李伟；李颖
原发性肝癌的临床表现复杂,其诊断需结合病史、体征特点和甲胎蛋白等指标,而肝脏的影像学检查更是举足轻重,其中选择B超、CT检查肝脏是常用的方法.本文回顾性分析了我院2001年3月-2010年10月共186例终确诊为原发性肝癌的患者首诊时B超和CT结果特点,以探讨其在原发性肝癌首诊中的作用.
作者：赵春华；陈维华；周文峰；张春梅；席祯 刊期： 2011年第03期
肝炎后肝硬化常合并肝内胆汁瘀积,发生高胆红素血症,其病程长,黄疸深,消退缓慢.思美泰(腺甘蛋氨酸)治疗肝炎后肝硬化高胆红素血症取得良好的疗效,现将结果报道如下.
作者：李剑萍；郭凤霞；关玉娟 刊期： 2011年第03期
本研究对我科2007-2010年间收治的药物性肝病患者共46例进行治疗观察,对药物性肝病的临床诊治用药进行探讨.资料与方法一、病例选择病例均为我科2007年1月-2010年12月底的住院患者,46例患者均为药物性肝病,其中观察组23例,男1 5例,女8例,平均年龄(50.1±13.1)岁;对照组25例,男16例,女7例,平均年龄(49.5±14.4)岁.两组间在性别、年龄、病程及各项肝功能异常程度方面均具无可比性.
作者：陈锦武；陈其奎；袁宇红；于涛 刊期： 2011年第03期
目的 比较S-腺苷蛋氨酸(SAMe)、熊去氧胆酸(UDCA)以及二者联合用药对于妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果.方法 根据药物治疗方案的不同,将138例ICP患者分成3组:A组43例,单用SAMe 1 g+5%葡萄糖500 mL,静脉滴注;B组56例,单用UDCA每日1 5 mg/kg,口服;C组39例,联合使用SAMe 1 g和UDCA每日15 mg/kg治疗.疗程均为2周,观察疗效.结果 三组患者治疗后的瘙痒评分、总胆汁酸(TBA)、ALT和AST均较治疗前有所下降,差异均具有统计学意义(P＜0.01),其中以C组下降显著;而总胆红素(Tbil)水平治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).C组中直接胆红素(Dbil)的下降较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),但在A组和B组,Dbil治疗前后的变化差异无统计学意义(P＞0.05).在改善妊娠结局方面,三种治疗方法的效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SAMe和UDCA均是治疗ICP的有效药物,联合用药效果佳.
作者：陈慧；邓东锐；乔福元；陈素华；冯玲；曾万江；李茂芹；段娜 刊期： 2011年第03期
目的 探讨脂肪肝与高尿酸血症的关系.方法 119例脂肪肝患者分成非高尿酸血症组和高尿酸血症组,分析两组的人口学特征及生化指标,将21例非酒精性脂肪性肝病患者分成高尿酸血症组和非高尿酸血症组,分析两组的肝组织学特征,采用二分类Logistic逐步回归分析评价脂肪肝患者发生高尿酸血症的危险因素.结果 男性脂肪肝患者的尿酸高于女性脂肪肝患者,差异有统计学意义,脂肪肝高尿酸血症组与非高尿酸血症组的甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B差异有统计学意义,非酒精性脂肪性肝病患者高尿酸血症组的脂肪变性程度较非高尿酸血症组重,炎症和纤维化程度两者差异无统计学意义,二分类Logistic逐步回归分析显示,饮酒、性别、高胆固醇血症是脂肪肝发生高尿酸的危险因素.结论 脂肪肝与高尿酸血症关系密切,高尿酸血症会加重非酒精性脂肪性肝病患者的肝细胞脂肪变性,脂肪肝发生高尿酸血症的危险因素包括饮酒、男性和高胆固醇血症.
作者：胡晨波；施军平 刊期： 2011年第03期
近年的研究表明,细胞因子在丙型肝炎的组织损伤、慢性化以及对干扰素治疗的反应中起重要作用[1 2].本研究检测30例慢性丙型肝炎患者血清中Th1/Th2相关细胞因子的含量,并观察HCV感染后不同时间段细胞因子水平的动态变化,以探讨血清细胞因子水平与丙型肝炎慢性化的关系.
