范国义
1 病例资料病例:患者,女,36岁.患者自诉2周前发热咽痛,自服感冒药后缓解.数日后发现右小腿出现2枚结节,疼痛,未予重视.近3d来,右小腿结节增多,疼痛加剧.纳可,寐安,二便通畅,无发热,无关节疼痛.检查:右小腿外侧及后侧有结节5枚,如蚕豆大小,质中,潮红肿胀,推之可移动,局部皮温高,压痛(+),右下肢无明显浅静脉曲张,足背动脉(++),胫后动脉(++).舌红苔薄白,脉滑.多普勒血管检查:双下肢动脉血流通畅,深静脉血液回流通畅.诊断为风热入络,血热致瘀引起的结节性血管炎.
作者：张永红 刊期： 2016年第09期
目的 探究中西医结合治疗反复呼吸道感染患者的临床效果.方法 将锦州市中心医院2013-05-2015-12反复呼吸道感染患者60例随机平均分为对照组和观察组,各30例,两组患者分别给予不同的药物治疗,观察分析两组患者症状缓解情况,外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、血锌变化情况及临床治疗效果.结果 观察组患者咳嗽、发热等症状持续时间及住院时间,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血锌含量,外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对数,治疗效果综合评价等均表现为差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),而CD4+/CD8+、CD19+及CD16+/CD,+表现为差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合较单独西医治疗反复呼吸道感染效果显著提高,能明显增强患者免疫功能和抗病毒能力,加快病情的好转,缩短病程.
作者：李婧 刊期： 2016年第09期
目的 观察右美托咪定与尼卡地平应用于正颌手术控制性降压的效果.方法 回顾性将2013-02-2016-02于大连医科大学附属大连市口腔医院行正颌手术控制性降压治疗的118患者资料分为两组,对照组53例患者使用尼卡地平,研究组65例患者使用右美托咪定联合尼卡地平,对比两组麻醉药物使用剂量、时间指标和不同时间点患者血流动力学指标(MAP、HR、CVP)变化情况.结果 研究组尼卡地平、丙泊酚、瑞芬太尼使用总剂量均显著少于对照组(P＜0.05),并且研究组麻醉时间、拔管时间、苏醒时间均显著短于对照组(P＜0.05);另外,对照组T2～T4时间点MAP、HR、CVP和研究组T2～T3时间点MAP、CVP均较T1时间点发生显著变化(P＜0.05),研究组H1R较对照组稳定,T1～T4时间点HR均未发生显著变化(P＞0.05);对照组T4时间点MAP、CVP均显著高于研究组(P＜0.05).结论 右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果显著.
作者：贾丽永；刘小艾；王久国；单维芳 刊期： 2016年第09期
1 病例资料病例:患者,女,38岁.患者4年前不明原因行走不稳,易跌倒,经常头晕.在某医院先后做脑脊液检查和气脑造影,无异常发现.经用VitB12和激素治疗,症状不见减轻,反呈进行性加重.后由某医院神经外科收入住院,自诉病前无发热感染,亦无外伤.父母健在,为表亲结婚.检查合作,对答切题,体态正常,心肺(-)肝脾未及.神经系统检查:颅神经除两侧水平性眼球震颤(+)外,余(-),四肢肌力、肌张力大致正常对称,双上肢对指、指鼻试验和双下肢踝膝胫试验均为阳性,闭目站立试验阳性,步履不稳,站立时基底较宽,行走时左右摇晃.全身深浅感觉无殊.颈软,克氏征(-).入院拟诊:遗传性小脑共济失调.人院后经各项常规实验室检查及骨盆胸椎X线摄片检查,无异常发现.先后用各种药物治疗,病情变化不大,症状体征依然.近数月来,除双下肢站立不稳,行走困难外,上肢亦有所发展,拿东西和做精细动作时抖动不稳,故来我院求治.
作者：韩颖 刊期： 2016年第09期
目的 观察不同剂量的地佐辛复合咪达唑仑用于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的]临床效果和安全性.方法 择期行高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组,地佐辛0.1 mg/kg复合咪达唑仑组(D1组)、地佐辛0.15 mg/kg复合咪达唑仑组(D2组)、地佐辛0.2 mg/kg复合咪达唑仑组(D3组),每组20例.分别用VAS评分和Ramsay评分评估镇痛和镇静效果.记录患者给药前(To)、给药后15 min(T1)、聚焦治疗15 min(T2)、术毕(T3)及术后2 h(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),记录VAS评分和Ramsay评分、术毕腹痛及不良反应发生率.结果 与D1组比较,D3组患者MAP和HR在T1、T2和T2明显降低(P＜0.05);与T1比较,D1组患者MAP和HR在T2明显上升(P＜0.05),D2组各时间点MAP和HR变化差异无统计学意义(P＞0.05);与D1组比较,D3组VAS评分低、Ramsay评分高(P＜0.05),D2组VAS评分和Ramsay评分与D3组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);D1组术毕腹痛和D3组不良反应发生率较D2组高(P＜0.05).结论 地佐辛0.15 mg/kg复合咪达唑仑静脉麻醉能为高强度聚焦超声消融子宫肌瘤提供良好的镇痛镇静效果.
