任晓蔚
目的 探讨血管栓塞术与显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的疗效.方法 选择内蒙古医科大学附属医院2013-05-2015-05收治的脑动脉瘤患者90例,按照随机数字表法分为两组,每组45例.分别给予血管介入栓塞术和显微手术夹闭术,对比两组手术效果.结果 血管介入栓塞术组总有效率82.2％,显微手术夹闭组总有效率86.7％,组间比较,差异无统计学意义,P＞0.05;两组患者术后恢复情况比较差异无统计学意义,P＞ 0.05;两组患者血管闭塞率、术中破裂率、死亡率比较均差异无统计学意义,均P＞ 0.05;血管介入栓塞术住院时间短,成本高,显微手术夹闭组住院时间长,成本低,两组成本、住院时间比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 两种手术方法治疗颅内动脉瘤疗效相当,各有优缺点,临床治疗时需根据患者个体实际情况,选择理想术式.
作者：苏优勒；窦长武；张占普；白杰 刊期： 2016年第09期
目的 观察不同剂量的地佐辛复合咪达唑仑用于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的]临床效果和安全性.方法 择期行高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组,地佐辛0.1 mg/kg复合咪达唑仑组(D1组)、地佐辛0.15 mg/kg复合咪达唑仑组(D2组)、地佐辛0.2 mg/kg复合咪达唑仑组(D3组),每组20例.分别用VAS评分和Ramsay评分评估镇痛和镇静效果.记录患者给药前(To)、给药后15 min(T1)、聚焦治疗15 min(T2)、术毕(T3)及术后2 h(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),记录VAS评分和Ramsay评分、术毕腹痛及不良反应发生率.结果 与D1组比较,D3组患者MAP和HR在T1、T2和T2明显降低(P＜0.05);与T1比较,D1组患者MAP和HR在T2明显上升(P＜0.05),D2组各时间点MAP和HR变化差异无统计学意义(P＞0.05);与D1组比较,D3组VAS评分低、Ramsay评分高(P＜0.05),D2组VAS评分和Ramsay评分与D3组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);D1组术毕腹痛和D3组不良反应发生率较D2组高(P＜0.05).结论 地佐辛0.15 mg/kg复合咪达唑仑静脉麻醉能为高强度聚焦超声消融子宫肌瘤提供良好的镇痛镇静效果.
作者：张丽峰；宋修响 刊期： 2016年第09期
目的 研究组蛋白去乙酰化酶(HDAC)6和乙酰化微管蛋白α(Ac-α-Tub)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床病理学意义.方法 收集2013-06-2015-06期间在秦皇岛市肿瘤医院手术切除并经临床病理证实的NSCLC标本52例,以同例患者癌旁肺组织作为对照组.免疫组织化学染色法和免疫印迹法检测HDAC6和Ac-α-Tub在NSCLC及对照组中的表达,分析其与临床病理参数(性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、组织学类型、分化程度、淋巴结转移和临床病理分期)的关系.结果 在癌旁组中HDAC6阳性表达率为5.77％,显著低于NSCLC组的76.92％,且NSCLC组HDAC6蛋白表达水平为对照组的6倍,而Ac-α-Tub在NSCLC组织中和阳性表达率显著低于癌旁组,其在NSCLC组织中的表达水平为癌旁的31.03％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).NSCLC组中HDAC6的阳性表达与分化程度、临床分期和淋巴结转移关系密切;Ac-α-Tub的阳性表达与分化程度和淋巴结转移关系密切.且HDAC6在NSCLC组中的表达与Ac-α-Tub的表达呈负相关.结论 HDAC6在NSCLC中高表达,而α-Ac-Tub蛋白表达下调,与肿瘤的侵袭和转移关系密切,二者可能在NSCLC的发生、发展中起到了关键的调节作用.
作者：张晕生；宋旭东 刊期： 2016年第09期
1 病例资料1.1病例1 患者,男,12岁.患者1周前腹痛、泄泻,排出大便有脓血.近2d排便后有肿物自肛门脱出,逐渐增大,便后可以还纳,遂来就诊.检查:嘱患者做排便动作,直肠脱出肛门外约0.5 cm,且水肿、充血、少许糜烂,舌红苔黄腻,脉数.辨证诊断为湿热暴迫,下注脱肛.
