金波；张纪元；张政；王慧芬；王福生
患者女性,32岁.3年前因体检B超发现多囊肾合并多囊肝,当时因体积小、无任何不适症状,且不影响运动而未做任何治疗.近1年来自觉腹部增大明显.此次因剧烈运动时出现腹痛于2007年12月5日就诊.未诉发热、头晕、水肿,否认肾炎、肝炎及心脏病史.
作者：汪茂荣 刊期： 2008年第04期
目的 观察急性乙型肝炎发病过程中患者体内病毒特异性CD8+细胞(CTL)上免疫抑制性分子程序性细胞死亡受体1(PD-I)的表达及临床意义.方法 合成4种识别HBV不同抗原表位的五聚体,同时采集16例HLA-A2阳性急性乙型肝炎患者外周血,用五聚体染色后,通过流式细胞仪分析病毒特异性CTL细胞的频率及其表面PD-1分子的表达特点.同时进行肝功能、乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物和血清HBV DNA检测.结果 所有急性乙型肝炎患者发病早期均表现出多特异性的CTL反应,且PD-I在这些细胞上表达明显上调,显著高于来自同一患者的巨细胞病毒(CMV)和Flu特异性CTL上PD-1分子的表达水平.体外阻断PD-1/PD-L1间的相互作用能够恢复HBV特异性CTL分泌细胞因子的能力.相关性分析显示PD-1分子的上调表达与转氨酶水平正相关.结论 在HBV急性感染过程中,尤其是在HBV基本被清除后,HBV特异性CTL细胞PD-1分子表达明显升高,有效抑制病毒特异性CTL分泌IFN-γ的能力,后者可能有利于避免急性乙型肝炎患者肝脏遭受更为严重的免疫损伤.
作者：金波；张纪元；张政；王慧芬；王福生 刊期： 2008年第04期
目的 在中国人群中评价拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化早期(6个月)死亡率和相关预测因素,并对比终末期肝病模型(MELD)、Index指数(Index)和Child-Turcotte-Pugh肝功能分级(CTP)三种评判模型对早期死亡的预测效果.方法 146例患者入选后服用拉米夫定,每日100 mg.依随访6个月时的转归,分为生存组和死亡组,对比分析基线肝功能指标、电解质、血常规、HBV DNA定量、MELD评分、Index评分和CTP评分的差别,用Cox比例风险回归模犁分析有价值的死亡预测因素.运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价有关临床指标及三种评判模型的预测能力.结果 146例患者随访6月时共有21(14.4%)例死亡.死亡组与生存组比较,平均MELD分值分别为21.35±5.01和13.05±5.0,平均Index分值分别为7.61±3.28和4.85±2.57,平均CTP分值分别为12.19±1.66和9.61±2.05,两组比较差异均有显著统计学意义(P1.78,胆红素>108.μmol/L,MELD>17.1,Index>5.1,CTP>12有高度死亡危险.三种评判模型相比较,MELD优于Index(P<0.05).结论 拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化早期死亡率14.4%,INR、胆红素水平是较好的临床预测指标.MELD、Index和CTP三种评判模型对早期生存率有较好的预测能力,MELD好于Index指数.
作者：傅青春；陈成伟；倪鎏达；王晓今；周丰；王月兰；刘光华；茹素娟 刊期： 2008年第04期
拉米夫定作为一种抗乙型肝炎病毒(HBV)药物在中国上市已8年多,我们在临床上诊治拉米夫定相关性慢加急性肝衰竭8例,现报道如下.
作者：吴广利；侯敏；吴立强；马锋振 刊期： 2008年第04期
一、肝纤维化自然史目前对肝纤维化自然史了解多的是慢性丙型病毒性肝炎,其次为慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)[1].HCV感染者从病毒血症到肝纤维化后发展到肝硬化约需30年,但个体差异性大.
作者：陈潇潇；陆伦根 刊期： 2008年第04期
近年我们应用人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)交替、联合血浆灌流(PA)治疗重型肝炎,取得满意疗效,明显降低了病死率.
