谷丽
压疮,又称为压力性溃疡,是由于局部软组织持续受压引起血流动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死的病理过程,是长期卧床老年患者的常见并发症之一.压疮好发于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位.当患者局部组织在长时间内处于受压状态时,其血液循环会出现一定障碍,在缺乏营养的基础上,就会导致组织坏死等情况,严重影响患者的生活质量,威胁患者的生命安全,本文从压疮的预防、各分期的治疗和护理对策等方面进行研究和探讨.
作者：王丹；董翔 刊期： 2016年第09期
目的 探讨脊麻-硬膜外联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术(TURP)手术患者围术期应激反应的影响.方法 选择2012-05-2015-05行TURP手术患者200例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组100例.观察组采用脊麻-硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察麻醉效果和术后并发症发生情况.结果 两组低SBP、DBP、MAP指标与基础值比较均出现不同程度的下降,对照组下降幅更明显,大于观察组,P＜0.05;麻醉效果方面,观察组优秀率100.0％,对照组优秀率62.0％,观察组优于对照组,P＜ 0.05;肌松效果方面,观察组满意率91.0％,对照组满意率69.0％,组间比较,P＜ 0.05;观察组疼痛评分(VAs)低于对照组,P＜0.05;观察组并发症发生率5.0％,对照组并发症发生率13.0％,组间比较,P＜ 0.05.结论 脊麻-硬膜外联合麻醉更能满足TURP手术的要求,麻醉效果满意.
作者：济宁 刊期： 2016年第09期
目的 探讨翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果.方法 选择2013-01-2014-02在大连市第四人民医院就诊的翼状胬内患者140例(140只眼)为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组.对照组(70例70只眼)给予翼状胬肉切除术治疗,观察组(70例70只眼)则实施翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗,对比两组患者治疗效果及手术指标差异,同时统计两组患者治疗前后视力水平差异.结果 观察组患者治疗成功率(97.1％)明显高于对照组(82.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者角膜上皮修复所用时间与平均住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前视力水平对比差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1周、2周、3周、4周两组患者视力水平均逐渐提升,同时第1周、2周、3周、4周观察组患者视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者效果显著,能有效缩短患者愈合时间及住院时间,提高患者术后视力水平.
作者：赵晓晶 刊期： 2016年第09期
1 病例资料病例:患者,女,38岁.患者4年前不明原因行走不稳,易跌倒,经常头晕.在某医院先后做脑脊液检查和气脑造影,无异常发现.经用VitB12和激素治疗,症状不见减轻,反呈进行性加重.后由某医院神经外科收入住院,自诉病前无发热感染,亦无外伤.父母健在,为表亲结婚.检查合作,对答切题,体态正常,心肺(-)肝脾未及.神经系统检查:颅神经除两侧水平性眼球震颤(+)外,余(-),四肢肌力、肌张力大致正常对称,双上肢对指、指鼻试验和双下肢踝膝胫试验均为阳性,闭目站立试验阳性,步履不稳,站立时基底较宽,行走时左右摇晃.全身深浅感觉无殊.颈软,克氏征(-).入院拟诊:遗传性小脑共济失调.人院后经各项常规实验室检查及骨盆胸椎X线摄片检查,无异常发现.先后用各种药物治疗,病情变化不大,症状体征依然.近数月来,除双下肢站立不稳,行走困难外,上肢亦有所发展,拿东西和做精细动作时抖动不稳,故来我院求治.
作者：韩颖 刊期： 2016年第09期
根据患者的情况不同,采取不同的操作方法,控制进针的方向、角度、深浅等,以保证一次采血成功,有效地减少了医疗纠纷的发生.
作者：梁文华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同剂量艾司洛尔对婴幼儿无痛胃肠镜镇静效果的影响.方法 选择2015年消化内科、麻醉科行艾司洛尔静脉麻醉下胃肠镜检查和治疗的婴幼儿100例,按照随机数字表法分为A组(50例,给予0.5 mg/kg艾司洛尔),B组(50例,给予1.0mg/kg艾司洛尔).观察两组麻醉效果.结果 MAP方面:A组在T3位点与B组比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;HR方面:A组在T2、T3、T4位点明显高于B组,差异有统计学意义,P＜0.05;SpO2方面:两组间各时间位点均差异无统计学意义;BIS值方面:B组在T2、T3、T4位点明显低于A组,差异有统计学意义,P＜ 0.05.两组留院观察时间、麻醉清醒时间以及丙泊酚、瑞芬太尼用量比较均差异无统计学意义,P＞0.05.A组和B组的不良反应发生率分别为8.0％和6.0％,组间比较差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 艾司洛尔1.0mg/kg应用于无痛胃肠镜的镇静能减轻伤害性刺激的应激反应,且不会增加不良反应,可明显提高麻醉效果.