作者：孙姝阳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义.方法 随机抽取辽阳市第二人民院2015-01-2015-12收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,分别对其UA、TBIL、LVEF、LVEDD等指标进行检测,另取同期在辽阳市第二人民院接受健康体检的正常人100例作为对照,行相同检查,比较两组受检者之间的差异.同时,按照慢性心力衰竭患者的心功能进行分级,比较不同分级患者的UA、TBIL水平,并分析其与心功能分级之间的相关性.结果 慢性心力衰竭患者的UA、TBIL、LVEF、LVEDD检测结果均与健康志愿者差异有统计学意义(P＜0.05).随着心功能分级的增加,慢性心衰患者的UA、TBIL的检测结果相应提高,将UA、TBIL与NYHA分级分别进行相关性分析,计算得到r值分别为0.377、0.305,P＜0.05,均呈显著正相关.结论 通过检测慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素的水平能对患者的心功能变化、预后改善情况等进行预测,为患者的治疗提供依据.
作者：闵碧秋 刊期： 2016年第09期
目的 探讨影响不同军兵种官兵职业倦怠的相关因素,为开展有针对性的心理行为干预提供依据.方法 采用职业倦怠量表(MBI)、疲劳评定量表(FAI)、应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)、总体幸福感量表(GWB)和自编的个人一般情况调查表,选取陆(装甲兵)、海(潜艇兵)、空(飞行员)三兵种具有代表性的岗位人员进行调查,并将结果进行比较.结果 影响不同军兵种官兵职业倦怠的因素既有共同点,也存在差异.影响装甲兵职业倦怠的主要因素有职务、社会支持、SCSQ、GWB(P＜0.05或P＜0.01;r=0.161 ～ 0.201);潜艇兵为兴趣爱好、FAI和社会支持(P＜ 0.05或P＜ 0.01;r=0.164～ 0243);而飞行员为健康状况、FAI、社会支持、GWB(P＜ 0.05或P＜ 0.01;r=0.180～ 0.263).结论 个体因素、应对方式、社会支持、自我效能、自我接纳和主观幸福感等心理品质是影响不同军兵种官兵职业倦怠的重要因素,不同军兵种之间存在一定差异.
作者：甘景梨；梁学军；程正祥；高存友；段惠峰；祝希泉；赵兰民 刊期： 2016年第09期
目的 观察右美托咪定与尼卡地平应用于正颌手术控制性降压的效果.方法 回顾性将2013-02-2016-02于大连医科大学附属大连市口腔医院行正颌手术控制性降压治疗的118患者资料分为两组,对照组53例患者使用尼卡地平,研究组65例患者使用右美托咪定联合尼卡地平,对比两组麻醉药物使用剂量、时间指标和不同时间点患者血流动力学指标(MAP、HR、CVP)变化情况.结果 研究组尼卡地平、丙泊酚、瑞芬太尼使用总剂量均显著少于对照组(P＜0.05),并且研究组麻醉时间、拔管时间、苏醒时间均显著短于对照组(P＜0.05);另外,对照组T2～T4时间点MAP、HR、CVP和研究组T2～T3时间点MAP、CVP均较T1时间点发生显著变化(P＜0.05),研究组H1R较对照组稳定,T1～T4时间点HR均未发生显著变化(P＞0.05);对照组T4时间点MAP、CVP均显著高于研究组(P＜0.05).结论 右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果显著.
作者：贾丽永；刘小艾；王久国；单维芳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨常规超声和弹性成像在浅表肿大淋巴结良恶性诊断中的临床应用效果.方法 选取于2014-08-2015-08在辽宁省丹东市第一医院接受治疗的淋巴结病变患者共80例,所有患者均接受常规超声检查与超声弹性成像检查.观察诊断结果.结果 超声弹性成像组的良性淋巴结诊断正确率为94.1％,恶性淋巴结诊断正确率为93.5％,均高于常规超声组良性淋巴结诊断正确率76.5％,恶性淋巴结诊断正确率73.9％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比常规超声检查,超声弹性成像技术对浅表淋巴结良恶性的诊断具有更高的诊断正确率,能够为临床治疗提供参考性意见.
作者：周文辉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2013-03-2015-03收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.两组患儿均给予小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的常规治疗方法,对照组在常规治疗方法基础上面罩给氧,观察组在常规治疗基础上选择合适的鼻塞,连接呼吸机行经鼻持续气道正压通气治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组与对照组总有效率分别为92.5％和72.5％,观察组优于对照组,组间比较,P＜ 0.05;两组患儿治疗24 h后FiO2、PaO2、PaCO2等指标均较治疗前明显改善,但观察组患儿改善效果更加显著,组间比较,P＜0.05;两组患儿治疗24 h后心率、呼吸频率、SPO2等指标均较治疗前明显改善,但观察组患儿改善效果更加显著,组间比较,P＜ 0.05;观察组患儿呼吸困难、湿啰音和发绀消失时间较对照组均明显缩短,组间比较,P＜0.05.结论 经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效确切,治疗效果满意.
