郑瑞丹；徐成润；张闽峰；郎振为
患者男性,49岁,已婚,农民.因巩膜黄染、尿黄伴皮肤黄染近40年加重半年入院.患者自幼皮肤黄染,一直未在意.半年前因劳累出现皮肤、巩膜黄染加重伴尿黄,曾在多家医院检查肝功能示胆红素升高,一直按慢性肝炎予护肝治疗无好转.平素体健,可从事正常体力劳动.
作者：贾克东；刘东林 刊期： 2008年第04期
一、健康和疾病状态下的胆汁酸胆汁酸是胆汁中主要的有机溶质,在正常牛理状况下,主要局限于肠肝循环中.然而,胆汁淤积时,肠肝循环受到干扰,胆汁酸在肝脏中淤积.
作者：陆伦根；曾民德 刊期： 2008年第04期
患者女性,57岁.因反复巩膜黄染、尿黄2年余入院.患者2005年6月劳累后出现巩膜黄染、尿黄,伴轻度皮肤瘙痒,无明显乏力及肝区不适,无发热,无腹胀、腹痛、腹泻等不适,多次于当地医院治疗,期间查肝炎病毒学指标均阴性,CT示:脂肪肝、脾肿大.
作者：王婕；张仁芳；冯艳玲；卢洪洲 刊期： 2008年第04期
目的 观察慢性乙型肝炎拉米夫定治疗失效者应用阿德福韦酯治疗的近期疗效及治疗方案的选择.方法 拉米夫定治疗失效患者115例前2月均联用拉米夫定100mg/d和阿德福韦酯10mg/d,此后一组61例单用阿德福韦酯10mg/d,继续治疗22个月;另一组54例继续联用,疗程22个月;对照组85例为初治患者,阿德福韦酯10mg/d治疗24个月.观察患者治疗前、治疗后第1个月、2个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月肝功能、HBV血清标志物、HBV DNA水平.结果 治疗后第24个月时,单用组、联合治疗组、对照组HBV DNA水平对数均值分别为5.9、4.5和4.2 log10 拷贝/ml;HBV DNA水平对数均值<3 log10 拷贝/ml者分别占18.0%、20.4%和23.5%,HBV DNA水平对数均值(3～4)log10拷贝/ml者分别占41.6%、48.1%和48.2%,HBV DNA水平对数均值≥5 log10拷贝/ml者分别占41.O%、31.5%和28.3%,单用组与其他两组差异无统计学意义(P>0.05).单用组、联合治疗组、对照组ALT复常率分别为60.7%、64.8%和81.2%,对照组与其他两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 拉米夫定治疗失效患者可选用阿德福韦酯治疗,与拉米夫定联合治疗效果更佳,但仍有相当部分患者失效或反弹.
作者：肖扬；郑金莉；张文静；周岳进；胡操寒；胡侠；卢成鸿；潘华将 刊期： 2008年第04期
生命质量研究是随着人群健康改善情况逐渐发展起来的一种健康测量技术,作为患者躯体功能、心理状态、社会适应和环境因素指标的一种反映,能全面体现患者健康水平.生命质量正是在这种客观健康水平提高和主观健康观念更新的背景下应运而生的一套评价健康水平的指标体系.
作者：保志军；邱德凯；马雄 刊期： 2008年第04期
随着饮食结构和生活方式的改变,肥胖症、嗜肝病毒感染和酒精滥用共同成为当代肝病的三大病因,肥胖症及其伴随的胰岛素抵抗直接参与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及其重要类型脂肪性肝炎(NASH)的发病.
作者：钟妍；朱永湘；范建高 刊期： 2008年第04期
患者男性,19岁,因乏力、皮下瘀斑5月余入院.2007年4月无明显诱因感乏力,皮肤轻碰后出现暗红色瘀斑.查体:发育正常,皮肤无黄染,巩膜稍黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,无瘀点、瘀斑.心肺(-).腹壁静脉无曲张,肝肋下未触及,脾肋下5 cm,边缘钝,无触痛.肝区轻叩击痛.腹部移动性浊音(-).