作者：范国义 刊期： 2016年第09期
目的 探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的脑血管反应性(CVR)改变.方法 根据蒙特利尔量表(MoCA)的评估结果,将136例疗养员分为MCI组(68例)和对照组(68例),收集临床资料并分析认知损害特点;采用经颅多普勒(TCD)屏气试验,检测两组人群的屏气指数(BHI),作为CVR的评价指标.结果 MCI组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、收缩压(SBP)均高于对照组(P＜0.05);MCI组除了总体认知水平降低,各认知域中视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆功能明显受损(P＜0.05);BHI值明显低于对照组(P＜0.05).结论 MCI的发生与血糖、血脂、血压控制不佳相关,认知损害以视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆功能为主.MCI患者的脑血管反应性受损.
作者：吴晓青；刘继红；侯志峰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义.方法 随机抽取辽阳市第二人民院2015-01-2015-12收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,分别对其UA、TBIL、LVEF、LVEDD等指标进行检测,另取同期在辽阳市第二人民院接受健康体检的正常人100例作为对照,行相同检查,比较两组受检者之间的差异.同时,按照慢性心力衰竭患者的心功能进行分级,比较不同分级患者的UA、TBIL水平,并分析其与心功能分级之间的相关性.结果 慢性心力衰竭患者的UA、TBIL、LVEF、LVEDD检测结果均与健康志愿者差异有统计学意义(P＜0.05).随着心功能分级的增加,慢性心衰患者的UA、TBIL的检测结果相应提高,将UA、TBIL与NYHA分级分别进行相关性分析,计算得到r值分别为0.377、0.305,P＜0.05,均呈显著正相关.结论 通过检测慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素的水平能对患者的心功能变化、预后改善情况等进行预测,为患者的治疗提供依据.
作者：闵碧秋 刊期： 2016年第09期
1 病例资料病例:患者,女,36岁.患者自诉2周前发热咽痛,自服感冒药后缓解.数日后发现右小腿出现2枚结节,疼痛,未予重视.近3d来,右小腿结节增多,疼痛加剧.纳可,寐安,二便通畅,无发热,无关节疼痛.检查:右小腿外侧及后侧有结节5枚,如蚕豆大小,质中,潮红肿胀,推之可移动,局部皮温高,压痛(+),右下肢无明显浅静脉曲张,足背动脉(++),胫后动脉(++).舌红苔薄白,脉滑.多普勒血管检查:双下肢动脉血流通畅,深静脉血液回流通畅.诊断为风热入络,血热致瘀引起的结节性血管炎.
作者：张永红 刊期： 2016年第09期
目的 探究中西医结合治疗反复呼吸道感染患者的临床效果.方法 将锦州市中心医院2013-05-2015-12反复呼吸道感染患者60例随机平均分为对照组和观察组,各30例,两组患者分别给予不同的药物治疗,观察分析两组患者症状缓解情况,外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、血锌变化情况及临床治疗效果.结果 观察组患者咳嗽、发热等症状持续时间及住院时间,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血锌含量,外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对数,治疗效果综合评价等均表现为差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),而CD4+/CD8+、CD19+及CD16+/CD,+表现为差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合较单独西医治疗反复呼吸道感染效果显著提高,能明显增强患者免疫功能和抗病毒能力,加快病情的好转,缩短病程.