作者：张丽峰；宋修响 刊期： 2016年第09期
目的 探讨确诊为亚健康状态的基层官兵应用中华养生文化园景观疗养的效果.方法 对确诊为亚健康状态的300名基层官兵随机分为观察组和对照组各150例,观察组在常规疗养的基础上加用中华养生文化园景观疗养措施,对照组给予常规疗养,疗程15 d,记录比较疗养前后亚健康6个主要症状(疲劳感、失眠、记忆力减退、食欲不振、肌肉酸痛、焦虑)记分.结果 经过疗养,两组疲劳感、失眠、记忆力减退、食欲不振、肌肉酸痛、焦虑症状均有改善,其记分均小于治疗前(P＜0.01),同时疗养后观察组疲劳感、失眠、记忆力减退、焦虑症状的改善积分均优于对照组(P＜0.01).结论 中华养生文化园疗养对缓解基层官兵亚健康状态的效果显著.
作者：陈美南；单守勤 刊期： 2016年第09期
目的 分析微创引流术与开颅术治疗硬脑膜外血肿患者的临床疗效.方法 选取阜新市中心医院2015-01-2016-01收治的104例硬脑膜外血肿患者,设计手术方案时将行常规开颅术治疗的设为对照组(46例),将行微创引流术治疗的设为研究组(58例),对比两组手术效果、并发症及治疗前后生活质量改善情况.结果 研究组手术效果优于对照组(P＜0.05);研究组并发症发生率均比对照组低(P＜0.05);研究组生活质量改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 与常规开颅术相比,微创引流术应用于硬脑膜外血肿患者治疗中效果更佳,可缩短手术时间,降低术中失血量,并减少术后并发症的发生,从而有效提高生活质量.
作者：刘宏波 刊期： 2016年第09期
1 病例资料1.1病例1 患者,男,12岁.患者1周前腹痛、泄泻,排出大便有脓血.近2d排便后有肿物自肛门脱出,逐渐增大,便后可以还纳,遂来就诊.检查:嘱患者做排便动作,直肠脱出肛门外约0.5 cm,且水肿、充血、少许糜烂,舌红苔黄腻,脉数.辨证诊断为湿热暴迫,下注脱肛.
作者：孙姝阳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨脊麻-硬膜外联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术(TURP)手术患者围术期应激反应的影响.方法 选择2012-05-2015-05行TURP手术患者200例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组100例.观察组采用脊麻-硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察麻醉效果和术后并发症发生情况.结果 两组低SBP、DBP、MAP指标与基础值比较均出现不同程度的下降,对照组下降幅更明显,大于观察组,P＜0.05;麻醉效果方面,观察组优秀率100.0％,对照组优秀率62.0％,观察组优于对照组,P＜ 0.05;肌松效果方面,观察组满意率91.0％,对照组满意率69.0％,组间比较,P＜ 0.05;观察组疼痛评分(VAs)低于对照组,P＜0.05;观察组并发症发生率5.0％,对照组并发症发生率13.0％,组间比较,P＜ 0.05.结论 脊麻-硬膜外联合麻醉更能满足TURP手术的要求,麻醉效果满意.
作者：济宁 刊期： 2016年第09期
目的 研究左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性.方法 试验对象:盘锦市中心医院2013-09-2015-12收治的83例难治性心力衰竭患者.患者分组方法:随机数字表法.83例患者分为常规抗心衰组和左西孟旦组两个组别.常规抗心衰组以血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物等进行常规治疗;左西孟旦组加用左西孟旦治疗.观察指标:①总有效率.②药物不良事件发生率.③治疗前和治疗后患者左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数的差异.结果 ①左西孟旦组相比于常规抗心衰组总有效率更高,x 2检验差异有统计学意义,P＜ 0.05.②左西孟旦组、常规抗心衰组药物不良事件发生率相似,x 2检验差异无统计学意义,P＞0.05.③治疗前两组左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数相似,t检验差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后左西孟旦组相比于常规抗心衰组左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数改善更显著,t检验差异有统计学意义,P＜0.05.结论 左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效确切,可有效改善患者心功能,缓解临床症状,安全性高.
