廖娥；邵勇
目的 研究FibroScan在诊断慢性乙型肝炎合并门静脉高压患者中的价值.方法 选择郑州大学附属洛阳中心医院2015年1月至2016年2月收治的慢性乙型肝炎患者96例.根据是否合并门静脉高压分为两组.A组为对照组:慢性乙型肝炎患者(65例),B组为病例组:乙型肝炎合并门静脉高压患者(31例).检测各组患者的血常规、肝肾功能、血脂水平、脂肪含量及肝脏硬度.通过单因素及多因素分析进行统计学比较.结果 (1)病例组的年龄(50.06±2.72) 岁、中性粒细胞百分比(65.577±2.49)%、尿素氮(5.59±2.83) mmol/L、凝血酶原时间(16.91±3.79)s、甲胎蛋白(133.04±8.56)μg/L、肝硬度(41.89±2.60) Kpa水平明显高于对照组(分别为43.32±1.49,54.69±3.042,4.36±1.62,14.75±2.69,50.26±6.57,22.11±1.55),差异有统计学意义(均P<0.05);病例组淋巴细胞百分比(23.84±1.69)%、血红蛋白(111.50±2.78)g/L、红细胞比积(33.83±1.28)、血小板计数(73.35±4.83) 109/L、ALT(105.49±3.07) U/L、总蛋白(61.65±1.34) g/L、白蛋白(32.61±2.45) g/L水平明显低于对照组(分别为34.47±1.74,140.24±1.78,41.08±6.33,155.74±6.09,260.25±2.79,65.33±2.33,38.45±1.65),差异有统计学意义(均P<0.05).(2)多因素Logistic回归分析结果显示:血红蛋白降低、血小板降低、肝硬度增加是慢性乙型肝炎患者发生门静脉高压的独立危险因素(OR=0.949,0.977,1.045,均P<0.05).结论 血红蛋白降低、血小板降低、肝硬度增加是慢性乙型肝炎患者发生门静脉高压的危险因素.本研究为临床上慢性乙型肝炎患者早期预测门静脉高压提供了依据.
作者：王静；亓民；张国强；赵富利；费睿成；赵瑞娟 刊期： 2017年第08期
目的 分析经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的疗效,探讨钬激光碎石术的优势.方法 选取我院近两年收治的肝内外胆管残余结石患者130例,根据手术方法不同分为研究组和对照组各65例,研究组实施经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术,对照组实施胆道镜下常规取石术.回顾性分析患者的临床资料,比较两组取石成功率、手术时间、住院时间、住院费用及临床疗效,记录术后并发症发生情况.结果 研究组取石成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于肝内外胆管结石的治疗,采用经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术能够有效提高取石效率,避免取石失败,建议进行临床推广.
作者：王兆伟；袁挺 刊期： 2017年第08期
药物性肝损伤(DILI)是一个重要的公共健康问题,在预测DILI严重程度方面尚缺乏很好的评价方法.近,美国Chen等[1]根据以下2项:(1)rule-of-2(RO2)规则[2]:即口服药物亲脂性(logP≥3)和每日口服药物剂量≥100 mg,肝毒性会比较明显;(2)该药物的反应性代谢物共价结合(RM)特性[3],开发了一种新的DILI评分计算数字模型,以评估与口服药物有关的DILI风险严重程度.
作者：欧鹏程；陈军 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肝癌患者的CT影像学诊断方法及介入治疗的临床效果. 方法 对入选的168例肝癌患者采用多层螺旋CT扫描诊断,按照CT诊断选择合适的介入治疗方式,随访6~12个月,观察介入治疗的效果.结果 168例肝癌患者CT扫描图像均可清晰显示肿瘤病灶及周围组织器官情况,病灶的不同诊断图像具有临床典型性;手术切除与介入治疗成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多层螺旋CT扫描病灶图像清晰且准确,是目前临床肝癌诊断的重要辅助手段;介入治疗费用低、创口小、临床效果和安全性较好,临床应用价值较高.
作者：袁烨；胡海东；张洁 刊期： 2017年第08期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率一直较高,已成为严重威胁着人民身体健康的社会性问题.小肝癌是指单个癌结节大直径不超过3 cm,或癌结节不超过2个且大直径综合小于3 cm,又称为亚临床肝癌或早期肝癌临床上常无明显肝癌症状和体征[1].