作者：李婧 刊期： 2016年第09期
目的 探讨25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌的关系,为乳腺癌的防治和病因探索提供证据.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed等大型数据库中从建库至2015年7月发表的有关25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌关系的前瞻性研究文献,同时检索可纳入文献的参考文献.采用Meta分析方法,应用RevMan 5.3软件评价25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌的关系.结果 ①25-羟基维生素D水平在中国人群乳腺良恶性肿瘤中比较差异有统计学意义,SMD=-1.81 (95％CI:-2.65～-0.96).②血清钙水平在中国人群乳腺良恶性肿瘤中比较差异有统计学意义,SMD=-0.32(95％CI:-0.52～-0.13).③中国人群乳腺癌亚组分析显示,外周血25-羟基维生素D水平在乳腺癌早期与乳腺癌晚期间比较差异有统计学意义,SMD=0.93(95％CI:0.32 ～ 1.54).外周血25-羟基维生素D水平在乳腺癌有无淋巴结转移间比较差异有统计学意义,SMD=-1.82(95％CI:-2.24～-1.39).结论 外周血25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌存在着密切的联系,并可作为预测乳腺癌转移的重要参考指标.补充维生素D对中国人群乳腺癌的预防有一定意义.
作者：王真真；杨雁鸿；冯博；冯悦；李倩影 刊期： 2016年第09期
目的 探讨渥米哌唑、莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的效果.方法 选择2013-08-2015-08收治的功能性消化不良患者136例,按照随机数字表法分为观察组(渥米哌唑、莫沙必利联合谷维素治疗,68例)和对照组(渥米哌唑联合莫沙必利治疗,68例),观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率92.6％,对照组总有效率67.6％,观察组高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组不良反应发生率14.7％,对照组不良反应发生率10.3％,组间比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05;两组胃内钡条残留率及症状积分均较治疗前明显改善,但观察组改善效果更加显著,与对照组比较,P＜ 0.05.结论 渥米哌唑、莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良,可有效改善胃肠道功能,调节患者情绪,疗效肯定.
作者：蔡秀芬 刊期： 2016年第09期
目的 研究止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者的疗效及预后影响.方法 选取2011-04-2013-04于瓦房店市中心医院进行治疗胃角早期癌患者90例.以数字法随机分为观察组及对照组各45例,两组患者均行内镜黏膜下剥离治疗术,观察组在此基础上应用止血夹牙线牵引,对比两组疗效以及预后情况.结果 观察组手术时间及住院时间分别为(75.3±14.4)min、(8.2±2.4)d,均显著低于对照组的(85.7±17.5)min、(10.3±2.7)d.观察组术后并发症发生率及复发率分别为4.44％(2/45)、2.22％(1/45),均显著低于对照组的20.00％(9/45)、15.56％(7/45),而术后3年存活率为97.78％(44/45),显著高于对照组的84.44％(38/45).上述差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者疗效显著,且预后好,能帮助患者早日恢复健康,安全性佳.
作者：黄鹏 刊期： 2016年第09期
目的 探究中-重度癌痛患者行芬太尼透皮贴剂和盐酸羟考酮控释片治疗的临床疗效及不良反应.方法 选取辽阳石化总医院2015-01-2016-01收治的中-重度癌痛患者96例进行回顾性分析,根据治疗时所用不同治疗方案分成两组,将行盐酸羟考酮控释片治疗42例患者设为对照组,将行芬太尼透皮贴剂治疗54例患者设为观察组,对两组生活质量干扰情况、疼痛状况与不良反应进行对比.结果 两组治疗前后精神状况、食欲、生活兴趣与睡眠评分对比差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后疼痛缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组便秘发生率3.70％比对照组19.05％低,且皮肤过敏发生率12.96％比对照组0高(P＜0.05).结论 中-重度癌痛患者行芬太尼透皮贴剂和盐酸羟考酮控释片治疗效果相当,临床医师可按照患者具体病情灵活运用,减少不良反应发生.
作者：谷丽 刊期： 2016年第09期
目的 分析哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床效果.方法 将在沈阳市红十字会医院确诊的老年急性肺炎患者作为此次研究对象,随机抽取98例,其中对49例患者采取哌拉西林他唑巴坦钠治疗,将其作为对照组;对另49例患者采取哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗,将其作为观察组.结果 观察组患者治疗后,临床治疗总有效率为95.9％,对照组患者治疗后,临床治疗总有效率为79.6％,观察组发热、咳嗽、胸闷、气促等症状缓解时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义,P＜0.05.两组治疗期间无不良反应发生.结论 哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎效果显著.