作者：杨攀 刊期： 2016年第09期
目的 探讨重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的临床疗效.方法 选取2014-03-2015-12在抚顺矿务局总医院儿科就诊的呼吸道病毒感染性疾病患儿128例,将所有患儿随机分为观察组与对照组,每组64例.给予对照组患儿静滴利巴韦林抗感染治疗,并根据患儿病情给予退热和止咳等常规治疗,在对照组的基础上给予观察组患儿重组人干扰素α-1b加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液,雾化吸入治疗.对比两组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间.观察两组患儿的疗效.结果 观察组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间分别为(5.1±1.2)d、(3.4±1.5)d、(3.5±2.1)d、(2.6±1.4)d,明显短于对照组的(6.5±1.6)d、(5.2±1.4)d、(6.2±1.5)d、(4.5±1.7)d,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿总有效率为92.2％明显高于对照组的79.7％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对儿童呼吸道病毒感染性疾病行重组人干扰素α-1b雾化治疗是有效的治疗方式,患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失早,疗效确切.
作者：孙静 刊期： 2016年第09期
目的 探讨渥米哌唑、莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的效果.方法 选择2013-08-2015-08收治的功能性消化不良患者136例,按照随机数字表法分为观察组(渥米哌唑、莫沙必利联合谷维素治疗,68例)和对照组(渥米哌唑联合莫沙必利治疗,68例),观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率92.6％,对照组总有效率67.6％,观察组高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组不良反应发生率14.7％,对照组不良反应发生率10.3％,组间比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05;两组胃内钡条残留率及症状积分均较治疗前明显改善,但观察组改善效果更加显著,与对照组比较,P＜ 0.05.结论 渥米哌唑、莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良,可有效改善胃肠道功能,调节患者情绪,疗效肯定.
作者：蔡秀芬 刊期： 2016年第09期
目的 探讨影响不同军兵种官兵职业倦怠的相关因素,为开展有针对性的心理行为干预提供依据.方法 采用职业倦怠量表(MBI)、疲劳评定量表(FAI)、应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)、总体幸福感量表(GWB)和自编的个人一般情况调查表,选取陆(装甲兵)、海(潜艇兵)、空(飞行员)三兵种具有代表性的岗位人员进行调查,并将结果进行比较.结果 影响不同军兵种官兵职业倦怠的因素既有共同点,也存在差异.影响装甲兵职业倦怠的主要因素有职务、社会支持、SCSQ、GWB(P＜0.05或P＜0.01;r=0.161 ～ 0.201);潜艇兵为兴趣爱好、FAI和社会支持(P＜ 0.05或P＜ 0.01;r=0.164～ 0243);而飞行员为健康状况、FAI、社会支持、GWB(P＜ 0.05或P＜ 0.01;r=0.180～ 0.263).结论 个体因素、应对方式、社会支持、自我效能、自我接纳和主观幸福感等心理品质是影响不同军兵种官兵职业倦怠的重要因素,不同军兵种之间存在一定差异.
作者：甘景梨；梁学军；程正祥；高存友；段惠峰；祝希泉；赵兰民 刊期： 2016年第09期
目的 探讨25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌的关系,为乳腺癌的防治和病因探索提供证据.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed等大型数据库中从建库至2015年7月发表的有关25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌关系的前瞻性研究文献,同时检索可纳入文献的参考文献.采用Meta分析方法,应用RevMan 5.3软件评价25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌的关系.结果 ①25-羟基维生素D水平在中国人群乳腺良恶性肿瘤中比较差异有统计学意义,SMD=-1.81 (95％CI:-2.65～-0.96).②血清钙水平在中国人群乳腺良恶性肿瘤中比较差异有统计学意义,SMD=-0.32(95％CI:-0.52～-0.13).③中国人群乳腺癌亚组分析显示,外周血25-羟基维生素D水平在乳腺癌早期与乳腺癌晚期间比较差异有统计学意义,SMD=0.93(95％CI:0.32 ～ 1.54).外周血25-羟基维生素D水平在乳腺癌有无淋巴结转移间比较差异有统计学意义,SMD=-1.82(95％CI:-2.24～-1.39).结论 外周血25-羟基维生素D水平与中国人群乳腺癌存在着密切的联系,并可作为预测乳腺癌转移的重要参考指标.补充维生素D对中国人群乳腺癌的预防有一定意义.