作者：郑瑞丹；徐成润；张闽峰；郎振为 刊期： 2008年第04期
目的 在中国人群中评价拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化早期(6个月)死亡率和相关预测因素,并对比终末期肝病模型(MELD)、Index指数(Index)和Child-Turcotte-Pugh肝功能分级(CTP)三种评判模型对早期死亡的预测效果.方法 146例患者入选后服用拉米夫定,每日100 mg.依随访6个月时的转归,分为生存组和死亡组,对比分析基线肝功能指标、电解质、血常规、HBV DNA定量、MELD评分、Index评分和CTP评分的差别,用Cox比例风险回归模犁分析有价值的死亡预测因素.运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价有关临床指标及三种评判模型的预测能力.结果 146例患者随访6月时共有21(14.4%)例死亡.死亡组与生存组比较,平均MELD分值分别为21.35±5.01和13.05±5.0,平均Index分值分别为7.61±3.28和4.85±2.57,平均CTP分值分别为12.19±1.66和9.61±2.05,两组比较差异均有显著统计学意义(P1.78,胆红素>108.μmol/L,MELD>17.1,Index>5.1,CTP>12有高度死亡危险.三种评判模型相比较,MELD优于Index(P<0.05).结论 拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化早期死亡率14.4%,INR、胆红素水平是较好的临床预测指标.MELD、Index和CTP三种评判模型对早期生存率有较好的预测能力,MELD好于Index指数.
作者：傅青春；陈成伟；倪鎏达；王晓今；周丰；王月兰；刘光华；茹素娟 刊期： 2008年第04期
既往资料显示,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA含量与肝功能的变化没有明显的相关性[1].但对HBeAg阴性患者,尤其是同时抗-HBe阳性患者的血清HBV DNA含量与肝功能变化的相关性鲜见报道.
作者：王少扬；马卫闽；李津 刊期： 2008年第04期
目的 X-染色体相关凋亡抑制蛋白(XIAP)相关因子1(XAFl)可与XIAP直接结合并拮抗其抗凋亡作用.本研究探讨XAF1基因在裸鼠体内抑制肝癌细胞增殖和诱导其凋亡的作用.方法 应用免疫组织化学、TUNEL方法检测稳定高表达质粒DNA的肝癌细胞克隆Bel7404/XAF1、Bel7404/XAF1-AS和Bel7404/vector在体内的增殖和凋亡.结果 Bel7404/XAF1组裸鼠肿瘤组织生长速度明显慢于其余两组的瘤组织(P<0.05),组成性高表达XAF1可以抑制裸鼠移植瘤的形成;TUNEL法检测Bel7404/vector的凋亡率为2.18%,Bel7404/XAF1凋亡率为7.09%,Bel7404/XAF1-AS凋亡率为2.91%(P
作者：涂水平；史冬梅；马天乐；谭继宏；乔敏敏；章永平；江石湖 刊期： 2008年第04期
目前用肿瘤相关抗原CEA、AFP等特异性抗体作为肝靶向性药物的抗体载体,使化疗药物或同位素准确运送到肿瘤组织[1-2],显著提高了肿瘤局部的药物浓度,但抗体联合化疗的前提要制备大剂量、高纯度的单抗,而目前的生物工程技术水平尚不能满足这一要求,且工艺复杂,成本高,抗体针对肿瘤细胞的某个特异性受体,难以穿透肿瘤细胞,因此治疗大体积实体肿瘤的疗效并不理想.
作者：郭宁刚；谢朝良；邵泽勇 刊期： 2008年第04期
乙型肝炎发病机制十分复杂,至今未完全阐明.各种细胞因子共同参与并相互影响,形成一个复杂而庞大的网络系统.本研究对血清白细胞介素(IL)-15、IL-18和IL-10水平与乙型肝炎相关性进行探讨.