作者：陆海燕 刊期： 2016年第09期
目的 观察和评价普瑞巴林联合心理干预治疗对截瘫后伤残军人顽固性神经痛的治疗效果.方法 将35例截瘫后顽固性神经痛伤残军人分为治疗组18例和对照组17例,两组患者均接受普瑞巴林常规止痛治疗,治疗组在此基础上联合心理干预,治疗前、治疗4周后分别用疼痛目测类比法(visual analogy score,VAS)评价截瘫后伤残军人顽固性神经痛的程度,并对疗效相关因素进行分析.结果 治疗4周后两组VAS评分较治疗前明显改善,且治疗组结果明显优于对照组(P＜0.05),治疗组患者HAMD和HAMA评分,心理干预前后比较均有明显差异(P＜0.05),并显著优于对照组(P＜0.05).结论 对伤残军人给予支持性心理干预并联合药物治疗能明显减轻患者的疼痛症状,优于单纯药物治疗,对提高伤残军人心理社会方面的生活质量具有重要意义.
作者：孔立志；李娓；江利华；王红；鲁志凌；刘丹 刊期： 2016年第09期
目的 研究左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性.方法 试验对象:盘锦市中心医院2013-09-2015-12收治的83例难治性心力衰竭患者.患者分组方法:随机数字表法.83例患者分为常规抗心衰组和左西孟旦组两个组别.常规抗心衰组以血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物等进行常规治疗;左西孟旦组加用左西孟旦治疗.观察指标:①总有效率.②药物不良事件发生率.③治疗前和治疗后患者左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数的差异.结果 ①左西孟旦组相比于常规抗心衰组总有效率更高,x 2检验差异有统计学意义,P＜ 0.05.②左西孟旦组、常规抗心衰组药物不良事件发生率相似,x 2检验差异无统计学意义,P＞0.05.③治疗前两组左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数相似,t检验差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后左西孟旦组相比于常规抗心衰组左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数改善更显著,t检验差异有统计学意义,P＜0.05.结论 左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效确切,可有效改善患者心功能,缓解临床症状,安全性高.
作者：杨攀 刊期： 2016年第09期
1 病例资料病例:患者,男,66岁.患者5个月前感冒后咳嗽,痰中带血,经多家医院X线摄片以及CT检查诊断为左肺阴影,疑肿瘤.纤维支气管镜未找到肿瘤细胞,建议手术治疗.患者不愿手术,故来诊.检查:稍咳,少量白痰,偶见痰中带血,血色暗红,无其他不适,纳便调.有高血压病史.舌质暗红,苔薄腻,脉细滑.辨证诊断为因痰瘀互结,血不循经引起的炎性假瘤.治疗以健脾化痰,清肺凉血,软坚化瘀为主.
作者：臧晓军 刊期： 2016年第09期
目的 探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素(PTH)与机体营养的关系.方法 选择2014-2015年血透室收治的100例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,依据患者的营养状态分为3组,对3组患者的生化指标、PTH与各营养指标的关系进行统计学分析.结果 PTH与体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血肌酐(SCr)呈负相关,P＜0.05;与膳食蛋白摄入量(DPI)呈负相关,P＜0.01;与C-反应蛋白(CRP)呈正相关,P＜0.01;与转铁蛋白(TF)、血肌酐(SCr)无相关性,P＞ 0.05.结论 慢性肾衰竭维持性血液透析患者PTH水平与机体营养水平密切相关,临床应充分给予重视.
作者：王彩虹；于坤；赵玉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨缺氧诱导因子HIF-2α在前列腺癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测HIF-2α在前列腺癌组织中的表达,并评价HIF-2 α表达与临床病理及临床分期特征的关系以及HIF-2 α与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性.结果 HIF-2 α在前列腺癌各病理分级的阳性表达率分别为高分化57.1％,中分化63.2％,低分化91.7％,高、中、低分化比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;临床分析方面,A+B期60.7％,C+D期82.4％,二者间比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05.VEGF在前列腺癌各病理分级的阳性表达率分别为高分化42.9％,中分化68.4％,低分化75.0％,高、中、低分化比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;临床分析方面,A+B期53.6％,C+D期76.5％,二者间比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05.HIF-2 α与VEGF表达呈正相关,r=0.258,P＜0.05.结论 HIF-2 α在前列腺肿瘤发生、发展中具有重要作用,对于前列腺癌病情的诊断和治疗具有重要临床意义.
作者：马可为；云志中；乔建坤 刊期： 2016年第09期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