作者：张琳；陈巍；张丹；吴丹；窦晓光 刊期： 2011年第03期
目的 探讨原发性肝癌(PLC)患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后细胞免疫及调节T细胞(Treg)的变化及其临床价值.方法 采用流式细胞术检测健康志愿者及PLC患者介入治疗术前1 d与术后1个月外周血CD4+、CD8+T细胞及调节T细胞的比例变化;ELISA法检测外周血IL-35的含量.结果 PLC患者外周血中CD4+T细胞所占T淋巴细胞的比例显著低于健康对照组(26.81%±6.19%对34.86%±3.44%,P＜0.05);CD4+/CD8+T细胞比例亦明显低于健康对照组(1.03%±0.15%对1.70%±0.19%,P＜0.05).TACE治疗后,CD4+T细胞所占T淋巴细胞的比例及CD4+/CD8+T细胞比例分别上升至30.59%±4.77%及1.29%±0.15%.PLC患者外周血中CD4+CD25+/CD4+T细胞的比例显著高于健康对照组(11.05%±3.99%对4.92%±1.71%,P＜0.05);与术前比较,术后患者外周血CD4+CD25+/CD4+T细胞的比例显著下降至7.52%±3.00%.PLC患者介入治疗前后及健康对照三者之间lL-35值分别为:(381.08±94.21)pg/mL、(362.24±115.67)pg/mL、(331.20±83.94)pg/mL,差异无统计学意义.PLC患者AFP升高[(1 674±1 649)ng/L],术后1个月下降明显[(827±981)ng/L],Treg细胞的变化与AFP 的变化呈正相关,相关系数0.501.结论 TACE能明显改善原发性肝癌患者的免疫状况.
作者：廖娟；王春晖；李肖；孟文彤 刊期： 2011年第03期
我国目前慢性乙型肝炎(CHB)患者约2 000万例[1],其中超过30%的患者在15年内发展为肝硬化[2].这两类患者长期承受病情和病程、生活质量、经济保障及其为家庭和社会带来的负担等问题困扰,往往伴发焦虑和抑郁等心理症状[3].这些持续存在的不良情绪与躯体症状相互影响,甚至引发免疫激活,影响其疗效及预后[4].
作者：陈蓓；刘沁毅；孙琳；叶军 刊期： 2011年第03期
目的 分析395例各型肝病(合并肝占位或AFP异常)血清AFP的分布特点和变化规律.方法 用放射免疫法和化学发光法检测血清AFP、铁蛋白、透明质酸,荧光定量PCR检测HBV DNA,全自动生化分析仪检测肝功能.定期复查和随访.结果 共430例患者符合标准,纳入研究.35例(8.2%)失访,获随访的395例中,血清AFP未查者占4.8%(19/395),其中13例诊断肝癌,占68.4%;其他肿瘤1例,占5.2%;肝硬化和(或)肝占位5例,占26.4%;血清AFP正常者占13%(49/376),其中22例诊断肝癌,占44.9%;其他肿瘤15例,占30.6%;肝硬化和(或)肝占位12例,占24.5%;血清AFP11.4～100μg/L者占18.1%(68/376),其中25例诊断肝癌,占36.8%;其他肿瘤6例,占8.8%;肝硬化和(或)肝占位等37例,占54.4%;血清AFP 100～400μg/L者占18.4%(69/376),其中31例诊断肝癌,占44.9%;其他肿瘤2例,占2.9%;肝硬化和(或)肝占位等36例,占52.1%;血清AFP 400～3 000μg/L以上者占50.5%(190/376),其中165例诊断肝癌,占86.8%;其他肿瘤1例,占0.5%;肝硬化和(或)肝占位等24例,占12.6%;对161例患者血清AFP动态观察,肝癌主要表现为低浓度和高浓度上升型、持续高浓度型和波动型;肝硬化和(或)肝占位主要表现为低浓度或高浓度下降型.结论 动态观察血清AFP浓度变化,配合血清AFP异质体、铁蛋白、AST/ALT、GGT和肝穿刺病理检查,有助于肝癌的临床诊断和疗效预后判断.
作者：顾生旺；赵兵；孙瑶瑶；蒋兆荣；王建国 刊期： 2011年第03期
目的 提高对肝硬化患者门静脉系统血栓(PVT)形成的认识及诊治水平.方法 收集我院2007年3月至2009年8月收治的肝硬化合并PVT患者29例进行回顾性分析.结果 肝硬化合并PVT临床表现多样且缺乏特异性;D-二聚体及血小板水平的升高或相对升高是肝硬化患者发生PVT的独立危险因素;PVT诊断主要依赖影像学检查;在患者条件允许的前提下,及时、合理地选择各种方法进行抗凝、溶栓是治疗的关键.结论 提高对肝硬化合并PVT的认识,及时诊断、合理选择治疗方案是决定本病预后的关键.
作者：田丰；王媛；解莹；张亚杰 刊期： 2011年第03期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是遗传、环境、代谢、应激相关因素所致的一种慢性肝脏疾病,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型.NAFLD的发病机制复杂,主要与胰岛素抵抗、氧应激、脂质过氧化以及内质网应激等有关.近年来,越来越多的研究发现,线粒体功能不全在NAFLD的发生发展中起着重要作用.