作者：窦宇明；沈美龙；沈桂堂；徐洪涛；咸建春；王开林 刊期： 2008年第04期
目的 探讨CT测量正常人肝脏体积及相关评估肝脏大小的方法及其意义.方法 选择无肝脏疾病和引起肝脏增大因素的CT检查者241例,测量计算正常成人肝脏的体积、大平面面积和肝门平面面积.对不同性别、年龄组的测量结果进行比较分析.结果 122例男性和119例女性的肝脏体积分别为(1074.89±234.98)cm3和(954.53±195.22)cm3(P<0.001);大平面面积分别为(153.25±24.97)cm2和(136.28±18.39)cm2(P<0.001);肝门平面面积分别为(142.96±25.28)cm2和(128.63±16.83)cm2(P
作者：张闽光；黄学菁；邢东炜；张安君；耿坚 刊期： 2008年第04期
目的 评价粘合剂α-氰基丙烯酸烷基酯联合硬化剂乙氧硬化醇治疗瘤状孤立性1型胃静脉曲张(IGV1)出血的临床疗效.方法 对16例瘤状IGV1出血患者进行内镜下α-氰基丙烯酸烷基酯联用乙氧硬化醇注射治疗,观察临床止血疗效、胃静脉曲张消除情况及临床不良反应.结果 全组16例患者粘合剂和硬化剂平均注射次数为(1.56±0.51)次,α-氰基丙烯酸烷基酯每例平均注射(1.36±0.20)ml,乙氧硬化醇每例平均注射(7.13±2.96)ml,即时止血率100%.术后平均随访(244.44±90.51)d内,再出血率18.75%,无死亡病例.内镜随访胃静脉曲张消退显著有效6例(42.86%),有效6例(42.86%),无效2例(14.28%),总有效率为85.72%.结论 内镜下粘合剂α-氰基丙烯酸烷基酯联合乙氧硬化醇治疗控制瘤状lGV1出血迅速有效,并有望消除胃静脉曲张.
作者：史绯；吴云林；吕婵；朱晖 刊期： 2008年第04期
拉米夫定作为一种抗乙型肝炎病毒(HBV)药物在中国上市已8年多,我们在临床上诊治拉米夫定相关性慢加急性肝衰竭8例,现报道如下.
作者：吴广利；侯敏；吴立强；马锋振 刊期： 2008年第04期
患者女性,32岁.3年前因体检B超发现多囊肾合并多囊肝,当时因体积小、无任何不适症状,且不影响运动而未做任何治疗.近1年来自觉腹部增大明显.此次因剧烈运动时出现腹痛于2007年12月5日就诊.未诉发热、头晕、水肿,否认肾炎、肝炎及心脏病史.
作者：汪茂荣 刊期： 2008年第04期
Sp1是Sp蛋白家族中的一员,是序列特异性的DNA结合蛋白,可与启动子中富含GC序列结合以调控细胞和病毒基因的转录过程,Sp1在肿瘤中表达明显增高.有报道5-羟色胺(5-HT)及其受体存在于肝细胞癌(HCC)上,提示HCC可能存在自分泌5-HT的机制[1].
作者：冯洁；汤正好；张荣贵；臧国庆；余永胜 刊期： 2008年第04期
通过血液或血液制品感染的输血后丙型肝炎(PTHC)在抗-HCV EIA检测方法运用于血液筛选后发病率已明显下降.但由于多方面的原因,PTHC至今仍不能完全杜绝其感染危险性.隐匿性丙型肝炎病毒(OHCV)的发现和确定,为PTHC的发生提供了新证据,也将为进一步的防治工作提出策略.
作者：金生源；王晓今 刊期： 2008年第04期
目的 观察急性乙型肝炎发病过程中患者体内病毒特异性CD8+细胞(CTL)上免疫抑制性分子程序性细胞死亡受体1(PD-I)的表达及临床意义.方法 合成4种识别HBV不同抗原表位的五聚体,同时采集16例HLA-A2阳性急性乙型肝炎患者外周血,用五聚体染色后,通过流式细胞仪分析病毒特异性CTL细胞的频率及其表面PD-1分子的表达特点.同时进行肝功能、乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物和血清HBV DNA检测.结果 所有急性乙型肝炎患者发病早期均表现出多特异性的CTL反应,且PD-I在这些细胞上表达明显上调,显著高于来自同一患者的巨细胞病毒(CMV)和Flu特异性CTL上PD-1分子的表达水平.体外阻断PD-1/PD-L1间的相互作用能够恢复HBV特异性CTL分泌细胞因子的能力.相关性分析显示PD-1分子的上调表达与转氨酶水平正相关.结论 在HBV急性感染过程中,尤其是在HBV基本被清除后,HBV特异性CTL细胞PD-1分子表达明显升高,有效抑制病毒特异性CTL分泌IFN-γ的能力,后者可能有利于避免急性乙型肝炎患者肝脏遭受更为严重的免疫损伤.
作者：金波；张纪元；张政；王慧芬；王福生 刊期： 2008年第04期
近年我们应用人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)交替、联合血浆灌流(PA)治疗重型肝炎,取得满意疗效,明显降低了病死率.
作者：王堂明；李玉龙；邱波；李树民；张建明；谢智安；张雪梅；王云；段炬萍；刘艺；刘红碧 刊期： 2008年第04期
肝脏杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
