闵碧秋
1 病例资料1.1病例1 患者,男,12岁.患者1周前腹痛、泄泻,排出大便有脓血.近2d排便后有肿物自肛门脱出,逐渐增大,便后可以还纳,遂来就诊.检查:嘱患者做排便动作,直肠脱出肛门外约0.5 cm,且水肿、充血、少许糜烂,舌红苔黄腻,脉数.辨证诊断为湿热暴迫,下注脱肛.
作者：孙姝阳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨血管栓塞术与显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的疗效.方法 选择内蒙古医科大学附属医院2013-05-2015-05收治的脑动脉瘤患者90例,按照随机数字表法分为两组,每组45例.分别给予血管介入栓塞术和显微手术夹闭术,对比两组手术效果.结果 血管介入栓塞术组总有效率82.2％,显微手术夹闭组总有效率86.7％,组间比较,差异无统计学意义,P＞0.05;两组患者术后恢复情况比较差异无统计学意义,P＞ 0.05;两组患者血管闭塞率、术中破裂率、死亡率比较均差异无统计学意义,均P＞ 0.05;血管介入栓塞术住院时间短,成本高,显微手术夹闭组住院时间长,成本低,两组成本、住院时间比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 两种手术方法治疗颅内动脉瘤疗效相当,各有优缺点,临床治疗时需根据患者个体实际情况,选择理想术式.
作者：苏优勒；窦长武；张占普；白杰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果.方法 选择2013-01-2014-02在大连市第四人民医院就诊的翼状胬内患者140例(140只眼)为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组.对照组(70例70只眼)给予翼状胬肉切除术治疗,观察组(70例70只眼)则实施翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗,对比两组患者治疗效果及手术指标差异,同时统计两组患者治疗前后视力水平差异.结果 观察组患者治疗成功率(97.1％)明显高于对照组(82.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者角膜上皮修复所用时间与平均住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前视力水平对比差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1周、2周、3周、4周两组患者视力水平均逐渐提升,同时第1周、2周、3周、4周观察组患者视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者效果显著,能有效缩短患者愈合时间及住院时间,提高患者术后视力水平.
作者：赵晓晶 刊期： 2016年第09期
目的 探讨院外健康教育对精神分裂症患者康复的作用.方法 将解放军406医院215临床部2014-06-12出院的80例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组各40例,两组均给予药物院外维持治疗,干预组接受半年系统的院外健康教育.出院时和半年后分别行简明精神病量表(BPRS)测评,并统计两组的复发率.结果 BPRS测评分比较,出院时,对照组平均评分(24.62±3.14)分,干预组平均评分(24.78±3.37)分,两组差异无统计学意义(P＞0.05),半年后,对照组平均评分(25.16±6.7)分,干预组平均评分(21.79±5.95)分,干预组显著低于对照组(P＜0.05);复发率比较,半年后干预组复发率(10％)显著低于对照组复发率(30％)(P＜0.05).结论 精神分裂症患者出院后行院外健康教育能显著改善病情,降低恢复期精神分裂症患者复发率,对院外精神分裂症患者的康复起到重要作用.
作者：孙玉秋；闫潇 刊期： 2016年第09期
目的 探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的脑血管反应性(CVR)改变.方法 根据蒙特利尔量表(MoCA)的评估结果,将136例疗养员分为MCI组(68例)和对照组(68例),收集临床资料并分析认知损害特点;采用经颅多普勒(TCD)屏气试验,检测两组人群的屏气指数(BHI),作为CVR的评价指标.结果 MCI组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、收缩压(SBP)均高于对照组(P＜0.05);MCI组除了总体认知水平降低,各认知域中视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆功能明显受损(P＜0.05);BHI值明显低于对照组(P＜0.05).结论 MCI的发生与血糖、血脂、血压控制不佳相关,认知损害以视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆功能为主.MCI患者的脑血管反应性受损.
作者：吴晓青；刘继红；侯志峰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义.方法 随机抽取辽阳市第二人民院2015-01-2015-12收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,分别对其UA、TBIL、LVEF、LVEDD等指标进行检测,另取同期在辽阳市第二人民院接受健康体检的正常人100例作为对照,行相同检查,比较两组受检者之间的差异.同时,按照慢性心力衰竭患者的心功能进行分级,比较不同分级患者的UA、TBIL水平,并分析其与心功能分级之间的相关性.结果 慢性心力衰竭患者的UA、TBIL、LVEF、LVEDD检测结果均与健康志愿者差异有统计学意义(P＜0.05).随着心功能分级的增加,慢性心衰患者的UA、TBIL的检测结果相应提高,将UA、TBIL与NYHA分级分别进行相关性分析,计算得到r值分别为0.377、0.305,P＜0.05,均呈显著正相关.结论 通过检测慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素的水平能对患者的心功能变化、预后改善情况等进行预测,为患者的治疗提供依据.