作者：王真真；杨雁鸿；冯博；冯悦；李倩影 刊期： 2016年第09期
目的 研究止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者的疗效及预后影响.方法 选取2011-04-2013-04于瓦房店市中心医院进行治疗胃角早期癌患者90例.以数字法随机分为观察组及对照组各45例,两组患者均行内镜黏膜下剥离治疗术,观察组在此基础上应用止血夹牙线牵引,对比两组疗效以及预后情况.结果 观察组手术时间及住院时间分别为(75.3±14.4)min、(8.2±2.4)d,均显著低于对照组的(85.7±17.5)min、(10.3±2.7)d.观察组术后并发症发生率及复发率分别为4.44％(2/45)、2.22％(1/45),均显著低于对照组的20.00％(9/45)、15.56％(7/45),而术后3年存活率为97.78％(44/45),显著高于对照组的84.44％(38/45).上述差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者疗效显著,且预后好,能帮助患者早日恢复健康,安全性佳.
作者：黄鹏 刊期： 2016年第09期
目的 观察菘对无水乙醇诱导小鼠胃溃疡的治疗作用.方法 80只小鼠雌雄各半,采用无水乙醇灌胃诱导小鼠胃黏膜损伤型急性胃溃疡,随机分为空白对照组,菘汁高剂量组、中剂量组、低剂量组和雷尼替丁组.菘高、中、低剂量组分别以10、5、2.5 g/kg灌胃菘提取物;雷尼替丁组按0.3 g/kg灌胃雷尼替丁,共5d.比较各组胃溃疡指数,计算溃疡抑制率.结果 高、中剂量组,菘能显著降低无水乙醇诱发的小鼠急性胃溃疡的溃疡指数,溃疡抑制率分别为46.6％和33.1％.结论 菘对无水乙醇致小鼠胃溃疡具有一定的对抗作用.
作者：李硕；王睿泽；孙敬昌 刊期： 2016年第09期
目的 观察和评价普瑞巴林联合心理干预治疗对截瘫后伤残军人顽固性神经痛的治疗效果.方法 将35例截瘫后顽固性神经痛伤残军人分为治疗组18例和对照组17例,两组患者均接受普瑞巴林常规止痛治疗,治疗组在此基础上联合心理干预,治疗前、治疗4周后分别用疼痛目测类比法(visual analogy score,VAS)评价截瘫后伤残军人顽固性神经痛的程度,并对疗效相关因素进行分析.结果 治疗4周后两组VAS评分较治疗前明显改善,且治疗组结果明显优于对照组(P＜0.05),治疗组患者HAMD和HAMA评分,心理干预前后比较均有明显差异(P＜0.05),并显著优于对照组(P＜0.05).结论 对伤残军人给予支持性心理干预并联合药物治疗能明显减轻患者的疼痛症状,优于单纯药物治疗,对提高伤残军人心理社会方面的生活质量具有重要意义.
作者：孔立志；李娓；江利华；王红；鲁志凌；刘丹 刊期： 2016年第09期
根据患者的情况不同,采取不同的操作方法,控制进针的方向、角度、深浅等,以保证一次采血成功,有效地减少了医疗纠纷的发生.
作者：梁文华 刊期： 2016年第09期
目的 了解慢性病及其危险因素在营口市成年居民中的发病特征,居民慢性病相关知识知晓情况,为制定适合本地区的干预措施提供基础数据.方法 采取多阶段整群随机抽样方法共调查3 616人,调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测,采用集中、入户调查问卷和集中体检的方法.结果 营口市居民糖尿病、高血压、肥胖、超重的现患率分别为14.2％、33.5％、15.1％、31.8％,上述慢性病年龄段间差异均有统计学意义,其中高血压和超重现患率男性高于女性,高血压和肥胖现患率城市高于农村.结论 糖尿病、高血压、肥胖、超重是营口市居民的主要慢性病,政府部门应加强慢性病重点人群的综合干预和管理工作,同时居民个体也应改变自己的生活方式和饮食习惯,加强体育锻炼,控制体质量,建立合理生活方式,从而减少慢性病发生.
作者：李岩；白明字 刊期： 2016年第09期
目的 探讨慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义.方法 随机抽取辽阳市第二人民院2015-01-2015-12收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,分别对其UA、TBIL、LVEF、LVEDD等指标进行检测,另取同期在辽阳市第二人民院接受健康体检的正常人100例作为对照,行相同检查,比较两组受检者之间的差异.同时,按照慢性心力衰竭患者的心功能进行分级,比较不同分级患者的UA、TBIL水平,并分析其与心功能分级之间的相关性.结果 慢性心力衰竭患者的UA、TBIL、LVEF、LVEDD检测结果均与健康志愿者差异有统计学意义(P＜0.05).随着心功能分级的增加,慢性心衰患者的UA、TBIL的检测结果相应提高,将UA、TBIL与NYHA分级分别进行相关性分析,计算得到r值分别为0.377、0.305,P＜0.05,均呈显著正相关.结论 通过检测慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素的水平能对患者的心功能变化、预后改善情况等进行预测,为患者的治疗提供依据.
作者：闵碧秋 刊期： 2016年第09期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
