云玉丹；郝金奇；余艳琴；邢冬梅；孙剑冰；高艳荣；梁青青；李淑荣；林艳伟；欧文静；邬超
1 临床资料患者男性,37岁,某直升机团飞行员,2011年7月入我院健康疗养.入院后查腹部B超示:左肾肾孟分离2.0cm,左输尿管上段分离0.6cm,左输尿管上段结石,距肾门6.0cm,大小1.2cm× 0.6cm.疗养员既往体健,无血尿、腰痛、发热等不适,飞行出勤率高,空中生活适应.查体:双眼睑无水肿,心肺未见异常;腹平软无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,输尿管走行处无触痛,膀胱区无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.初诊:左输尿管结石.转体系医院进一步诊治,行体外冲击波碎石术,术后恢复良好.随访半年,工作生活正常.
作者：白玉 刊期： 2012年第07期
为了更好地做好卫勤保障工作,提高战斗力,我们对2010-2011年间来我院健康疗养并进行年度体检的特勤人员的视力状况进行总结并分析如下.1 对象和方法1.1 对象 2010-06—2011-12来我院健康疗养并进行年度体检的特勤人员,共1271人,均为男性.年龄21～53岁,平均年龄(33.84±8.28)岁.其中飞行员658人;领航员、通信员、空中机械师等人员211人;空中战勤人员53人;潜艇艇员和潜水员349人.
作者：韩兵 刊期： 2012年第07期
目的 提升全院的护理质量,更好地发挥护士长的职能作用.方法 在护理部指导下,护士长在夜间段轮流不定时去各临床科室检查、督促、指导护理工作,了解各科室夜班护士的履职尽责情况,纠正存在的不足,解决亟需处理的护理问题.结果 提升了疗养院夜间段的护理质量；提高了护士长的管理、业务水平；促进了科室间的互相理解、联系和学习,增进了全院护理队伍的凝聚力；疗养员、病员对护理工作的满意度达到99％以上.结论 疗养院实施护士长夜查房制度,有利于提高疗养院的整体护理质量,值得推广.
作者：刘荟；张艳；田径 刊期： 2012年第07期
多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指严重创伤、严重感染等原发病发生后,同时或序贯发生两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭的临床综合征.我科于2011-02-03收治1例因胆囊切除、T型管引流术后感染导致MODS的患者,经过血液净化、纠正酸中毒、抗生素抗感染等治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者：赵雅宁；张亚南 刊期： 2012年第07期
目的 探讨同事支持系统在军队疗养科室工作中的应用效果.方法 科室采取定期召开医护人员座谈会、营造同事支持的氛围及构建同事支持的心理体系的措施.结果 同事支持系统的应用减轻了医护人员的心理压力,增强了科室凝聚力,提高了科室在疗养院的知名度,提高了疗养员满意度.结论 同事支持系统在军队疗养科室的医疗、护理工作中发挥了重要作用,效果显著.
作者：王海英 刊期： 2012年第07期
目的 了解用人单位职业健康监护现状,分析存在问题并提出相应的建议,为管理部门决策提供参考.方法 采用横断面调查,应用企业职业卫生调查资料、职业卫生监测和职业健康检查资料进行综合分析、评价.结果 383家企业涉及13类行业、8种经济类型,共有接触职业病危害因素23354人.接害人数主要以计算机及其他电子行业、金属制品业、塑胶制品业为主,其构成比分别为44.47％、18.44％、14.73％；企业以港、澳、台商独资经营企业、合资(作)经营企业(港或澳、台资)和外资企业三种类型占绝大多数；中小型企业工人接害率明显高于大型企业(P＜0.001).辖区职业病危害因素包括化学毒物(苯系物)、噪声、粉尘等,共有20610人参加职业健康体检,检出职业禁忌1020人,其中化学因素检出率为5.03％,噪声为8.35％,粉尘为0.19％,三者比较差异有高度统计学意义(P＜0.001),筛出疑似职业病38人.结论 职业健康监护工作有待于进一步加强,开展职业健康监护监管工作重点应放在中小型企业,尤其是化学毒物和噪声作业危害严重的企业.
作者：廖春华；边寰锋 刊期： 2012年第07期
1 病例报告患者,男,27岁,系某陆航飞行员.2010年冬季随部队一起集体入院健康疗养并进行大体检.入院当天内科查体认为该疗养员一般状况良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大.第2天大体检神经科发现其思维缓慢,动作迟缓,自述夜间睡眠差,情绪不稳定,疑似神经症.送体系医院心理科会诊,体系医院询问病史发现此人两年前就有多疑、被害感、情感脆弱、思维松散、联想丰富等精神症状,诊断:精神异常,建议送精神专科医院作进一步诊断治疗.就在当天下午该飞行员突发情绪躁狂,寒冷的天气中却脱光衣服在床上胡言乱语,问语不答,情感反应不协调,急诊办理出院送精神专科医院诊治.
