李硕；王睿泽；孙敬昌
1 病例资料病例:患者,男,66岁.患者5个月前感冒后咳嗽,痰中带血,经多家医院X线摄片以及CT检查诊断为左肺阴影,疑肿瘤.纤维支气管镜未找到肿瘤细胞,建议手术治疗.患者不愿手术,故来诊.检查:稍咳,少量白痰,偶见痰中带血,血色暗红,无其他不适,纳便调.有高血压病史.舌质暗红,苔薄腻,脉细滑.辨证诊断为因痰瘀互结,血不循经引起的炎性假瘤.治疗以健脾化痰,清肺凉血,软坚化瘀为主.
作者：臧晓军 刊期： 2016年第09期
目的 探讨脊麻-硬膜外联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术(TURP)手术患者围术期应激反应的影响.方法 选择2012-05-2015-05行TURP手术患者200例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组100例.观察组采用脊麻-硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察麻醉效果和术后并发症发生情况.结果 两组低SBP、DBP、MAP指标与基础值比较均出现不同程度的下降,对照组下降幅更明显,大于观察组,P＜0.05;麻醉效果方面,观察组优秀率100.0％,对照组优秀率62.0％,观察组优于对照组,P＜ 0.05;肌松效果方面,观察组满意率91.0％,对照组满意率69.0％,组间比较,P＜ 0.05;观察组疼痛评分(VAs)低于对照组,P＜0.05;观察组并发症发生率5.0％,对照组并发症发生率13.0％,组间比较,P＜ 0.05.结论 脊麻-硬膜外联合麻醉更能满足TURP手术的要求,麻醉效果满意.
作者：济宁 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2013-03-2015-03收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.两组患儿均给予小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的常规治疗方法,对照组在常规治疗方法基础上面罩给氧,观察组在常规治疗基础上选择合适的鼻塞,连接呼吸机行经鼻持续气道正压通气治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组与对照组总有效率分别为92.5％和72.5％,观察组优于对照组,组间比较,P＜ 0.05;两组患儿治疗24 h后FiO2、PaO2、PaCO2等指标均较治疗前明显改善,但观察组患儿改善效果更加显著,组间比较,P＜0.05;两组患儿治疗24 h后心率、呼吸频率、SPO2等指标均较治疗前明显改善,但观察组患儿改善效果更加显著,组间比较,P＜ 0.05;观察组患儿呼吸困难、湿啰音和发绀消失时间较对照组均明显缩短,组间比较,P＜0.05.结论 经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效确切,治疗效果满意.
作者：刘春枝；马超 刊期： 2016年第09期
目的 探讨院外健康教育对精神分裂症患者康复的作用.方法 将解放军406医院215临床部2014-06-12出院的80例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组各40例,两组均给予药物院外维持治疗,干预组接受半年系统的院外健康教育.出院时和半年后分别行简明精神病量表(BPRS)测评,并统计两组的复发率.结果 BPRS测评分比较,出院时,对照组平均评分(24.62±3.14)分,干预组平均评分(24.78±3.37)分,两组差异无统计学意义(P＞0.05),半年后,对照组平均评分(25.16±6.7)分,干预组平均评分(21.79±5.95)分,干预组显著低于对照组(P＜0.05);复发率比较,半年后干预组复发率(10％)显著低于对照组复发率(30％)(P＜0.05).结论 精神分裂症患者出院后行院外健康教育能显著改善病情,降低恢复期精神分裂症患者复发率,对院外精神分裂症患者的康复起到重要作用.
作者：孙玉秋；闫潇 刊期： 2016年第09期
目的 了解慢性病及其危险因素在营口市成年居民中的发病特征,居民慢性病相关知识知晓情况,为制定适合本地区的干预措施提供基础数据.方法 采取多阶段整群随机抽样方法共调查3 616人,调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测,采用集中、入户调查问卷和集中体检的方法.结果 营口市居民糖尿病、高血压、肥胖、超重的现患率分别为14.2％、33.5％、15.1％、31.8％,上述慢性病年龄段间差异均有统计学意义,其中高血压和超重现患率男性高于女性,高血压和肥胖现患率城市高于农村.结论 糖尿病、高血压、肥胖、超重是营口市居民的主要慢性病,政府部门应加强慢性病重点人群的综合干预和管理工作,同时居民个体也应改变自己的生活方式和饮食习惯,加强体育锻炼,控制体质量,建立合理生活方式,从而减少慢性病发生.
