涂水平；史冬梅；马天乐；谭继宏；乔敏敏；章永平；江石湖
自2006年7月以来,我们在综合治疗的基础上,应用恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎取得良好的临床疗效.
作者：王鲁文；严少南；向龙奎；龚作炯 刊期： 2008年第04期
目前用肿瘤相关抗原CEA、AFP等特异性抗体作为肝靶向性药物的抗体载体,使化疗药物或同位素准确运送到肿瘤组织[1-2],显著提高了肿瘤局部的药物浓度,但抗体联合化疗的前提要制备大剂量、高纯度的单抗,而目前的生物工程技术水平尚不能满足这一要求,且工艺复杂,成本高,抗体针对肿瘤细胞的某个特异性受体,难以穿透肿瘤细胞,因此治疗大体积实体肿瘤的疗效并不理想.
作者：郭宁刚；谢朝良；邵泽勇 刊期： 2008年第04期
生命质量研究是随着人群健康改善情况逐渐发展起来的一种健康测量技术,作为患者躯体功能、心理状态、社会适应和环境因素指标的一种反映,能全面体现患者健康水平.生命质量正是在这种客观健康水平提高和主观健康观念更新的背景下应运而生的一套评价健康水平的指标体系.
作者：保志军；邱德凯；马雄 刊期： 2008年第04期
患者女性,32岁.3年前因体检B超发现多囊肾合并多囊肝,当时因体积小、无任何不适症状,且不影响运动而未做任何治疗.近1年来自觉腹部增大明显.此次因剧烈运动时出现腹痛于2007年12月5日就诊.未诉发热、头晕、水肿,否认肾炎、肝炎及心脏病史.
作者：汪茂荣 刊期： 2008年第04期
目的 评价粘合剂α-氰基丙烯酸烷基酯联合硬化剂乙氧硬化醇治疗瘤状孤立性1型胃静脉曲张(IGV1)出血的临床疗效.方法 对16例瘤状IGV1出血患者进行内镜下α-氰基丙烯酸烷基酯联用乙氧硬化醇注射治疗,观察临床止血疗效、胃静脉曲张消除情况及临床不良反应.结果 全组16例患者粘合剂和硬化剂平均注射次数为(1.56±0.51)次,α-氰基丙烯酸烷基酯每例平均注射(1.36±0.20)ml,乙氧硬化醇每例平均注射(7.13±2.96)ml,即时止血率100%.术后平均随访(244.44±90.51)d内,再出血率18.75%,无死亡病例.内镜随访胃静脉曲张消退显著有效6例(42.86%),有效6例(42.86%),无效2例(14.28%),总有效率为85.72%.结论 内镜下粘合剂α-氰基丙烯酸烷基酯联合乙氧硬化醇治疗控制瘤状lGV1出血迅速有效,并有望消除胃静脉曲张.
作者：史绯；吴云林；吕婵；朱晖 刊期： 2008年第04期
目的 研究影响重型肝炎患者预后的危险因素.方法 收集75例重型肝炎患者(存活组39例,死亡组36例)28项临床指标,采用Cox比例风险模型研究影响重型肝炎患者生存的危险因素与生存状态及生存时间的综合性量化关系.结果 白细胞、血小板、总胆红素、碱性磷酸酶、胆固醇、凝血酶原活动度、透明质酸、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱、腹水、感染在存活组和死亡组之间差异有统计学意义(P<0.05).Cox模型分析显示,凝血酶原活动度、肝性脑病、感染是影响重型肝炎患者预后的主要危险因素(相对危险度分别为O.963、4.107、O.258,P<0.05).结论 重型肝炎预后影响因素众多,凝血酶原活动度、肝性脑病和感染为主要危险因素,可望用于重型肝炎的预后判断.
作者：时红波；陈煜；韩大康；赵军；段钟平；武志明 刊期： 2008年第04期
患者男性,19岁,因乏力、皮下瘀斑5月余入院.2007年4月无明显诱因感乏力,皮肤轻碰后出现暗红色瘀斑.查体:发育正常,皮肤无黄染,巩膜稍黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,无瘀点、瘀斑.心肺(-).腹壁静脉无曲张,肝肋下未触及,脾肋下5 cm,边缘钝,无触痛.肝区轻叩击痛.腹部移动性浊音(-).