作者：郑信兵 刊期： 2017年第08期
目的 比较白藜芦醇(RES)与熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕鼠效果,探讨RES治疗ICP的可行性及疗效.方法 采用17α-乙炔雌二醇建立ICP模型,将孕13 d孕鼠70只随机分为对照组、ICP组及治疗组(LRES、MRES、HRES、UDCA、UDCA-MRES),测定用药前后TBA及ALT水平,统计各组死胎率,HE染色观察母鼠肝脏形态学改变,免疫组化及Western印迹测定肝内SIRT1及TNF-α水平.结果 与ICP相比[胆汁酸水平(49.38±13.68) μmol/L,死胎率32.26%],LRES有明显降胆汁酸效果[(31.81±15.19) μmol/L,P<0.05],MRES降低死胎率效果明显(14.29%,P<0.05);UDCA-MRES联合用药存在协同降胆汁酸作用[(27.77±7.43) μmol/L,P<0.05],却比单独用药导致更高的死胎率(36.26%,P<0.05);RES能够明显增加SIRT1表达(P<0.05),降低TNF-α水平(P<0.05).结论 RES与UDCA一样具有治疗ICP的可能,但其有效剂量仍需进一步探究.
作者：廖娥；邵勇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨药物性肝损伤(drug-induced liver injury , DILI)的临床特征.方法 回顾性分析我院2002年1月至2014年12月收治的151例DILI住院患者的性别、年龄、基础疾病、肝损伤可疑诱发药物种类和名称、临床表现、肝功能、治疗及预后等.结果 DILI病例数逐年增加,151例患者中男109例(72.2%),女42例(27.8%),平均年龄(46.9±21.1)岁.44例(29.1%)为多药联合应用所致DILI,其次DILI可疑诱发药物种类是抗结核药(19.2%)、抗菌药(16.6%)、解热镇痛及非甾体抗炎药(9.3%).临床分型:肝细胞损伤型(88.7%),胆汁淤积型(7.3%)及混合型(4.0%).预后:治愈(65.6%),好转(31.1%)及无效(3.3%).结论 引起DILI首位原因是多药联合应用,多数为肝细胞损伤型,经治疗多数预后较好.
作者：朱飞燕；黄德东；孔祥超；孟群；庄建文；施洁；来晓维 刊期： 2017年第08期
肝纤维化不是一个独立的疾病,是机体对慢性损伤的修复反应,是一种结缔组织过度沉积,纤维增生和纤维分解不平衡的过程,是多种慢性肝病发展到肝硬化的必经阶段.通常我们认为肝纤维化是一种尚可逆的病理过程,通过有效的早期治疗,肝纤维化可以减轻,治愈.
作者：陈森；江峰 刊期： 2017年第08期
目的 观察和分析中晚期单纯性肝癌疼痛诱导的肿瘤微环境因子及相关受体的变化.方法 收集2014年7月至2017年1月在我院收治的中晚期单纯性肝癌患者110例,疼痛评分NRS<3的患者归入肝癌无痛组(B组)58例,6≤NRS≤8的患者归入肝癌合并疼痛组(C组)52例,同期健康体检者55名为对照组(A组).B+C组接受经肝动脉化疗栓塞术,C组还接受WHO三阶梯治疗方案.检测治疗前后外周血和肝脏的转化生长因子-β(transforming growth factor-β, TGF-β)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha, TNF-α),白介素-1(interleukin-1, IL-1)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和前列腺素E-2(prostaglandin E2, PGE-2)及肝脏相应受体.结果 外周血中TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2呈A组、B组和C组的顺序增高,且组间差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比,治疗后C组外周血TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2呈不同程度降低,且与B组比降低明显(P<0.05).与治疗前比,治疗后C组肝脏TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2及对应受体呈不同程度降低,与B组比降低明显(P<0.05),B组肝脏的TGF-β1、IL-1、PGE-2和ET-1R有不同程度地增高(P<0.05).结论 在疼痛的持续刺激下,肿瘤生长的微环境发生了利于肿瘤细胞生长的变化,TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2等因子和/或相关受体在血液和/或肝脏组织表达增高,给予系统抗痛治疗,可明显降低上述因子及受体.