作者：张静娟 刊期： 2012年第07期
1 病例资料患者,男,68岁,因频发房性期前收缩口服普罗帕酮150mg/次,3次/d,美托洛尔47.5 mg/次,3次/d,4d后复查心电图.心电图示:出现Ⅰ型Brugada波,V1～V3导联ST段呈下斜型抬高,约0.2～0.7 mV,T波倒置.当时患者无胸闷憋气,心绞痛病史;无黑朦,晕厥史;自述无任何不适.为排除急性心肌梗死或电解质紊乱,急查心肌酶谱:肌酸激酶同工酶＜ 1.00 ng/mL,肌红蛋白53.00ng/mL,肌钙蛋白I＜0.05ng/mL.急查电解质:血钾4.30mmol/L,血钠144.00mmol/L,血氯106.00mmol/L,二氧化碳30.00mmol/L.
作者：孙道媛；胡明明；高玉；赵晖 刊期： 2012年第07期
经济社会的发展对护理服务的内涵和外延产生了重要影响,对护理服务的数量和质量提出了更高要求[1].面对新形势,军队疗养院在传承以往服务优势基础上,以提高卫勤保障能力为主线,以开展“优质护理服务示范工程”为牵引,实施正规化管理推进质量建设,坚持以人为本拓展服务内涵,强化岗位练兵提升业务技能,推动了疗养护理水平的提高,实现了护理工作的创新发展.现将有关实践与体会报告如下.
作者：王青；闫青 刊期： 2012年第07期
目的 回顾性研究因感染导致的老年患者心力衰竭(CHF)的临床特点与治疗措施.方法 统计分析我院2009-2011年收治的154例老年CHF的临床特征及治疗经过.结果 老年患者CHF存在缺血性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、扩张性心肌病,脑出血后误吸等基础疾病；老年CHF加重诱因大多是呼吸道感染；老年CHF的治疗在常规早期联合应用广谱抗生素,同时强心、利尿的基础上合理使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管扩张剂及β-受体阻滞剂的综合治疗收到了良好的临床效果.结论 我们通过回顾性分析,归纳总结出了肺部感染导致老年CHF的临床特点,诊断及治疗方面应该注意的问题,为今后老年CHF的诊治提供了有力依据.
作者：洪敬党；李淮安 刊期： 2012年第07期
目的 探讨银屑病的特征性基因差异表达谱.方法 选取银屑病患者皮损作为研究对象,健康志愿者为对照组,应用基因芯片技术,研究银屑病基因表达谱,结合GEArray软件对差异表达基因进行分析.结果 银屑病组与正常对照组间存在差异基因表达特征图谱.获得差异表达基因共105条,其中表达上调(Ratio值大于2)的有47条,表达水平下调(Ratio值小于0.5)的有58条.结论 基因芯片技术可以快速、高通量筛选银屑病相关基因,初步获得银屑病相关基因.
作者：杨积顺；徐立平 刊期： 2012年第07期
随着军队编制体制的不断调整,军队疗养院规模不断完善,越来越多的年轻医技人员充实到疗养院科室管理队伍中.由于是专业技术人员,缺乏系统的管理经验,可能会产生人才与岗位脱节、管理效益低、执行力减弱等诸多问题.我们通过在疗养院开展科室领导管理技能培训班,使科室领导在领导、管理工作中快速成长,提高管理的有效性和科学性,更好地推动疗养院持续快速发展.
作者：江东 刊期： 2012年第07期
目的 探讨护理干预在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用.方法 90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,采取健康教育、心理护理、通气治疗指导、营养疗法等综合干预.结果 90例患者经过无创通气治疗后,86例(95.56％)症状好转,心率、呼吸频率减慢,P(O2)升高,P(CO2)下降,4例(4.44％)行有创机械通气,8例(8.89％)发生面部压疮.结论 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取护理干预,能提高无创通气的治疗效果和依从性,减少并发症,并能减少气管插管的机会.
作者：刘新茹；贾红光；安立红；唐雪梅；陈桂芝；王红阳 刊期： 2012年第07期
飞行员作为我军的特殊兵种,在疗养学上也有着其特殊的要求——特勤疗养.特勤疗养是军事医学学科体系的重要组成部分,是特勤战斗力生成的重要环节.新形势下,如何调动飞行人员的积极性和主动性,使他们能够从传统的被动疗养向主动疗养转变,积极参与疗养期间的体能训练工作,对于飞行人员在有限的疗养期内缓解疲劳、提高疗养效果、迅速恢复战斗力有着非常重要的战略意义.笔者认为,应在现有的特勤疗养所使用的《飞行人员体育训练大纲》基础上引入主动疗养概念,并从以下4个方面做好飞行人员的主动疗养管理工作.