作者：李岩；白明字 刊期： 2016年第09期
目的 观察和评价普瑞巴林联合心理干预治疗对截瘫后伤残军人顽固性神经痛的治疗效果.方法 将35例截瘫后顽固性神经痛伤残军人分为治疗组18例和对照组17例,两组患者均接受普瑞巴林常规止痛治疗,治疗组在此基础上联合心理干预,治疗前、治疗4周后分别用疼痛目测类比法(visual analogy score,VAS)评价截瘫后伤残军人顽固性神经痛的程度,并对疗效相关因素进行分析.结果 治疗4周后两组VAS评分较治疗前明显改善,且治疗组结果明显优于对照组(P＜0.05),治疗组患者HAMD和HAMA评分,心理干预前后比较均有明显差异(P＜0.05),并显著优于对照组(P＜0.05).结论 对伤残军人给予支持性心理干预并联合药物治疗能明显减轻患者的疼痛症状,优于单纯药物治疗,对提高伤残军人心理社会方面的生活质量具有重要意义.
作者：孔立志；李娓；江利华；王红；鲁志凌；刘丹 刊期： 2016年第09期
根据患者的情况不同,采取不同的操作方法,控制进针的方向、角度、深浅等,以保证一次采血成功,有效地减少了医疗纠纷的发生.
作者：梁文华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨影响不同军兵种官兵职业倦怠的相关因素,为开展有针对性的心理行为干预提供依据.方法 采用职业倦怠量表(MBI)、疲劳评定量表(FAI)、应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)、总体幸福感量表(GWB)和自编的个人一般情况调查表,选取陆(装甲兵)、海(潜艇兵)、空(飞行员)三兵种具有代表性的岗位人员进行调查,并将结果进行比较.结果 影响不同军兵种官兵职业倦怠的因素既有共同点,也存在差异.影响装甲兵职业倦怠的主要因素有职务、社会支持、SCSQ、GWB(P＜0.05或P＜0.01;r=0.161 ～ 0.201);潜艇兵为兴趣爱好、FAI和社会支持(P＜ 0.05或P＜ 0.01;r=0.164～ 0243);而飞行员为健康状况、FAI、社会支持、GWB(P＜ 0.05或P＜ 0.01;r=0.180～ 0.263).结论 个体因素、应对方式、社会支持、自我效能、自我接纳和主观幸福感等心理品质是影响不同军兵种官兵职业倦怠的重要因素,不同军兵种之间存在一定差异.
作者：甘景梨；梁学军；程正祥；高存友；段惠峰；祝希泉；赵兰民 刊期： 2016年第09期
目的 研究止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者的疗效及预后影响.方法 选取2011-04-2013-04于瓦房店市中心医院进行治疗胃角早期癌患者90例.以数字法随机分为观察组及对照组各45例,两组患者均行内镜黏膜下剥离治疗术,观察组在此基础上应用止血夹牙线牵引,对比两组疗效以及预后情况.结果 观察组手术时间及住院时间分别为(75.3±14.4)min、(8.2±2.4)d,均显著低于对照组的(85.7±17.5)min、(10.3±2.7)d.观察组术后并发症发生率及复发率分别为4.44％(2/45)、2.22％(1/45),均显著低于对照组的20.00％(9/45)、15.56％(7/45),而术后3年存活率为97.78％(44/45),显著高于对照组的84.44％(38/45).上述差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 止血夹牙线牵引联合内镜黏膜下剥离对胃角早期癌患者疗效显著,且预后好,能帮助患者早日恢复健康,安全性佳.
作者：黄鹏 刊期： 2016年第09期
目的 探究加味小青龙汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期外寒内饮证的临床疗效情况.方法 选取抚顺市中心医院2013-12-2014-12收治的慢性肺源性心脏病急性加重期外寒内饮证患者48例作为研究对象,在常规治疗的基础上,给予患者加味小青龙汤进行治疗,观察患者治疗前后症状分级评分,以及相关指标的变化.结果 治疗后患者分级量化评分较治疗前都有大幅度的降低,差异有统计学意义(P＜0.05).经t检验,治疗后患者血液流变学指标均显著低于治疗前,治疗后患者PaO2、SaO2显著升高,PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味小青龙汤对于肺源性心脏病急性加重期外寒内饮证患者具有十分显著的疗效,能显著改善患者的各项症状、体征.
作者：王颖 刊期： 2016年第09期
目的 观察“四维疗法”治疗飞行员腰肌劳损的疗效.方法 选取飞行员腰肌劳损120例,随机分为观察组60例,采用“四维疗法”治疗;对照组60例,采用中医按摩、针灸、中药熏洗等传统治疗方法.比较两组疗效.结果 观察组总有效率98.3％,对照组85.0％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “四维疗法”治疗飞行员腰肌劳损疗效满意.
