新生儿(30例)为对照组.检测各组患儿血清中CXCL10和CXCL12水平,进行受试者工作(ROC)曲线分析.采用Pearson相关系数分析CXCL10和CXCL12水平与新生儿神经行为评分(NBNA)的相关性.应用Logistics回归模型分析影响新生儿发生脑损伤的危险因素.结果 3组新生儿血清CXCL10和CXCL12水平比较,差异有高度统计学意义(F=7.336,6.135,均P<0.01).CXCL10和CXCL12水平在对照组、无脑损伤组、脑损伤组中逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,CXCL10的AUC=9.107,CXCL12的AUC=9.341,对新生儿脑损伤有较好的诊断价值.CXCL10和CXCL12水平与NBNA评分均呈负相关(r=-0.891,r=-0.933,P<0.001,P<0.001);CXCL10、CXCL12为影响新生儿发生脑损伤的危险因素(P<0.05).结论 脐血趋化因子CXCL10和CXCL12表达水平对胎儿窘迫新生儿脑损伤有较好的诊断价值,可作为预测新生儿脑损伤的参考指标.
作者：李玲 刊期： 2019年第01期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