作者：王堂明；李玉龙；邱波；李树民；张建明；谢智安；张雪梅；王云；段炬萍；刘艺；刘红碧 刊期： 2008年第04期
患者男性,19岁,因乏力、皮下瘀斑5月余入院.2007年4月无明显诱因感乏力,皮肤轻碰后出现暗红色瘀斑.查体:发育正常,皮肤无黄染,巩膜稍黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,无瘀点、瘀斑.心肺(-).腹壁静脉无曲张,肝肋下未触及,脾肋下5 cm,边缘钝,无触痛.肝区轻叩击痛.腹部移动性浊音(-).
作者：郑瑞丹；徐成润；张闽峰；郎振为 刊期： 2008年第04期
本研究对我院收治的56例长期过度限钠肝硬化腹水患者临床特点进行回顾性分析.资料与方法56例患者均为我院2003-2007年收治的肝硬化腹水病人,诊断均符合陈灏珠主编<实用内科学>关于肝硬化腹水的标准[1].
作者：刘颖翰；张春泽；常桂红；赵旭春 刊期： 2008年第04期
患者男性,25岁,因乏力、纳差、尿色加深10d人院.近2年曾2次出现呕血、便血,经内科止血保守治疗,病情恢复顺利.无外伤、手术及输血史,未注射过乙型肝炎疫苗,无肝病家族史,结婚2月余.
作者：秦来英；王灿；杜文军 刊期： 2008年第04期
咪唑类抗真菌药物对深部真菌和浅表真菌感染都具有良好的疗效.然而,随着该类药的广泛应用,其肝毒性日益显现,本研究对11例咪唑类抗真菌药所致药物性肝病患者资料进行分析.
作者：洪阳；叶琳；周晓倩；李菁；袁风仪；李永富 刊期： 2008年第04期
自2006年7月以来,我们在综合治疗的基础上,应用恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎取得良好的临床疗效.
作者：王鲁文；严少南；向龙奎；龚作炯 刊期： 2008年第04期
通过血液或血液制品感染的输血后丙型肝炎(PTHC)在抗-HCV EIA检测方法运用于血液筛选后发病率已明显下降.但由于多方面的原因,PTHC至今仍不能完全杜绝其感染危险性.隐匿性丙型肝炎病毒(OHCV)的发现和确定,为PTHC的发生提供了新证据,也将为进一步的防治工作提出策略.
作者：金生源；王晓今 刊期： 2008年第04期
目的 观察慢性乙型肝炎拉米夫定治疗失效者应用阿德福韦酯治疗的近期疗效及治疗方案的选择.方法 拉米夫定治疗失效患者115例前2月均联用拉米夫定100mg/d和阿德福韦酯10mg/d,此后一组61例单用阿德福韦酯10mg/d,继续治疗22个月;另一组54例继续联用,疗程22个月;对照组85例为初治患者,阿德福韦酯10mg/d治疗24个月.观察患者治疗前、治疗后第1个月、2个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月肝功能、HBV血清标志物、HBV DNA水平.结果 治疗后第24个月时,单用组、联合治疗组、对照组HBV DNA水平对数均值分别为5.9、4.5和4.2 log10 拷贝/ml;HBV DNA水平对数均值<3 log10 拷贝/ml者分别占18.0%、20.4%和23.5%,HBV DNA水平对数均值(3～4)log10拷贝/ml者分别占41.6%、48.1%和48.2%,HBV DNA水平对数均值≥5 log10拷贝/ml者分别占41.O%、31.5%和28.3%,单用组与其他两组差异无统计学意义(P>0.05).单用组、联合治疗组、对照组ALT复常率分别为60.7%、64.8%和81.2%,对照组与其他两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 拉米夫定治疗失效患者可选用阿德福韦酯治疗,与拉米夫定联合治疗效果更佳,但仍有相当部分患者失效或反弹.
作者：肖扬；郑金莉；张文静；周岳进；胡操寒；胡侠；卢成鸿；潘华将 刊期： 2008年第04期
本研究通过回顾性分析86例肝硬化腹水住院患者血清钠水平及反映肝病严重程度的Child-Pugh评分,观察低钠血症发生率,并分析血钠水平与Child-Pugh评分关系,探讨其临床意义.