作者：郑瑞丹；徐成润；张闽峰；郎振为 刊期： 2008年第04期
目的 在中国人群中评价拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化早期(6个月)死亡率和相关预测因素,并对比终末期肝病模型(MELD)、Index指数(Index)和Child-Turcotte-Pugh肝功能分级(CTP)三种评判模型对早期死亡的预测效果.方法 146例患者入选后服用拉米夫定,每日100 mg.依随访6个月时的转归,分为生存组和死亡组,对比分析基线肝功能指标、电解质、血常规、HBV DNA定量、MELD评分、Index评分和CTP评分的差别,用Cox比例风险回归模犁分析有价值的死亡预测因素.运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价有关临床指标及三种评判模型的预测能力.结果 146例患者随访6月时共有21(14.4%)例死亡.死亡组与生存组比较,平均MELD分值分别为21.35±5.01和13.05±5.0,平均Index分值分别为7.61±3.28和4.85±2.57,平均CTP分值分别为12.19±1.66和9.61±2.05,两组比较差异均有显著统计学意义(P1.78,胆红素>108.μmol/L,MELD>17.1,Index>5.1,CTP>12有高度死亡危险.三种评判模型相比较,MELD优于Index(P<0.05).结论 拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化早期死亡率14.4%,INR、胆红素水平是较好的临床预测指标.MELD、Index和CTP三种评判模型对早期生存率有较好的预测能力,MELD好于Index指数.
作者：傅青春；陈成伟；倪鎏达；王晓今；周丰；王月兰；刘光华；茹素娟 刊期： 2008年第04期
本研究对81例腹水细菌培养阳性的肝硬化患者的临床及病原学特征进行分析,旨在为临床诊治提供参考.
作者：任贵英；蒋音；宰淑培；刘莉；丁荣蓉；陈忠明 刊期： 2008年第04期
近年我们应用人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)交替、联合血浆灌流(PA)治疗重型肝炎,取得满意疗效,明显降低了病死率.
作者：王堂明；李玉龙；邱波；李树民；张建明；谢智安；张雪梅；王云；段炬萍；刘艺；刘红碧 刊期： 2008年第04期
慢性乙型肝炎(以下称慢乙肝)治疗路线图为临床医生合理应用药物提供了帮助,但其内涵重视了HBV在耐药性上的异质性而忽略了病毒在致病性上的异质性,将HBV DNA作为惟一用于指导治疗的指标.
作者：陈国民；袁平戈 刊期： 2008年第04期
患者女性,57岁.因反复巩膜黄染、尿黄2年余入院.患者2005年6月劳累后出现巩膜黄染、尿黄,伴轻度皮肤瘙痒,无明显乏力及肝区不适,无发热,无腹胀、腹痛、腹泻等不适,多次于当地医院治疗,期间查肝炎病毒学指标均阴性,CT示:脂肪肝、脾肿大.
作者：王婕；张仁芳；冯艳玲；卢洪洲 刊期： 2008年第04期
目的 了解中国地区人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染者重叠输血传播病毒(TTV)感染的流行情况,并探讨重叠感染TTV对CD4+T淋巴细胞计数及HIV RNA病毒载量的影响.方法 收集55例HIV-1感染者的血浆标本,采用荧光定量PCR法检测TTV DNA,流式细胞法检测T淋巴细胞亚群,bDNA方法检测HIV RNA.结果 HIV感染者中TTV DNA检出率及TTV DNA滴度明显高于健康对照组(P<0.05).HIV/TTV重叠感染者CD4+T淋巴细胞计数低于单纯HIV感染者,HIV RNA病毒载量高于单纯HIV感染者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中国地区HIV感染者易重叠感染TTV,且滴度较高.重叠感染TTV可能导致细胞免疫功能进一步下降,加快病毒复制,促进HIV病程的进展.