作者：林勇；胡新宇；张国龙；孙婷；于清瑾 刊期： 2016年第09期
目的 了解中医药物结合推拿在慢性腹泻治疗中的临床应用效果.方法 随机选取慢性腹泻患者37例作乙组,给予推拿治疗;另选取37例作研究调查的甲组,除给予推拿治疗外,结合中药治疗,对比两组慢性腹泻患者终治疗效果.结果 甲组患者治疗总有效率为89.18％,乙组患者治疗总有效率为67.56％,两组患者给予不同方案治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药、推拿相结合用于慢性腹泻治疗中,内外兼治,效果显著.
作者：任晓蔚 刊期： 2016年第09期
1 病例资料病例:患者,女,38岁.患者4年前不明原因行走不稳,易跌倒,经常头晕.在某医院先后做脑脊液检查和气脑造影,无异常发现.经用VitB12和激素治疗,症状不见减轻,反呈进行性加重.后由某医院神经外科收入住院,自诉病前无发热感染,亦无外伤.父母健在,为表亲结婚.检查合作,对答切题,体态正常,心肺(-)肝脾未及.神经系统检查:颅神经除两侧水平性眼球震颤(+)外,余(-),四肢肌力、肌张力大致正常对称,双上肢对指、指鼻试验和双下肢踝膝胫试验均为阳性,闭目站立试验阳性,步履不稳,站立时基底较宽,行走时左右摇晃.全身深浅感觉无殊.颈软,克氏征(-).入院拟诊:遗传性小脑共济失调.人院后经各项常规实验室检查及骨盆胸椎X线摄片检查,无异常发现.先后用各种药物治疗,病情变化不大,症状体征依然.近数月来,除双下肢站立不稳,行走困难外,上肢亦有所发展,拿东西和做精细动作时抖动不稳,故来我院求治.
作者：韩颖 刊期： 2016年第09期
目的 观察菘对无水乙醇诱导小鼠胃溃疡的治疗作用.方法 80只小鼠雌雄各半,采用无水乙醇灌胃诱导小鼠胃黏膜损伤型急性胃溃疡,随机分为空白对照组,菘汁高剂量组、中剂量组、低剂量组和雷尼替丁组.菘高、中、低剂量组分别以10、5、2.5 g/kg灌胃菘提取物;雷尼替丁组按0.3 g/kg灌胃雷尼替丁,共5d.比较各组胃溃疡指数,计算溃疡抑制率.结果 高、中剂量组,菘能显著降低无水乙醇诱发的小鼠急性胃溃疡的溃疡指数,溃疡抑制率分别为46.6％和33.1％.结论 菘对无水乙醇致小鼠胃溃疡具有一定的对抗作用.
作者：李硕；王睿泽；孙敬昌 刊期： 2016年第09期
目的 观察儿童支原体肺炎采用氨溴索联合阿奇霉素治疗的临床效果.方法 回顾性分析2013-06-2015-06沈阳市儿童医院收治的128例儿童支原体肺炎患儿的一般资料,所有患儿均经临床检查确诊,患儿及家属均自愿签署知情同意书.将128例患儿按照随机数字表法分为研究组与对照组.给予对照组患儿单纯阿奇霉素治疗,同时给予研究组患儿氨溴索联合阿奇霉素治疗.对比分析两组患儿的临床治疗效果.结果 治疗后,研究组患儿治疗总有效率为93.8％(60/64),明显高于对照组的75.0％(48/64),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿不良反应发生率为6.3％(4/64),对照组患儿不良反应发生率为7.8％(5/64),差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患儿症状消失时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童支原体肺炎采用氨溴索联合阿奇霉素治疗,能取得较好的临床效果,缩短患儿症状消失时间和住院时间,且不良反应发生率低,安全性高.
作者：杨静 刊期： 2016年第09期
目的 研究组蛋白去乙酰化酶(HDAC)6和乙酰化微管蛋白α(Ac-α-Tub)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床病理学意义.方法 收集2013-06-2015-06期间在秦皇岛市肿瘤医院手术切除并经临床病理证实的NSCLC标本52例,以同例患者癌旁肺组织作为对照组.免疫组织化学染色法和免疫印迹法检测HDAC6和Ac-α-Tub在NSCLC及对照组中的表达,分析其与临床病理参数(性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、组织学类型、分化程度、淋巴结转移和临床病理分期)的关系.结果 在癌旁组中HDAC6阳性表达率为5.77％,显著低于NSCLC组的76.92％,且NSCLC组HDAC6蛋白表达水平为对照组的6倍,而Ac-α-Tub在NSCLC组织中和阳性表达率显著低于癌旁组,其在NSCLC组织中的表达水平为癌旁的31.03％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).NSCLC组中HDAC6的阳性表达与分化程度、临床分期和淋巴结转移关系密切;Ac-α-Tub的阳性表达与分化程度和淋巴结转移关系密切.且HDAC6在NSCLC组中的表达与Ac-α-Tub的表达呈负相关.结论 HDAC6在NSCLC中高表达,而α-Ac-Tub蛋白表达下调,与肿瘤的侵袭和转移关系密切,二者可能在NSCLC的发生、发展中起到了关键的调节作用.