作者：曹伟；赵彩彦 刊期： 2011年第03期
金龙胶囊由鲜守官、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等组成.具有破瘀散结、解郁通络的中医功效.药效学研究表明,胶囊能够抑制肿瘤生长,抑制术后局部复发和远处转移,调节机体免疫功能,辅助放化疗[1-2].大量临床实践也证明,金龙胶囊对原发性肝癌、食管癌、胃癌、肠癌以及乳腺癌、子宫颈癌等肿瘤具有明显的疗效,能够阻抑肿瘤生长,改善患者生活质量,延长生存期.但是,金龙胶囊的抗癌机制迄今为止尚未见全面报道.尤其是在抗肝癌转移和复发的基础研究方面报道较少.
作者：李立新；叶胜龙；王艳红；李建生；孙瑞霞；薛琼；陈洁；高东梅；赵燕 刊期： 2011年第03期
治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染常需解释和处理丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高.已陆续发现了与高效抗逆转录病毒治疗(HAART)相关的肝脏问题.新的抗逆转录病毒药物已获批准,而其肝脏安全性的信息有限.本文旨在帮助医疗人员在HIV患者治疗中预防和处理抗逆转录病毒药物的肝毒性.
作者：郑建铭；施光峰 刊期： 2011年第03期
肝硬化的病程受肝功能储备、病因、治疗效果和肝癌的发生等因素影响,预后因人而异,特别是失代偿期患者易发生严重并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、败血症或肝肾综合征等,平均寿命明显降低.因此,迫切需要一个较为特异的评判系统,判断预后或作为肝移植器官分配的依据.本文就肝硬化预后评估作简要介绍.
作者：薛增喜；傅青春 刊期： 2011年第03期
慢性乙型肝炎是世界范围内为严重的公共卫生问题之一[1].慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂,抗病毒治疗是关键[2].近年来,中药苦参的提取物苦参素由于其具有抗病毒、抗炎、升高白细胞、抗过敏及免疫抑制等作用,在慢性乙型肝炎的治疗中得到了广泛的应用,其抗病毒作用与干扰素相近.临床中也广泛采用拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎,以发挥多种药物的特点和优势,达到提高疗效的目的[3-4],但对其疗效和安全性尚缺乏系统的研究和评价.为此,本研究检索了有关拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎有效性和安全性的随机和半随机对照试验,进行系统评价,以期为临床应用提供参考.
作者：刘莉；黄汉陵；穆敬平；赵磊 刊期： 2011年第03期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)被认为是胰岛素抵抗(IR)在肝脏的表现,其发病与代谢综合征密切相关,是心血管疾病的独立危险因素之一.NAFLD的疾病谱包括单纯性脂肪肝(NAFL)和脂肪性肝炎(NASH)及纤维化.临床研究显示,有20%～30%的NAFL患者可进展为NASH,后者是NAFLD发生肝硬化的必经阶段.4型Toll样受体(TLR4)是内毒素识别受体,介导固有免疫,与肝脏炎症损伤及纤维化修复密切相关.TLR4在NAFLD发病中的作用近年来正日益受到研究者的关注与重视.
作者：李楠；徐正婕；范建高 刊期： 2011年第03期
虽然目前对慢性病毒性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎各自肝组织病理的研究报道较多,但是未见到比较其相互间肝组织损伤和纤维化程度的报道.为了解这些疾病引起肝组织炎症坏死程度和纤维化程度的差异,我们统计了914例各型肝炎患者,并对他们的一般情况和肝组织病理结果进行分析比较.
作者：王雅青；沈宏辉；徐志强；徐伟；王小鹏；白冰珂 刊期： 2011年第03期
人体感染HBV后结局取决于宿主免疫反应,T细胞介导细胞免疫在机体清除HBV过程中起着关键性的作用,慢性乙型肝炎患者存在HBV特异性T细胞活化障碍[1].
作者：王星；苏智军；苏密龙 刊期： 2011年第03期
肝移植术后早期,供肝的热、冷缺血及再灌注会损伤肝细胞和胆管上皮细胞,易出现移植肝功能损害及胆道并发症.因此,肝移植术后肝功能的保护不仅关系移植的成败,也关系到远期治疗效果和患者的生存质量.S-腺苷蛋氨酸(SAMe)具有抗自由基、抗炎症因子、改善细胞膜流动性、提高Na+-K+-ATP酶活性等多重生理作用.我院肝胆病中心自2008年1月开始对原位肝移植(OLT)患者术后早期应用SAMe预防和减轻术后的肝功能损害,取得满意疗效.
作者：李东良；江艺；蔡秋程；吕立志；谢海英 刊期： 2011年第03期
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是常见的消化内科危重病症之一,病情凶险,死亡率高.门脉高压和肝硬化高动力循环是导致大出血主要的病理基础[1].控制补液量在保证有效循环血量的同时,不造成继发性门脉高压及高动力循环是控制出血的关键[25].
作者：汤瑜；向培；徐威；邱全兴；胡学军；符玉章；姚平 刊期： 2011年第03期
肝脏杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