作者：闵碧秋 刊期： 2016年第09期
目的 探讨缺氧诱导因子HIF-2α在前列腺癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测HIF-2α在前列腺癌组织中的表达,并评价HIF-2 α表达与临床病理及临床分期特征的关系以及HIF-2 α与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性.结果 HIF-2 α在前列腺癌各病理分级的阳性表达率分别为高分化57.1％,中分化63.2％,低分化91.7％,高、中、低分化比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;临床分析方面,A+B期60.7％,C+D期82.4％,二者间比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05.VEGF在前列腺癌各病理分级的阳性表达率分别为高分化42.9％,中分化68.4％,低分化75.0％,高、中、低分化比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;临床分析方面,A+B期53.6％,C+D期76.5％,二者间比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05.HIF-2 α与VEGF表达呈正相关,r=0.258,P＜0.05.结论 HIF-2 α在前列腺肿瘤发生、发展中具有重要作用,对于前列腺癌病情的诊断和治疗具有重要临床意义.
作者：马可为；云志中；乔建坤 刊期： 2016年第09期
目的 观察右美托咪定与尼卡地平应用于正颌手术控制性降压的效果.方法 回顾性将2013-02-2016-02于大连医科大学附属大连市口腔医院行正颌手术控制性降压治疗的118患者资料分为两组,对照组53例患者使用尼卡地平,研究组65例患者使用右美托咪定联合尼卡地平,对比两组麻醉药物使用剂量、时间指标和不同时间点患者血流动力学指标(MAP、HR、CVP)变化情况.结果 研究组尼卡地平、丙泊酚、瑞芬太尼使用总剂量均显著少于对照组(P＜0.05),并且研究组麻醉时间、拔管时间、苏醒时间均显著短于对照组(P＜0.05);另外,对照组T2～T4时间点MAP、HR、CVP和研究组T2～T3时间点MAP、CVP均较T1时间点发生显著变化(P＜0.05),研究组H1R较对照组稳定,T1～T4时间点HR均未发生显著变化(P＞0.05);对照组T4时间点MAP、CVP均显著高于研究组(P＜0.05).结论 右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果显著.
作者：贾丽永；刘小艾；王久国；单维芳 刊期： 2016年第09期
目的 调查社区儿童微量元素和形态发育状况以及两者的关系.方法 随机抽取大连市中山区葵英社区562名3～5岁儿童作为研究对象,按户口所在地分为本地儿童和流动儿童两组,采用原子吸收分光光度法,测定外周血液标本中Ca、Fe、Mg、Cu和Zn.同时测量身高、体质量、胸围、头围、坐高共5项发育指标.结果 本地儿童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺乏发生率分别为8.2％、37.0％、27.7％、18.1％、8.0％;流动儿童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺乏发生率分别为10.8％、54.3％、28.5％、18.8％、8.6％.社区本地儿童Cu和Zn含量显著高于流动儿童(P＜0.05),而Ca、Fe、Mg含量差异无统计学意义(P＞0.05).社区本地儿童身高、体质量、头围、胸围、坐高显著高于流动儿童(P＜0.05).身高、体质量、头围、胸围、坐高与Zn含量呈正相关,相关系数有统计学意义(P＜0.05).结论 大连市中山区葵英社区儿童微量元素存在不同程度的缺乏.定期监测儿童外周血微量元素含量对预防儿童发育不良显得尤为重要.
作者：丛日霞 刊期： 2016年第09期
目的 探究中-重度癌痛患者行芬太尼透皮贴剂和盐酸羟考酮控释片治疗的临床疗效及不良反应.方法 选取辽阳石化总医院2015-01-2016-01收治的中-重度癌痛患者96例进行回顾性分析,根据治疗时所用不同治疗方案分成两组,将行盐酸羟考酮控释片治疗42例患者设为对照组,将行芬太尼透皮贴剂治疗54例患者设为观察组,对两组生活质量干扰情况、疼痛状况与不良反应进行对比.结果 两组治疗前后精神状况、食欲、生活兴趣与睡眠评分对比差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后疼痛缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组便秘发生率3.70％比对照组19.05％低,且皮肤过敏发生率12.96％比对照组0高(P＜0.05).结论 中-重度癌痛患者行芬太尼透皮贴剂和盐酸羟考酮控释片治疗效果相当,临床医师可按照患者具体病情灵活运用,减少不良反应发生.