作者：张晕生；宋旭东 刊期： 2016年第09期
目的 探讨常规超声和弹性成像在浅表肿大淋巴结良恶性诊断中的临床应用效果.方法 选取于2014-08-2015-08在辽宁省丹东市第一医院接受治疗的淋巴结病变患者共80例,所有患者均接受常规超声检查与超声弹性成像检查.观察诊断结果.结果 超声弹性成像组的良性淋巴结诊断正确率为94.1％,恶性淋巴结诊断正确率为93.5％,均高于常规超声组良性淋巴结诊断正确率76.5％,恶性淋巴结诊断正确率73.9％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比常规超声检查,超声弹性成像技术对浅表淋巴结良恶性的诊断具有更高的诊断正确率,能够为临床治疗提供参考性意见.
作者：周文辉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义.方法 随机抽取辽阳市第二人民院2015-01-2015-12收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,分别对其UA、TBIL、LVEF、LVEDD等指标进行检测,另取同期在辽阳市第二人民院接受健康体检的正常人100例作为对照,行相同检查,比较两组受检者之间的差异.同时,按照慢性心力衰竭患者的心功能进行分级,比较不同分级患者的UA、TBIL水平,并分析其与心功能分级之间的相关性.结果 慢性心力衰竭患者的UA、TBIL、LVEF、LVEDD检测结果均与健康志愿者差异有统计学意义(P＜0.05).随着心功能分级的增加,慢性心衰患者的UA、TBIL的检测结果相应提高,将UA、TBIL与NYHA分级分别进行相关性分析,计算得到r值分别为0.377、0.305,P＜0.05,均呈显著正相关.结论 通过检测慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素的水平能对患者的心功能变化、预后改善情况等进行预测,为患者的治疗提供依据.
作者：闵碧秋 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同剂量艾司洛尔对婴幼儿无痛胃肠镜镇静效果的影响.方法 选择2015年消化内科、麻醉科行艾司洛尔静脉麻醉下胃肠镜检查和治疗的婴幼儿100例,按照随机数字表法分为A组(50例,给予0.5 mg/kg艾司洛尔),B组(50例,给予1.0mg/kg艾司洛尔).观察两组麻醉效果.结果 MAP方面:A组在T3位点与B组比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;HR方面:A组在T2、T3、T4位点明显高于B组,差异有统计学意义,P＜0.05;SpO2方面:两组间各时间位点均差异无统计学意义;BIS值方面:B组在T2、T3、T4位点明显低于A组,差异有统计学意义,P＜ 0.05.两组留院观察时间、麻醉清醒时间以及丙泊酚、瑞芬太尼用量比较均差异无统计学意义,P＞0.05.A组和B组的不良反应发生率分别为8.0％和6.0％,组间比较差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 艾司洛尔1.0mg/kg应用于无痛胃肠镜的镇静能减轻伤害性刺激的应激反应,且不会增加不良反应,可明显提高麻醉效果.
作者：范国义 刊期： 2016年第09期
目的 研究左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性.方法 试验对象:盘锦市中心医院2013-09-2015-12收治的83例难治性心力衰竭患者.患者分组方法:随机数字表法.83例患者分为常规抗心衰组和左西孟旦组两个组别.常规抗心衰组以血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物等进行常规治疗;左西孟旦组加用左西孟旦治疗.观察指标:①总有效率.②药物不良事件发生率.③治疗前和治疗后患者左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数的差异.结果 ①左西孟旦组相比于常规抗心衰组总有效率更高,x 2检验差异有统计学意义,P＜ 0.05.②左西孟旦组、常规抗心衰组药物不良事件发生率相似,x 2检验差异无统计学意义,P＞0.05.③治疗前两组左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数相似,t检验差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后左西孟旦组相比于常规抗心衰组左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数改善更显著,t检验差异有统计学意义,P＜0.05.结论 左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效确切,可有效改善患者心功能,缓解临床症状,安全性高.
作者：杨攀 刊期： 2016年第09期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