作者：刘春枝；马超 刊期： 2016年第09期
目的 探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的脑血管反应性(CVR)改变.方法 根据蒙特利尔量表(MoCA)的评估结果,将136例疗养员分为MCI组(68例)和对照组(68例),收集临床资料并分析认知损害特点;采用经颅多普勒(TCD)屏气试验,检测两组人群的屏气指数(BHI),作为CVR的评价指标.结果 MCI组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、收缩压(SBP)均高于对照组(P＜0.05);MCI组除了总体认知水平降低,各认知域中视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆功能明显受损(P＜0.05);BHI值明显低于对照组(P＜0.05).结论 MCI的发生与血糖、血脂、血压控制不佳相关,认知损害以视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆功能为主.MCI患者的脑血管反应性受损.
作者：吴晓青；刘继红；侯志峰 刊期： 2016年第09期
目的 观察“四维疗法”治疗飞行员腰肌劳损的疗效.方法 选取飞行员腰肌劳损120例,随机分为观察组60例,采用“四维疗法”治疗;对照组60例,采用中医按摩、针灸、中药熏洗等传统治疗方法.比较两组疗效.结果 观察组总有效率98.3％,对照组85.0％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “四维疗法”治疗飞行员腰肌劳损疗效满意.
作者：林勇；胡新宇；张国龙；孙婷；于清瑾 刊期： 2016年第09期
目的 探讨盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的治疗效果.方法 选择沈阳红十字会医院2014-11-2015-12收治的慢性支气管炎急性发作期患者92例,参考随机抽样法原则分成两组,观察组(46例)在常规内科治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗,对照组(46例)则单纯行常规内科治疗,对比两组患者治疗效果、血气分析指标变化以及临床症状改善时间.结果 ①观察组总有效率为97.8％,对照组总有效率为80.4％,观察组高于对照组(P＜0.05).②观察组治疗后的PaO2、PaCO2均优于对照组(P＜0.05).③观察组咳嗽、咳痰以及湿啰音等临床症状缓解时间均短于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的治疗效果肯定,见效快,能改善患者血气分析指标.
作者：鞠晶 刊期： 2016年第09期
目的 探讨心理康复介入时机对脊髓损伤患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选择2012-01-2015-05收治的80例脊髓损伤患者,按照随机数字表法分为早期康复组(早期组)和晚期康复组(晚期组).两组均给予系统康复训练,早期组患者在入院后24 h内开始心理康复治疗,晚期组在入院后2周开始实施,观察两组患者负性情绪及生活质量的改善情况.结果 两组患者HADS评分均较治疗前明显下降,但早期组下降幅度更加明显,与晚期组比较,差异有统计学意义,P＜0.05;两组FIM、MMSE、ADL评分均较治疗前有所提升,早期组提升幅度更加明显,与晚期组比较,P＜0.05;两组治疗后WHO-QOL-100量表各因子分均有所提高,但早期组提升幅度更明显,治疗后总分较晚期组明显提高,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 心理康复介入时机对患者的康复有直接影响,心理康复介入越早越好.
作者：石惠娟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的临床疗效.方法 选取2014-03-2015-12在抚顺矿务局总医院儿科就诊的呼吸道病毒感染性疾病患儿128例,将所有患儿随机分为观察组与对照组,每组64例.给予对照组患儿静滴利巴韦林抗感染治疗,并根据患儿病情给予退热和止咳等常规治疗,在对照组的基础上给予观察组患儿重组人干扰素α-1b加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液,雾化吸入治疗.对比两组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间.观察两组患儿的疗效.结果 观察组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间分别为(5.1±1.2)d、(3.4±1.5)d、(3.5±2.1)d、(2.6±1.4)d,明显短于对照组的(6.5±1.6)d、(5.2±1.4)d、(6.2±1.5)d、(4.5±1.7)d,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿总有效率为92.2％明显高于对照组的79.7％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对儿童呼吸道病毒感染性疾病行重组人干扰素α-1b雾化治疗是有效的治疗方式,患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失早,疗效确切.
作者：孙静 刊期： 2016年第09期
根据患者的情况不同,采取不同的操作方法,控制进针的方向、角度、深浅等,以保证一次采血成功,有效地减少了医疗纠纷的发生.
作者：梁文华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌的关系,为乳腺癌的防治和病因探索提供证据.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed等大型数据库中从建库至2015年7月发表的有关25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌关系的前瞻性研究文献,同时检索可纳入文献的参考文献.采用Meta分析方法,应用RevMan 5.3软件评价25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌的关系.结果 ①25-羟基维生素D水平在中国人群乳腺良恶性肿瘤中比较差异有统计学意义,SMD=-1.81 (95％CI:-2.65～-0.96).②血清钙水平在中国人群乳腺良恶性肿瘤中比较差异有统计学意义,SMD=-0.32(95％CI:-0.52～-0.13).③中国人群乳腺癌亚组分析显示,外周血25-羟基维生素D水平在乳腺癌早期与乳腺癌晚期间比较差异有统计学意义,SMD=0.93(95％CI:0.32 ～ 1.54).外周血25-羟基维生素D水平在乳腺癌有无淋巴结转移间比较差异有统计学意义,SMD=-1.82(95％CI:-2.24～-1.39).结论 外周血25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌存在着密切的联系,并可作为预测乳腺癌转移的重要参考指标.补充维生素D对中国人群乳腺癌的预防有一定意义.