作者：谷丽 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2013-03-2015-03收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.两组患儿均给予小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的常规治疗方法,对照组在常规治疗方法基础上面罩给氧,观察组在常规治疗基础上选择合适的鼻塞,连接呼吸机行经鼻持续气道正压通气治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组与对照组总有效率分别为92.5％和72.5％,观察组优于对照组,组间比较,P＜ 0.05;两组患儿治疗24 h后FiO2、PaO2、PaCO2等指标均较治疗前明显改善,但观察组患儿改善效果更加显著,组间比较,P＜0.05;两组患儿治疗24 h后心率、呼吸频率、SPO2等指标均较治疗前明显改善,但观察组患儿改善效果更加显著,组间比较,P＜ 0.05;观察组患儿呼吸困难、湿啰音和发绀消失时间较对照组均明显缩短,组间比较,P＜0.05.结论 经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效确切,治疗效果满意.
作者：刘春枝；马超 刊期： 2016年第09期
目的 探讨心理康复介入时机对脊髓损伤患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选择2012-01-2015-05收治的80例脊髓损伤患者,按照随机数字表法分为早期康复组(早期组)和晚期康复组(晚期组).两组均给予系统康复训练,早期组患者在入院后24 h内开始心理康复治疗,晚期组在入院后2周开始实施,观察两组患者负性情绪及生活质量的改善情况.结果 两组患者HADS评分均较治疗前明显下降,但早期组下降幅度更加明显,与晚期组比较,差异有统计学意义,P＜0.05;两组FIM、MMSE、ADL评分均较治疗前有所提升,早期组提升幅度更加明显,与晚期组比较,P＜0.05;两组治疗后WHO-QOL-100量表各因子分均有所提高,但早期组提升幅度更明显,治疗后总分较晚期组明显提高,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 心理康复介入时机对患者的康复有直接影响,心理康复介入越早越好.
作者：石惠娟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的临床疗效.方法 选取2014-03-2015-12在抚顺矿务局总医院儿科就诊的呼吸道病毒感染性疾病患儿128例,将所有患儿随机分为观察组与对照组,每组64例.给予对照组患儿静滴利巴韦林抗感染治疗,并根据患儿病情给予退热和止咳等常规治疗,在对照组的基础上给予观察组患儿重组人干扰素α-1b加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液,雾化吸入治疗.对比两组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间.观察两组患儿的疗效.结果 观察组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间分别为(5.1±1.2)d、(3.4±1.5)d、(3.5±2.1)d、(2.6±1.4)d,明显短于对照组的(6.5±1.6)d、(5.2±1.4)d、(6.2±1.5)d、(4.5±1.7)d,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿总有效率为92.2％明显高于对照组的79.7％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对儿童呼吸道病毒感染性疾病行重组人干扰素α-1b雾化治疗是有效的治疗方式,患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失早,疗效确切.
作者：孙静 刊期： 2016年第09期
目的 分析哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床效果.方法 将在沈阳市红十字会医院确诊的老年急性肺炎患者作为此次研究对象,随机抽取98例,其中对49例患者采取哌拉西林他唑巴坦钠治疗,将其作为对照组;对另49例患者采取哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗,将其作为观察组.结果 观察组患者治疗后,临床治疗总有效率为95.9％,对照组患者治疗后,临床治疗总有效率为79.6％,观察组发热、咳嗽、胸闷、气促等症状缓解时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义,P＜0.05.两组治疗期间无不良反应发生.结论 哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎效果显著.
作者：陆海燕 刊期： 2016年第09期
目的 探讨渥米哌唑、莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的效果.方法 选择2013-08-2015-08收治的功能性消化不良患者136例,按照随机数字表法分为观察组(渥米哌唑、莫沙必利联合谷维素治疗,68例)和对照组(渥米哌唑联合莫沙必利治疗,68例),观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率92.6％,对照组总有效率67.6％,观察组高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组不良反应发生率14.7％,对照组不良反应发生率10.3％,组间比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05;两组胃内钡条残留率及症状积分均较治疗前明显改善,但观察组改善效果更加显著,与对照组比较,P＜ 0.05.结论 渥米哌唑、莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良,可有效改善胃肠道功能,调节患者情绪,疗效肯定.