作者：黄骞；姜峰；刘合代；徐菊娣；倪裕丰；丁罡 刊期： 2017年第08期
肝内吞噬细胞存在显著的异质性,包括两种发育上截然不同的组群,即库普弗细胞和单核细胞来源的巨噬细胞.库普弗细胞是能自我更新、定居和基本不游走的吞噬细胞,充当维持肝脏内稳态的哨兵.
作者：蔡大川 刊期： 2017年第08期
肝囊肿是肝脏常见的良性疾病之一,分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿.非寄生虫性肝囊肿绝大多数为良性,以单纯性先天性肝囊肿为常见,生长较缓慢,直径较小的囊肿可无临床症状,直径较大时可产生压迫症状,发生囊内出血和感染等时,可出现急腹症表现[1].
作者：陈万峰 刊期： 2017年第08期
目的 建立果糖诱导的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)小鼠模型并评价其特征.方法 给予C57BL/6小鼠30%(w/v)果糖水饲养8周,正常组给予蒸馏水饲养.记录小鼠的体质量,分别于第2、4、6和8周处死部分动物后测定肝脏重量并计算肝脏指数.采用试剂盒测定血清中葡萄糖、胰岛素并计算空腹胰岛素抵抗指数(FI-IR),同时测定血清脂质代谢相关生化指标.取小鼠肝脏,行油红O染色和HE染色进行组织病理学观察.结果 与正常组相比,30%果糖可使小鼠的体质量、肝重量和肝脏指数显著增加(P<0.05).模型组小鼠的FI-IR持续升高,至第8周时为正常组的4.7倍,差异有统计学意义(P<0.05).高果糖促使小鼠血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和游离脂肪酸(FFA)的含量较正常组显著增加(P<0.05),血清中高密度脂蛋白(HDL-C)含量显著降低(P<0.05).组织病理学结果发现,模型组小鼠肝脏第2周即出现小脂滴,随着造模时间延长逐步扩大并在第8周肝脏出现明显的弥漫性大脂滴和脂肪变性.结论 30%高果糖饮食可以建立小鼠NAFLD模型,该模型在病理学表现、生化指标等方面与人类的发病特征相似,可用于单纯性果糖诱导NAFLD发病机制和药物治疗的研究.
作者：张程亮；贺雯茜；徐艳娇；常慕君；向东；杨金玉；刘东 刊期： 2017年第08期
乙型肝炎病毒(HBV)属于嗜肝病毒,目前对其生物学特性及其所诱导的免疫应答反应的了解主要来自于外周血中的HBV,而非肝内病毒的研究.肝脏的细胞组成和外周血完全不同,且HBV仅在肝内复制,因此肝组织应该是研究HBV和宿主相互作用的重要部位.
作者：喻一奇；张文宏 刊期： 2017年第08期
肝肠循环参与胆汁酸(BA)合成、转运的关键调控因子可能是胆汁淤积性肝病的全新治疗靶点,其中包括BA受体、法尼酯X受体(FXR)、TGR5、成纤维细胞生长因子19(FGF)、胰高血糖素样肽1(GLP-1)、顶端钠依赖性胆盐转运体(ABST)等.
作者：顾天翊；陆伦根 刊期： 2017年第08期
近来研究发现循环肠源性内毒素与血小板活化有关,而血小板的活化可能会促成肝硬化患者相对高凝状态,促进肝硬化相关并发症的发生和疾病进展[1].这为肝硬化凝血功能障碍的病理生理学提供了一些补充依据.