作者：王真真；杨雁鸿；冯博；冯悦；李倩影 刊期： 2016年第09期
1 病例资料病例:患者,女,38岁.患者4年前不明原因行走不稳,易跌倒,经常头晕.在某医院先后做脑脊液检查和气脑造影,无异常发现.经用VitB12和激素治疗,症状不见减轻,反呈进行性加重.后由某医院神经外科收入住院,自诉病前无发热感染,亦无外伤.父母健在,为表亲结婚.检查合作,对答切题,体态正常,心肺(-)肝脾未及.神经系统检查:颅神经除两侧水平性眼球震颤(+)外,余(-),四肢肌力、肌张力大致正常对称,双上肢对指、指鼻试验和双下肢踝膝胫试验均为阳性,闭目站立试验阳性,步履不稳,站立时基底较宽,行走时左右摇晃.全身深浅感觉无殊.颈软,克氏征(-).入院拟诊:遗传性小脑共济失调.人院后经各项常规实验室检查及骨盆胸椎X线摄片检查,无异常发现.先后用各种药物治疗,病情变化不大,症状体征依然.近数月来,除双下肢站立不稳,行走困难外,上肢亦有所发展,拿东西和做精细动作时抖动不稳,故来我院求治.
作者：韩颖 刊期： 2016年第09期
目的 探讨确诊为亚健康状态的基层官兵应用中华养生文化园景观疗养的效果.方法 对确诊为亚健康状态的300名基层官兵随机分为观察组和对照组各150例,观察组在常规疗养的基础上加用中华养生文化园景观疗养措施,对照组给予常规疗养,疗程15 d,记录比较疗养前后亚健康6个主要症状(疲劳感、失眠、记忆力减退、食欲不振、肌肉酸痛、焦虑)记分.结果 经过疗养,两组疲劳感、失眠、记忆力减退、食欲不振、肌肉酸痛、焦虑症状均有改善,其记分均小于治疗前(P＜0.01),同时疗养后观察组疲劳感、失眠、记忆力减退、焦虑症状的改善积分均优于对照组(P＜0.01).结论 中华养生文化园疗养对缓解基层官兵亚健康状态的效果显著.
作者：陈美南；单守勤 刊期： 2016年第09期
目的 了解老年疗养员健康教育的特点及规律,从而针对性地提出对老年疗养员进行健康教育的新方法.方法 采用自行设计的《疗养员健康教育需求调查表》和国际通用的《谢华真健康商数测评问卷》,对2014-10-2015-12在济南军区青岛第一疗养院疗养的300名60岁以上疗养员进行问卷调查,回收有效问卷294份.结果 调查显示,老年疗养员普遍具有对健康知识需求度高、知识需求种类多样、获取健康知识途径单一、健康知识掌握不深入等问题.结论 针对上述特点,提出对于老年疗养员采用长周期、多载体、针对性的分类健康教育的对策,丰富了疗养护理内涵,提高了健康教育的效果,取得了疗养员的一致好评.
作者：王秋晨；袁芳 刊期： 2016年第09期
目的 观察和评价普瑞巴林联合心理干预治疗对截瘫后伤残军人顽固性神经痛的治疗效果.方法 将35例截瘫后顽固性神经痛伤残军人分为治疗组18例和对照组17例,两组患者均接受普瑞巴林常规止痛治疗,治疗组在此基础上联合心理干预,治疗前、治疗4周后分别用疼痛目测类比法(visual analogy score,VAS)评价截瘫后伤残军人顽固性神经痛的程度,并对疗效相关因素进行分析.结果 治疗4周后两组VAS评分较治疗前明显改善,且治疗组结果明显优于对照组(P＜0.05),治疗组患者HAMD和HAMA评分,心理干预前后比较均有明显差异(P＜0.05),并显著优于对照组(P＜0.05).结论 对伤残军人给予支持性心理干预并联合药物治疗能明显减轻患者的疼痛症状,优于单纯药物治疗,对提高伤残军人心理社会方面的生活质量具有重要意义.
作者：孔立志；李娓；江利华；王红；鲁志凌；刘丹 刊期： 2016年第09期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