作者：蔡秀芬 刊期： 2016年第09期
目的 探究中西医结合治疗反复呼吸道感染患者的临床效果.方法 将锦州市中心医院2013-05-2015-12反复呼吸道感染患者60例随机平均分为对照组和观察组,各30例,两组患者分别给予不同的药物治疗,观察分析两组患者症状缓解情况,外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、血锌变化情况及临床治疗效果.结果 观察组患者咳嗽、发热等症状持续时间及住院时间,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血锌含量,外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对数,治疗效果综合评价等均表现为差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),而CD4+/CD8+、CD19+及CD16+/CD,+表现为差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合较单独西医治疗反复呼吸道感染效果显著提高,能明显增强患者免疫功能和抗病毒能力,加快病情的好转,缩短病程.
作者：李婧 刊期： 2016年第09期
目的 探讨25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌的关系,为乳腺癌的防治和病因探索提供证据.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed等大型数据库中从建库至2015年7月发表的有关25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌关系的前瞻性研究文献,同时检索可纳入文献的参考文献.采用Meta分析方法,应用RevMan 5.3软件评价25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌的关系.结果 ①25-羟基维生素D水平在中国人群乳腺良恶性肿瘤中比较差异有统计学意义,SMD=-1.81 (95％CI:-2.65～-0.96).②血清钙水平在中国人群乳腺良恶性肿瘤中比较差异有统计学意义,SMD=-0.32(95％CI:-0.52～-0.13).③中国人群乳腺癌亚组分析显示,外周血25-羟基维生素D水平在乳腺癌早期与乳腺癌晚期间比较差异有统计学意义,SMD=0.93(95％CI:0.32 ～ 1.54).外周血25-羟基维生素D水平在乳腺癌有无淋巴结转移间比较差异有统计学意义,SMD=-1.82(95％CI:-2.24～-1.39).结论 外周血25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌存在着密切的联系,并可作为预测乳腺癌转移的重要参考指标.补充维生素D对中国人群乳腺癌的预防有一定意义.
作者：王真真；杨雁鸿；冯博；冯悦；李倩影 刊期： 2016年第09期
目的 探讨盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的治疗效果.方法 选择沈阳红十字会医院2014-11-2015-12收治的慢性支气管炎急性发作期患者92例,参考随机抽样法原则分成两组,观察组(46例)在常规内科治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗,对照组(46例)则单纯行常规内科治疗,对比两组患者治疗效果、血气分析指标变化以及临床症状改善时间.结果 ①观察组总有效率为97.8％,对照组总有效率为80.4％,观察组高于对照组(P＜0.05).②观察组治疗后的PaO2、PaCO2均优于对照组(P＜0.05).③观察组咳嗽、咳痰以及湿啰音等临床症状缓解时间均短于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索注射液对慢性支气管炎急性发作的治疗效果肯定,见效快,能改善患者血气分析指标.
作者：鞠晶 刊期： 2016年第09期
目的 研究止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者的疗效及预后影响.方法 选取2011-04-2013-04于瓦房店市中心医院进行治疗胃角早期癌患者90例.以数字法随机分为观察组及对照组各45例,两组患者均行内镜黏膜下剥离治疗术,观察组在此基础上应用止血夹牙线牵引,对比两组疗效以及预后情况.结果 观察组手术时间及住院时间分别为(75.3±14.4)min、(8.2±2.4)d,均显著低于对照组的(85.7±17.5)min、(10.3±2.7)d.观察组术后并发症发生率及复发率分别为4.44％(2/45)、2.22％(1/45),均显著低于对照组的20.00％(9/45)、15.56％(7/45),而术后3年存活率为97.78％(44/45),显著高于对照组的84.44％(38/45).上述差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者疗效显著,且预后好,能帮助患者早日恢复健康,安全性佳.
作者：黄鹏 刊期： 2016年第09期
目的 研究左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性.方法 试验对象:盘锦市中心医院2013-09-2015-12收治的83例难治性心力衰竭患者.患者分组方法:随机数字表法.83例患者分为常规抗心衰组和左西孟旦组两个组别.常规抗心衰组以血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物等进行常规治疗;左西孟旦组加用左西孟旦治疗.观察指标:①总有效率.②药物不良事件发生率.③治疗前和治疗后患者左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数的差异.结果 ①左西孟旦组相比于常规抗心衰组总有效率更高,x 2检验差异有统计学意义,P＜ 0.05.②左西孟旦组、常规抗心衰组药物不良事件发生率相似,x 2检验差异无统计学意义,P＞0.05.③治疗前两组左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数相似,t检验差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后左西孟旦组相比于常规抗心衰组左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数改善更显著,t检验差异有统计学意义,P＜0.05.结论 左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效确切,可有效改善患者心功能,缓解临床症状,安全性高.
作者：杨攀 刊期： 2016年第09期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