作者：欧强；周坚 刊期： 2008年第04期
本研究对我院收治的56例长期过度限钠肝硬化腹水患者临床特点进行回顾性分析.资料与方法56例患者均为我院2003-2007年收治的肝硬化腹水病人,诊断均符合陈灏珠主编<实用内科学>关于肝硬化腹水的标准[1].
作者：刘颖翰；张春泽；常桂红；赵旭春 刊期： 2008年第04期
目的 探讨CT测量正常人肝脏体积及相关评估肝脏大小的方法及其意义.方法 选择无肝脏疾病和引起肝脏增大因素的CT检查者241例,测量计算正常成人肝脏的体积、大平面面积和肝门平面面积.对不同性别、年龄组的测量结果进行比较分析.结果 122例男性和119例女性的肝脏体积分别为(1074.89±234.98)cm3和(954.53±195.22)cm3(P<0.001);大平面面积分别为(153.25±24.97)cm2和(136.28±18.39)cm2(P<0.001);肝门平面面积分别为(142.96±25.28)cm2和(128.63±16.83)cm2(P
作者：张闽光；黄学菁；邢东炜；张安君；耿坚 刊期： 2008年第04期
患者男性,49岁,已婚,农民.因巩膜黄染、尿黄伴皮肤黄染近40年加重半年入院.患者自幼皮肤黄染,一直未在意.半年前因劳累出现皮肤、巩膜黄染加重伴尿黄,曾在多家医院检查肝功能示胆红素升高,一直按慢性肝炎予护肝治疗无好转.平素体健,可从事正常体力劳动.
作者：贾克东；刘东林 刊期： 2008年第04期
Sp1是Sp蛋白家族中的一员,是序列特异性的DNA结合蛋白,可与启动子中富含GC序列结合以调控细胞和病毒基因的转录过程,Sp1在肿瘤中表达明显增高.有报道5-羟色胺(5-HT)及其受体存在于肝细胞癌(HCC)上,提示HCC可能存在自分泌5-HT的机制[1].
作者：冯洁；汤正好；张荣贵；臧国庆；余永胜 刊期： 2008年第04期
通过血液或血液制品感染的输血后丙型肝炎(PTHC)在抗-HCV EIA检测方法运用于血液筛选后发病率已明显下降.但由于多方面的原因,PTHC至今仍不能完全杜绝其感染危险性.隐匿性丙型肝炎病毒(OHCV)的发现和确定,为PTHC的发生提供了新证据,也将为进一步的防治工作提出策略.
作者：金生源；王晓今 刊期： 2008年第04期
咪唑类抗真菌药物对深部真菌和浅表真菌感染都具有良好的疗效.然而,随着该类药的广泛应用,其肝毒性日益显现,本研究对11例咪唑类抗真菌药所致药物性肝病患者资料进行分析.
作者：洪阳；叶琳；周晓倩；李菁；袁风仪；李永富 刊期： 2008年第04期
目的 构建诊断慢性肝炎病理分级(G)和分期(S)的数学模型,评价血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)判别慢性肝炎病理分级和分期的价值.方法 慢性乙型肝炎172例,肝穿刺活检标本进行病理分级和分期;免疫透射比浊法测定血清免疫球蛋白.以病理分级和分期作为因变量,血清IgG、IgA和IgM作为自变量,用Bayes逐步判别分析构建判别函数.结果 血清IgG和IgA水平与病理分级呈显著正相关(r=0.324,P=0.000和r=0.468,P=0.000),与病理分期呈显著正相关(r=0.201,P=0.008和r=0.254,P=0.001);血清IgM水平与病理分级和分期均无显著相关性(r=0.046,P=0.547和r=0.104,P=0.176).符合模型纳入变量、进入判别模型的指标只有血清IgG,该模型判别病理分级G1、G2、G3、G4的正确率分别为66.67%、14.44%、30.61%、66.67%,总正确率29.07%;判别病理分期SO、S1、S2、s3、S4的正确率分别为50.00 %、2.94%、13.95%、27.12%、50.00%,总正确率60.71%.结论 血清IgG符合该数学模型纳入变量,对判别肝脏病理分级和分期有一定价值.
作者：张占卿；陆伟；饶敏；史连国 刊期： 2008年第04期
肝脏杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