作者：王健；王文虎；尹明红 刊期： 2008年第04期
目的 分析不同方法及试剂检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)的差异.方法 我院门诊及住院患者48例.经雅培12000配套试剂检测为乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性,乙型肝炎e抗原(HbeAg)测定值COI<50.依据HBsAg定量,将患者分为:A组,HBsAg≥250 IU/L,共26例;B组,HBsAg介于20～250 IU/L,共10例;C组,HBsAg≤20 IU/L,共12例.HBV-M检测采用3种方法:(1)ARCHITECT I2000型全自动免疫分析仪及配套试剂;(2)ROCHE E170型全自动免疫分析仪及配套试剂;(3)酶联免疫分析(ELlSA)试剂.结果 两种进口发光方法检测HBsAg全部吻合,但ELISA检测C组有4份为阴性.三种方法检测HBeAg与抗-HBe差异明显,国产ELISA试剂对HBeAg与抗-HBe检出率远远为低于发光法,对A组26份标本HBeAg全部漏检.三种方法检测48份血样抗-HBc的符合率为100%.结论 在HBV-M的5项指标中如有低值,使用不同试剂检测出现不同模式的机会升高.建议接受抗病毒药物治疗的患者尽量选择在同一家医院并使用同一种试剂作长期观察.
作者：赵秀英；陈俊梅；辛永梅；孙桂珍 刊期： 2008年第04期
患者男性,49岁,已婚,农民.因巩膜黄染、尿黄伴皮肤黄染近40年加重半年入院.患者自幼皮肤黄染,一直未在意.半年前因劳累出现皮肤、巩膜黄染加重伴尿黄,曾在多家医院检查肝功能示胆红素升高,一直按慢性肝炎予护肝治疗无好转.平素体健,可从事正常体力劳动.
作者：贾克东；刘东林 刊期： 2008年第04期
乙型肝炎发病机制十分复杂,至今未完全阐明.各种细胞因子共同参与并相互影响,形成一个复杂而庞大的网络系统.本研究对血清白细胞介素(IL)-15、IL-18和IL-10水平与乙型肝炎相关性进行探讨.
作者：窦宇明；沈美龙；沈桂堂；徐洪涛；咸建春；王开林 刊期： 2008年第04期
目的 评价粘合剂α-氰基丙烯酸烷基酯联合硬化剂乙氧硬化醇治疗瘤状孤立性1型胃静脉曲张(IGV1)出血的临床疗效.方法 对16例瘤状IGV1出血患者进行内镜下α-氰基丙烯酸烷基酯联用乙氧硬化醇注射治疗,观察临床止血疗效、胃静脉曲张消除情况及临床不良反应.结果 全组16例患者粘合剂和硬化剂平均注射次数为(1.56±0.51)次,α-氰基丙烯酸烷基酯每例平均注射(1.36±0.20)ml,乙氧硬化醇每例平均注射(7.13±2.96)ml,即时止血率100%.术后平均随访(244.44±90.51)d内,再出血率18.75%,无死亡病例.内镜随访胃静脉曲张消退显著有效6例(42.86%),有效6例(42.86%),无效2例(14.28%),总有效率为85.72%.结论 内镜下粘合剂α-氰基丙烯酸烷基酯联合乙氧硬化醇治疗控制瘤状lGV1出血迅速有效,并有望消除胃静脉曲张.
作者：史绯；吴云林；吕婵；朱晖 刊期： 2008年第04期
目的 探讨CT测量正常人肝脏体积及相关评估肝脏大小的方法及其意义.方法 选择无肝脏疾病和引起肝脏增大因素的CT检查者241例,测量计算正常成人肝脏的体积、大平面面积和肝门平面面积.对不同性别、年龄组的测量结果进行比较分析.结果 122例男性和119例女性的肝脏体积分别为(1074.89±234.98)cm3和(954.53±195.22)cm3(P<0.001);大平面面积分别为(153.25±24.97)cm2和(136.28±18.39)cm2(P<0.001);肝门平面面积分别为(142.96±25.28)cm2和(128.63±16.83)cm2(P
作者：张闽光；黄学菁；邢东炜；张安君；耿坚 刊期： 2008年第04期
为研究病毒载量和免疫清除期肝脏生化应答的关系提供研究工具,本研究观察拉米夫定抗病毒治疗后乙型肝炎病毒(HBV)代谢动力学和生化学改变.
作者：何小敏；何小峰；辛建兰；王继成 刊期： 2008年第04期
肝脏杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