作者：郭晓燕；王璐；秦斌 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肝硬化失代偿期患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的危险因素.方法 收集我院163例肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料.按照2年内是否有再次发生消化道出血分为两组(将发生消化道出血次数≥2次者归为再出血组,仅发生1次消化道出血者归为未再出血组).比较两组相关临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析肝硬化失代偿期患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的危险因素.结果 单因素分析显示,再出血组血红蛋白水平为(82.71±27.12) g/L,未再出血组血红蛋白水平为(92.58±26.97) g/L;再出血组血钠浓度(<125 mmol/L、≥125~<130 mmol/L、≥130~<135 mmol/L、≥135 mmol/L分别为1.7%、7.6%、16.9%、73.7%),未再出血组血钠浓度(<125 mmol/L、≥125~<130 mmol/L、≥130~<135 mmol/L、≥135 mmol/L分别为0%、0%、11.1%、88.9%);再出血组肝功能Child-Pugh分级(A级、B级、C级分别为21.2%、53.4%、25.4%),未再出血组肝功能Child-Pugh分级(A级、B级、C级分别为46.7%、35.6%、17.8%);再出血组门静脉血栓形成情况(有、无血栓分别为20.3%、79.7%),未再出血组门静脉血栓形成情况(有、无血栓分别为2.2%、97.8%);再出血组腹水情况(有、无腹水分别为65.3%、34.7%),未再出血组腹水情况(有、无腹水分别为35.6%、64.4%);差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,两组间血钠浓度(OR值0.353、95%CI 1.110~7.230、P=0.029),门静脉血栓形成情况(OR值10.646、95%CI 0.012~0.742、P=0.025),有无腹水情况(OR值3.401、95%CI 0.139~0.624、P=0.001),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 血红蛋白、肝功能Child-Pugh分级可能是2年内肝硬化失代偿期患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的影响因素;低钠血症、门静脉血栓形成、腹水征是2年内肝硬化失代偿期患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的独立危险因素.
作者：揭方荣；郑嵘炅；邓泽润；潘珂君；努力比亚；唐莉；鲁晓擘 刊期： 2017年第08期
目的 通过分析先天性肝纤维化的临床病理学特征,进一步探究纤维多囊性疾病的临床病理特点,协助临床早期诊断及精准治疗.方法 收集2例先天性肝纤维化病例的临床病理资料.结果 其中1例行同种异体原位肝移植术,光镜下表现为先天性肝纤维化,临床上伴发肝肾囊肿,故诊断为Caroli's综合征;另1例行肝穿刺明确诊断为先天性肝纤维化.两例患者均为年轻人,伴发门静脉高压及脾脏肿大,光镜下病理形态相似.2例病例均属于纤维多囊性疾病.结论 先天性肝纤维化临床表现缺乏特异性,其隐匿性及复杂性极易导致误诊及漏诊.因此,提高对其临床及病理学特点的认识对于正确诊断及治疗具有重要意义.
作者：沈小静；纪元 刊期： 2017年第08期
乙型病毒性肝炎是一种传染性强、传播途径复杂、发病率高、流行面广的常见传染病.我国是乙型病毒性肝炎的高发区,数据显示:全球乙肝病毒携带者约有3.5 亿~4 亿人,我国约占9 300万人[1].
作者：于莉；马勇；丁烨莹；王云 刊期： 2017年第08期
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个重大的公共卫生问题,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人转为慢性HBV感染者[1].每年大约65万人死于HBV 感染所导致的肝衰竭、肝硬化和肝癌[2].
作者：徐爱静；孔德亮；薛建亚；李成忠 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血清D-二聚体(D-D)与肝硬化Child-Pugh分级及并发症之间的关系.方法 92例肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为Child A、Child B、Child C三级, 30名同期健康体检者为对照组.检测并比较各组的血清D-D、PT、APTT和FIB水平,并观察其与Child-Pugh分级及临床预后的关系. 结果 肝硬化Child A级的血清D-D及凝血指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),Child B级和C级的血清D-D、PT及APTT水平显著高于对照组及Child A级(P<0.05),且Child C级显著高于B级(P<0.05);Child B级和C级的FIB显著低于Child A级和对照组,且Child C级显著低于Child B级(P<0.05).血清D-D与PT 、APTT呈显著正相关性,与FIB呈显著负相关性(P<0.05);有肝硬化并发症(门静脉血栓形成、上消化道出血、肝性脑病、腹腔积液)患者的血清D-D水平显著高于无并发症患者(P<0.05).结论 血清D-D水平与肝硬化Child-Pugh分级及临床预后密切相关,检测血清D-D水平对于判断肝硬化严重程度、并发症具有重要参考价值.
作者：周年兰；向晓星；龙爱华；王甦 刊期： 2017年第08期
肝脏杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