作者：张兵；张东 刊期： 2012年第07期
失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态导致的睡眠不足.失眠症是成年人常见的睡眠障碍,而且随着年龄的增加发病率也逐渐提高,60岁以上的老年人或多或少都存在睡眠障碍,睡眠质量的下降造成了老年人日间生活功能的缺陷,影响了日常的生活质量,如何解决好老年人失眠的问题应引起重视.1 老年失眠症的发病原因1.1 生理性因素 随着年龄的增大,脑部神经细胞的衰老和减少,老年人的睡眠时间就会自然减少,这是人体正常老化的表现.
作者：莫宗琪；鞠惠 刊期： 2012年第07期
束支传导阻滞是心脏传导系统发生传导障碍的一种表现,右束支传导阻滞(RBBB)在常规心电图检查中较为多见,它可以发生在病理情况下,但也可出现在少数健康人群中[1].笔者对124例完全性右束支传导阻滞(CRBBB)心电图进行了回顾性分析,旨在探讨RBBB的临床意义.1 临床资料1.1 病例选择 从疗养员和外来查体人员中随机抽取CRBBB心电图124例,其中男性118例,女性6例;年龄44～84岁,平均(56±12.7)岁.所有病人均符合CRBBB心电图诊断标准[2].
作者：郭立勤 刊期： 2012年第07期
1 病例资料患者男性,48岁,2011-06-15来我院就诊.近5年来反复上腹痛、饥饿痛明显,无明显腹胀、呕吐等其他症状,口服奥美拉唑有效.胆囊切除术后5年.查体:腹部无压痛、反跳痛.钡餐X线片显示(低张气钡双重造影,先口服产气粉,然后口服钡剂边观察边摄片,钡水比例1∶1):食道通畅,食道黏膜显示规整;胃黏膜增粗,走形欠规整,未见龛影;十二指肠球部呈激惹征,球体明显缩小,充盈不佳,边缘不规整;十二指肠降部壶腹部下方明显变细变窄,长约3cm,窄处约0.35cm;食道黏膜较乱,蠕动较僵直,无明显充盈缺损;钡剂局部受阻经大乳头胆总管入口逆行进入胆总管及左右肝内胆管,呈“树杈状”改变;胆总管明显增宽,宽处约1.6cm.
作者：周华高；曹姣娇 刊期： 2012年第07期
目的 了解我院骨科围手术期抗菌药物的使用情况.方法 以《抗菌药物临床应用指南原则》为指南,随机抽取2010-06—2011-06骨科手术使用抗菌药物的出院病人200例,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计分析.结果 骨科围手术期患者的抗菌药物总使用率为100％,平均用药时间为5d;调查涉及抗菌药物10个品种,列前5位的抗菌药物分别是美洛西林钠舒巴坦、替硝唑、头孢唑啉钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨曲南.结论 我院骨科围手术期抗菌药物的使用基本合理,但是存在抗菌药物品种高选、用药时机不当、术后用药时间过长等问题,有待进一步规范管理.
作者：董雪媚 刊期： 2012年第07期
目的 掌握包头市事业单位各年龄段人群各年份乙肝五项检测的5种主要模式(全阴、大三阳、小三阳、小二阳、大二阳)的情况,为有针对性地防治相关疾病提供科学依据.方法 清晨空腹抽血,分离血清,用ELISA法测定乙肝五项.结果 5226例受检者中HBsAg阳性363例,阳性率为6.95％；全阴性4 848例,全阴率是92.77％.乙肝感染模式以HBsAg(-)、HBeAg(-)、HBcAb(-)和HBsAg(+)、HBcAb(+)为主.结论 依据乙肝的感染模式,及早进行预防接种,加强感染模式管理,降低乙肝的发病率,可提高包头市事业单位人群的健康水平.
作者：云玉丹；郝金奇；余艳琴；邢冬梅；孙剑冰；高艳荣；梁青青；李淑荣；林艳伟；欧文静；邬超 刊期： 2012年第07期
1 病例资料患者,女性,32岁,因尿频、尿急、尿痛1d,于2011-08-16下午来院治疗,既往史有尿路感染,无肾病史、药物不良反应史、药物过敏史.查体:体温36.2℃,心率76次/min,呼吸19次/min,血压98/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-).查血常规:血红蛋白120g/L,白细胞9.6×108/L,中性粒细胞0.72％,淋巴细胞0.20％.尿常规:白细胞(++),红细胞(±),尿蛋白(-),其他无异常.
作者：吴月瑛；王英 刊期： 2012年第07期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
